{"id":341194,"date":"2016-07-18T02:00:00","date_gmt":"2016-07-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nouvelles-lignes-directrices-sur-la-reanimation\/"},"modified":"2016-07-18T02:00:00","modified_gmt":"2016-07-18T00:00:00","slug":"nouvelles-lignes-directrices-sur-la-reanimation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/nouvelles-lignes-directrices-sur-la-reanimation\/","title":{"rendered":"Nouvelles lignes directrices sur la r\u00e9animation"},"content":{"rendered":"

En novembre 2015, les nouvelles lignes directrices sur la r\u00e9animation cardiopulmonaire ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es. La nouvelle version de la Cha\u00eene de sauvetage a \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9e par rapport \u00e0 la version pr\u00e9c\u00e9dente. Une perte de conscience et une respiration absente ou anormale signifient un arr\u00eat cardiovasculaire. Un d\u00e9fibrillateur doit \u00eatre utilis\u00e9 le plus rapidement possible, s’il est disponible. Les premiers intervenants doivent commencer la r\u00e9animation le plus rapidement possible. La disponibilit\u00e9 des d\u00e9fibrillateurs publics et internes doit \u00eatre augment\u00e9e afin d’obtenir une d\u00e9fibrillation pr\u00e9coce dans les 3 \u00e0 5 minutes.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

En novembre 2015, les nouvelles lignes directrices de l’American Heart Association<\/em> (AHA) et celles de l’European Resuscitation Council <\/em>(ERC) sur la r\u00e9animation cardio-pulmonaire ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es [1,2]. Les deux variantes de guidelines reposent sur un large consensus scientifique de l’International Liaison Committee on Resuscitation <\/em>(ILCOR), une association mondiale d’organisations nationales et internationales de r\u00e9animation.<\/p>\n

Bien entendu, il est tr\u00e8s malheureux que deux variantes de guidelines s’opposent, car cela peut \u00e9ventuellement conduire \u00e0 des enseignements diff\u00e9rents et \u00e0 des confusions. Bien que les diff\u00e9rences ne soient probablement pas tr\u00e8s pertinentes pour la pratique quotidienne, le Swiss Resuscitation Council <\/em>(SRC) a publi\u00e9 des d\u00e9clarations de doctrine contraignantes \u00e0 l’\u00e9chelle nationale, ax\u00e9es sur un algorithme uniforme pour le Basic Life Support (BLS) ou le sauvetage en cas d’urgence. la d\u00e9fibrillation externe automatique (BLS\/AED).<\/p>\n

Identifier rapidement les urgences et les r\u00e9animer rapidement<\/h2>\n

La r\u00e9animation cardio-pulmonaire (RCP) actuelle est n\u00e9e en 1960. L’ILCOR a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 en 1992 et les premi\u00e8res lignes directrices internationales de l’ILCOR ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es en 2000. Les directives de r\u00e9animation de 2010 ont apport\u00e9, outre une grande simplification de l’algorithme BLS\/ALS, une concentration sur les compressions thoraciques ou les compressions thoraciques. Hormis quelques modifications mineures, le contenu des algorithmes BLS\/ALS de 2010 a \u00e9t\u00e9 essentiellement confirm\u00e9 par les nouvelles directives de r\u00e9animation de 2015.<\/p>\n

L’innovation importante des Guidelines 2015 r\u00e9side dans les am\u00e9liorations apport\u00e9es aux \u00e9l\u00e9ments de la cha\u00eene de sauvetage. Ainsi, des demandes importantes, telles que celles formul\u00e9es par exemple dans les “Lignes directrices relatives au sauvetage en Suisse” ou dans l’article “R\u00e9animation par les premiers intervenants” de la FMH, sont d\u00e9sormais soutenues par des lignes directrices internationales [3,4].<\/p>\n

En termes de contenu, quatre objectifs doivent \u00eatre atteints afin d’assurer les meilleures chances de survie possibles :<\/p>\n

    \n
  1. D\u00e9tection rapide et appel d’urgence<\/li>\n
  2. R\u00e9animation rapide<\/li>\n
  3. D\u00e9fibrillation rapide<\/li>\n
  4. Phase optimale de post-r\u00e9animation<\/li>\n<\/ol>\n

    Reconna\u00eetre correctement les sympt\u00f4mes cl\u00e9s<\/h2>\n

    Reconna\u00eetre une situation d’urgence, en particulier un arr\u00eat circulatoire, est un d\u00e9fi extr\u00eame. L’id\u00e9al serait bien entendu d’interpr\u00e9ter correctement les sympt\u00f4mes d’un arr\u00eat circulatoire imminent, avant m\u00eame que le patient ne le subisse. Un secouriste\/t\u00e9moin d’urgence et le r\u00e9partiteur d’un centre d’appels sanitaires d’urgence (CASU) doivent tous deux \u00e9tablir rapidement le diagnostic afin d’activer la cha\u00eene de secours. L’examen du pouls s’est av\u00e9r\u00e9 \u00eatre une m\u00e9thode de contr\u00f4le impr\u00e9cise, et une respiration agonale (jusqu’\u00e0 40% des patients en arr\u00eat circulatoire en pr\u00e9sentent une) peut \u00e9galement \u00eatre trompeuse pour la d\u00e9tection d’un arr\u00eat circulatoire. Les sympt\u00f4mes cl\u00e9s sont une perte de conscience soudaine, une absence de r\u00e9action \u00e0 la sollicitation ou au stimulus douloureux et une respiration anormale.<\/p>\n

    Les mesures de r\u00e9animation mises en \u0153uvre imm\u00e9diatement peuvent doubler, voire quadrupler les chances de survie. Si vous n’\u00eates pas form\u00e9 \u00e0 la r\u00e9animation, vous devriez au moins pratiquer un massage cardiaque, \u00e9ventuellement sous la direction d’un r\u00e9partiteur SNZ, en attendant l’arriv\u00e9e des secours professionnels.<\/p>\n

    La disponibilit\u00e9 et l’acc\u00e8s aux DAE publics et domestiques doivent \u00eatre augment\u00e9s afin d’obtenir une d\u00e9fibrillation pr\u00e9coce dans les 3 \u00e0 5 minutes. Cela peut am\u00e9liorer le taux de survie de 50 \u00e0 70%. Des normes pour la phase de post-r\u00e9animation aident lorsque les mesures de r\u00e9animation primaires ne sont pas efficaces (par exemple, la gestion des voies respiratoires).<\/p>\n

    \"\"<\/h2>\n

    \nAm\u00e9lioration de la s\u00e9curit\u00e9 et renforcement des mesures Rea<\/h2>\n

    La proc\u00e9dure BLS du SRC (fig. 1)<\/strong> montre la marche \u00e0 suivre \u00e9tape par \u00e9tape et donne de l’assurance aux secouristes et t\u00e9moins d’urgence inexp\u00e9riment\u00e9s, mais aussi aux secouristes entra\u00een\u00e9s. Le contenu de la proc\u00e9dure BLS est rest\u00e9 essentiellement le m\u00eame. Les quelques nouveaut\u00e9s sont pr\u00e9sent\u00e9es ci-dessous.<\/p>\n

      \n
    • Contr\u00f4le de l’environnement : <\/strong>le premier point est d\u00e9sormais un bref contr\u00f4le de l’environnement. L’objectif est de souligner l’importance d’\u00e9valuer en premier lieu sa propre s\u00e9curit\u00e9.<\/li>\n
    • \u00c9valuation :<\/strong> lors de l’\u00e9valuation d’une personne inerte, l’\u00e9valuation de l’\u00e9tat de conscience et de la respiration peut \u00eatre effectu\u00e9e simultan\u00e9ment. Seul un professionnel peut et doit effectuer un contr\u00f4le du pouls (art\u00e8re carotide, 10 secondes maximum), c’est pourquoi ce point n’est pas repr\u00e9sent\u00e9 dans l’algorithme g\u00e9n\u00e9ral BLS.<\/li>\n
    • Arr\u00eat circulatoire :<\/strong> une personne inconsciente avec une respiration absente ou anormale est en arr\u00eat circulatoire. L’importance de reconna\u00eetre une respiration agonale comme une respiration anormale et donc de diagnostiquer un arr\u00eat circulatoire est soulign\u00e9e.<\/li>\n
    • Profondeur des compressions thoraciques et fr\u00e9quence des compressions :<\/strong> une fois que l’alerte a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9e (144) et qu’un DAE a \u00e9t\u00e9 demand\u00e9, lorsque cela est possible, la r\u00e9animation doit commencer imm\u00e9diatement. L’objectif principal est d’effectuer un bon massage cardiaque avec des compressions thoraciques fortes et rapides. On y trouve d\u00e9sormais les indications exactes de la profondeur (5-6 cm ou un tiers du diam\u00e8tre de la cage thoracique chez les enfants) et de la fr\u00e9quence des compressions (100-120\/min). La priorit\u00e9 est toutefois donn\u00e9e \u00e0 un bon massage cardiaque avec une profondeur de compression d’au moins 5 cm et une fr\u00e9quence minimale de 100\/min.<\/li>\n
    • Ventilation par des secouristes form\u00e9s :<\/strong> un secouriste form\u00e9 \u00e0 la r\u00e9animation doit pratiquer la ventilation (rapport compressions thoraciques:insufflations = 30:2), les non-professionnels doivent pratiquer les seules compressions thoraciques.<\/li>\n
    • Utilisation imm\u00e9diate du DEA :<\/strong> lorsqu’un DEA\/d\u00e9fibrillateur arrive, il doit \u00eatre utilis\u00e9 imm\u00e9diatement. Les mesures BLS-AED doivent \u00eatre poursuivies jusqu’\u00e0 l’arriv\u00e9e de l’aide professionnelle.
      \n\t <\/li>\n<\/ul>\n

      \"\"<\/p>\n

      \nFormation du grand public<\/h2>\n

      Ce n’est que si l’on parvient \u00e0 former largement la population \u00e0 l’algorithme BLS-AED que l’on pourra r\u00e9ellement am\u00e9liorer la cha\u00eene de sauvetage. L’id\u00e9al serait de l’impl\u00e9menter dans le programme scolaire d\u00e8s les \u00e9coles, comme dans le canton du Tessin. Mais pour cela, il faut encore beaucoup de travail d’explication et de persuasion pour motiver les d\u00e9cideurs importants. Pourtant, de nos jours, la formation BLS-AED est simple et peut \u00eatre apprise rapidement. Les professionnels de la sant\u00e9 devraient acqu\u00e9rir des connaissances BLS-AED et les r\u00e9viser r\u00e9guli\u00e8rement.<\/p>\n

       <\/p>\n

      Litt\u00e9rature :<\/p>\n

        \n
      1. American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2015 Nov 3 ; 132(18 Suppl 2).<\/li>\n
      2. Lignes directrices du Conseil europ\u00e9en de r\u00e9animation pour la r\u00e9animation 2015, Resuscitation 95 (2015).<\/li>\n
      3. Lignes directrices de la FMH sur le sauvetage en Suisse, Bulletin des m\u00e9decins suisses 2010 ; 91 : 33.<\/li>\n
      4. R\u00e9animation par les premiers intervenants. Bulletin des m\u00e9decins suisses 2015 ; 96(33) : 1124-1126.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2016 ; 11(7) : 29-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        En novembre 2015, les nouvelles lignes directrices sur la r\u00e9animation cardiopulmonaire ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es. La nouvelle version de la Cha\u00eene de sauvetage a \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9e par rapport \u00e0 la version…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":57890,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Reconna\u00eetre l'urgence, r\u00e9animer rapidement, d\u00e9fibriller imm\u00e9diatement","footnotes":""},"category":[11531,11315,11549,11335,11319],"tags":[41606,41604,41602,33096,32181],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341194","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","category-traumatologie-et-chirurgie-traumatique","category-urgences-et-soins-intensifs","tag-aed-fr","tag-compression-thoracique","tag-massage-du-coeur","tag-reanimation-fr","tag-urgence","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-20 07:18:35","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":341206,"slug":"nuove-linee-guida-sulla-rianimazione","post_title":"Nuove linee guida sulla rianimazione","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nuove-linee-guida-sulla-rianimazione\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":341216,"slug":"novas-directrizes-sobre-ressuscitacao","post_title":"Novas directrizes sobre ressuscita\u00e7\u00e3o","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novas-directrizes-sobre-ressuscitacao\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341218,"slug":"nuevas-directrices-sobre-reanimacion","post_title":"Nuevas directrices sobre reanimaci\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevas-directrices-sobre-reanimacion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341194","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341194"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341194\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/57890"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341194"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341194"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341194"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341194"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}