{"id":341359,"date":"2016-06-19T02:00:00","date_gmt":"2016-06-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-score-abcd2-et-lexamen-hints-comme-predicteurs-davc\/"},"modified":"2016-06-19T02:00:00","modified_gmt":"2016-06-19T00:00:00","slug":"le-score-abcd2-et-lexamen-hints-comme-predicteurs-davc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-score-abcd2-et-lexamen-hints-comme-predicteurs-davc\/","title":{"rendered":"Le score ABCD2 et l&#8217;examen HINTS comme pr\u00e9dicteurs d&#8217;AVC"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Probl\u00e9matique : <\/em>Quelle est la qualit\u00e9 de la combinaison de deux pr\u00e9dicteurs cliniques d&#8217;AVC (le score ABCD2 et l&#8217;examen oculomoteur sp\u00e9cial HINTS) pour l&#8217;\u00e9valuation du risque d&#8217;AVC prouv\u00e9 par imagerie m\u00e9dicale chez les patients souffrant de vertiges aigus ?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Contexte :<\/strong> Les patients victimes d&#8217;un AVC souffrant de vertiges\/vertiges sont souvent difficiles \u00e0 identifier en raison de l&#8217;absence d&#8217;autres sympt\u00f4mes d&#8217;alerte typiques de l&#8217;AVC.<\/p>\n<p><strong>Patients et m\u00e9thodologie : <\/strong>il s&#8217;agit d&#8217;une \u00e9tude observationnelle prospective monocentrique dans laquelle les patients ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s de novembre 2009 \u00e0 mars 2013. Le groupe cible comprenait des patients qui s&#8217;\u00e9taient pr\u00e9sent\u00e9s aux urgences avec des sympt\u00f4mes de vertiges aigus accompagn\u00e9s d&#8217;un nystagmus ou d&#8217;une d\u00e9marche instable. Les patients pr\u00e9sentant un vertige positionnel paroxystique b\u00e9nin, des causes purement internes et des d\u00e9ficits neurologiques mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 s\u00e9v\u00e8res ont \u00e9t\u00e9 exclus. Le triage consistait en un \u00e9tat post-AVC, la d\u00e9termination du score ABCD2 (\u00e2ge, pression art\u00e9rielle, caract\u00e9ristiques cliniques [=sympt\u00f4mes], dur\u00e9e et diab\u00e8te), un examen oculomoteur \u00e0 orientation vestibulaire (test d&#8217;impulsion cr\u00e2nienne, test de nystagmus, test de d\u00e9viation du skew = HINTS) et un examen clinique et neurologique g\u00e9n\u00e9ral. Le crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation principal \u00e9tait la d\u00e9tection par imagerie morphologique d&#8217;un AVC (isch\u00e9mie ou h\u00e9morragie) par IRM dans les 14 jours suivant l&#8217;\u00e9v\u00e9nement. Une r\u00e9gression logistique multivariable des tests cliniques avec la d\u00e9tection d&#8217;un AVC par IRM a ensuite \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9e.<\/p>\n<p><strong>R\u00e9sultats : <\/strong>Un AVC aigu a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9 par imagerie chez 10,7% des patients examin\u00e9s (n=272) (26 d&#8217;origine isch\u00e9mique et trois d&#8217;origine h\u00e9morragique). La corr\u00e9lation avec le r\u00e9sultat ABCD2 \u00e9tait de 2,54 avec un odds ratio (OR) de 1,74 avec des sympt\u00f4mes typiques du SNC, de 2,82 avec les r\u00e9sultats de l&#8217;examen oculomoteur et de 0,48 avec un ant\u00e9c\u00e9dent d&#8217;AVC. Un test d&#8217;impulsion cr\u00e2nienne positif et la pr\u00e9sence d&#8217;un nystagmus pathologique central ont en outre montr\u00e9 une pr\u00e9diction de risque \u00e9lev\u00e9e en soi dans une analyse factorielle individuelle s\u00e9par\u00e9e.<\/p>\n<p><strong>Conclusion des auteurs :<\/strong> les auteurs concluent que la combinaison du score ABCD2 avec un examen neurologique et un examen oculomoteur focalis\u00e9 sur les vestibules permet une meilleure \u00e9valuation du risque d&#8217;AVC aigu chez les patients souffrant de vertiges aigus.<\/p>\n<p><strong>Commentaire : <\/strong>les vertiges sont l&#8217;un des sympt\u00f4mes les plus courants qui am\u00e8nent \u00e0 consulter un m\u00e9decin. Que ce soit dans un service d&#8217;urgence ou dans un cabinet de neurologie ou de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, le d\u00e9fi consiste \u00e0 ne pas passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9 d&#8217;une gen\u00e8se centrale au sens d&#8217;un AVC aigu. Le diagnostic diff\u00e9rentiel repose en premier lieu sur une anamn\u00e8se d\u00e9taill\u00e9e, suivie d&#8217;un examen clinique. A cet \u00e9gard, la pr\u00e9sente \u00e9tude a combin\u00e9 deux scores qui sont consid\u00e9r\u00e9s comme des pr\u00e9dicteurs individuels \u00e9tablis de la pr\u00e9sence d&#8217;un AVC. Chez les patients souffrant de vertiges aigus, l&#8217;examen oculomoteur sp\u00e9cial (HINTS) s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 \u00eatre un score pr\u00e9dictif plus fort que l&#8217;enqu\u00eate ABCD2.<\/p>\n<p>Un relev\u00e9 et une interpr\u00e9tation fond\u00e9s des troubles oculomoteurs n\u00e9cessitent un personnel form\u00e9 de mani\u00e8re intensive en neuro-ophtalmologie. L&#8217;importance d&#8217;un tel constat est \u00e0 nouveau illustr\u00e9e dans cette \u00e9tude.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2016 ; 14(3) : 34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Probl\u00e9matique : Quelle est la qualit\u00e9 de la combinaison de deux pr\u00e9dicteurs cliniques d&#8217;AVC (le score ABCD2 et l&#8217;examen oculomoteur sp\u00e9cial HINTS) pour l&#8217;\u00e9valuation du risque d&#8217;AVC prouv\u00e9 par imagerie&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":56664,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Vertiges aigus","footnotes":""},"category":[11527,11383,11448,11549],"tags":[41597,12887,12745,12738],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341359","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-neurologie-fr","category-orl-fr","category-rx-fr","tag-abcd2-fr","tag-accident-vasculaire-cerebral","tag-hints-fr","tag-vertiges","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-14 04:09:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":341362,"slug":"il-punteggio-abcd2-e-lesame-hints-come-predittori-di-ictus","post_title":"Il punteggio ABCD2 e l'esame HINTS come predittori di ictus","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-punteggio-abcd2-e-lesame-hints-come-predittori-di-ictus\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":341329,"slug":"pontuacao-abcd2-e-exame-hints-como-preditores-de-avc","post_title":"Pontua\u00e7\u00e3o ABCD2 e exame HINTS como preditores de AVC","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/pontuacao-abcd2-e-exame-hints-como-preditores-de-avc\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341335,"slug":"la-puntuacion-abcd2-y-el-examen-hints-como-predictores-del-ictus","post_title":"La puntuaci\u00f3n ABCD2 y el examen HINTS como predictores del ictus","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-puntuacion-abcd2-y-el-examen-hints-como-predictores-del-ictus\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341359","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341359"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341359\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/56664"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341359"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341359"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341359"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341359"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}