{"id":340736,"date":"2016-10-26T02:00:00","date_gmt":"2016-10-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-symptomes-neuropsychiatriques-comme-signes-avant-coureurs-de-demence\/"},"modified":"2016-10-26T02:00:00","modified_gmt":"2016-10-26T00:00:00","slug":"les-symptomes-neuropsychiatriques-comme-signes-avant-coureurs-de-demence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-symptomes-neuropsychiatriques-comme-signes-avant-coureurs-de-demence\/","title":{"rendered":"Les sympt\u00f4mes neuropsychiatriques comme signes avant-coureurs de d\u00e9mence"},"content":{"rendered":"

Le premier congr\u00e8s international de l’Association Alzheimer (AAIC 2016) s’est tenu en juillet. Plus de 5000 experts et chercheurs de 70 pays se sont r\u00e9unis \u00e0 Toronto pour partager les nouvelles et les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes sur la d\u00e9mence d’Alzheimer. Nous rapportons quatre \u00e9tudes. <\/strong><\/p>\n

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Le travail social prot\u00e8ge-t-il de la d\u00e9mence ?<\/h2>\n

Les hyperintensit\u00e9s de la substance blanche (HWS) sont des marqueurs d’une maladie c\u00e9r\u00e9brovasculaire. Souvent, ces hyperintensit\u00e9s sont associ\u00e9es \u00e0 la d\u00e9mence d’Alzheimer (MA) et peuvent indiquer un risque accru de d\u00e9clin cognitif. Un travail r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 avec une complexit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e augmente \u00e0 son tour la r\u00e9serve cognitive et peut prot\u00e9ger contre le d\u00e9veloppement d’une d\u00e9mence. Mais existe-t-il un lien entre les cervicales, la r\u00e9serve cognitive et le risque de d\u00e9mence ? Des chercheurs du Wisconsin Alzheimer’s Disease Research Center se sont pench\u00e9s sur cette question. Ils ont examin\u00e9 284 personnes en bonne sant\u00e9 par IRM afin de d\u00e9tecter des cervicales (\u00e2ge m\u00e9dian 60 ans, \u00b1 6,42 ans). De plus, les capacit\u00e9s cognitives des participants ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es et ils ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s en d\u00e9tail sur le travail r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 au cours de leur vie. Le travail r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 a \u00e9t\u00e9 class\u00e9 en fonction de sa complexit\u00e9 – en distinguant les travaux impliquant principalement des personnes, des donn\u00e9es ou des objets. L’analyse a montr\u00e9 que les personnes qui effectuaient un travail complexe avec des personnes pouvaient “supporter” davantage de CCE sans perte cognitive. Chez les personnes qui travaillaient plut\u00f4t avec des donn\u00e9es ou des choses, cette fonction pr\u00e9ventive du travail n’a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e. Les auteurs soulignent que les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude montrent l’importance des relations sociales, m\u00eame au travail, pour construire une r\u00e9silience face \u00e0 la MA.<\/p>\n

Sympt\u00f4mes neuropsychiatriques dans le MCI : fr\u00e9quents et p\u00e9nibles<\/h2>\n

Les personnes atteintes de Mild Cognitive Impairment (MCI) peuvent \u00e9galement pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes neuropsychiatriques (NPS), tels que l’apathie, les sautes d’humeur ou les troubles du contr\u00f4le des impulsions. Les NPS chez un MCI sont associ\u00e9s \u00e0 une progression plus rapide vers la d\u00e9mence. Mais quelle est la fr\u00e9quence r\u00e9elle de ces NPS et quel est le fardeau qu’ils repr\u00e9sentent pour les proches des personnes atteintes de MCI ? Une \u00e9tude canadienne a examin\u00e9 282 patients cons\u00e9cutifs d’une clinique de la m\u00e9moire qui souffraient d’un d\u00e9clin cognitif subjectif ou d’un MCI diagnostiqu\u00e9 [2]. 81,6% des patients pr\u00e9sentaient des troubles neuropsychiatriques. Les troubles de l’humeur\/affectifs\/anxi\u00e9t\u00e9 \u00e9taient les plus fr\u00e9quents (77,8%), suivis des troubles du contr\u00f4le des impulsions\/de l’agitation (64,4%), de l’apathie\/des troubles de l’impulsion (51,7%), des troubles du comportement social (27,8%) et des sympt\u00f4mes psychotiques (8,7%). La fr\u00e9quence n’a montr\u00e9 aucune diff\u00e9rence en termes d’\u00e2ge, de sexe ou de score au test du Mini Mental Status. La conclusion des auteurs : Les NPS sont tr\u00e8s fr\u00e9quents dans les syndromes pr\u00e9-d\u00e9mentiels et sont associ\u00e9s \u00e0 un fardeau plus important pour les proches.<\/p>\n

Nouvelle liste de contr\u00f4le des troubles du comportement<\/h2>\n

Un groupe d’experts de l’Alzeimer’s Association a r\u00e9cemment soulign\u00e9 que le Mild Behavioral Impairment (MBI, d\u00e9fini comme les NPS qui apparaissent \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9) peut \u00eatre un signe pr\u00e9curseur de d\u00e9clin cognitif et de d\u00e9veloppement d’un MCI ou d’une d\u00e9mence. Les personnes \u00e2g\u00e9es ayant des NPS mais une cognition normale ont un risque plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper une d\u00e9mence – ce qui indique que les NPS sont probablement la manifestation pr\u00e9coce d’une neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence. Cependant, les questionnaires habituellement utilis\u00e9s pour rechercher les NPS sont ax\u00e9s sur les personnes d\u00e9j\u00e0 d\u00e9mentes et ne sont pas adapt\u00e9s \u00e0 une utilisation aupr\u00e8s de personnes plus jeunes et pas (encore) d\u00e9mentes. Il serait toutefois important de diagnostiquer les NPS \u00e0 un stade pr\u00e9coce.<\/p>\n

Un groupe de recherche canadien s’est pench\u00e9 sur ce probl\u00e8me. Les auteurs de l’\u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e \u00e0 l’AAIC 2016 ont d\u00e9velopp\u00e9 une liste de contr\u00f4le MBI [3]. Celle-ci est bas\u00e9e sur l’inventaire neuropsychiatrique (NPI-C), mais adapt\u00e9e \u00e0 une population plus jeune, plus autonome et pr\u00e9-d\u00e9mentielle, et compl\u00e9t\u00e9e par des questions appropri\u00e9es. Les sympt\u00f4mes demand\u00e9s rel\u00e8vent de cinq cat\u00e9gories : apathie\/impulsion\/motivation, humeur\/affection, contr\u00f4le des impulsions\/agitation, comportement social et pens\u00e9es\/perception. Les NPS doivent exister depuis au moins six mois. La liste de contr\u00f4le MBI est actuellement en cours d’\u00e9valuation. Elle devrait \u00e0 l’avenir aider les cliniciens \u00e0 mieux d\u00e9tecter les NPS chez les personnes qui ne pr\u00e9sentent pas (encore) de troubles cognitifs.<\/p>\n

Alzheimer : erreurs de diagnostic plus fr\u00e9quentes chez les hommes<\/h2>\n

Environ deux tiers des patients atteints de la maladie d’Alzheimer sont des femmes – c’est ce que disent les manuels de neurologie. Cependant, la confirmation pathologique du diagnostic de la MA fait souvent d\u00e9faut, et il n’est donc pas certain que cette r\u00e9partition par sexe soit vraiment exacte. La pr\u00e9sente \u00e9tude men\u00e9e en Floride, aux \u00c9tats-Unis, s’est pench\u00e9e sur cette question [4]. L’\u00e9tude s’est appuy\u00e9e sur la Florida Alzheimer’s Disease Brain Bank, un r\u00e9seau d’institutions r\u00e9gionales ax\u00e9 sur la recherche, dont l’objectif est d’examiner le cerveau des patients diagnostiqu\u00e9s comme atteints de d\u00e9mence apr\u00e8s leur d\u00e9c\u00e8s et d’obtenir des tissus pour la recherche. La base de donn\u00e9es a permis d’identifier 1 600 patients ayant re\u00e7u un diagnostic confirm\u00e9 de MA et d’enregistrer leurs caract\u00e9ristiques d\u00e9mographiques et cliniques, y compris l’\u00e2ge au moment du diagnostic, l’\u00e9ducation, les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux, la dur\u00e9e de la maladie et les caract\u00e9ristiques g\u00e9n\u00e9tiques.<\/p>\n

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Dans l’ensemble, les femmes avaient un niveau d’\u00e9ducation moins \u00e9lev\u00e9 que les hommes et \u00e9taient plus \u00e2g\u00e9es au moment du d\u00e9c\u00e8s. Au moment du diagnostic, les hommes \u00e9taient plus jeunes que les femmes, la maladie durait moins longtemps chez eux et ils souffraient plus souvent de manifestations atypiques (p. ex. d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence corticobasilaire ou aphasie) (tableau 1).<\/strong> Les caract\u00e9ristiques g\u00e9n\u00e9tiques \u00e9taient les m\u00eames pour les deux sexes. Chez les femmes, la fr\u00e9quence des diagnostics a augment\u00e9 jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge de 70 ans, puis a diminu\u00e9. Chez les hommes, la courbe s’est invers\u00e9e : la fr\u00e9quence des diagnostics a diminu\u00e9 entre 49 et 70 ans, puis a nettement augment\u00e9. Les auteurs concluent que la MA est probablement aussi fr\u00e9quente chez les hommes que chez les femmes, mais que le moment du diagnostic (\u00e2ge) diff\u00e8re. Chez les hommes, la maladie \u00e9volue plus souvent de mani\u00e8re atypique, il est donc logique que la MA ne soit pas diagnostiqu\u00e9e chez eux.<\/p>\n

\nSource : Alzheimer’s Association International Conference, 22-28 juillet 2016, Toronto<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Boots E, Okonkwo O, et al. : Occupational Complexity, Cognitive Reserve, and White Matter Hyperintensities : Findings from the Wisconsin Registry for Alzheimer’s Prevention. Pr\u00e9sentation AAIC 2016, Toronto, ID O3-05-01.<\/li>\n
  2. Zahinoor I, et al : Prevalence of Mild Behavioral Impairment (MBI) in a Memory Clinic Population and the Impact on Caregiver Burden. Pr\u00e9sentation AAIC 2016, Toronto, ID 11588.<\/li>\n
  3. Zahinoor I, et al : The Mild Behavioral Impairment Checklist (MBI-C) : A New Rating Scale for Neuropsychiatric Symptoms As Early Manifestations of Neurodegenerative Disease. Pr\u00e9sentation AAIC 2016, Toronto, ID O1-13-03.<\/li>\n
  4. Murray M, et al : Alzheimer’s Disease May Not Be More Common in Women ; Men May Be More Commonly Misdiagnosed. Pr\u00e9sentation AAIC 2016, Toronto, ID O3-04-04.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2016 ; 14(5) : 46-47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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