{"id":340895,"date":"2016-09-19T02:00:00","date_gmt":"2016-09-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/anaphylaxie-au-campari-lors-dune-garden-party-quel-est-le-rapport-avec-la-cochenille\/"},"modified":"2016-09-19T02:00:00","modified_gmt":"2016-09-19T00:00:00","slug":"anaphylaxie-au-campari-lors-dune-garden-party-quel-est-le-rapport-avec-la-cochenille","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/anaphylaxie-au-campari-lors-dune-garden-party-quel-est-le-rapport-avec-la-cochenille\/","title":{"rendered":"Anaphylaxie au Campari lors d’une garden party – quel est le rapport avec la cochenille ?"},"content":{"rendered":"

Ant\u00e9c\u00e9dents : <\/em>chez Monika B., 34 ans, atopique, souffrant d’une pollinose printani\u00e8re connue et d’un asthme bronchique intermittent l\u00e9ger, une garden-party qu’elle avait organis\u00e9e s’est brusquement termin\u00e9e aux urgences de l’h\u00f4pital voisin. Quinze minutes apr\u00e8s la consommation d’un cocktail Campari-orange ainsi que de biscuits sal\u00e9s et d’un m\u00e9lange de noix, une urticaire g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, un \u0153d\u00e8me de Quincke des l\u00e8vres et des paupi\u00e8res, une crise d’asthme, des naus\u00e9es, des vomissements, une diarrh\u00e9e et enfin un choc anaphylactique sont apparus.<\/strong><\/p>\n

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Bilan allergologique<\/h2>\n

Des prick-tests cutan\u00e9s avec des allerg\u00e8nes d’inhalation de la s\u00e9rie standard, r\u00e9alis\u00e9s au service d’allergologie de l’h\u00f4pital universitaire de Zurich, ont montr\u00e9 des r\u00e9actions imm\u00e9diates positives au pollen d’arbre, aux acariens et aux \u00e9pith\u00e9liums d’animaux.<\/p>\n

Les prick-tests avec diff\u00e9rentes noix et graines se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s n\u00e9gatifs, si bien qu’il a \u00e9t\u00e9 demand\u00e9 \u00e0 la patiente d’apporter la bouteille de Campari lors de la prochaine consultation (entre-temps, l’atopique avait tol\u00e9r\u00e9 sans r\u00e9action le jus d’orange frais et en conserve). En effet, le prick-test avec une goutte de Campari a montr\u00e9 une r\u00e9action imm\u00e9diate fortement positive (++), alors que le test \u00e9tait n\u00e9gatif chez les t\u00e9moins. La bouteille de Campari amer d’un litre achet\u00e9e en duty-free ne comportait pas de d\u00e9claration des ingr\u00e9dients, si bien que nous avons \u00e9crit (en italien) au fabricant de Campari \u00e0 Milan pour lui demander de nous communiquer la composition de l’ap\u00e9ritif. Pendant trois mois, je n’ai re\u00e7u aucune nouvelle, jusqu’\u00e0 ce que, peu avant No\u00ebl, un chimiste de l’entreprise m’appelle \u00e0 Milan : une r\u00e9action allergique \u00e0 Campari ne s’\u00e9tait jamais produite jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent dans l’histoire de cette entreprise de longue date (l’ap\u00e9ritif rouge alcoolis\u00e9 a \u00e9t\u00e9 introduit en 1860 par Gaspare Campari). Apr\u00e8s une description d\u00e9taill\u00e9e du grave incident, il a \u00e9t\u00e9 convenu qu’apr\u00e8s le Nouvel An, de petits \u00e9chantillons num\u00e9rot\u00e9s des principaux ingr\u00e9dients seraient envoy\u00e9s pour \u00eatre test\u00e9s. Apr\u00e8s avoir indiqu\u00e9 le num\u00e9ro de l’\u00e9chantillon positif, on me communique imm\u00e9diatement le nom de la substance qui a r\u00e9agi.<\/p>\n

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Parmi les nombreux \u00e9chantillons, seul le colorant rouge \u00e9tait positif (figure 1), <\/strong>mais n\u00e9gatif chez les sujets t\u00e9moins. Entre-temps, de retour chez moi, j’avais lu sur l’\u00e9tiquette de ma bouteille de Campari (fig. 2) <\/strong>qu’elle contenait le colorant E120 (carmin vrai, rouge carmin, acide carminique, cochenille), ce qui m’a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 depuis Milan. La patiente a \u00e9galement signal\u00e9 des sympt\u00f4mes allergiques mod\u00e9r\u00e9s apr\u00e8s l’ingestion de sucreries color\u00e9es, qui contenaient probablement le colorant non d\u00e9clar\u00e9 E120. Un prick-test avec le colorant carmin 0,5% (Brial GmbH) a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 ++ positif. Un RAST sp\u00e9cialement pr\u00e9par\u00e9 par le professeur Gunnar Johansson \u00e0 Uppsala (Su\u00e8de) a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 la pr\u00e9sence d’IgE sp\u00e9cifiques au colorant carmin de Campari (classe 2, 0,8 PRU\/ml) dans le s\u00e9rum de la patiente.<\/p>\n

Diagnostic<\/h2>\n
    \n
  • Anaphylaxie au Campari en cas de sensibilisation IgE au carmin vrai (E120) ;<\/li>\n
  • Rhinoconjonctivite pollinosa sur les fleurs pr\u00e9coces ;<\/li>\n
  • asthme bronchique intermittent et perannuel (acariens, \u00e9pith\u00e9liums d’animaux).<\/li>\n<\/ul>\n

    Commentaire<\/h2>\n

    La recette du Campari bitter contiendrait plus de 80 ingr\u00e9dients et est tenue secr\u00e8te. Cependant, certains ingr\u00e9dients sont connus. Selon le groupe Campari, seul Luca Garavoglia, le pr\u00e9sident de la soci\u00e9t\u00e9, produit le concentr\u00e9 de base avec l’aide du directeur technique et de huit employ\u00e9s. Luca Garavoglia serait en outre la seule personne \u00e0 conna\u00eetre la recette originale compl\u00e8te. Il s’agit notamment de la quinine et des herbes am\u00e8res, de la rhubarbe, de la grenade, des \u00e9pices, du ginseng, de l’huile d’agrumes et des \u00e9corces d’orange. L’un des principaux ingr\u00e9dients est l’\u00e9corce de l’arbre de cascara. Le colorant alimentaire utilis\u00e9 pour la couleur rouge intense est le carmin (E120). Le carmin v\u00e9ritable (cochenille, E120) est principalement utilis\u00e9 comme colorant naturel pour les boissons alcoolis\u00e9es et analg\u00e9siques (San Pellegrino Sanbitter, Aperol, etc.), les produits alimentaires ainsi que les produits m\u00e9dicaux et cosm\u00e9tiques (rouge \u00e0 l\u00e8vres, fard \u00e0 paupi\u00e8res). Le carmin est extrait de femelles s\u00e9ch\u00e9es et pulv\u00e9ris\u00e9es de la cochenille tropicale Dactylopius coccus. Le pou de Cochenille (Cochenillelaus ou Cochenille) est une esp\u00e8ce d’insecte originaire d’Am\u00e9rique centrale et d’Am\u00e9rique du Sud, pathog\u00e8ne des opuntias (cactus). L’acide carminique est extrait des femelles et constitue la base de la fabrication du colorant carmin. Les femelles du pou de Cochenille sont sans ailes, largement ovales \u00e0 rondes et mesurent environ 6-7 mm de long (fig. 3) <\/strong>. <\/p>\n

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    Ils apparaissent de couleur pourpre fonc\u00e9 en raison de la forte concentration d’acide carminique stock\u00e9 dans le corps gras, qui sert probablement \u00e0 se d\u00e9fendre contre les pr\u00e9dateurs et les parasites. \u00c9cras\u00e9s, ils sont d’un rouge vif (Fig. 4).<\/strong><\/p>\n

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     <\/p>\n

    La patiente s’\u00e9tait sensibilis\u00e9e au colorant contenu dans l’eye-liner \u00e0 teinte rose qu’elle utilisait. Apr\u00e8s avoir ressenti des d\u00e9mangeaisons au niveau des paupi\u00e8res suite \u00e0 l’utilisation de ce stick \u00e0 paupi\u00e8res, elle a cess\u00e9 de l’utiliser. Le test avec diff\u00e9rents crayons ophtalmiques roses s’est \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 positif (fig. 5 A et B).<\/strong><\/p>\n

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    \"\"<\/p>\n

    D\u00e8s 1961, trois cas d’allergie de contact (r\u00e9action de type tardive) au rouge carmin contenu dans le rouge \u00e0 l\u00e8vres ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits[1]. Cependant, l’observation faite \u00e0 Zurich est la premi\u00e8re description d’une allergie de type imm\u00e9diat au carmin avec d\u00e9tection d’anticorps IgE sp\u00e9cifiques [2]. Par la suite, nous avons d\u00e9crit trois autres cas (encadr\u00e9)<\/strong> [3,4] et la publication d’un autre cas en France est parue apr\u00e8s notre publication [5]. Une notification ult\u00e9rieure concernait un asthme s\u00e9v\u00e8re apr\u00e8s une exposition professionnelle au colorant alimentaire cochenille\/carmin [6]. D’autres cas ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s avec des revues en 1999 et 2009 [7,8]. Le dernier cas d\u00e9crit en 2015 concernait une femme de 52 ans pr\u00e9sentant des r\u00e9actions anaphylactiques r\u00e9p\u00e9t\u00e9es li\u00e9es \u00e0 des boissons alcoolis\u00e9es color\u00e9es et \u00e0 des jus de fruits [9].<\/p>\n

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    En 2006, le groupe Campari a d\u00e9cid\u00e9 de passer aux colorants artificiels dans Campari (mais pas dans Aperol), de sorte que les colorants utilis\u00e9s aujourd’hui, selon la d\u00e9claration sur l’\u00e9tiquette, sont la tartrazine (E102), l’azorubine (carmoisine) (E122) et le bleu brillant FCF (E133).<\/p>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Sarkany I, Meara Rh, Everall J : Ch\u00e9ilite due \u00e0 la carmine dans la salive des l\u00e8vres. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc 1961 ; 46 : 39-40.<\/li>\n
    2. K\u00e4gi M, W\u00fcthrich B, Johansson SGO : Campari-orange anaphylaxis due to carmine allergy. Lancet 1994 ; 344 : 60-61.<\/li>\n
    3. K\u00e4gi M, W\u00fcthrich B : Anaphylaxis following ingestion of carmine. Ann Allergy Asthma Immunol 1996 ; 76 : 296.<\/li>\n
    4. W\u00fcthrich B, K\u00e4gi M, St\u00fccker W : R\u00e9actions anaphylactiques \u00e0 la carmine ing\u00e9r\u00e9e (E 120). Allergy 1997 ; 52 : 1133-1137.<\/li>\n
    5. Beaudouin E, et al. : Anaphylaxie alimentaire suite \u00e0 l’ingestion de carmine. Ann Allergy Asthma Immunol 1995 ; 74(5) : 427-430.<\/li>\n
    6. St\u00fccker W, Roggembuck D, von Kirchbach G : Asthme s\u00e9v\u00e8re apr\u00e8s exposition professionnelle au colorant alimentaire kochenille\/carmin. Allegro J 1996 ; 5 : 143-146.<\/li>\n
    7. DiCello MC, et al : Anaphylaxis after ingestion of carmine colored foods : two case reports and a review of the literature. Allergy Asthma Proc 1999 ; 20(6) : 377-382.<\/li>\n
    8. Greenhawt MJ, Baldwin JL : Carmine dye and cochineal extract : hidden allergens no more. Ann Allergy Asthma Immunol 2009 ; 103(1) : 73-75.<\/li>\n
    9. De Pasquale T, et al : Anaphylaxie r\u00e9currente : un cas d’allergie \u00e0 m\u00e9diation IgE au rouge de carmin (E120). J Investig Allergol Clin Immunol 2015 ; 25(6) : 440-441.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      DERMATOLOGIE PRATIQUE 2016 ; 26(4) : 39-41
      \nDERMATOLOGIE PRAXIS 2018 \u00e9dition sp\u00e9ciale (num\u00e9ro anniversaire), Prof. Brunello W\u00fcthrich<\/em>
      \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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