{"id":340825,"date":"2016-10-10T02:00:00","date_gmt":"2016-10-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-benzodiazepines-augmentent-elles-reellement-le-risque-de-demence\/"},"modified":"2016-10-10T02:00:00","modified_gmt":"2016-10-10T00:00:00","slug":"les-benzodiazepines-augmentent-elles-reellement-le-risque-de-demence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-benzodiazepines-augmentent-elles-reellement-le-risque-de-demence\/","title":{"rendered":"Les benzodiaz\u00e9pines augmentent-elles r\u00e9ellement le risque de d\u00e9mence ?"},"content":{"rendered":"

Probl\u00e9matique : <\/em>Chez les personnes \u00e2g\u00e9es, un traitement prolong\u00e9 par benzodiaz\u00e9pines (BDP) est-il associ\u00e9 \u00e0 un risque accru de d\u00e9mence ?<\/strong><\/p>\n

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Contexte :<\/strong> les personnes \u00e2g\u00e9es sont souvent trait\u00e9es avec des benzodiaz\u00e9pines. Il est bien connu que ces m\u00e9dicaments peuvent affecter l’attention et la m\u00e9moire. Certaines \u00e9tudes ont m\u00eame sugg\u00e9r\u00e9 qu’un traitement \u00e0 long terme avec des benzodiaz\u00e9pines augmente le risque de d\u00e9mence. Cependant, \u00e9tant donn\u00e9 qu’un d\u00e9but de d\u00e9mence peut s’accompagner de troubles du sommeil, d’anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression – des sympt\u00f4mes souvent trait\u00e9s avec des benzodiaz\u00e9pines – ces \u00e9tudes pourraient avoir \u00e9t\u00e9 victimes d’un lien de causalit\u00e9 seulement apparent.<\/p>\n

Patients et m\u00e9thodes :<\/strong> 3434 participants (de Seattle, \u00c9tats-Unis) ont \u00e9t\u00e9 inclus dans cette \u00e9tude de cohorte prospective bas\u00e9e sur la population et suivis pendant 7,3 ans en moyenne. Tous \u00e9taient \u00e2g\u00e9s d’au moins 65 ans au d\u00e9part et ne pr\u00e9sentaient pas de sympt\u00f4mes de d\u00e9mence. Pour tous, les donn\u00e9es informatis\u00e9es de la pharmacie sur les prescriptions de m\u00e9dicaments des dix ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes devaient \u00eatre disponibles. Les examens (au d\u00e9but et tous les deux ans) ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 l’aide d’un entretien clinique standardis\u00e9.<\/p>\n

R\u00e9sultats :<\/strong> Au cours de la p\u00e9riode de suivi (7,3 ans), 23,2% des participants ont d\u00e9velopp\u00e9 une d\u00e9mence, en majorit\u00e9 une d\u00e9mence de type Alzheimer. En relation avec la quantit\u00e9 cumul\u00e9e de benzodiaz\u00e9pines consomm\u00e9es, les r\u00e9sultats sont les suivants : Le risque g\u00e9n\u00e9ral de d\u00e9mence \u00e9tait l\u00e9g\u00e8rement mais significativement plus \u00e9lev\u00e9 lorsque la quantit\u00e9 de BDP \u00e9tait faible (Hazard Ratio 1,25 ; IC 95% 1,03-1,51). Il en allait de m\u00eame pour le risque de d\u00e9velopper sp\u00e9cifiquement une d\u00e9mence de type Alzheimer (HR 1,27 ; IC 95% 1,03-1,57). En revanche, aucune augmentation du risque de d\u00e9mence n’a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e en cas de consommation mod\u00e9r\u00e9e ou \u00e9lev\u00e9e de BDP.<\/p>\n

Conclusions des auteurs : <\/strong>Chez les personnes \u00e2g\u00e9es, une faible quantit\u00e9 de BDP est associ\u00e9e \u00e0 un risque l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9mence. Cette relation est probablement due \u00e0 une causalit\u00e9 apparente, \u00e0 savoir que les troubles du sommeil – un sympt\u00f4me prodromique de la d\u00e9mence – sont trait\u00e9s de pr\u00e9f\u00e9rence par BDP. Les niveaux moyens et \u00e9lev\u00e9s de BDP ne sont pas associ\u00e9s \u00e0 une modification du risque de d\u00e9mence. Cela ne permet pas d’\u00e9tablir un lien de cause \u00e0 effet entre la consommation de BDP et la d\u00e9mence.<\/p>\n

Commentaire : <\/strong>les benzodiaz\u00e9pines n’ont pas seulement un effet anxiolytique et somnif\u00e8re, elles ont aussi parfois un effet amn\u00e9sique. Mais sont-ils pour autant des “facteurs de d\u00e9mence” ?
\nUne \u00e9tude canadienne de 2014 a r\u00e9pondu par l’affirmative (voir \u00e9dition 4\/2016). L’association entre une dose cumul\u00e9e \u00e9lev\u00e9e de BDP et un risque accru de maladie d’Alzheimer y avait \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e. Alors pourquoi pas ici ? Les lacunes m\u00e9thodologiques ne sautent pas aux yeux comme explication. Il s’agissait d’une \u00e9tude prospective, le nombre de cas \u00e9tait important et bas\u00e9 sur la population, les quantit\u00e9s de BDP provenaient de prescriptions document\u00e9es, les participants \u00e9taient suivis pendant une p\u00e9riode suffisamment longue et les sympt\u00f4mes de d\u00e9mence \u00e9taient recherch\u00e9s tous les deux ans. Un lien a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9 l\u00e0 o\u00f9 on ne l’attendait pas – dans les petites quantit\u00e9s de BDP. Faut-il donc privil\u00e9gier les grandes quantit\u00e9s au regard du risque de d\u00e9mence ? Bien s\u00fbr que non ! Il y a suffisamment d’autres raisons qui incitent \u00e0 la prudence en ce qui concerne BDP.<\/p>\n

La pr\u00e9sente \u00e9tude ne trouve pas de lien entre des niveaux moyens ou \u00e9lev\u00e9s de BDP et le risque de d\u00e9velopper une d\u00e9mence. C’est rassurant, mais ce n’est pas une fin d’alerte, car un “manque de preuves” n’est pas un “manque de preuves”.<\/p>\n

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InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2016 ; 14(5) : 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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