{"id":341121,"date":"2016-08-05T02:00:00","date_gmt":"2016-08-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-traitement-par-benzodiazepine-doit-etre-de-courte-duree\/"},"modified":"2016-08-05T02:00:00","modified_gmt":"2016-08-05T00:00:00","slug":"le-traitement-par-benzodiazepine-doit-etre-de-courte-duree","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-traitement-par-benzodiazepine-doit-etre-de-courte-duree\/","title":{"rendered":"Le traitement par benzodiaz\u00e9pine doit \u00eatre de courte dur\u00e9e."},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Probl\u00e9matique : <\/em>L&#8217;objectif d&#8217;une \u00e9tude cas-t\u00e9moins \u00e9tait de d\u00e9terminer dans quelle mesure l&#8217;utilisation de benzodiaz\u00e9pines (BDP) entra\u00eenait un risque accru de survenue d&#8217;une d\u00e9mence de type Alzheimer. La dose totale cumul\u00e9e de BDP ing\u00e9r\u00e9e et les syndromes prodromiques tels que l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9, la d\u00e9pression et les troubles du sommeil ont \u00e9t\u00e9 pris en compte comme covariables.<\/strong>en.<\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Contexte : <\/strong>environ 36 millions de personnes dans le monde souffrent actuellement de d\u00e9mence. En raison de l&#8217;\u00e9volution d\u00e9mographique, on s&#8217;attend \u00e0 ce que ce nombre double tous les 20 ans environ. En 2050, on estime que 115 millions de personnes seront atteintes de d\u00e9mence dans le monde, ce qui aura des cons\u00e9quences sociales importantes et des co\u00fbts \u00e9lev\u00e9s. Comme il n&#8217;existe pas encore de traitements tr\u00e8s efficaces, la pr\u00e9vention est essentielle. Il est d\u00e9j\u00e0 bien \u00e9tabli que les BDP peuvent entra\u00eener des troubles cognitifs passagers. Certaines \u00e9tudes ont \u00e9galement sugg\u00e9r\u00e9 un lien possible entre la d\u00e9mence et la prise de BDP &#8211; mais elles pr\u00e9sentent encore des faiblesses m\u00e9thodologiques.<\/p>\n<p><strong>Patients et m\u00e9thodes :<\/strong> Cette \u00e9tude cas-t\u00e9moins a inclus 1796 patients dont le diagnostic initial \u00e9tait une d\u00e9mence de type Alzheimer et qui ont \u00e9t\u00e9 suivis pendant six ans jusqu&#8217;\u00e0 la date d&#8217;\u00e9valuation. En outre, 7184 t\u00e9moins, appari\u00e9s par sexe, \u00e2ge et dur\u00e9e de suivi, ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l&#8217;analyse et ont fait l&#8217;objet d&#8217;un suivi et d&#8217;un examen appropri\u00e9s. De plus, des variables confondantes telles que le diab\u00e8te sucr\u00e9, l&#8217;hypercholest\u00e9rol\u00e9mie, le SIDA\/VIH et d&#8217;autres maladies ont \u00e9t\u00e9 prises en compte.<\/p>\n<p><strong>R\u00e9sultats : <\/strong>La prise de BDP \u00e9tait significativement associ\u00e9e \u00e0 un risque accru de d\u00e9velopper une d\u00e9mence de type Alzheimer (odds ratio 1,51 [1,36\u20131,69]). Si l&#8217;on consid\u00e8re l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9, la d\u00e9pression et les troubles du sommeil comme des covariables, le r\u00e9sultat reste significatif (OR 1,43 [1,28\u20131,60]). Le risque de d\u00e9velopper une d\u00e9mence d&#8217;Alzheimer en cas de prise de BDP augmente avec la demi-vie de la BDP ing\u00e9r\u00e9e (OR pour les BDP \u00e0 longue dur\u00e9e d&#8217;action : 1,70 ; pour les BDP \u00e0 courte dur\u00e9e d&#8217;action : 1,43) ; on constate \u00e9galement une relation dose-effet significative. Si 91 \u00e0 180 doses quotidiennes de BDP sont prises, l&#8217;OR est de 1,32 (1,01-1,74), et le risque augmente encore pour &gt;180 doses quotidiennes (OR 1,84 [1,62\u20132,08]).<\/p>\n<p><strong>Conclusions des auteurs : <\/strong>la prise de BDP \u00e9tait significativement associ\u00e9e \u00e0 un risque accru de survenue de la maladie d&#8217;Alzheimer (augmentation du risque de 43 \u00e0 51%). Comme le risque augmente avec l&#8217;augmentation de la prise cumul\u00e9e de BDP, les BDP pourraient \u00eatre directement responsables. La prise de BDP \u00e0 long terme sans pr\u00e9caution doit donc \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e de mani\u00e8re critique.<\/p>\n<p><strong>Commentaire : <\/strong>l&#8217;\u00e9tude pr\u00e9sente des limites, comme presque toutes les \u00e9tudes : Ainsi, les chercheurs n&#8217;ont pu se baser que sur une base de donn\u00e9es, et non directement sur les patients. Ainsi, si le diagnostic est erron\u00e9 ou retard\u00e9, les r\u00e9sultats sont fauss\u00e9s. On pourrait \u00e9galement faire remarquer que les d\u00e9ficits cognitifs associ\u00e9s \u00e0 la prise de BDP peuvent avoir \u00e9t\u00e9 mal interpr\u00e9t\u00e9s comme une d\u00e9mence. En r\u00e9sum\u00e9, les points forts de l&#8217;\u00e9tude l&#8217;emportent toutefois : nombre de cas tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, longue p\u00e9riode d&#8217;observation, relation dose-risque et contr\u00f4le de covariables importantes. Ce r\u00e9sultat est \u00e9tay\u00e9 par cinq autres \u00e9tudes et plusieurs explications biologiques sont avanc\u00e9es : ainsi, la r\u00e9duction des r\u00e9cepteurs BDP est corr\u00e9l\u00e9e aux d\u00e9ficits cognitifs. En outre, la prise prolong\u00e9e r\u00e9duit la capacit\u00e9 de r\u00e9serve cognitive du cerveau.<\/p>\n<p>Bien que les BDP pr\u00e9sentent des avantages importants dans le traitement aigu des troubles anxieux ou des troubles du sommeil, par exemple, compte tenu des r\u00e9sultats actuels (et des recommandations des lignes directrices internationales), le traitement par BDP doit \u00eatre de courte dur\u00e9e, c&#8217;est-\u00e0-dire ne pas d\u00e9passer trois mois.<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2016 ; 14(4) : 29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Probl\u00e9matique : L&#8217;objectif d&#8217;une \u00e9tude cas-t\u00e9moins \u00e9tait de d\u00e9terminer dans quelle mesure l&#8217;utilisation de benzodiaz\u00e9pines (BDP) entra\u00eenait un risque accru de survenue d&#8217;une d\u00e9mence de type Alzheimer. 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