{"id":341396,"date":"2016-06-14T02:00:00","date_gmt":"2016-06-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/comment-le-medecin-traitant-reagit-il-correctement\/"},"modified":"2016-06-14T02:00:00","modified_gmt":"2016-06-14T00:00:00","slug":"comment-le-medecin-traitant-reagit-il-correctement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/comment-le-medecin-traitant-reagit-il-correctement\/","title":{"rendered":"Comment le m\u00e9decin traitant r\u00e9agit-il correctement ?"},"content":{"rendered":"

La d\u00e9cision de vacciner est prise tr\u00e8s t\u00f4t – souvent avant m\u00eame que nous, m\u00e9decins de famille et p\u00e9diatres, ayons une fonction dans la famille. Il est important d’inculquer une attitude positive vis-\u00e0-vis de la vaccination d\u00e8s les s\u00e9ances de pr\u00e9paration \u00e0 l’accouchement. Le gyn\u00e9cologue peut \u00e9galement contribuer \u00e0 une d\u00e9cision positive en mati\u00e8re de vaccination, tout comme une consultation pr\u00e9natale. Pour les parents qui critiquent la vaccination, nous devons demander d’o\u00f9 proviennent leurs informations, afin de pouvoir fournir des contre-arguments cibl\u00e9s et ainsi faire de la p\u00e9dagogie. Nous devons conna\u00eetre l’environnement param\u00e9dical pour savoir qui occupe quelle position dans les soins de sant\u00e9 de
\nenfant et la famille. Nous devons accepter que le groupe de pairs parentaux puisse jouer un r\u00f4le essentiel dans la d\u00e9cision de vaccination. La vaccination est souvent associ\u00e9e \u00e0 des craintes. Il ne faut pas fermer les yeux sur ce point, mais discuter et dissiper les craintes. Il est parfois possible de convenir d’un d\u00e9but de vaccination plus tardif ou d’une vaccination partielle. La vaccination peut s’accompagner d’inconv\u00e9nients. M\u00eame la non-vaccination doit avoir une cons\u00e9quence.<\/strong><\/p>\n

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Une fois de plus, vous voyez dans votre consultation une m\u00e8re et son enfant d’un mois. L’entretien se d\u00e9roule dans un cadre agr\u00e9able, l’examen montre un enfant en bonne sant\u00e9, au d\u00e9veloppement normal, qui montre d\u00e9j\u00e0 les premiers signes d’un sourire cibl\u00e9. Bien entendu, vous aborderez ensuite la question de la vaccination que vous aimeriez effectuer dans un mois. Soudain, l’atmosph\u00e8re de la pi\u00e8ce change. L’expression du visage de la m\u00e8re prend des traits r\u00e9barbatifs, sa respiration s’acc\u00e9l\u00e8re, les veines de son cou se mettent \u00e0 palpiter. Finalement, la m\u00e8re s’emporte : “Mon enfant ne sera pas vaccin\u00e9. Tout ce poison que vous voulez lui donner – et tout cela pour des maladies qui n’existent plus ou qui ne sont pas graves parce qu’on peut les traiter par hom\u00e9opathie. Ce n’est qu’une question d’argent pour les multinationales pharmaceutiques”.<\/p>\n

Comment r\u00e9agir maintenant ?<\/h2>\n

Une variante consiste \u00e0 dire \u00e0 la m\u00e8re que tout cela n’a aucun sens et qu’elle est une m\u00e8re indigne qui fait courir des risques inutiles \u00e0 son enfant. Elle est asociale car elle ne veut pas arr\u00eater le cycle des agents pathog\u00e8nes de ces maladies dangereuses. Sa riposte culmine avec l’affirmation que si la famille refuse la vaccination, elle devra trouver un nouveau m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. C’est peut-\u00eatre ce que fera la m\u00e8re, peut-\u00eatre c\u00e9dera-t-elle \u00e0 votre pression et laissera-t-elle l’enfant se faire vacciner \u00e0 contrec\u0153ur. Il n’est toutefois pas certain que cela soit une bonne condition pour continuer \u00e0 s’occuper de l’enfant et de sa famille.<\/p>\n

Une autre possibilit\u00e9 est de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la mani\u00e8re dont la m\u00e8re a pris sa d\u00e9cision. Par nature, tous les parents veulent le meilleur pour leur enfant. Il est certainement erron\u00e9 de disqualifier cette m\u00e8re en la qualifiant de mauvaise m\u00e8re. D’une mani\u00e8re ou d’une autre, elle est parvenue \u00e0 sa d\u00e9cision.<\/p>\n

Et le p\u00e8re ?<\/h2>\n

Il est int\u00e9ressant de noter que la d\u00e9cision de vacciner est souvent une d\u00e9cision maternelle. C’est la m\u00e8re qui d\u00e9cide de ce qui est bon pour l’enfant. Une premi\u00e8re question serait donc de savoir ce que le p\u00e8re de l’enfant pense de la vaccination. <\/p>\n

Est-il du m\u00eame avis ? Peut-\u00eatre fait-il simplement confiance \u00e0 sa femme ? Il se peut \u00e9galement que les informations des deux conjoints soient bas\u00e9es sur les m\u00eames sources. Toutefois, des points de vue diff\u00e9rents sont certainement un bon point de d\u00e9part pour des discussions ult\u00e9rieures. Parfois, les grands-m\u00e8res jouent \u00e9galement un r\u00f4le essentiel.<\/p>\n

O\u00f9 les parents obtiennent-ils leurs informations ?<\/h2>\n

La d\u00e9cision de la m\u00e8re (ou des parents) repose sur des informations provenant de certaines sources (tableau 1). <\/strong>Quelles sont les sources envisageables ?<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\nLes premiers jalons de la d\u00e9cision de vaccination sont pos\u00e9s tr\u00e8s t\u00f4t. La vaccination fait d\u00e9j\u00e0 l’objet de discussions lors de la pr\u00e9paration \u00e0 l’accouchement. Alors que le gyn\u00e9cologue est plut\u00f4t le “technicien” qui doit garantir un accouchement aussi s\u00fbr que possible, la pr\u00e9paratrice \u00e0 la naissance s’occupe des peurs et des angoisses des futurs parents. Les d\u00e9cisions de vaccination y sont “anticip\u00e9es”. Ainsi, il est parfois utile d’avoir \u00e0 temps un entretien de clarification avec le service de pr\u00e9paration \u00e0 l’accouchement.<\/p>\n

Internet est un ensemble d’informations non pond\u00e9r\u00e9es. Si vous tombez sur des sites comme www.impfentscheid.ch (anciennement Aegis), vous r\u00e9fl\u00e9chissez \u00e0 deux fois avant de faire vacciner votre enfant. On ne peut pas demander aux parents d’\u00e9valuer la pertinence et l’exactitude des sources sur Internet. En tant que m\u00e9decin, si vous savez d’o\u00f9 proviennent les informations des parents, vous pouvez agir de mani\u00e8re beaucoup plus cibl\u00e9e. Malheureusement, les sites favorables \u00e0 la vaccination figurent moins en bonne place sur les listes de recherche, ce qui est peut-\u00eatre d\u00fb au fait que la vaccination n’est pas un sujet aussi central pour les parents qui vaccinent – ils vaccinent simplement parce qu’il n’y a gu\u00e8re de doute. Ainsi, il n’existe pas de groupe de “parents vaccinateurs” qui se pr\u00e9senterait sur Internet.<\/p>\n

Vaut-il la peine de donner des conf\u00e9rences sur les questions de vaccination ? D’apr\u00e8s mon exp\u00e9rience, les personnes qui viennent \u00e0 ce type d’\u00e9v\u00e9nements sont g\u00e9n\u00e9ralement celles qui veulent \u00eatre confort\u00e9es dans leur opinion. J’ai rarement vu un discours de ce type faire basculer l’opinion.<\/p>\n

Une autre option serait la consultation pr\u00e9natale. Une discussion pr\u00e9coce avec les parents pendant la grossesse pourrait aider \u00e0 poser certains jalons pour l’avenir. Les craintes et les pr\u00e9occupations des parents pourraient \u00eatre discut\u00e9es, les questions de sant\u00e9, d’\u00e9ducation, mais aussi de vaccination pourraient \u00eatre abord\u00e9es dans une atmosph\u00e8re informelle. Parfois, il faut planter une graine longtemps avant la r\u00e9colte pour qu’elle puisse cro\u00eetre et s’\u00e9panouir.<\/p>\n

Quelle est l’opinion de vos amis et connaissances ?<\/h2>\n

Dans quel environnement social les parents \u00e9voluent-ils ? Toute personne qui doit soudainement assumer la responsabilit\u00e9 d’un enfant est heureuse de pouvoir \u00e9changer avec des personnes qui ont d\u00e9j\u00e0 de l’exp\u00e9rience. La vaccination est un sujet qui revient souvent dans les groupes de pairs des parents. Si l’attitude des leaders d’opinion dans ces groupes de pairs est n\u00e9gative, on peut s’attendre \u00e0 ce que les parents de l’enfant s’opposent \u00e9galement \u00e0 la vaccination. En tant que m\u00e9decin, il n’est pas facile de faire changer les parents d’avis par rapport aux leaders d’opinion. En ce sens, il faudrait d’abord chercher \u00e0 discuter avec les d\u00e9cideurs, bien que cela soit g\u00e9n\u00e9ralement difficile. Les leaders d’opinion n’aiment pas changer une opinion arr\u00eat\u00e9e, car cela compromet leur position de leader au sein du groupe.<\/p>\n

Il est parfois passionnant de passer en revue les relations entre les diff\u00e9rents parents qui viennent dans mon cabinet avec leurs enfants. Qui vient avec qui ? Qui garde les enfants de qui ? Qui vois-je ensemble dans la rue ? De telles observations m’aident \u00e0 comprendre pourquoi les gens prennent une d\u00e9cision.<\/p>\n

“Je connais quelqu’un qui a \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9”<\/h2>\n

Conna\u00eetre quelqu’un qui a \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9 est un “argument qui tue” dans tous les groupes. L’horreur a un visage, tous les autres arguments deviennent caducs. Dans une telle situation, qui peut encore se poser des questions et douter de la v\u00e9racit\u00e9 des faits ? Cela reviendrait \u00e0 infliger encore plus de souffrance \u00e0 ceux qui souffrent en ne les croyant pas.<\/p>\n

C’est pourtant ce que vous devez faire. En tant que m\u00e9decins, nous avons l’habitude de ne pas laisser les choses en l’\u00e9tat, mais de les remettre en question et de tirer des conclusions. Ne pourrait-il pas s’agir d’un trouble m\u00e9tabolique non diagnostiqu\u00e9 ? Il est difficile d’enseigner aux patients qu’une co\u00efncidence ne signifie pas une causalit\u00e9. Posez des questions et vous verrez bient\u00f4t qu’il n’y a g\u00e9n\u00e9ralement pas grand-chose derri\u00e8re ces d\u00e9clarations. Au final, il s’agit g\u00e9n\u00e9ralement d’informations de seconde, troisi\u00e8me ou quatri\u00e8me main, ou de donn\u00e9es si peu claires que tout peut en \u00eatre la cause, d’une infection \u00e0 un accident. Essayez de d\u00e9couvrir ces “fant\u00f4mes”.<\/p>\n

Qui d’autre est impliqu\u00e9 dans la prise en charge de l’enfant ?<\/h2>\n

Souvent, nous, les m\u00e9decins, avons l’impression d’\u00eatre les seules personnes importantes dans l’environnement m\u00e9dical et param\u00e9dical<\/em> de la famille. Nous devons apprendre \u00e0 accepter que nous ne sommes souvent qu’une partie du “syst\u00e8me de sant\u00e9 familial”. Il y a l’hom\u00e9opathe familial, l’ost\u00e9opathe, le gu\u00e9risseur spirituel et bien d’autres qui ont \u00e9galement un avis sur la vaccination. Il est \u00e9vident qu’il est difficile de concilier les d\u00e9clarations des diff\u00e9rentes personnes. Posez la question des th\u00e9rapeutes qui vous suivent et vous en saurez d\u00e9j\u00e0 beaucoup plus.<\/p>\n

Pourquoi la vaccination fait-elle peur ?<\/h2>\n

Les parents ont souvent peur des vaccins. Parfois, c’est la peur de la piq\u00fbre, parfois ce sont les effets secondaires, parfois ce sont des histoires de complications li\u00e9es \u00e0 la vaccination qui circulent. Ces craintes sont importantes pour les parents et m\u00e9ritent d’\u00eatre abord\u00e9es et discut\u00e9es. Parfois, la solution est simple, parfois elle est difficile. Le fait est que les craintes sont l\u00e0 et qu’elles doivent \u00eatre r\u00e9duites.<\/p>\n

La non-vaccination doit avoir des cons\u00e9quences<\/h2>\n

Les parents qui vaccinent leur enfant acceptent des d\u00e9sagr\u00e9ments tels que parfois de la fi\u00e8vre apr\u00e8s la vaccination, des pleurs plus fr\u00e9quents ou une jambe enfl\u00e9e. Ils le font pour leur propre enfant, mais aussi pour toutes les autres personnes. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les parents qui ne vaccinent pas n’ont gu\u00e8re eu \u00e0 subir de cons\u00e9quences. L’exclusion des enfants non prot\u00e9g\u00e9s contre la rougeole en cas de cas de rougeole dans les \u00e9coles a chang\u00e9 la donne dans certains cantons. Les parents doivent r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la question de savoir s’ils veulent ou non accepter ces inconv\u00e9nients. Certains parents ont finalement d\u00e9cid\u00e9 de se faire vacciner contre le ROR.<\/p>\n

Vaccinations partielles ou vaccination plus tardive ?<\/h2>\n

Chaque m\u00e9decin doit se demander s’il veut s’en tenir au sch\u00e9ma de vaccination suisse ou laisser aux parents la possibilit\u00e9 de vacciner moins ou plus tard. Il n’y a pas de r\u00e9ponse claire \u00e0 cette question. Il est parfois pr\u00e9f\u00e9rable qu’un enfant soit vaccin\u00e9 contre le t\u00e9tanos et la poliomy\u00e9lite \u00e0 l’\u00e2ge de deux ans, alors que l’alternative serait de ne pas le faire.<\/p>\n

Les petites et grandes erreurs<\/h2>\n

“En cas de blessure, on re\u00e7oit de toute fa\u00e7on un vaccin contre le t\u00e9tanos” ou “Le dernier cas de poliomy\u00e9lite en Suisse a \u00e9t\u00e9 caus\u00e9 par le vaccin” ou “Le t\u00e9tanos peut \u00eatre soign\u00e9 par hom\u00e9opathie” – nous entendons tous r\u00e9guli\u00e8rement de tels arguments et d’autres dans la pratique. Il est clair que les parents ne comprennent pas suffisamment les raisons complexes pour lesquelles un simple vaccin contre le t\u00e9tanos ne suffit plus en cas de blessure. Il est \u00e9galement logique que les parents ne fassent pas la diff\u00e9rence entre les vaccins vivants et les vaccins morts. L’affirmation selon laquelle l’hom\u00e9opathe peut gu\u00e9rir le t\u00e9tanos m’am\u00e8ne toujours \u00e0 poser une question provocatrice : dans combien de cas a-t-il r\u00e9ussi ?
\n <\/p>\n

PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2016 ; 11(6) : 12-14<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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