{"id":340886,"date":"2016-09-18T02:00:00","date_gmt":"2016-09-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-bosse-qui-rase\/"},"modified":"2016-09-18T02:00:00","modified_gmt":"2016-09-18T00:00:00","slug":"la-bosse-qui-rase","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-bosse-qui-rase\/","title":{"rendered":"La bosse qui rase"},"content":{"rendered":"

Rapport de cas :<\/em> Les parents signalent que leur gar\u00e7on de 6 ans pr\u00e9sente depuis quelques jours des nodules qui le d\u00e9mangent au niveau des genoux et des coudes. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, il n’avait jamais eu de telles l\u00e9sions. Il est en excellent \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. Il n’a pas d’autres probl\u00e8mes de peau, \u00e0 l’exception de quelques plaques de peau qui sont trait\u00e9es depuis quelques mois par une naturopathe.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Tableau clinique : De multiples papules et plaques \u00e9ryth\u00e9mateuses confluentes, plut\u00f4t grossi\u00e8res, avec des cro\u00fbtes isol\u00e9es, apparaissent dans la r\u00e9gion des genoux et des coudes (Fig. 1). <\/strong>A c\u00f4t\u00e9, sur le t\u00e9gument, plusieurs petites papules de couleur chair, avec un renflement central.<\/p>\n

Quiz<\/h2>\n

Sur la base de ces informations, quel est le diagnostic le plus probable ?<\/p>\n

A Syndrome de Gianotti-Crosti <\/strong>
\nB <\/strong>R\u00e9action de type Gianotti-Crosti <\/strong>
\nC<\/strong> Dermatite papuleuse juv\u00e9nile (sandbox dermatitis)
\nD<\/strong> Exanth\u00e8me coxsackie
\nE<\/strong> Strophulus infantum<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Bonne r\u00e9ponse et diagnostic : <\/strong>La bonne r\u00e9ponse est B.<\/strong> Il s’agit d’une r\u00e9action de type Gianotti-Crosti.<\/p>\n

Diagnostic et discussion :<\/strong> la pr\u00e9sentation clinique est suggestive de la pr\u00e9sence d’une r\u00e9action de type Gianotti-Crosti (“Gianotti-Crosti-like reaction”, GCLR), comme il n’est pas rare de le voir dans le cadre d’infections par des mollusques. Bien qu’assez fr\u00e9quente, cette pathologie n’appara\u00eet que de mani\u00e8re sporadique dans la litt\u00e9rature et n’a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite avec pr\u00e9cision que r\u00e9cemment [1]. La maladie se caract\u00e9rise par l’apparition soudaine de papules et de papulov\u00e9sicules oed\u00e9mateuses, monomorphes et prurigineuses, accentu\u00e9es sur les faces allong\u00e9es. Le visage, le tronc et la r\u00e9gion glut\u00e9ale peuvent aussi parfois \u00eatre atteints. Dans la cohorte mentionn\u00e9e de 696 enfants atteints de molluscum, ce type d’exanth\u00e8me est apparu chez 4,9% des patients. Il s’agit probablement d’une forme de r\u00e9action id [2]. Il est int\u00e9ressant de noter que l’apparition de cet exanth\u00e8me \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une gu\u00e9rison des mollusques au bout de 2 mois en moyenne, ce qui permet de l’interpr\u00e9ter comme un signe favorable. La dur\u00e9e de la GCLR est g\u00e9n\u00e9ralement de 4 \u00e0 6 semaines, avec l’utilisation de st\u00e9ro\u00efdes topiques \u00e0 titre de soutien.<\/p>\n

En termes de diagnostic diff\u00e9rentiel, il faut notamment penser au classique syndrome de Gianotti-Crosti (GCS). Il s’agit d’un exanth\u00e8me parainfectieux que l’on voit surtout \u00e0 l’\u00e2ge pr\u00e9scolaire apr\u00e8s diverses infections virales (EBV, h\u00e9patite B, etc.) et des vaccinations. Il se caract\u00e9rise par l’apparition de papules monomorphes et rugueuses sur les joues, les faces d’extension des membres et les fesses, qui disparaissent spontan\u00e9ment au bout de 2 \u00e0 3 mois. La GCLR se distingue de la GCS classique par des d\u00e9mangeaisons plus prononc\u00e9es, une r\u00e9partition souvent plus localis\u00e9e des l\u00e9sions, la pr\u00e9sence simultan\u00e9e de mollusques et une meilleure r\u00e9ponse au traitement par st\u00e9ro\u00efdes topiques [1].<\/p>\n

En g\u00e9n\u00e9ral, les mollusques entra\u00eenent souvent des manifestations cutan\u00e9es inflammatoires secondaires. La plus fr\u00e9quente est la dermatite molluscum, qui est particuli\u00e8rement visible chez les enfants souffrant de diath\u00e8se atopique. Il en r\u00e9sulte une ecz\u00e9matisation de la zone touch\u00e9e par les mollusques, ce qui entra\u00eene des d\u00e9mangeaisons, des effets de grattage et la persistance des mollusques, souvent pendant de nombreux mois. Dans cette situation, un traitement syst\u00e9matique de la composante ecz\u00e9mateuse au moyen d’un st\u00e9ro\u00efde topique est indiqu\u00e9. En outre, des inflammations des mollusques apparaissent r\u00e9guli\u00e8rement, ce qui se traduit par un gonflement, des rougeurs, des douleurs et parfois des abc\u00e8s. Cependant, aucune bact\u00e9rie pathog\u00e8ne n’est g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9tect\u00e9e.<\/p>\n

Les fr\u00e9quentes complications inflammatoires des mollusques ont \u00e9galement valu \u00e0 cette pathologie d’\u00eatre appel\u00e9e “the bump that rashes” dans les pays anglophones, par analogie avec l’ecz\u00e9ma atopique (“the itch that rashes”).<\/p>\n

La connaissance de la GCLR permet de classer facilement ce tableau clinique parfois impressionnant et peut \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9, de la part des personnes concern\u00e9es, comme un signe d’espoir d’une gu\u00e9rison prochaine des mollusques.<\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Berger EM, et al : Experience with Molluscum contagiosum and Associated Inflammatory Reactions in a Pediatric Dermatology Practice. Arch Dermatol 2012 ; 148(11) : 1257-1264.<\/li>\n
  2. Rocamora V, et al : Id r\u00e9action au molluscum contagiosum. Pediatr Dermatol 1996 ; 13(4) : 349-350.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2016 ; 26(4) : 31-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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