{"id":340935,"date":"2016-09-14T02:00:00","date_gmt":"2016-09-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/techniques-dinjection-labiale-et-effets-indesirables-a-prendre-en-compte\/"},"modified":"2016-09-14T02:00:00","modified_gmt":"2016-09-14T00:00:00","slug":"techniques-dinjection-labiale-et-effets-indesirables-a-prendre-en-compte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/techniques-dinjection-labiale-et-effets-indesirables-a-prendre-en-compte\/","title":{"rendered":"Techniques d’injection labiale et effets ind\u00e9sirables \u00e0 prendre en compte"},"content":{"rendered":"

Un effet lifting discret du visage ainsi que des contours stables avec un naturel des l\u00e8vres sont aujourd’hui plus que jamais recherch\u00e9s. Des produits de gel d’acide hyaluronique (HA) rh\u00e9ologiquement optimis\u00e9s sont aujourd’hui disponibles pour chaque r\u00e9gion. Diverses techniques d’injection ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9es de mani\u00e8re didactique afin de faciliter leur apprentissage. Cependant, d’autres \u00e9tudes \u00e0 long terme, bas\u00e9es sur des preuves et d\u00e9passant les 12 mois, sont n\u00e9cessaires pour mieux \u00e9valuer les valeurs empiriques des effets positifs et n\u00e9gatifs de la dur\u00e9e de vie du gel HA et de son comportement rh\u00e9ologique. Les effets secondaires rares doivent \u00eatre examin\u00e9s de pr\u00e8s, document\u00e9s et notifi\u00e9s, et partag\u00e9s avec des coll\u00e8gues exp\u00e9riment\u00e9s sur des forums d’experts. Les utilisateurs de produits de comblement HA et de produits hors \u00e9tiquette \u00e0 base de toxine botulique A dans la r\u00e9gion des l\u00e8vres et les environs doivent conna\u00eetre les effets secondaires, participer r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 un entra\u00eenement aux injections et r\u00e9capituler les connaissances anatomiques dans des cours sur les cadavres. \u00catre toujours “\u00e0 jour” est le moyen le plus s\u00fbr pour les praticiens et les personnes trait\u00e9es.<\/strong><\/p>\n

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La premi\u00e8re partie th\u00e9orique<\/a> de la s\u00e9rie de formations, publi\u00e9e dans le dernier num\u00e9ro de DERMATOLOGIE PRAXIS, a montr\u00e9 les changements auxquels les l\u00e8vres et leur environnement sont soumis au cours du processus de vieillissement. Nous allons maintenant aborder la pratique du traitement de comblement dans cette zone du visage. Les composantes \u00e0 prendre en compte lors de l’injection des l\u00e8vres sont : Profil, Projection, Augmentation et Sym\u00e9trie (Fig. 1) <\/strong>. <\/p>\n

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La proc\u00e9dure pratique avant le traitement HA est pr\u00e9sent\u00e9e dans le tableau 1<\/strong>.<\/p>\n

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Diversit\u00e9 des techniques d’injection labiale<\/h2>\n

Sur plus de 18 techniques d’injection, les plus int\u00e9ressantes et les plus utiles se trouvent dans des publications ou des \u00e9tudes [1\u201317]. Il convient de noter que la plupart des praticiens combinent librement des cr\u00e9ations qu’ils ont eux-m\u00eames d\u00e9velopp\u00e9es avec ces techniques.<\/p>\n

MD-Codes\u2122 – Point fort pour les d\u00e9butants et les utilisateurs avanc\u00e9s<\/h2>\n

Le livre de Mauricio de Maio [7], r\u00e9\u00e9dit\u00e9 fin 2015, constitue un point fort. Il a r\u00e9ussi \u00e0 d\u00e9velopper des codes MD\u2122 pour le visage et ses unit\u00e9s anatomiques. Cet outil d\u00e9velopp\u00e9 au plus haut niveau est simple et efficace pour les utilisateurs afin d’apprendre \u00e0 planifier et \u00e0 traiter de mani\u00e8re individuelle et s\u00fbre. Les codes MD\u2122, avec leur terminologie sp\u00e9cifique aux unit\u00e9s et structures du visage, sont taill\u00e9s sur mesure et sp\u00e9cialement pr\u00e9vus pour la collection Juvederm\u00ae-Vycross\u00ae<\/sup> et ses multiples utilisations. Les unit\u00e9s anatomiques sont repr\u00e9sent\u00e9es par des lettres, les sous-unit\u00e9s des unit\u00e9s anatomiques par des chiffres, le c\u00f4t\u00e9 du visage par r (droite) et l (gauche). Les chiffres sont en exposant et en indice (par exemple, Lp1=rouge l\u00e8vre sup\u00e9rieure ; Lp1=rouge l\u00e8vre inf\u00e9rieure). Les points d’injection sont \u00e9galement repr\u00e9sent\u00e9s en couleur. Dans une unit\u00e9 sp\u00e9cifique, l’ordre est num\u00e9rot\u00e9. Les structures n\u00e9cessitant une grande vigilance ou pr\u00e9sentant un danger (par ex. les nerfs) sont marqu\u00e9es en rouge, comme les panneaux d’arr\u00eat et d’interdiction dans la circulation automobile.<\/p>\n

Le 8-Point-Lip-Reshape-Code (ill. 2) : <\/strong>Les codes MD\u2122 de la r\u00e9gion inf\u00e9rieure du visage sont pr\u00e9sent\u00e9s ensemble. Pour les l\u00e8vres, un sch\u00e9ma avec un modelage des l\u00e8vres en 8 points montre la voie \u00e0 suivre pour une utilisation facile. Le code de la l\u00e8vre en 8 points comprend les deux lettres Lp pour l\u00e8vre, des chiffres en exposant pour la l\u00e8vre sup\u00e9rieure et des chiffres en indice pour la l\u00e8vre inf\u00e9rieure. Le niveau d’injection dans la muqueuse est repr\u00e9sent\u00e9 en violet, et dans les couches intradermiques en bleu. Il faut commencer par LP1, puis suivre l’ordre des chiffres jusqu’\u00e0 LP8, \u00e9tape par \u00e9tape. Trois tableaux sont donn\u00e9s pour le remodelage des l\u00e8vres. Dans chaque tableau, vous trouverez clairement les produits et les niveaux d’injection correspondant au code Lp1-Lp8 (marqu\u00e9s en bleu et en violet). De m\u00eame, le volume en ml, la technique d’injection et la recommandation d’aiguille ou de canule sont indiqu\u00e9s.<\/p>\n

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Techniques d’injection de base<\/h2>\n

Certaines techniques d’injection de base sont illustr\u00e9es \u00e0 l’image 3<\/strong>, notamment<\/p>\n

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  • technique lin\u00e9aire (injection r\u00e9trograde) avec une aiguille tranchante ou une canule \u00e9mouss\u00e9e<\/li>\n
  • Technique ponctuelle (injection r\u00e9trograde) avec aiguille tranchante<\/li>\n
  • Technique de l’\u00e9ventail avec canule \u00e9mouss\u00e9e ou aiguille tranchante (injection r\u00e9trograde)<\/li>\n
  • Technique des tunnels<\/li>\n
  • technique verticale (injection r\u00e9trograde) avec aiguille tranchante<\/li>\n
  • Technique No-Touch : deux \u00e0 quatre voies d’injection sans contact avec la muqueuse<\/li>\n<\/ul>\n

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    Les produits et les niveaux d’injection pour la l\u00e8vre et l’environnement p\u00e9rioral sont : Emervel\u00ae<\/sup> Lips (sous-muqueuse, intramusculaire, postmusculaire), Emervel\u00ae<\/sup> Classic (derme moyen), Emervel\u00ae<\/sup> Deep (derme profond), Restylane\u00ae<\/sup> (derme moyen), Restylane\u00ae<\/sup> Perlane (derme profond, suprap\u00e9riost\u00e9), Volbella\u00ae (sous-muqueuse, intramusculaire, postmusculaire), Volift\u00ae<\/sup> (derme profond), Voluma\u00ae<\/sup> (suprap\u00e9riost\u00e9), Belotero Balance\u00ae<\/sup> (sous-muqueux), Belotero Intense\u00ae<\/sup> (derme profond, sous-cutan\u00e9) et Belotero Volume\u00ae<\/sup> (suprap\u00e9riost\u00e9, sous-cutan\u00e9). Les produits HA peuvent contenir des anesth\u00e9siques (0,3% de lidoca\u00efne).<\/p>\n

    Les injections \u00e0 l’aide d’une aiguille pointue peuvent entra\u00eener une injection intravasculaire involontaire, notamment en cas de variantes anatomiques impr\u00e9visibles des vaisseaux. Les recommandations pour une plus grande s\u00e9curit\u00e9 des injections visent \u00e0 utiliser des aiguilles flexibles ou rigides avec une pointe \u00e9mouss\u00e9e et une ouverture lat\u00e9rale (par exemple de 25 \u00e0 22 Gauge). Ils sont plus respectueux des tissus, plus atraumatiques et glissent sans douleur dans la couche tissulaire correspondante. Quelques points de suture suffisent pour r\u00e9partir uniform\u00e9ment les acides hyaluroniques.<\/p>\n

    Proc\u00e9dure dans la pratique<\/h2>\n

    Former et d\u00e9finir d\u00e9licatement le bord du rouge \u00e0 l\u00e8vres (Fig. 4 et 5) :<\/strong><\/p>\n

      \n
    • l\u00e9g\u00e8re application de volume du bord : en suivant le bord donn\u00e9 de la l\u00e8vre sup\u00e9rieure, en sous-cutan\u00e9 au-dessus du bord ou directement dans le bord de la l\u00e8vre ou directement en dessous du bord de la l\u00e8vre dans le rouge de la l\u00e8vre (pour une proportion \u00e9gale, traiter \u00e9galement le bord de la l\u00e8vre inf\u00e9rieure)<\/li>\n
    • traitement progressif pour les l\u00e8vres \u00e9troites ou les jeunes femmes : d’abord d\u00e9finition du volume pour projeter et \u00e9roder le rouge \u00e0 l\u00e8vres, puis (correction fine apr\u00e8s deux \u00e0 quatre semaines) le bord si n\u00e9cessaire<\/li>\n
    • D\u00e9but sur la l\u00e8vre inf\u00e9rieure pour respecter le rapport esth\u00e9tique anatomique entre la l\u00e8vre sup\u00e9rieure et la l\u00e8vre inf\u00e9rieure<\/li>\n
    • Avec la canule : 5 mm lat\u00e9ralement \u00e0 la commissure des l\u00e8vres ; canule 25-22 G ; injections r\u00e9trogrades le long du bord des l\u00e8vres (sur toute la longueur en \u00e9vitant l’arc de Cupidon) ; l’AH s’\u00e9coule comme dans un canal lors de l’injection r\u00e9trograde<\/li>\n
    • A l’aiguille : une injection r\u00e9trograde tous les 1 cm le long de la ligne du rouge \u00e0 l\u00e8vres au niveau du bord ; deux points d’entr\u00e9e par c\u00f4t\u00e9 \u00e0 un angle de 30\u00b0 ; injections verticales un point d’entr\u00e9e \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des autres dans le bord du rouge \u00e0 l\u00e8vres, une goutte HA 2 mm sous le bord du rouge \u00e0 l\u00e8vres en sous-cutan\u00e9 ; l\u00e8vre sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure si n\u00e9cessaire.<\/li>\n<\/ul>\n

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       <\/p>\n

      Rides de la l\u00e8vre sup\u00e9rieure<\/strong><\/p>\n

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      • A l’aiguille (30 G) : Point d’entr\u00e9e : l\u00e8vre sup\u00e9rieure blanche ; injection verticale intradermique ; technique d’injection en blanchiment avec Belotero\u00ae<\/sup> Soft ou, pour les rides profondes s’\u00e9tendant jusqu’au rouge des l\u00e8vres, Belotero\u00ae<\/sup> Balance<\/li>\n
      • Avec la canule : point d’entr\u00e9e l\u00e8vre sup\u00e9rieure blanche ; 5-10 mm au-dessus du bord des l\u00e8vres \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de la commissure des l\u00e8vres ; pour les rides radiaires tr\u00e8s profondes, technique de l’\u00e9ventail (ou sous-cutan\u00e9e lin\u00e9aire 25 G ou 30 G)<\/li>\n<\/ul>\n

        Augmentation du coin de la bouche<\/strong><\/p>\n

          \n
        • Avec une canule ou une aiguille : point d’entr\u00e9e \u00e0 5 mm de la commissure des l\u00e8vres ; avec la technique de l’\u00e9ventail 25 G le long d’un triangle avec la canule ou l’aiguille (peu d’HA)<\/li>\n<\/ul>\n

          Projection du philtrum<\/strong><\/p>\n

            \n
          • Avec l’aiguille : point d’entr\u00e9e au point le plus haut de l’arc de Cupidon des deux c\u00f4t\u00e9s ; le long des columns sugg\u00e9r\u00e9s en forme de V ; technique d’injection verticale, r\u00e9trograde lin\u00e9aire, intradermique<\/li>\n<\/ul>\n

            Humidification du rouge \u00e0 l\u00e8vres (vermillion) sans projection tout en conservant la convexit\u00e9 naturelle<\/strong><\/p>\n

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            • Avec la canule : point d’entr\u00e9e \u00e0 5 mm de la commissure lat\u00e9rale des l\u00e8vres ou dans le rouge des l\u00e8vres ; injection sur toute la surface directement sous la muqueuse ; technique de l’\u00e9ventail 25 G<\/li>\n<\/ul>\n

              Sourire Mona-Lisa et point culminant de l’arc de Cupidon<\/strong><\/p>\n

                \n
              • Avec l’aiguille (30 G) : Point d’entr\u00e9e \u00e0 la commissure des l\u00e8vres ou en forme de fl\u00e8che autour de la commissure des l\u00e8vres ou un point de volume 0,025 ml de chaque c\u00f4t\u00e9 vertical dermique (par ex. Emervel\u00ae Lips ou Classic ou Belotero\u00ae<\/sup> Balance, Volbella\u00ae<\/sup>) ; pointes de l’arc de Cupidon un point de volume 0,025 ml des deux c\u00f4t\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n

                Volume des l\u00e8vres<\/strong><\/p>\n

                  \n
                • Avec l’aiguille (30 G) : Point d’entr\u00e9e 2-5 mm au-dessus du bord de la l\u00e8vre sup\u00e9rieure et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, pour la l\u00e8vre inf\u00e9rieure, deux \u00e0 quatre points d’entr\u00e9e en profondeur derri\u00e8re ou dans le muscle orbicularis oris (MOO) au niveau de la rang\u00e9e terminale muqueuse des dents (un bolus d’AH de 0,1-0,15 ml) ; biseau de l’aiguille vers le bas ; administration r\u00e9trograde de l’HA en injectant lentement de l’int\u00e9rieur vers l’ext\u00e9rieur, en d\u00e9livrant de moins en moins d’HA, en amenant lentement l’aiguille jusqu’\u00e0 la limite du bord du rouge \u00e0 l\u00e8vres, puis en terminant l’injection (= points de projection deux \u00e0 quatre) ; varier la quantit\u00e9 en fonction de la projection souhait\u00e9e ; l\u00e9ger massage<\/li>\n
                • Avec la canule (25 G) : Point d’entr\u00e9e \u00e0 2 mm de la commissure des l\u00e8vres ; technique d’injection r\u00e9trograde lin\u00e9aire en profondeur derri\u00e8re le MOO (\u00e9version)<\/li>\n<\/ul>\n

                  Effets secondaires possibles et pr\u00e9cautions<\/h2>\n

                  Le d\u00e9veloppement de nouvelles techniques tridimensionnelles de cr\u00e9ation de volumes et de contours, ainsi que d’injections plus profondes et plus \u00e9tendues, n\u00e9cessite une connaissance pr\u00e9cise de l’anatomie. Ainsi, les effets secondaires sont tr\u00e8s rares et g\u00e9n\u00e9ralement temporaires. Les niveaux de s\u00e9curit\u00e9 des produits sont \u00e9lev\u00e9s.<\/p>\n

                  Pendant et apr\u00e8s une embellissement des l\u00e8vres \u00e0 l’acide hyaluronique, on observe parfois des syncopes vasovagales, une douleur ou une l\u00e9g\u00e8re sensation de pression, un \u0153d\u00e8me, un \u00e9ryth\u00e8me, des h\u00e9matomes, une infection au niveau des points d’injection, une pouss\u00e9e d’herp\u00e8s, une asym\u00e9trie (apr\u00e8s un bloc d’infiltration d’anesth\u00e9sie locale), une surcorrection, des lignes bleues (effet Tyndall), un contour ou des bords irr\u00e9guliers et, rarement, des pustules, des papules, des nodules, des abc\u00e8s ainsi qu’un d\u00e9placement de l’AH en cas de maquillage permanent piqu\u00e9 en profondeur. (Fig. 6 et Tab. 2)<\/strong> [16,18].<\/p>\n

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                  Les effets secondaires persistants possibles extr\u00eamement rares comprennent la n\u00e9crose (y compris avec des cicatrices r\u00e9siduelles) et des cas isol\u00e9s publi\u00e9s de c\u00e9cit\u00e9 apr\u00e8s embolisation vasculaire ou de nodules r\u00e9currents (biofilm, allergie au BDDE, allergie de type IV comme les granulomes \u00e0 corps \u00e9tranger) [16,17,19,20].<\/p>\n

                  Tant pour l’injection labiale que pour les zones environnantes, il convient d’\u00e9viter les injections trop rapides avec trop de pression et de mat\u00e9riel. Dans les zones riches en vaisseaux sanguins, une aspiration est recommand\u00e9e. En cas de  douleur soudaine et intense ou de maux de t\u00eate, de d\u00e9coloration de la peau (“blanchiment” pendant plus de dix minutes) ou de dessin en direct pendant et apr\u00e8s l’injection dans la zone d’injection ou les environs, l’injection doit \u00eatre imm\u00e9diatement interrompue. Injecter imm\u00e9diatement de l’hyaluronidase toutes les heures dans cette zone et dans les environs jusqu’\u00e0 ce que la vascularisation soit \u00e0 nouveau assur\u00e9e. Attendre plus de quatre heures diminue la possibilit\u00e9 de revascularisation compl\u00e8te. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, le m\u00e9decin traitant doit \u00eatre joignable apr\u00e8s chaque injection. La s\u00e9curit\u00e9 des patients passe avant tout.<\/p>\n

                  En cas de suspicion et de signes d’embolus vasculaire (embolies de la r\u00e9tine) entra\u00eenant une c\u00e9cit\u00e9, il convient d’injecter imm\u00e9diatement, \u00e0 condition de bien conna\u00eetre la technique, une dose \u00e9lev\u00e9e (il n’y a pas de maximum) de hyaluronidase par voie r\u00e9trobulbaire. La patiente doit \u00eatre transf\u00e9r\u00e9e imm\u00e9diatement \u00e0 l’h\u00f4pital ophtalmologique le plus proche. Le traitement  doit \u00eatre effectu\u00e9 dans les 90 premi\u00e8res minutes afin d’\u00e9viter une c\u00e9cit\u00e9 compl\u00e8te irr\u00e9versible [18\u201321].<\/p>\n

                  Nous recommandons de tester les patients qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents d’anaphylaxie s\u00e9v\u00e8re aux venins d’hym\u00e9nopt\u00e8res ou qui ont subi un gonflement important apr\u00e8s des piq\u00fbres et de leur faire passer un RAST abeille-gu\u00eape au pr\u00e9alable [22]. Une patiente de notre consultation esth\u00e9tique a imm\u00e9diatement r\u00e9agi aux injections de hyaluronidase  (Hylase\u00ae<\/sup> “Dessau” [soci\u00e9t\u00e9 Riemser]) par un \u0153d\u00e8me p\u00e9rioral et enoral massif sans atteinte syst\u00e9mique. Le RAST sur les anticorps IGE contre l’Hylase\u00ae<\/sup> “Dessau” \u00e9tait positif, le RAST sur la gu\u00eape \u00e9tait \u00e9galement fortement positif (>100 KU\/l). Par cons\u00e9quent, les allergies de type I \u00e0 la hyaluronidase doivent toujours \u00eatre prises en compte avant l’utilisation dans le traitement de correction esth\u00e9tique.<\/p>\n

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                  Les effets ind\u00e9sirables doivent \u00eatre imm\u00e9diatement signal\u00e9s aux fabricants de produits et transmis \u00e0 un registre des effets ind\u00e9sirables. Nous vous conseillons de souscrire une assurance responsabilit\u00e9 civile ad\u00e9quate (signalez \u00e9galement les effets secondaires \u00e0 cette adresse). Les d\u00e9butants doivent d’abord traiter les l\u00e8vres simples avec peu de vieillissement avec HA.<\/p>\n

                  Il est g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9 de fournir une information correcte et d’utiliser des produits HA longuement \u00e9prouv\u00e9s par des \u00e9tudes prouv\u00e9es. Un suivi sans faille des patients apr\u00e8s l’injection est recommand\u00e9 et permet \u00e9galement aux d\u00e9butants de mieux dormir. Les traitements \u00e0 domicile ou en institut de beaut\u00e9, qui n’assurent souvent pas de suivi m\u00e9dical, sont en augmentation. Nous vous recommandons d’\u00e9viter de telles voies de traitement pour votre propre s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n

                  Fillers et toxine botulique A (BTX-A)<\/h2>\n

                  La combinaison de fillers et de toxine botulique A (BTX-A) prolonge la dur\u00e9e de vie des fillers. Ceux qui ne veulent pas de fillers peuvent aussi voir un effet avec BTX-A. Le BTX-A est une technique s\u00fbre et efficace qui peut \u00eatre utilis\u00e9e comme traitement primaire hors indication pour les rides de la l\u00e8vre sup\u00e9rieure. Utilis\u00e9 avec des fillers, le BTX-A peut avoir un impact visible sur les r\u00e9sultats et conduire \u00e0 un effet plus durable et satisfaisant [24,25].<\/p>\n

                  L’\u00e9valuation de l’ensemble des muscles entourant les l\u00e8vres au repos et en mimique d\u00e9termine l’utilisation off-label de BTX-A dans ces r\u00e9gions. Les rares affaiblissements de la fermeture de la bouche, les faiblesses de sifflement, les asym\u00e9tries ou les difficult\u00e9s de d\u00e9glutition, qui peuvent tr\u00e8s rarement survenir en cas de traitement conjoint du platysma, doivent \u00eatre inclus par \u00e9crit dans l’information. Les chanteurs ou les acteurs ne devraient pas \u00eatre inject\u00e9s ou devraient l’\u00eatre avec mod\u00e9ration, avec les doses les plus faibles.<\/p>\n

                  Les microdoses de BTX-A dans le derme sup\u00e9rieur de la l\u00e8vre sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure n’affaiblissent pas la mobilit\u00e9, mais influencent le recul vertical des rides et favorisent l’augmentation de volume. Ainsi, la fonction est pr\u00e9serv\u00e9e lors de la technique du quadrillage sous-cutan\u00e9 via les fibres sup\u00e9rieures du muscle sphinct\u00e9rien. Le muscle depressor anguli oris et la partie sup\u00e9rieure du platysma sont tous deux responsables de l’abaissement de la commissure des l\u00e8vres avec la l\u00e8vre lat\u00e9rale. Le platysma est un muscle mim\u00e9tique qui a une grande part d’expression du fait de son insertion directement dans la peau. Les micro-injections de BTX-A dans ce muscle (ligaments et jonction mandibulaire) permettent non seulement d’embellir le cou et le contour inf\u00e9rieur du visage, mais aussi d’att\u00e9nuer les rides lat\u00e9rales des joues et du menton et de relever le coin de la bouche. \u00c0 partir de 50 ans, nous proposons la combinaison BTX-A avec filler (rehaussement des coins de la bouche par MD Codes\u2122 : Cheek-Reshape-Points et Marionetten-Reshape-Points) et Thermage\u00ae ou lasers fractionn\u00e9s pour tous ceux qui refusent une chirurgie de lifting plus invasive, comme alternative.<\/p>\n

                   <\/p>\n

                  Conflit d’int\u00e9r\u00eat :<\/strong> ce travail a \u00e9t\u00e9 soutenu par des images et des tableaux des soci\u00e9t\u00e9s Galderma, Allergan et Merz, il n’existe pas d’autres
                  \nConflits d’int\u00e9r\u00eats.<\/em><\/p>\n

                  Remerciements :<\/strong> S. Cotofana, Dr Thorsten Walker, Dr Siegfried Schmidt, Regine Raymond-Nachbauer et Marie Fritsche pour leur soutien.<\/em><\/p>\n

                   <\/p>\n

                  Litt\u00e9rature :<\/p>\n

                    \n
                  1. Raspaldo H, et al : Juv\u00e9derm volbella with lidocaine for lip and perioral enhancement : A prospective, randomized, controlled trial. Plast Reconstr Surg Global Open 2015 ; 3(3) : e321.<\/li>\n
                  2. Raspaldo H, et al : Lip and perioral Enhancement : A 12- Month Prosective Randomized, Controlled Study. J Drugs Dematol 2015 ; 14(12) : 1444-1452.<\/li>\n
                  3. Cartier H, et al : Rejuvenation Perioral With a Range of  Customized Hyaluronic Acid Fillers :  Efficacy and Safety Over Six Months With a Specific Focus on the Lips. Journal of Drugs in Dermatology 2012 ; 11(1 Suppl) :  s17-26.<\/li>\n
                  4. Becker-Wegerich PM : Entretien avec le Dr : Rajeunissement des l\u00e8vres. Vous obtiendrez ainsi un r\u00e9sultat harmonieux. Der Deutsche Dermatologe 2015 ; 63(10) : 6<\/li>\n
                  5. Carruthers A, et al : A validated lip fullness garding Scale. Dermatol Surg 2008 ; 34(Suppl 2) : 161-166.<\/li>\n
                  6. Kane MA, et al : Validation of a lip fullness scale for assesment of lip augmentation. Plast Reconstr Surg 2012 ; 129(5) : 822e-828e.<\/li>\n
                  7. De Maio M : The 8-point-lip-reshape : Topographical anatomy. In : De Maio M : D\u00e9verrouiller le code de la revitalisation faciale : une approche \u00e9tape par \u00e9tape de l’utilisation des injectables. Br\u00e9sil 2015.<\/li>\n
                  8. Belhaouri Lakhdar : Am\u00e9liorer et restaurer la jeunesse des l\u00e8vres avec l’acide hyaluronique. European Journal of Aesthetic Plastic Surgery 2012 ; 1 : 1-148.<\/li>\n
                  9. Penna V, et al. : Classification des l\u00e8vres vieillissantes. Aesth Plast Surg 2015 Feb ; 39(1) : 1-7.<\/li>\n
                  10. Swift A, et al. : BeautiPHIcation : Une approche globale de la beaut\u00e9 du visage. Clin Plast Surg 2011 ; 38 : 347-377.<\/li>\n
                  11. Hexsel D, et al : Double-blind, randomized, controlled clinical trial to compare safety and efficacy of a metallic cannula with that of a standard needle for soft tissue augmentation of the nasolabial folds. Dermatol Surg 2012 Feb ; 38(2) : 207-214.<\/li>\n
                  12. Solish N, Swift A : Une \u00e9tude pilote en libre acc\u00e8s pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 du gel d’acide hyaluronique dans la restauration de la pl\u00e9nitude des tissus mous des l\u00e8vres. J Drugs Dermatol 2011 ; 10(2) :145-149.<\/li>\n
                  13. Redaelli A : Managing Lip Rhytides Combining Botulinum Toxin and Hyaluronic Acid. Prime-journal.com 2011. DOI: 10.1080\/21598908.2011.628215.<\/li>\n
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                  25. Kreyden OP, et al : Swiss Croup of Esthetic Dermatology and Skincare. Le patient satisfait en dermatologie esth\u00e9tique. Travail de consensus sur la satisfaction des patients dans le traitement \u00e0 la toxine botulique A. Hautarzt 2015 ; 66 : 131-136.<\/li>\n<\/ol>\n

                     <\/p>\n

                    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2016 ; 26(4) : 26-30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                    Un effet lifting discret du visage ainsi que des contours stables avec un naturel des l\u00e8vres sont aujourd’hui plus que jamais recherch\u00e9s. Des produits de gel d’acide hyaluronique (HA) rh\u00e9ologiquement…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":58842,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Filler - Pratique : L\u00e8vres et environs","footnotes":""},"category":[11362,11531,11549],"tags":[41081,41077,24470,41064,41072],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340935","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-amorbogen-fr","tag-belotero-fr","tag-botox-fr","tag-coin-de-la-bouche","tag-levres","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-10 22:38:36","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":340948,"slug":"tecniche-di-iniezione-del-labbro-ed-effetti-avversi-da-considerare","post_title":"Tecniche di iniezione del labbro ed effetti avversi da considerare","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/tecniche-di-iniezione-del-labbro-ed-effetti-avversi-da-considerare\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":340958,"slug":"tecnicas-de-injeccao-labial-e-efeitos-adversos-a-considerar","post_title":"T\u00e9cnicas de injec\u00e7\u00e3o labial e efeitos adversos a considerar","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/tecnicas-de-injeccao-labial-e-efeitos-adversos-a-considerar\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340962,"slug":"tecnicas-de-inyeccion-labial-y-efectos-adversos-a-tener-en-cuenta","post_title":"T\u00e9cnicas de inyecci\u00f3n labial y efectos adversos a tener en cuenta","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tecnicas-de-inyeccion-labial-y-efectos-adversos-a-tener-en-cuenta\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340935","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340935"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340935\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340935"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340935"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340935"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340935"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}