{"id":341291,"date":"2016-06-28T02:00:00","date_gmt":"2016-06-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/levaluation-de-nouvelles-etudes-montre-lefficacite\/"},"modified":"2016-06-28T02:00:00","modified_gmt":"2016-06-28T00:00:00","slug":"levaluation-de-nouvelles-etudes-montre-lefficacite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/levaluation-de-nouvelles-etudes-montre-lefficacite\/","title":{"rendered":"L&#8217;\u00e9valuation de nouvelles \u00e9tudes montre l&#8217;efficacit\u00e9"},"content":{"rendered":"<p><strong>Pendant des ann\u00e9es, la recherche sur le ginkgo biloba s&#8217;est concentr\u00e9e sur l&#8217;am\u00e9lioration des capacit\u00e9s cognitives ou sur la pr\u00e9vention. De nombreuses \u00e9tudes ont montr\u00e9 des r\u00e9sultats positifs avec l&#8217;extrait de ginkgo biloba EGb 761. Depuis peu, les troubles mentaux et les probl\u00e8mes de comportement sont \u00e9galement pris en compte.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>L&#8217;article suivant r\u00e9sume une revue syst\u00e9matique r\u00e9cemment publi\u00e9e qui a \u00e9valu\u00e9 l&#8217;efficacit\u00e9 de l&#8217;extrait de ginkgo biloba EGb 761 dans la d\u00e9mence associ\u00e9e \u00e0 des probl\u00e8mes psychologiques et comportementaux (&#8220;behavioural and psychological symptoms of dementia&#8221;, BPSD) [1]. Ils sont \u00e9galement appel\u00e9s sympt\u00f4mes neuropsychiatriques et sont pr\u00e9sents chez 80 \u00e0 pr\u00e8s de 100% des patients atteints de d\u00e9mence.<\/p>\n<h2 id=\"methode\">M\u00e9thode<\/h2>\n<p>Pour la revue, nous avons recherch\u00e9 des \u00e9tudes qui r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>essais cliniques randomis\u00e9s et contr\u00f4l\u00e9s par placebo<\/li>\n<li>Patients diagnostiqu\u00e9s avec la maladie d&#8217;Alzheimer, la d\u00e9mence vasculaire ou des formes mixtes (pr\u00e9sents depuis au moins 22 semaines au moment du recrutement)<\/li>\n<li>Patients atteints de SCPD selon l&#8217;inventaire neuropsychiatrique (NPI) ou un autre test standard reconnu<\/li>\n<li>au moins deux des trois param\u00e8tres suivants devaient \u00eatre pris en compte dans l&#8217;\u00e9valuation : Fonctions cognitives, activit\u00e9s de la vie quotidienne (Activities of Daily Living, ADL), \u00e9valuation clinique globale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La qualit\u00e9 m\u00e9thodologique des \u00e9tudes a \u00e9t\u00e9 jug\u00e9e suffisante si elle correspondait \u00e0 la norme pour les facteurs suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>Randomisation, attribution et aveugle<\/li>\n<li>Taille de l&#8217;\u00e9chantillon<\/li>\n<li>le nombre de patients qui ont abandonn\u00e9 l&#8217;\u00e9tude \u00e0 un stade pr\u00e9coce et la raison de cet abandon<\/li>\n<li>l&#8217;analyse et l&#8217;\u00e9valuation statistiques.<br \/>\n\t&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-7293\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/tab1_hp6_s2.png\" style=\"height:214px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"294\"><\/p>\n<h2 id=\"etudes\">\u00c9tudes<\/h2>\n<p>Quatre \u00e9tudes r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res<strong> (tableau&nbsp;1)<\/strong> [2\u20135]. Tous les patients de ces quatre \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s avec une d\u00e9mence l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e selon le TE4D-Cog (Test for the Early Detection of Dementia from Depression) et le SKT (Short Cognitive Performance Test). Les caract\u00e9ristiques \u00e9taient<\/p>\n<ul>\n<li>TE4D-Cog \u226435<\/li>\n<li>SKT entre 9 et 12<\/li>\n<li>Pas de d\u00e9pression majeure (HAMD \u226420)<\/li>\n<li>\u00c2ge \u226550 ans.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"resultats\">R\u00e9sultats<\/h2>\n<p>Les dimensions suivantes ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es :<\/p>\n<ul>\n<li>Fonctions cognitives<\/li>\n<li>BPSD<\/li>\n<li>ADL<\/li>\n<li>\u00c9valuation globale<\/li>\n<li>Qualit\u00e9 de vie (Quality of Life, QoL).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fonctions cognitives : <\/strong>Les r\u00e9sultats regroup\u00e9s avec les quatre \u00e9tudes ont montr\u00e9 une am\u00e9lioration de 2,26 \u00b1 3,15 points d&#8217;\u00e9chelle pour le groupe trait\u00e9 par le m\u00e9dicament, contre 0,20 \u00b1 3,48 pour le placebo. Cela montre une sup\u00e9riorit\u00e9 significative de l&#8217;EGb 761 par rapport au placebo (p&lt;0,001).<\/p>\n<p><strong>Sympt\u00f4mes neuropsychiatriques (BPSD) :<\/strong> Toutes les \u00e9tudes ont examin\u00e9 les sympt\u00f4mes neuropsychiatriques \u00e0 l&#8217;aide du NPI ou du NPI caregiver distress (m\u00e9thode d&#8217;\u00e9valuation des sympt\u00f4mes de stress du personnel soignant). Dans les quatre \u00e9tudes, les patients du groupe EGb 761 ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d&#8217;une am\u00e9lioration d&#8217;au moins trois points d&#8217;\u00e9chelle. Dans trois des quatre \u00e9tudes [2\u20134], cela signifiait une am\u00e9lioration significative par rapport au placebo.<\/p>\n<p>Les r\u00e9sultats regroup\u00e9s de toutes les \u00e9tudes ont montr\u00e9 une am\u00e9lioration significative \u00e0 la fois chez les patients et chez le personnel soignant (p&lt;0,001) avec EGb 761 versus placebo (patients : EGb 761 4,52 \u00b1 6,56, placebo 0,71 \u00b1 6,94 ; personnel soignant : EGb 761 2,64 \u00b1 4,44, placebo 0,33 \u00b1 3,98).<\/p>\n<p><strong>Activit\u00e9s quotidiennes (ADL) :<\/strong> deux \u00e9tudes [2,5] ont utilis\u00e9 la sous-\u00e9chelle ADL de l&#8217;\u00e9chelle Gottfries-Br\u00e5ne pour \u00e9valuer les activit\u00e9s quotidiennes, les deux autres [3,4] l&#8217;\u00e9chelle ADL International (ADL-IS). Dans toutes les \u00e9tudes, la comp\u00e9tence pour les activit\u00e9s quotidiennes s&#8217;est am\u00e9lior\u00e9e davantage chez les patients sous EGb 761 que chez les patients sous placebo. Une mise en commun des r\u00e9sultats des quatre \u00e9tudes a montr\u00e9 une am\u00e9lioration significative avec EGb 761 par rapport au placebo (p&lt;0,001).<\/p>\n<p><strong>\u00c9valuation globale : <\/strong>L&#8217;\u00e9valuation globale a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e soit \u00e0 l&#8217;aide du GBS [2,5], soit \u00e0 l&#8217;aide de l&#8217;Alzheimer Disease Cooperative Study Clinical Impression of Change (ADCS-CGIC) [3,4]. Les r\u00e9sultats de l&#8217;\u00e9valuation globale sont pr\u00e9sent\u00e9s dans le tableau ci-dessous. Dans les quatre \u00e9tudes, les patients sous EGb 761 ont obtenu de meilleurs r\u00e9sultats que les patients sous placebo. Dans trois \u00e9tudes, ces valeurs ont atteint la significativit\u00e9 [2\u20134]. Une mise en commun des quatre \u00e9tudes a montr\u00e9 une significativit\u00e9 pour les groupes EGb 761 (p&lt;0,001).<\/p>\n<p><strong>Qualit\u00e9 de vie :<\/strong> deux \u00e9tudes ont \u00e9valu\u00e9 la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 (DEMQOL-PROXY mean score) [3,4]. Dans les deux \u00e9tudes, des am\u00e9liorations significatives ont \u00e9t\u00e9 constat\u00e9es pour les groupes EGb 761, ce qui a naturellement confirm\u00e9 la mise en commun des r\u00e9sultats des deux groupes (p&lt;0,001).<\/p>\n<p><strong>\u00c9valuation des sous-groupes :<\/strong> une \u00e9valuation des sous-groupes en fonction des diff\u00e9rents groupes de d\u00e9mence a montr\u00e9 une am\u00e9lioration significative avec EGb 761 dans les trois groupes (AD, VaD, forme mixte), sauf pour le param\u00e8tre QoL dans le tr\u00e8s petit sous-groupe VaD.<br \/>\nAnalyse des r\u00e9pondeurs : les patients pr\u00e9sentant les am\u00e9liorations suivantes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis comme r\u00e9pondeurs, conform\u00e9ment aux normes internationales <strong>(tableau&nbsp;2) :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Fonctions cognitives : 4 points sur l&#8217;\u00e9chelle ADAS-cog<\/li>\n<li>NPI : 4 points<\/li>\n<li>ADL : toute am\u00e9lioration observ\u00e9e dans les cinq \u00e0 six mois par un m\u00e9decin ind\u00e9pendant<\/li>\n<li>\u00c9valuation globale : 8 points.<br \/>\n\t&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7294 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/tab2_hp6_s3.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/528;height:384px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"528\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<h2 id=\"securite-et-compatibilite\">S\u00e9curit\u00e9 et compatibilit\u00e9<\/h2>\n<p>Les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables document\u00e9s dans les groupes placebo \u00e9taient plus nombreux que dans les groupes EGb 761, et aucun de ces \u00e9v\u00e9nements n&#8217;a pu \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 l&#8217;EGb 761.<\/p>\n<h2 id=\"resume\">R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n<p>Les r\u00e9sultats group\u00e9s de la revue illustrent l&#8217;efficacit\u00e9 fond\u00e9e sur des preuves de l&#8217;extrait de ginkgo biloba EGb 761 dans le traitement des patients atteints de d\u00e9mence avec SCPD. Compar\u00e9 au placebo, l&#8217;EGb 761 s&#8217;est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 statistiquement et cliniquement sup\u00e9rieur en termes d&#8217;am\u00e9lioration des fonctions cognitives, du SCPD, des activit\u00e9s quotidiennes, de la qualit\u00e9 de vie et en termes d&#8217;\u00e9valuation globale. Cette sup\u00e9riorit\u00e9 significative de l&#8217;EGb 761 a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e dans l&#8217;\u00e9valuation individuelle de trois des quatre \u00e9tudes [2\u20134].<\/p>\n<p>De m\u00eame, l&#8217;EGb 761 s&#8217;est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e significativement sup\u00e9rieure dans toutes les \u00e9valuations de sous-groupes (\u00e0 une exception pr\u00e8s).<\/p>\n<p>L&#8217;extrait de Ginkgo biloba EGb 761 est non seulement un traitement efficace pour la d\u00e9mence associ\u00e9e \u00e0 des sympt\u00f4mes neuropsychiatriques (BPSD), mais il se distingue \u00e9galement par sa grande s\u00e9curit\u00e9 et sa bonne tol\u00e9rance.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>von Gunten A, Schlaefke S, \u00dcberla K : Efficacit\u00e9 de l&#8217;extrait de Ginkgo biloba EGb 761 dans la d\u00e9mence avec sympt\u00f4mes comportementaux et psychologiques : une revue syst\u00e9matique. The World Journal of Biological Psychiatry 2015 ; 1-12. Doi:10.3109\/156229975.1066513.<\/li>\n<li>Napryeyenko O, Borzenko I : Ginkgo biloba special extract in dementia with neuropsychatric features. Un essai clinique randomis\u00e9, contr\u00f4l\u00e9 par placebo, en double aveugle. Recherche pharmaceutique 2007 ; 57 : 4-11.<\/li>\n<li>Ihl R, et al : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 d&#8217;une formulation \u00e0 usage unique de l&#8217;extrait de Ginkgo biloba EGb 761dans la d\u00e9mence avec des caract\u00e9ristiques neuropsychiatriques. Un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9. Int J Geriatr Psychiatry 2011a ; 26 : 1186-1194.<\/li>\n<li>Herrschaft H, et al : Ginkgo biloba extract EGb 761 in dementia with neuropsychiatric features : a randomized, placebo-controlled trial to confirm the efficacy and safety of a daily dose of 240 mg. J Psychiatr Res 2012 ; 46 : 716-723.<\/li>\n<li>Nikolova G, et al : Ginkgo biloba extract in dementia : a 22-week randomized, placebo-controlled, double-blind trial. Bulgarian Neurology 2013 ; 14 : 139-143.<\/li>\n<\/ol>\n<p>\n<em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2016 ; 11(6) : 2-3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pendant des ann\u00e9es, la recherche sur le ginkgo biloba s&#8217;est concentr\u00e9e sur l&#8217;am\u00e9lioration des capacit\u00e9s cognitives ou sur la pr\u00e9vention. 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