{"id":341417,"date":"2016-06-15T02:00:00","date_gmt":"2016-06-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/prevention-medicamenteuse-de-la-rechute-quelle-est-lefficacite-des-substances-autorisees\/"},"modified":"2016-06-15T02:00:00","modified_gmt":"2016-06-15T00:00:00","slug":"prevention-medicamenteuse-de-la-rechute-quelle-est-lefficacite-des-substances-autorisees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/prevention-medicamenteuse-de-la-rechute-quelle-est-lefficacite-des-substances-autorisees\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9vention m\u00e9dicamenteuse de la rechute &#8211; quelle est l&#8217;efficacit\u00e9 des substances autoris\u00e9es ?"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Probl\u00e9matique : <\/em>Il s&#8217;agit d&#8217;\u00e9valuer le rapport co\u00fbt\/b\u00e9n\u00e9fice des m\u00e9dicaments utilis\u00e9s dans la pr\u00e9vention des rechutes des troubles li\u00e9s \u00e0 l&#8217;alcool.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Contexte : <\/strong>les m\u00e9dicaments destin\u00e9s \u00e0 pr\u00e9venir les rechutes des troubles li\u00e9s \u00e0 l&#8217;alcool dans le cadre d&#8217;un traitement ambulatoire sont g\u00e9n\u00e9ralement encore trop peu utilis\u00e9s, bien que les troubles li\u00e9s \u00e0 l&#8217;alcool s&#8217;accompagnent de probl\u00e8mes cons\u00e9cutifs importants et d&#8217;un taux de mortalit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n<p><strong>Patients et m\u00e9thodologie :<\/strong>  Cette m\u00e9ta-analyse am\u00e9ricaine a inclus des essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s (ECR) publi\u00e9s entre janvier 1970 et mars 2014. Une recherche syst\u00e9matique dans plusieurs bases de donn\u00e9es m\u00e9dicales (PubMed, EMBASE, Cochrane Library, etc.) a permis de rassembler les ECR qui avaient dur\u00e9 au moins 12 semaines et qui r\u00e9pondaient \u00e0 des normes m\u00e9thodologiques minimales.<\/p>\n<p><strong>R\u00e9sultats :<\/strong> 122 \u00e9tudes RCT et une \u00e9tude de cohorte ont \u00e9t\u00e9 incluses dans la m\u00e9ta-analyse (22 803 patients au total). La plupart des \u00e9tudes avaient examin\u00e9 l&#8217;acamprosate (27 \u00e9tudes, n=7519) et\/ou la naltrexone (53 \u00e9tudes, n=9140). En ce qui concerne la pr\u00e9vention des rechutes, l&#8217;acamprosate a obtenu un NNT (Number Needed to Treat) de 12 et la naltrexone (orale) un NNT de 20. Pour la pr\u00e9vention des \u00e9pisodes de consommation grave, la naltrexone a obtenu un NNT de 12. En ce qui concerne la pr\u00e9vention des rechutes, il n&#8217;y avait pas de diff\u00e9rence entre l&#8217;acamprosate et la naltrexone. La naltrexone \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e par voie intramusculaire n&#8217;a pas \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une pr\u00e9vention des rechutes, mais on a constat\u00e9 une r\u00e9duction significative des \u00e9pisodes de consommation d&#8217;alcool s\u00e9v\u00e8re. Des preuves mod\u00e9r\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9es pour le nalm\u00e9f\u00e8ne (r\u00e9duction significative du nombre de jours de consommation\/mois et r\u00e9duction significative de la quantit\u00e9 de boisson\/jour) et le topiramate (r\u00e9duction significative des \u00e9v\u00e9nements de consommation grave et de la quantit\u00e9 de boisson\/jour).<\/p>\n<p><strong>Conclusions des auteurs : <\/strong>L&#8217;acamprosate et la naltrexone sont associ\u00e9s \u00e0 une pr\u00e9vention significative des rechutes. Si l&#8217;on compare directement l&#8217;efficacit\u00e9 de ces deux m\u00e9dicaments, aucune diff\u00e9rence statistique n&#8217;appara\u00eet. Des facteurs tels que les effets secondaires potentiels, la disponibilit\u00e9 et la fr\u00e9quence de prise aident \u00e0 prendre une d\u00e9cision sur le m\u00e9dicament en question.<\/p>\n<p><strong>Commentaire :<\/strong> Il s&#8217;agit d&#8217;un travail m\u00e9thodologique de grande qualit\u00e9 et important de Jonas et ses coll\u00e8gues, car le sujet est \u00e9galement d&#8217;une tr\u00e8s grande importance clinique en Suisse. Malheureusement, il existe une grande lacune dans le traitement des patients souffrant d&#8217;alcoolisme, c&#8217;est-\u00e0-dire que la majorit\u00e9 d&#8217;entre eux ne b\u00e9n\u00e9ficient pas d&#8217;un traitement ad\u00e9quat en mati\u00e8re de toxicomanie. Les raisons en sont multiples : honte, stigmatisation et mauvaise compr\u00e9hension de la maladie par les patients (mais aussi par les praticiens). Souvent, les deux parties ne sont pas conscientes qu&#8217;il existe plusieurs options de traitement pharmacologique efficaces. Un point positif est que, jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent, quatre m\u00e9dicaments sont autoris\u00e9s en Suisse pour l&#8217;indication de la prophylaxie de la rechute alcoolique : Disulfiram, Naltrexone, Nalm\u00e9f\u00e8ne et Acamprosate. Les m\u00e9dicaments ont des cibles pharmacodynamiques diff\u00e9rentes, ce qui permet d&#8217;une part de les combiner et d&#8217;autre part de diff\u00e9rencier les indications th\u00e9rapeutiques en fonction des souhaits et des exp\u00e9riences pr\u00e9alables des patients (par ex. soutien de l&#8217;abstinence compl\u00e8te par le disulfirame et\/ou l&#8217;acamprosate ou r\u00e9duction de la consommation d&#8217;alcool par le nalm\u00e9f\u00e8ne ou la naltrexone). Les m\u00e9dicaments autoris\u00e9s en Suisse devraient toujours \u00eatre utilis\u00e9s en premier lieu.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2016 ; 14(3) : 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Probl\u00e9matique : Il s&#8217;agit d&#8217;\u00e9valuer le rapport co\u00fbt\/b\u00e9n\u00e9fice des m\u00e9dicaments utilis\u00e9s dans la pr\u00e9vention des rechutes des troubles li\u00e9s \u00e0 l&#8217;alcool.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":56659,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Maladies li\u00e9es \u00e0 l'alcool","footnotes":""},"category":[11527,11315,11464,11489,11549],"tags":[33458,22493],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341417","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-medecine-interne-generale","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-alcool","tag-dependance-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-28 23:15:58","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":341420,"slug":"profilassi-delle-ricadute-farmacologiche-quanto-sono-efficaci-le-sostanze-approvate","post_title":"Profilassi delle ricadute farmacologiche: quanto sono efficaci le sostanze approvate?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/profilassi-delle-ricadute-farmacologiche-quanto-sono-efficaci-le-sostanze-approvate\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":341376,"slug":"profilaxia-de-recaida-de-drogas-quao-eficazes-sao-as-substancias-aprovadas","post_title":"Profilaxia de reca\u00edda de drogas - qu\u00e3o eficazes s\u00e3o as subst\u00e2ncias aprovadas?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/profilaxia-de-recaida-de-drogas-quao-eficazes-sao-as-substancias-aprovadas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341384,"slug":"profilaxis-de-las-recaidas-con-farmacos-hasta-que-punto-son-eficaces-las-sustancias-aprobadas","post_title":"Profilaxis de las reca\u00eddas con f\u00e1rmacos: \u00bfhasta qu\u00e9 punto son eficaces las sustancias aprobadas?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/profilaxis-de-las-recaidas-con-farmacos-hasta-que-punto-son-eficaces-las-sustancias-aprobadas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341417","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341417"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341417\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341417"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341417"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341417"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341417"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}