{"id":340930,"date":"2016-09-12T02:00:00","date_gmt":"2016-09-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lolanzapine-a-un-potentiel-antiemetique\/"},"modified":"2016-09-12T02:00:00","modified_gmt":"2016-09-12T00:00:00","slug":"lolanzapine-a-un-potentiel-antiemetique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/lolanzapine-a-un-potentiel-antiemetique\/","title":{"rendered":"L’olanzapine a un potentiel anti\u00e9m\u00e9tique"},"content":{"rendered":"

Bien qu’il existe de bons m\u00e9dicaments qui peuvent pr\u00e9venir les naus\u00e9es chez les patients sous chimioth\u00e9rapie, les anti\u00e9m\u00e9tiques ne sont malheureusement pas efficaces chez tous les patients. L’olanzapine, un neuroleptique atypique habituellement utilis\u00e9 dans la schizophr\u00e9nie et les phases maniaques, vient d’\u00eatre \u00e9valu\u00e9 dans un essai clinique pour son effet anti\u00e9m\u00e9tique.<\/strong><\/p>\n

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Les naus\u00e9es et les vomissements sont des effets secondaires fr\u00e9quents des chimioth\u00e9rapies et de nombreux patients craignent d’\u00eatre constamment malades pendant la chimioth\u00e9rapie. En cons\u00e9quence, certains patients interrompent leur chimioth\u00e9rapie \u00e0 cause des naus\u00e9es si les anti\u00e9m\u00e9tiques habituels n’ont pas ou peu d’effet sur eux.<\/p>\n

Un neuroleptique atypique pour les naus\u00e9es ?<\/h2>\n

Une \u00e9tude de phase 3 randomis\u00e9e, en double aveugle et multicentrique a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e pour d\u00e9terminer si l’administration suppl\u00e9mentaire d’olanzapine pouvait pr\u00e9venir les naus\u00e9es et les vomissements pendant la chimioth\u00e9rapie [1]. L’olanzapine est un neuroleptique atypique. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, il a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour traiter la schizophr\u00e9nie et les phases maniaques des troubles bipolaires. Il r\u00e9gule les r\u00e9cepteurs de la dopamine et de la s\u00e9rotonine, qui sont \u00e9galement impliqu\u00e9s dans la pathogen\u00e8se des naus\u00e9es et des vomissements. L’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 cofinanc\u00e9e par l’Institut national du cancer des \u00c9tats-Unis.<\/p>\n

380 patients qui n’avaient jamais re\u00e7u de chimioth\u00e9rapie auparavant ont particip\u00e9 \u00e0 l’\u00e9tude. Pour tous, une chimioth\u00e9rapie \u00e0 haut risque de naus\u00e9es et de vomissements \u00e9tait pr\u00e9vue (cisplatine ou cyclophosphamide-doxorubicine). Les patients ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s pour la pr\u00e9vention des naus\u00e9es par une combinaison d’un antagoniste des r\u00e9cepteurs NK1, d’un antagoniste 5-HT3 et de dexam\u00e9thasone ; la moiti\u00e9 des patients a \u00e9galement re\u00e7u de l’olanzapine (10 mg\/j p.o. pendant les quatre premiers jours du cycle de chimioth\u00e9rapie), l’autre moiti\u00e9 un placebo.<\/p>\n

R\u00e9duction significative des naus\u00e9es et des vomissements<\/h2>\n

Dans le groupe trait\u00e9 par le m\u00e9dicament, le nombre de patients \u00e9pargn\u00e9s par les naus\u00e9es (crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal) \u00e9tait significativement plus \u00e9lev\u00e9 que chez les patients recevant uniquement le traitement standard : 74% dans les 24 heures suivant le d\u00e9but de la chimioth\u00e9rapie (vs. 45% dans le groupe sans olanzapine), 42% (vs. 25%) dans la p\u00e9riode de 25 \u00e0 120 heures suivant la chimioth\u00e9rapie et 37% (vs. 22%) sur l’ensemble de la p\u00e9riode d’\u00e9tude de 120 heures. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation secondaire, \u00e0 savoir l’absence de vomissements ou de diarrh\u00e9e, a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 pris en compte. pas d’utilisation de m\u00e9dicaments de secours, un nombre significativement plus \u00e9lev\u00e9 de patients du groupe trait\u00e9 par le m\u00e9dicament ont atteint 86% (vs. 65%) dans les premi\u00e8res 24 heures, 67% (vs. 52%) dans la p\u00e9riode de 25 \u00e0 120 heures et 64% (vs. 41%) sur toute la p\u00e9riode. Aucune toxicit\u00e9 de grade 5 n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e. Cependant, dans le groupe trait\u00e9 par olanzapine, certains patients ont pr\u00e9sent\u00e9 une s\u00e9dation accrue le deuxi\u00e8me jour de la chimioth\u00e9rapie (s\u00e9dation s\u00e9v\u00e8re chez 5%).<\/p>\n

La conclusion des auteurs est que l’olanzapine est un compl\u00e9ment pr\u00e9cieux au traitement anti\u00e9m\u00e9tique et peut \u00e9pargner aux patients canc\u00e9reux des naus\u00e9es et des vomissements pendant la chimioth\u00e9rapie.
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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Navari RM, et al : Olanzapine for the Prevention of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. N Engl J Med 2016 ; 375 : 134-142.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2016 ; 4(5) : 5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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