{"id":341172,"date":"2016-08-08T02:00:00","date_gmt":"2016-08-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/traitement-de-la-fatigue-liee-aux-tumeurs\/"},"modified":"2016-08-08T02:00:00","modified_gmt":"2016-08-08T00:00:00","slug":"traitement-de-la-fatigue-liee-aux-tumeurs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/traitement-de-la-fatigue-liee-aux-tumeurs\/","title":{"rendered":"Traitement de la fatigue li\u00e9e aux tumeurs"},"content":{"rendered":"

Une intervention importante dans le cas de la fatigue associ\u00e9e aux tumeurs est d’informer les patients que la fatigue est fr\u00e9quente et que les sympt\u00f4mes, bien que d\u00e9sagr\u00e9ables, ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas dangereux. Si le diagnostic permet d’identifier les (co)causes de l’\u00e9puisement (par ex. an\u00e9mie, d\u00e9pression ou certains m\u00e9dicaments), il convient, dans la mesure du possible, d’appliquer un traitement causal. Pour le traitement symptomatique, des mesures m\u00e9dicamenteuses et non m\u00e9dicamenteuses sont disponibles avec des preuves issues d’essais randomis\u00e9s, de revues syst\u00e9matiques et de m\u00e9ta-analyses. L’exercice physique, la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale, les phytopharmaceutiques, les pychostimulants et les corticost\u00e9ro\u00efdes en sont des exemples. Le traitement doit \u00eatre adapt\u00e9 aux possibilit\u00e9s du patient dans le cadre d’une prise de d\u00e9cision participative et, dans l’id\u00e9al, \u00eatre multimodal en tenant compte des contre-indications \u00e9ventuelles.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La fatigue tumorale s’accompagne d’une sensation \u00e9prouvante de fatigue inhabituelle et intense et d’\u00e9puisement. En fonction de son \u00e9volution, de sa dur\u00e9e et de sa gravit\u00e9, elle peut aller d’une indisposition passag\u00e8re \u00e0 une incapacit\u00e9 permanente en passant par une gestion insuffisante de la vie quotidienne. De plus, la fatigue li\u00e9e aux tumeurs est associ\u00e9e \u00e0 des dur\u00e9es de survie plus courtes. Malgr\u00e9 ces effets parfois graves, elle n’est souvent per\u00e7ue ni comme n\u00e9cessitant un traitement ni comme pouvant \u00eatre trait\u00e9e – bien qu’il existe des possibilit\u00e9s de traitement fond\u00e9es sur des preuves. En fonction des r\u00e9sultats du diagnostic (diff\u00e9rentiel), le traitement de la fatigue li\u00e9e aux tumeurs (cancer-related fatigue, CrF) est causal et\/ou ax\u00e9 sur les sympt\u00f4mes [1]. Les traitements causaux et symptomatiques peuvent \u00eatre combin\u00e9s en tenant compte des \u00e9ventuelles contre-indications et interactions m\u00e9dicamenteuses. La plupart du temps, un traitement multimodal est n\u00e9cessaire [2]. Chaque plan de traitement doit \u00eatre adapt\u00e9 au patient et le traitement doit commencer t\u00f4t afin de pr\u00e9venir une \u00e9ventuelle chronicit\u00e9 [3,4].  <\/p>\n

Informer les patients sur la fatigue li\u00e9e aux tumeurs<\/h2>\n

La premi\u00e8re intervention essentielle consiste \u00e0 informer en d\u00e9tail les personnes concern\u00e9es sur la CrF. De nombreux patients ne savent pas qu’il existe une fatigue associ\u00e9e aux tumeurs et ne comprennent pas pourquoi ils sont si \u00e9puis\u00e9s, surtout lorsqu’ils sont consid\u00e9r\u00e9s comme gu\u00e9ris. Des craintes s’\u00e9veillent : “Le cancer va-t-il finalement progresser (sans que vous le sachiez) ? La fatigue (croissante) est-elle le signe que je vais bient\u00f4t m’endormir pour toujours ?” En outre, l'”invisibilit\u00e9” du ph\u00e9nom\u00e8ne conduit les personnes de contact \u00e0 minimiser la fatigue, ce qui est v\u00e9cu comme une frustration par les patients [5]. Le simple fait de savoir que les troubles ont un nom et qu’il existe des possibilit\u00e9s de traitement peut \u00eatre tr\u00e8s soulageant. Si l’information est donn\u00e9e de mani\u00e8re pr\u00e9ventive, par exemple avant le d\u00e9but du traitement de la tumeur, les craintes peuvent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es [4,5]. Il est utile d’indiquer aux patients les brochures et informations de la Ligue suisse contre le cancer. Les interventions peuvent \u00eatre causales ou ax\u00e9es sur les sympt\u00f4mes (figure 1).<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Th\u00e9rapie causale<\/h2>\n

Le traitement causal d’\u00e9ventuelles (co)causes ou facteurs concomitants de la fatigue associ\u00e9e aux tumeurs (Fig. 1)<\/strong> est prioritaire par rapport au traitement symptomatique. M\u00eame s’il n’est pas toujours possible d’\u00e9liminer toutes les maladies sous-jacentes ou les troubles fonctionnels identifi\u00e9s comme causes possibles, un succ\u00e8s partiel peut d\u00e9j\u00e0 contribuer \u00e0 r\u00e9duire la fatigue et \u00e0 donner au patient le sentiment qu’il n’est pas seul avec ses soucis et ses pr\u00e9occupations.<\/p>\n

Si – dans certains cas – une an\u00e9mie est identifi\u00e9e comme cause de la fatigue li\u00e9e \u00e0 la tumeur, des transfusions sanguines ou des facteurs de croissance h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques (Erythropoiesis Stimulating Agents, ESA) peuvent aider. L’utilisation de l’ASE peut augmenter le risque d’\u00e9v\u00e9nements thromboemboliques et r\u00e9duire la survie sans progression et la survie globale. Par cons\u00e9quent, par analogie avec les recommandations des lignes directrices actuelles, ils ne devraient \u00eatre utilis\u00e9s que si Hb <10 g\/dl, pendant une chimioth\u00e9rapie my\u00e9losuppressive et dans un but non curatif [6,7].<\/p>\n

Si le diagnostic diff\u00e9rentiel a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une d\u00e9pression unipolaire, celle-ci devrait \u00e9galement \u00eatre trait\u00e9e conform\u00e9ment aux directives [8]. Il est possible que cela am\u00e9liore \u00e9galement l’\u00e9puisement. L’exp\u00e9rience clinique montre cependant que les patients atteints de tumeurs se voient tr\u00e8s souvent prescrire des antid\u00e9presseurs – apparemment sans diagnostic approfondi – alors qu’ils affirment ne pas \u00eatre d\u00e9prim\u00e9s, mais seulement fatigu\u00e9s et \u00e9puis\u00e9s. La prescription d’antid\u00e9presseurs est certes compr\u00e9hensible d’un point de vue m\u00e9dical, \u00e9tant donn\u00e9 que la fatigue et l’\u00e9puisement sont des sympt\u00f4mes cl\u00e9s des maladies d\u00e9pressives et que les patients atteints de tumeurs sont souvent \u00e9galement d\u00e9prim\u00e9s, mais elle ne permet pas d’atteindre le but recherch\u00e9 si aucune d\u00e9pression n’est \u00e0 l’origine de la maladie. Aucune des \u00e9tudes randomis\u00e9es et contr\u00f4l\u00e9es par placebo men\u00e9es jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent n’a d\u00e9montr\u00e9 que les antid\u00e9presseurs am\u00e9lioraient la fatigue associ\u00e9e aux tumeurs. De m\u00eame, les patients souffrant de fatigue et ayant re\u00e7u des antid\u00e9presseurs (par exemple, la mirtazapine ou la venlafaxine) rapportent que cela ne les aide pas \u00e0 se sentir mieux [9].<\/p>\n

Principes du traitement symptomatique<\/h2>\n

S’il n’est pas possible d’attribuer la fatigue associ\u00e9e aux tumeurs \u00e0 des causes concr\u00e8tes pouvant \u00eatre trait\u00e9es, des th\u00e9rapies ax\u00e9es sur les sympt\u00f4mes devraient \u00eatre propos\u00e9es. Si rien ne s’y oppose d’un point de vue m\u00e9dical, les th\u00e9rapies ax\u00e9es sur les sympt\u00f4mes peuvent \u00e9galement \u00eatre combin\u00e9es.<\/p>\n

Les suggestions suivantes concernant les traitements symptomatiques m\u00e9dicamenteux et non m\u00e9dicamenteux de la FCR proviennent d’essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s, de leurs r\u00e9sum\u00e9s dans des revues ou de m\u00e9ta-analyses (correspondant \u00e0 un niveau de preuve 1-2). L’exercice physique et la psycho\u00e9ducation sont des options de traitement non m\u00e9dicamenteuses importantes (tableau 1). <\/strong>Plus r\u00e9cemment, une \u00e9tude randomis\u00e9e a \u00e9galement d\u00e9montr\u00e9 l’efficacit\u00e9 d’un programme d’autogestion en langue allemande [10,11].<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Activit\u00e9 physique\/sport<\/h2>\n

L’activit\u00e9 physique, quelle qu’elle soit, est une intervention tr\u00e8s \u00e9tudi\u00e9e pour traiter la CrF. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 \u00e0 maintes reprises que la CrF peut \u00eatre am\u00e9lior\u00e9e par une activit\u00e9 physique mod\u00e9r\u00e9e. Selon une m\u00e9ta-analyse r\u00e9cente [12], cela s’applique \u00e0 la fois aux patients pendant et apr\u00e8s le traitement de la tumeur. Il est important que le patient ne se surm\u00e8ne pas et que l’exercice physique soit un plaisir. Pour la r\u00e9alisation d’un entra\u00eenement physique chez les patients atteints de CrF, nous renvoyons au travail de Dimeo [13]. La brochure “Fitness trotz Fatigue” (avec des instructions d’exercices concr\u00e8tes et un DVD) de la Deutsche Fatigue Gesellschaft, qui peut \u00e9galement \u00eatre command\u00e9e gratuitement par les patients, a fait ses preuves au quotidien.<\/p>\n

Interventions psychosociales<\/h2>\n

Toutes les interventions psychosociales \u00e9num\u00e9r\u00e9es dans le tableau 1<\/strong> peuvent att\u00e9nuer efficacement la CrF. La psycho\u00e9ducation et le conseil doivent avant tout aider les patients \u00e0 comprendre la CrF [3]. Cela implique \u00e9galement d’informer les patients sur les causes possibles et les possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n

Les th\u00e9rapies cognitivo-comportementales partent du principe que les \u00e9motions r\u00e9sultent principalement de l’\u00e9valuation subjective de situations concr\u00e8tes. Les \u00e9valuations adapt\u00e9es \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 (= rationnelles) conduisent \u00e0 des sentiments ad\u00e9quats, les \u00e9valuations inadapt\u00e9es \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 (= irrationnelles, catastrophistes) conduisent \u00e0 des probl\u00e8mes \u00e9motionnels. Les th\u00e9rapies cognitivo-comportementales visent \u00e0 identifier avec le patient les \u00e9valuations\/attitudes dysfonctionnelles, \u00e0 les remettre en question et \u00e0 les adapter \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9. La restructuration cognitive permet aux patients de mieux g\u00e9rer leur situation. Des instructions sur la gestion de l’activit\u00e9 et de l’\u00e9nergie peuvent \u00eatre int\u00e9gr\u00e9es dans la pratique quotidienne.  <\/p>\n

Proc\u00e9dure Mind-Body<\/h2>\n

Le yoga s’est av\u00e9r\u00e9 efficace dans une \u00e9tude sur les patientes atteintes d’un cancer du sein [14]. Les auteurs d’une m\u00e9ta-analyse, qui n’a pas encore pris en compte cette \u00e9tude, estiment que l’effet global du yoga sur la CrF est plut\u00f4t faible [15]. Pour l’acupuncture, les donn\u00e9es sont jug\u00e9es peu claires dans deux revues syst\u00e9matiques [16,17].  <\/p>\n

Autogestion<\/h2>\n

Une \u00e9tude randomis\u00e9e a d\u00e9montr\u00e9 l’efficacit\u00e9 d’un programme d’autogestion en six modules d\u00e9velopp\u00e9 en Allemagne pour les patients atteints de CrF [11]. Le groupe d’auteurs a publi\u00e9 un manuel \u00e0 ce sujet, qui permet de proposer le programme comme formation de groupe [10]. De plus, un guide du patient a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 [18].<\/p>\n

Traitements pharmacologiques<\/h2>\n

Il existe \u00e9galement des preuves issues d’\u00e9tudes randomis\u00e9es et contr\u00f4l\u00e9es par placebo sur le traitement pharmacologique de la FCC, et ce pour les phytopharmaceutiques, les psychostimulants et les corticost\u00e9ro\u00efdes (tableau 2). <\/strong>Pour les phytom\u00e9dicaments et les psychostimulants, il existe en outre des preuves issues de revues syst\u00e9matiques et\/ou de m\u00e9ta-analyses.
\n <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Le ginseng est traditionnellement consid\u00e9r\u00e9 comme un rem\u00e8de contre toutes sortes d’\u00e9tats d’\u00e9puisement. Le ginseng am\u00e9ricain (Panax quinquefolius) et le ginseng cor\u00e9en (Panax ginseng C.A. Meyer) ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s en relation avec la CrF [19\u201321]. Toutes les \u00e9tudes ont montr\u00e9 que le ginseng peut am\u00e9liorer la CrF (s’il est bien tol\u00e9r\u00e9). Panax ginseng est autoris\u00e9 en tant que m\u00e9dicament en vente libre. Pour plus de d\u00e9tails sur le ginseng, consultez la ligne directrice sur les th\u00e9rapies compl\u00e9mentaires [22].<\/p>\n

Le guarana (Paullinia cupana) est une plante originaire du Br\u00e9sil, traditionnellement utilis\u00e9e pour am\u00e9liorer les performances physiques et mentales. Le principal ingr\u00e9dient actif est la caf\u00e9ine. Une des trois \u00e9tudes sur l’efficacit\u00e9 sur la CrF a montr\u00e9 que le guaran\u00e1 pouvait am\u00e9liorer la CrF chez les patientes atteintes d’un cancer du sein pendant la chimioth\u00e9rapie [23]. Ceci est confirm\u00e9 par une m\u00e9ta-analyse portant sur un total de 137 patients.<\/p>\n

Les corticost\u00e9ro\u00efdes peuvent avoir un effet de r\u00e9duction de la CrF dans les situations de soins palliatifs. C’est pourquoi l’Association europ\u00e9enne pour les soins palliatifs (EAPC), entre autres, recommande d’envisager l’utilisation de corticost\u00e9ro\u00efdes, par exemple pour permettre \u00e0 un patient de passer un No\u00ebl agr\u00e9able [24]. Pour la dexam\u00e9thasone en particulier, une \u00e9tude contr\u00f4l\u00e9e par placebo a montr\u00e9 que la CrF \u00e9tait am\u00e9lior\u00e9e [25]. Comme les corticost\u00e9ro\u00efdes peuvent induire des myopathies et donc aggraver la CrF lorsqu’ils sont utilis\u00e9s \u00e0 long terme, ils ne sont pas appropri\u00e9s comme traitement continu chez les patients souffrant de fatigue post-cancer. Dans les situations palliatives avanc\u00e9es, la CrF peut constituer une protection pour le patient, de sorte qu’il ne faut pas la traiter dans tous les cas.<\/p>\n

(Dex-)m\u00e9thylph\u00e9nidate (MPH) : les \u00e9tudes sur le MPH sont encore contradictoires, mais il semblerait que ce soit surtout les patients atteints d’une tumeur avanc\u00e9e et souffrant d\u00e9j\u00e0 d’une FCR prononc\u00e9e depuis longtemps qui puissent b\u00e9n\u00e9ficier du MPH. Le fait que le MPH puisse aider de mani\u00e8re impressionnante certains patients a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 dans une \u00e9tude de la Deutsche Fatigue Gesellschaft avec du MPH \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e [26]. La fatigue peut \u00e9galement \u00eatre r\u00e9duite avec le d-MPH [27]. Les effets secondaires \u00e0 pr\u00e9voir sont des vertiges, des maux de t\u00eate, une augmentation de la pression art\u00e9rielle et une s\u00e9cheresse de la bouche. Aux doses actuellement recommand\u00e9es, ces effets secondaires sont plut\u00f4t rares. Conform\u00e9ment \u00e0 l’exp\u00e9rience clinique, on peut commencer par une dose de 10 mg par jour et l’augmenter apr\u00e8s quelques jours en cas de non-r\u00e9ponse. Si aucune am\u00e9lioration n’est constat\u00e9e dans les jours qui suivent, l’essai th\u00e9rapeutique est interrompu. En Suisse, l’utilisation du MPH et du D-MPH ne peut se faire que hors \u00e9tiquette.<\/p>\n

Le modafinil est surtout efficace en cas de CrF s\u00e9v\u00e8re [28]. En raison de la survenue de sympt\u00f4mes psychiatriques graves et de r\u00e9actions cutan\u00e9es, l’Agence europ\u00e9enne de m\u00e9decine (EMA) a limit\u00e9 l’utilisation du modafinil au traitement des adultes souffrant de somnolence excessive [29].<\/p>\n

 <\/p>\n

Pour le groupe de travail sur les mesures de soutien en oncologie, r\u00e9\u00e9ducation et m\u00e9decine sociale de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande du cancer (ASORS). www.asors.de<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Reproduction avec l’aimable autorisation de Springer Medizin. Publi\u00e9 dans : Im Focus Oncologie 2013 ; 16(9) : 2-6.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Fischer I : Diagnostic et diagnostic diff\u00e9rentiel de la fatigue li\u00e9e aux tumeurs<\/a>. InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2016 ; 4(3) : 20-24.<\/li>\n
  2. Heim ME, Feyer P : Le syndrome de fatigue associ\u00e9 aux tumeurs. Journal Oncologie 2011 ; 01 : 42-47.<\/li>\n
  3. Weis J : Cancer-related fatigue : prevalence, assessment and treatment strategies. Expert Rev Pharmacoeconomics Outcomes Res 2011 ; 11(4) : 441-446.<\/li>\n
  4. Kuhnt S, et al. : Pr\u00e9dicteurs de la fatigue associ\u00e9e aux tumeurs : analyse longitudinale. Psychoth\u00e9rapeute 2011 ; 56 : 216-223.<\/li>\n
  5. Glaus A, et al. : Ce que les malades du cancer pensent des informations sur la fatigue : une \u00e9valuation par des patients en Suisse et en Angleterre. Soins infirmiers 2002 ; 15(5) : 187-194.<\/li>\n
  6. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines\u00ae<\/sup>) : Cancer- and Chemotherapy-Induced Anemia, version 1.2014.<\/li>\n
  7. Rizzo JD, et al : American Society of Clinical Oncology\/American Society of Hematology Clinical Practice Guideline Update on the Use of Epoetin and Darbepoetin in Adult Patients With Cancer. J Clin Oncol 2010 ; 28(33) : 4996-5010.<\/li>\n
  8. Ligne directrice S3\/ligne directrice nationale de soins D\u00e9pression unipolaire. www.versorgungsleitlinien.de\/themen\/depression\/pdf\/s3_nvl_depression_lang.pdf.<\/li>\n
  9. Fischer I, R\u00fcffer JU : Fatigue associ\u00e9e \u00e0 une tumeur ou d\u00e9pression ? neuro aktuell, Westermayer Verlag.<\/li>\n
  10. de Vries U, et al. : Fatigue individuellement bew\u00e4ltigen (FIBS) : manuel de formation et programme d’autogestion pour les personnes atteintes de cancer. Berne : Hans Huber, Hogrefe 2011.<\/li>\n
  11. Reif K, et al : A patient education program is effective in reducing cancer-related fatigue : A multi-centre randomised two-group waiting-list controlled intervention trial. Eur J Oncol Nurs 2013 ; 17(2) : 204-213.<\/li>\n
  12. Puetz TW, Herring MP : Effets diff\u00e9rentiels de l’exercice sur la fatigue li\u00e9e au cancer pendant et apr\u00e8s le traitement : une m\u00e9ta-analyse. Am J Prev Med 2012 ; 43(2) : e1-24.<\/li>\n
  13. Dimeo FS : Activit\u00e9 physique et sport en cas de maladie tumorale : Bouger \u00e0 son rythme. Dans Focus Oncologie 2010 ; 13(5) : 60-66.<\/li>\n
  14. Bower JE, et al : Yoga for persistent fatigue in breast cancer survivors : a randomized controlled trial. Cancer 2012 ; 118(15) : 3766-3775.<\/li>\n
  15. Boehm K, et al. : Effects of yoga interventions on fatigue : a meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med 2012 ; 124703.<\/li>\n
  16. He X, et al : Acupuncture and Moxibustion for Cancer-related Fatigue : a Systematic Review and Meta-analysis. Asian Pac J Cancer Prev 2013 ; 14(5) : 3067-3074.<\/li>\n
  17. Posadzki P, et al : Acupuncture for cancer-related fatigue : a systematic review of randomized clinical trials. Support Care Cancer 2013 ; 21(7) : 2067-2073.<\/li>\n
  18. Reif K, et al : Wege aus der Ersch\u00f6pfung : Ratgeber zur tumorbedingten Fatigue. 1st ed. Berne : Hans Huber ; 2011.<\/li>\n
  19. Barton DL, et al : Ginseng (Panax quinquefolius) pour am\u00e9liorer la fatigue li\u00e9e au cancer : un essai randomis\u00e9 en double aveugle. J Natl Cancer Inst 2013 ; 105(16) : 1230-1238.<\/li>\n
  20. Barton DL, et al. : \u00c9tude pilote du Panax quinquefolius (ginseng am\u00e9ricain) pour am\u00e9liorer la fatigue li\u00e9e au cancer : une \u00e9valuation randomis\u00e9e, en double aveugle, \u00e0 dose fixe : NCCTG trial N03CA. Support Care Cancer 2010 ; 18(2) : 179-187.<\/li>\n
  21. Younus J, et al : Une \u00e9tude pilote en double aveugle contr\u00f4l\u00e9e par placebo pour \u00e9valuer l’effet du ginseng sur la fatigue et la qualit\u00e9 de vie chez des patients adultes atteints de cancer chimio-na\u00eff. J Clin Oncol 2003 ; 22(4) : 733.<\/li>\n
  22. Horneber M, Fischer I : Ligne directrice sur les th\u00e9rapies compl\u00e9mentaires : ginseng. www.dghoonkopedia.de\/de\/onkopedia\/leitlinien\/komplementaere-therapie\/komplementa-retherapie.pdf.<\/li>\n
  23. Campos O, et al : Le guarana (Paullinia cupana) am\u00e9liore la fatigue chez les patients atteints de cancer du sein subissant une chimioth\u00e9rapie syst\u00e9mique. J Altern Complement Med 2011 ; 17(6) : 505-512.<\/li>\n
  24. Radbruch L, et al. : Fatigue chez les patients en soins palliatifs – une approche EAPC. Palliat Med 2008 ; 22(1) : 13-32.<\/li>\n
  25. Yennurajalingam S, et al : Dexamethasone (DM) pour la fatigue li\u00e9e au cancer : un essai en double aveugle, randomis\u00e9, contr\u00f4l\u00e9 par placebo. J Clin Oncol 2012 ; 30(suppl) : abs 9002.<\/li>\n
  26. Heim ME, et al : \u00c9tude randomis\u00e9e en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9e par placebo du m\u00e9thylph\u00e9nidate modifi\u00e9 sur la fatigue li\u00e9e au cancer (CRF). J Cancer Res Clin Oncol 2012 ; 138(Suppl. 1) : 13-Abs B25-0058.<\/li>\n
  27. Lower EE, et al : Efficacit\u00e9 du dexm\u00e9thylph\u00e9nidate pour le traitement de la fatigue apr\u00e8s une chimioth\u00e9rapie anticanc\u00e9reuse : un essai clinique randomis\u00e9. J Pain Symptom Manage 2009 ; 38(5) : 650-662.<\/li>\n
  28. Jean-Pierre P, et al : A phase 3 randomis\u00e9e, contr\u00f4l\u00e9e par placebo, en double aveugle, essai clinique sur l’effet du modafinil sur la fatigue li\u00e9e au cancer parmi 631 patients recevant une chimioth\u00e9rapie. Cancer 2010 ; 116(14) : 3513-3520.<\/li>\n
  29. Horneber M, et al : Fatigue associ\u00e9e aux tumeurs : \u00e9pid\u00e9miologie, pathogen\u00e8se, diagnostic et traitement. Dtsch Arztebl Int 2012 ; 109(9) : 161-171.<\/li>\n
  30. Roth AJ, et al : Methylphenidate for fatigue in ambulatory men with prostate cancer. Cancer 2010 ; 116(21) : 5102-5110.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2016 ; 4(4) : 21-25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Une intervention importante dans le cas de la fatigue associ\u00e9e aux tumeurs est d’informer les patients que la fatigue est fr\u00e9quente et que les sympt\u00f4mes, bien que d\u00e9sagr\u00e9ables, ne sont…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":58108,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Qu'est-ce qui aide \u00e0 lutter contre la fatigue et l'\u00e9puisement ?","footnotes":""},"category":[11531,11315,11389,11549],"tags":[39114,13030,41575,41573,41574],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341172","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-oncologie","category-rx-fr","tag-crf-fr","tag-fatigue-fr","tag-mind-body-fr","tag-tumor-fatigue-fr","tag-yoga-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-11 20:27:20","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":341130,"slug":"terapia-dellaffaticamento-del-tumore","post_title":"Terapia dell'affaticamento del tumore","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/terapia-dellaffaticamento-del-tumore\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":341144,"slug":"terapia-da-fadiga-tumoral","post_title":"Terapia da fadiga tumoral","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-da-fadiga-tumoral\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341158,"slug":"terapia-de-la-fatiga-tumoral","post_title":"Terapia de la fatiga tumoral","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-de-la-fatiga-tumoral\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341172","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341172"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341172\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341172"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341172"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341172"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341172"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}