{"id":340990,"date":"2016-08-28T02:00:00","date_gmt":"2016-08-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-etude-clinique-montre-le-meme-effet-que-la-betahistine-et-une-meilleure-tolerance\/"},"modified":"2016-08-28T02:00:00","modified_gmt":"2016-08-28T00:00:00","slug":"une-etude-clinique-montre-le-meme-effet-que-la-betahistine-et-une-meilleure-tolerance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-etude-clinique-montre-le-meme-effet-que-la-betahistine-et-une-meilleure-tolerance\/","title":{"rendered":"Une \u00e9tude clinique montre le m\u00eame effet que la b\u00e9tahistine et une meilleure tol\u00e9rance"},"content":{"rendered":"

L’efficacit\u00e9 de l’EGb 761 sur les troubles cognitifs a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e par un grand nombre d’\u00e9tudes cliniques. Dans le vaste d\u00e9bat sur le dosage, ainsi que sur le d\u00e9but judicieux de la prise d’EGb 761 pour la pr\u00e9vention et le traitement des troubles cognitifs, d’autres possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques de l’EGb 761 sont, \u00e0 tort, quelque peu rel\u00e9gu\u00e9es \u00e0 l’arri\u00e8re-plan. L’article suivant est un r\u00e9sum\u00e9, traduit en fran\u00e7ais, d’une \u00e9tude r\u00e9cemment publi\u00e9e sur l’efficacit\u00e9 de l’EGb 761 dans le traitement des vertiges [1].<\/strong><\/p>\n

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Introduction<\/h2>\n

Les \u00e9tudes montrent une pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e d’\u00e9tourdissements et de vertiges. Environ 17% des personnes en France consultent un m\u00e9decin pour ce motif au moins une fois dans leur vie [2]. Selon un article publi\u00e9 dans le Deutsches \u00c4rzteblatt [3], le vertige vestibulaire central, la vestibulopathie p\u00e9riph\u00e9rique bilat\u00e9rale et le dysfonctionnement paroxystique des nerfs vestibulaires font partie des types de vertiges les plus fr\u00e9quents. Il est souvent pr\u00e9sent chez les patients atteints de maladies c\u00e9r\u00e9brovasculaires.<\/p>\n

Pour traiter les vertiges, on prescrit souvent des m\u00e9dicaments qui am\u00e9liorent la circulation sanguine c\u00e9r\u00e9brale. Pour le traitement de diff\u00e9rents types de vertiges, dont la maladie de M\u00e9ni\u00e8re, les vertiges positionnels paroxystiques, d’autres types de vertiges p\u00e9riph\u00e9riques, ainsi que les vertiges p\u00e9riph\u00e9riques d’origine inconnue, la b\u00e9tahistine est le plus souvent prescrite, suivie par le piroxicam et l’extrait de ginkgo biloba [4].<\/p>\n

Cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour comparer l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de l’EGb 761 et de la b\u00e9tahistine chez des patients souffrant de syndromes vertigineux.<\/p>\n

Conception de l’\u00e9tude<\/h2>\n

Cette \u00e9tude multicentrique randomis\u00e9e, contr\u00f4l\u00e9e par placebo et en double aveugle a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e dans dix h\u00f4pitaux ukrainiens diff\u00e9rents aupr\u00e8s de 160 patients ambulatoires. Ceux-ci devaient \u00eatre \u00e2g\u00e9s d’au moins 45 ans et souffrir d’un vertige non sp\u00e9cifi\u00e9 ou d’un syndrome vertigineux non sp\u00e9cifi\u00e9 diagnostiqu\u00e9 depuis au moins trois mois au moment du recrutement. La force devait \u00eatre d’au moins trois points sur une \u00e9chelle num\u00e9rique analogique (1-10). Des crit\u00e8res d’exclusion pr\u00e9cis ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis. Apr\u00e8s randomisation, les sujets ont re\u00e7u pendant 12 semaines soit 120 mg d’extrait de Ginkgo biloba EGb 761 deux fois par jour (n = 80), soit 16 mg de b\u00e9tahistine deux fois par jour (n = 80) (tableau 1). <\/strong>Les donn\u00e9es d\u00e9mographiques des deux groupes n’ont pas montr\u00e9 de diff\u00e9rences significatives. Les deux m\u00e9dicaments test\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 administr\u00e9s de mani\u00e8re \u00e0 ce qu’il soit impossible de les distinguer ext\u00e9rieurement et au niveau du go\u00fbt. Les doses quotidiennes \u00e9taient conformes aux preuves d’efficacit\u00e9.<\/p>\n

Visites et variables cibles<\/h2>\n

Outre les examens habituels au d\u00e9but de cette \u00e9tude, diff\u00e9rents tests neuro-otologiques ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s. Des visites de contr\u00f4le de l’efficacit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es apr\u00e8s quatre, huit et \u00e0 la fin de l’\u00e9tude, c’est-\u00e0-dire apr\u00e8s douze semaines. L’efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e \u00e0 l’aide d’une \u00e9chelle num\u00e9rique analogique (NAS) allant de 0 \u00e0 10, 0 signifiant l’absence de vertiges et 10 des vertiges extr\u00eamement s\u00e9v\u00e8res. La version courte de l’\u00e9chelle des sympt\u00f4mes du vertige (VSS-SF) (tableau 2), <\/strong>l’\u00e9chelle d’invalidit\u00e9 de Sheehan (SDS) et la CGI ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

R\u00e9sultats<\/h2>\n

Efficacit\u00e9 : <\/strong>tous les drop-outs ont \u00e9t\u00e9 justifi\u00e9s et document\u00e9s avec pr\u00e9cision. L’efficacit\u00e9 des deux groupes de traitement est pr\u00e9sent\u00e9e dans le tableau 3<\/strong>.<\/p>\n

Les valeurs de NAS, VSS-SF et SDS se sont sensiblement am\u00e9lior\u00e9es dans les deux groupes de traitement. De m\u00eame, une am\u00e9lioration de la CGI et des scores neuro-otologiques a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e dans les deux groupes de traitement. Les valeurs de p ne montrent pas de diff\u00e9rence significative entre les deux groupes. Une \u00e9valuation en sous-groupe n’a pas montr\u00e9 de diff\u00e9rences de traitement en termes d’\u00e2ge, de sexe, de scores neuro-otologiques ou de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes. Pour plus de 70% des sujets, les m\u00e9decins traitants ont \u00e9valu\u00e9 les sympt\u00f4mes comme \u00e9tant beaucoup mieux ou tr\u00e8s mieux \u00e0 la fin de l’\u00e9tude. Cette \u00e9valuation des m\u00e9decins et l’auto-\u00e9valuation des patients co\u00efncidaient avec les r\u00e9sultats positifs des examens neuro-otologiques.<\/p>\n

S\u00e9curit\u00e9 :<\/strong> sur un total de 27 EI signal\u00e9s dans le groupe EGb 761 (groupe b\u00e9tahistine 39), aucun n’a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme grave. Les troubles gastro-intestinaux, les infections respiratoires et les maux de t\u00eate ont \u00e9t\u00e9 les plus fr\u00e9quents.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Discussion<\/h2>\n

La pr\u00e9sente \u00e9tude documente l’effet positif \u00e9quivalent de la b\u00e9tahistine et de l’EGb 761 dans le traitement des patients souffrant de vertiges non sp\u00e9cifiques. Elle confirme \u00e9galement les \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es par placebo qui ont montr\u00e9 l’efficacit\u00e9 clinique de l’EGb 761 dans les vertiges vestibulaires et non vestibulaires.<\/p>\n

On remarque que l’am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes dans le groupe EGb 761, bien que non significative, est nettement perceptible et num\u00e9riquement plus importante que dans le groupe b\u00e9tahistine.<\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n

Cette \u00e9tude montre que l’extrait de ginko biloba EGb 761 est \u00e9quivalent \u00e0 la b\u00e9tahistine dans le traitement des sympt\u00f4mes de vertiges non sp\u00e9cifiques.<\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Sokolova L, Hoerr R, Mishchenko T : Traitement du vertige : un essai randomis\u00e9 en double aveugle comparant l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de l’extrait de Ginkgo biloba EGb 761 et de la b\u00e9tahistine. International Journal of Otolaryngology 2014 ; 2014 : 682439. doi : 10.1155\/2014\/682439.<\/li>\n
  2. Neuhauser HK, et al : Burden of dizziness and vertigo in the community. Archives of Internal Medicine 2008 ; 168(19) : 2118-2124.<\/li>\n
  3. Strupp M, Brandt T : Sympt\u00f4me principal du vertige : diagnostic et traitement. Deutsches \u00c4rzteblatt International 2008 ; 105(10) : 173-180.<\/li>\n
  4. Okroglic S, et al : Sympt\u00f4mes cliniques et facteurs de risque chez les patients atteints de microangiopathie c\u00e9r\u00e9brale. PLoS ONE 2013 ; 8(2) : e53455. doi : 10.1371\/journal.pone.0053455.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2016 ; 11(8) : 2-4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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