{"id":341467,"date":"2016-05-30T02:00:00","date_gmt":"2016-05-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/stimulation-de-la-moelle-epiniere-pour-le-traitement-de-la-douleur\/"},"modified":"2016-05-30T02:00:00","modified_gmt":"2016-05-30T00:00:00","slug":"stimulation-de-la-moelle-epiniere-pour-le-traitement-de-la-douleur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/stimulation-de-la-moelle-epiniere-pour-le-traitement-de-la-douleur\/","title":{"rendered":"Stimulation de la moelle \u00e9pini\u00e8re pour le traitement de la douleur"},"content":{"rendered":"

La stimulation de la moelle \u00e9pini\u00e8re est une m\u00e9thode neurochirurgicale neuromodulatrice \u00e9lectrique, fond\u00e9e sur des preuves, peu invasive et s\u00fbre, pour le traitement de la douleur chronique. Une s\u00e9lection interdisciplinaire des patients et la pose d’une indication apr\u00e8s un essai th\u00e9rapeutique multimodal sont d\u00e9cisives. Un test r\u00e9ussi, une exp\u00e9rience chirurgicale appropri\u00e9e, une gestion p\u00e9riop\u00e9ratoire minutieuse et un suivi r\u00e9gulier ad\u00e9quat garantissent un soulagement efficace et durable de la douleur. La stimulation de la moelle \u00e9pini\u00e8re n’est pas une option th\u00e9rapeutique pour les douleurs aigu\u00ebs. Les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes et l’exp\u00e9rience personnelle bas\u00e9e sur des succ\u00e8s th\u00e9rapeutiques plus importants sugg\u00e8rent une utilisation plus pr\u00e9coce et plus fr\u00e9quente. La stimulation de la moelle \u00e9pini\u00e8re soulage les douleurs chroniques neuropathiques, isch\u00e9miques, vasculaires, visc\u00e9rales et mixtes. Les principales indications sont la chirurgie du dos \u00e9chou\u00e9e, les syndromes douloureux r\u00e9gionaux complexes, l’angine de poitrine et la maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique.<\/strong><\/p>\n

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Si les traitements m\u00e9dicamenteux, interventionnels ou chirurgicaux ne permettent pas de soulager suffisamment les douleurs chroniques, il est recommand\u00e9 d’utiliser des techniques neuromodulatrices. La stimulation \u00e9pidurale de la moelle \u00e9pini\u00e8re, appel\u00e9e en anglais Spinal cord stimulation (SCS), est la technique la plus utilis\u00e9e dans le monde et est reconnue comme la m\u00e9thode standard pour le traitement des syndromes douloureux r\u00e9fractaires.<\/p>\n

Stimulation de la moelle \u00e9pini\u00e8re : technique et proc\u00e9dure<\/h2>\n

La SCS n’est pas un traitement curatif, mais symptomatique. Cependant, elle permet de r\u00e9duire l’intensit\u00e9, la fr\u00e9quence et la dur\u00e9e de la douleur sans complications fr\u00e9quentes ni risques \u00e9lev\u00e9s chez les patients qui en sont capables. Dans le cadre de la SCS, si les fibres post\u00e9rieures fonctionnelles sont suffisamment pr\u00e9serv\u00e9es, des courants \u00e9lectriques doux stimulent les voies nerveuses aff\u00e9rentes de la moelle \u00e9pini\u00e8re de telle sorte qu’il en r\u00e9sulte un soulagement efficace et durable des sympt\u00f4mes douloureux.<\/p>\n

Les composants techniques comprennent diff\u00e9rents types d’\u00e9lectrodes \u00e9pidurales, des prolongateurs, des c\u00e2bles de test avec des g\u00e9n\u00e9rateurs d’impulsions externes passagers, des neurostimulateurs internes permanents et des programmateurs pour le m\u00e9decin et le patient.<\/p>\n

Avant de proc\u00e9der \u00e0 une implantation d\u00e9finitive, on proc\u00e8de g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 une stimulation test dans des conditions d’hospitalisation ou \u00e0 domicile. Pour ce faire, une \u00e9lectrode \u00e9pidurale spinale est introduite pendant quelques jours et un g\u00e9n\u00e9rateur d’impulsions externe est connect\u00e9. En l’absence de complications, si la douleur est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9duite d’au moins 50 %, si le patient est bien tol\u00e9r\u00e9 et s’il le souhaite, l’implantation compl\u00e8te est r\u00e9alis\u00e9e par internalisation sous-cutan\u00e9e des \u00e9lectrodes et des extensions, et par l’insertion d’un neurostimulateur dans la r\u00e9gion infraclaviculaire, abdominale, glut\u00e9ale ou du flanc. Par la suite, la programmation du stimulateur peut \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9e et personnalis\u00e9e \u00e0 l’aide de diff\u00e9rents param\u00e8tres et de l’activation de diff\u00e9rents contacts.<\/p>\n

Stimulation de la moelle \u00e9pini\u00e8re : quand ?<\/h2>\n

La SCS n’est en principe pas indiqu\u00e9e pour le traitement des douleurs aigu\u00ebs, \u00e9tant donn\u00e9 que des m\u00e9thodes alternatives sont d’abord utilis\u00e9es dans la phase pr\u00e9coce des syndromes douloureux et que la SCS n’a g\u00e9n\u00e9ralement pas d’effet suffisant. La SCS est g\u00e9n\u00e9ralement envisag\u00e9e dans la phase tardive des syndromes douloureux, lorsqu’un traitement conservateur ant\u00e9rieur n’est pas ou plus suffisant, que des effets secondaires intol\u00e9rables sont apparus avec le traitement pr\u00e9c\u00e9dent et que d’autres mesures interventionnelles ou chirurgicales ne constituent pas une alternative valable. Cependant, la SCS ne doit en aucun cas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une sorte de traitement de dernier recours ou de r\u00e9serve th\u00e9rapeutique de fer. Les r\u00e9sultats des \u00e9tudes et notre propre exp\u00e9rience sugg\u00e8rent une utilisation plus pr\u00e9coce, au plus tard dans les deux premi\u00e8res ann\u00e9es suivant le d\u00e9but des sympt\u00f4mes. Cela permet d’obtenir de meilleurs r\u00e9sultats \u00e0 long terme, d’\u00e9viter les handicaps fonctionnels et de r\u00e9duire les effets secondaires des autres th\u00e9rapies et la souffrance du patient.<\/p>\n

En raison notamment du caract\u00e8re invasif et du co\u00fbt du mat\u00e9riel, la s\u00e9lection des patients doit se faire avec soin et de mani\u00e8re interdisciplinaire et l’indication de la SCS doit \u00eatre pos\u00e9e de mani\u00e8re critique. En outre, un essai th\u00e9rapeutique multimodal et une phase de test r\u00e9ussie doivent avoir pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 et exclu d’\u00e9ventuels diagnostics diff\u00e9rentiels n\u00e9cessitant une autre approche th\u00e9rapeutique.<\/p>\n

Une fois l’implantation r\u00e9alis\u00e9e, la SCS est un traitement permanent, parfois \u00e0 vie. L’effet peut diminuer, \u00eatre adapt\u00e9 ou suspendu et est totalement r\u00e9versible lorsque le neurostimulateur est arr\u00eat\u00e9. Si le patient le souhaite, les implants peuvent \u00eatre explant\u00e9s si leur efficacit\u00e9 est insuffisante. Une combinaison avec d’autres m\u00e9thodes de traitement compl\u00e9mentaires ou des interventions et op\u00e9rations futures est en principe possible. Certains patients ont encore besoin d’une m\u00e9dication analg\u00e9sique m\u00eame avec la SCS, mais celle-ci peut g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre r\u00e9duite.<\/p>\n

En principe, de nombreux syndromes de douleur chronique diff\u00e9rents sont des indications potentielles pour une SCS. Outre la cause, le caract\u00e8re et la dur\u00e9e de la douleur, la localisation et la taille de la zone corporelle touch\u00e9e sont \u00e9galement importantes. Les douleurs neuropathiques, radiculaires et mixtes ainsi que les douleurs li\u00e9es \u00e0 des maladies isch\u00e9miques, vasculaires et visc\u00e9rales sont en principe appropri\u00e9es.<\/p>\n

Contre-indications<\/h2>\n

Il existe un certain nombre de contre-indications absolues et relatives \u00e0 la SCS :<\/p>\n

    \n
  • Anatomique : instabilit\u00e9s et anomalies significatives de la colonne vert\u00e9brale ou l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re qui interf\u00e8rent avec la pose d’\u00e9lectrodes ou la stimulation.<\/li>\n
  • Somatique : par exemple , des maladies malignes limitantes, des infections ainsi qu’un statut pathologique de coagulation et d’immunit\u00e9 ne pouvant \u00eatre trait\u00e9 de mani\u00e8re satisfaisante.<\/li>\n
  • Psychique : comorbidit\u00e9s psychologiques et psychiatriques pertinentes, somatisation, abus de m\u00e9dicaments, de drogues ou d’alcool, comportement addictif, gain secondaire de maladie, manque de capacit\u00e9 de consentement, de conformit\u00e9 et de compr\u00e9hension dans la gestion de la SCS.<\/li>\n
  • Social :<\/em> contexte priv\u00e9 insuffisant et manque de soutien.<\/li>\n
  • Technique :<\/em> par exemple, implants d\u00e9j\u00e0 pos\u00e9s ou pr\u00e9vus par ailleurs, tels que stimulateurs et d\u00e9fibrillateurs, examens IRM, radioth\u00e9rapie, applications d’ultrasons, de radiofr\u00e9quence, de lithotripsie, de diathermie et d’\u00e9lectrocaut\u00e9risation et conditions de pression hyperbare avec lesquelles des interactions avec la SCS sont probables.<\/li>\n<\/ul>\n

    En ce qui concerne les contre-indications sp\u00e9cifiques au produit et la compatibilit\u00e9 avec d’autres implants, instruments et outils de diagnostic, il convient de tenir compte des particularit\u00e9s de chaque marque et des recommandations des diff\u00e9rents fabricants.<\/p>\n

    \u00c2ge des patients<\/h2>\n

    La SCS n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas utilis\u00e9e pour traiter la douleur chez les patients de moins de 18 ans, bien que l’intensit\u00e9 du courant et l’\u00e9nergie du champ \u00e9lectromagn\u00e9tique appliqu\u00e9s soient tr\u00e8s faibles. Dans ce groupe d’\u00e2ge, l’exp\u00e9rience clinique est limit\u00e9e et les effets secondaires potentiels n’ont pas encore \u00e9t\u00e9 suffisamment clarifi\u00e9s. En outre, il est difficile de trouver des indications pertinentes. En revanche, pour les patients de plus de 18 ans, la SCS peut \u00eatre utilis\u00e9e jusqu’\u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9 si elle est indiqu\u00e9e et en tenant compte des contre-indications \u00e9ventuelles.<\/p>\n

    Grossesse<\/h2>\n

    Les effets de la SCS sur le d\u00e9roulement de la grossesse et de l’allaitement ne peuvent pas \u00eatre pr\u00e9dits avec certitude. En raison des conditions anatomiques variables et dynamiques, tant une nouvelle implantation qu’une SCS d\u00e9j\u00e0 mise en place sont associ\u00e9es \u00e0 un taux de complications plus \u00e9lev\u00e9, en particulier dans la zone de la paroi abdominale en expansion. Par cons\u00e9quent, les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er doivent penser \u00e0 une \u00e9ventuelle grossesse et envisager un test de grossesse. Les patientes doivent \u00eatre inform\u00e9es des risques potentiels et de l’exp\u00e9rience limit\u00e9e de la SCS. En cas d’implantation, si une grossesse est pr\u00e9vue \u00e0 l’avenir, il est pr\u00e9f\u00e9rable de placer le neurostimulateur en position glut\u00e9ale plut\u00f4t qu’en position abdominale. Si une grossesse est connue, il n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaire d’administrer un nouveau traitement par SCS et il est recommand\u00e9 de suspendre un SCS existant chaque fois que cela est possible. Par ailleurs, la d\u00e9cision de poursuivre la SCS doit \u00eatre prise individuellement, en tenant compte des avantages et des risques \u00e9ventuels de la SCS, mais aussi des options de traitement alternatives, et un traitement interdisciplinaire doit \u00eatre mis en place jusqu’\u00e0 la naissance.<\/p>\n

    Stimulation de la moelle \u00e9pini\u00e8re : quels patients ?<\/h2>\n

    Bien que les patients souffrant de douleurs neuropathiques, isch\u00e9miques et vasculaires b\u00e9n\u00e9ficient le plus de la SCS, les syndromes douloureux mixtes, visc\u00e9raux, nociceptifs et associ\u00e9s \u00e0 des tumeurs malignes peuvent \u00e9galement \u00eatre trait\u00e9s avec succ\u00e8s par la SCS. Dans de nombreux cas, il n’est pas possible de diff\u00e9rencier clairement les douleurs neuropathiques des douleurs nociceptives ; une stimulation test est alors utile en tant qu’essai th\u00e9rapeutique individuel.<\/p>\n

    Indications principales<\/h2>\n

    Les indications \u00e9tablies de la SCS sont les douleurs chroniques du dos et des jambes dans le cadre du syndrome de la chirurgie du dos (FBSS) et des radiculopathies d’origines diverses, le syndrome douloureux r\u00e9gional complexe (CRPS), l’angine de poitrine r\u00e9fractaire (AP) et l’art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante p\u00e9riph\u00e9rique (AOP). En outre, il existe des indications qui n’ont pas encore \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies, telles que les neuropathies p\u00e9riph\u00e9riques douloureuses et les douleurs des membres fant\u00f4mes et des moignons.<\/p>\n

    Syndrome de la chirurgie du dos (FBSS)<\/h2>\n

    Le FBSS est la maladie la plus fr\u00e9quemment trait\u00e9e par la SCS. De plus, il existe \u00e0 ce sujet le plus grand nombre de donn\u00e9es d\u00e9montrant l’efficacit\u00e9 clinique de la SCS et sa sup\u00e9riorit\u00e9 par rapport aux traitements conservateurs et chirurgicaux conventionnels en termes de soulagement de la douleur, de r\u00e9duction des m\u00e9dicaments, d’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie et de s\u00e9curit\u00e9 du patient. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la SCS permettait un meilleur recouvrement des co\u00fbts par rapport au traitement conservateur ou \u00e0 la r\u00e9op\u00e9ration. Les douleurs au niveau des membres inf\u00e9rieurs sont g\u00e9n\u00e9ralement plus accessibles \u00e0 la SCS que la lombalgie axiale.<\/p>\n

    Syndrome douloureux r\u00e9gional complexe (SDRC)<\/h2>\n

    Une autre indication courante est le CRPS (type I et II). La SCS semble moduler non seulement la douleur neuropathique, mais aussi la douleur \u00e0 m\u00e9diation v\u00e9g\u00e9tative. De nombreuses \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 l’efficacit\u00e9 de la SCS dans le CRPS et ont pu montrer qu’elle est sup\u00e9rieure \u00e0 la th\u00e9rapie purement physique en termes de r\u00e9duction de la douleur, d’augmentation de la qualit\u00e9 de vie et de rentabilit\u00e9.<\/p>\n

    Angine de poitrine r\u00e9fractaire (AP)<\/h2>\n

    La SCS est \u00e9galement efficace dans le traitement des maladies cardiovasculaires et peut avoir un effet b\u00e9n\u00e9fique \u00e0 la fois sur la douleur, la circulation sanguine et les processus de gu\u00e9rison. Les patients atteints de coronaropathie et d’AP r\u00e9fractaire sans option d’intervention percutan\u00e9e ou de pontage sont des candidats potentiels.<\/p>\n

    Sous SCS, le nombre de crises d’angine de poitrine et le besoin de m\u00e9dicaments sont r\u00e9duits. En outre, la capacit\u00e9 d’effort et la qualit\u00e9 de vie sont sup\u00e9rieures \u00e0 celles d’un traitement m\u00e9dicamenteux conventionnel ou d’une revascularisation myocardique au laser, et la SCS entra\u00eene des co\u00fbts de traitement inf\u00e9rieurs.<\/p>\n

    Maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique (MAP)<\/h2>\n

    Chez les patients atteints d’une AOP critique et de douleurs isch\u00e9miques des membres, pour lesquels le traitement conservateur n’est pas suffisant et la chirurgie n’est pas une alternative, la SCS entra\u00eene une vasodilatation et une am\u00e9lioration du flux sanguin r\u00e9gional et de l’oxyg\u00e9nation des tissus. Des \u00e9tudes ont pu d\u00e9montrer que la SCS est sup\u00e9rieure \u00e0 un traitement m\u00e9dicamenteux en termes d’effets isch\u00e9miques et analg\u00e9siques, de fr\u00e9quence des amputations, de gu\u00e9rison des ulc\u00e9rations cutan\u00e9es, d’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie et de r\u00e9duction des co\u00fbts.<\/p>\n

    Autres indications<\/h2>\n

    La SCS a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e avec succ\u00e8s pour de nombreux autres syndromes douloureux. Dans le cadre d’un essai th\u00e9rapeutique individuel, la SCS est justifi\u00e9e chez des patients s\u00e9lectionn\u00e9s. Les donn\u00e9es de la litt\u00e9rature ainsi que nos propres exp\u00e9riences montrent des r\u00e9sultats prometteurs en fonction de la pathologie.<\/p>\n

    De nombreuses donn\u00e9es, avec des r\u00e9sultats g\u00e9n\u00e9ralement bons, sont disponibles sur les neuropathies p\u00e9riph\u00e9riques d’origine diab\u00e9tique, post-zost\u00e9rienne, post-traumatique et toxique. Il existe \u00e9galement des \u00e9tudes sur les syndromes de douleur visc\u00e9rale de diff\u00e9rentes maladies gastro-intestinales et urog\u00e9nitales qui font \u00e9tat d’une bonne efficacit\u00e9 de la SCS. Pour certaines de ces maladies, une influence positive sur la maladie sous-jacente elle-m\u00eame et ses autres sympt\u00f4mes a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e. On trouve \u00e9galement quelques publications sur le traitement r\u00e9ussi d’autres maladies cardiovasculaires associ\u00e9es \u00e0 la douleur chronique. Les autres applications possibles sont les syndromes douloureux postop\u00e9ratoires apr\u00e8s thoracotomie, herniotomie et amputation, ainsi que le syndrome de la chirurgie du cou, les douleurs post-traumatiques apr\u00e8s avulsions plexiques et l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re, les maladies d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives douloureuses telles que les st\u00e9noses du canal rachidien, les douleurs du cou, du dos et des \u00e9paules ou les maladies neurologiques, y compris la scl\u00e9rose en plaques, les troubles moteurs et les maux de t\u00eate et de visage d’origines diverses.<\/p>\n

    Ce n’est que dans de rares cas que la SCS est \u00e9galement indiqu\u00e9e pour les douleurs associ\u00e9es \u00e0 des malignomes et \u00e0 l’oncologie ; dans ces indications, la SCS est g\u00e9n\u00e9ralement inf\u00e9rieure \u00e0 d’autres options th\u00e9rapeutiques telles que la neuromodulation pharmacologique.<\/p>\n

    Conclusion<\/h2>\n

    Bien que la SCS ne puisse pas am\u00e9liorer tous les syndromes douloureux de la m\u00eame mani\u00e8re, elle fait partie int\u00e9grante et indispensable de l’inventaire actuel des traitements de la douleur et constitue l’une des options th\u00e9rapeutiques les plus modernes, les mieux tol\u00e9r\u00e9es et les plus variables pour le traitement de la douleur chronique. L’admission tardive de patients appropri\u00e9s \u00e0 la SCS peut r\u00e9duire les chances de succ\u00e8s et doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e.<\/p>\n

    De nombreuses \u00e9tudes et nos propres r\u00e9sultats montrent que l’indication de la SCS est trop rarement pos\u00e9e et que la SCS pourrait \u00eatre utilis\u00e9e de mani\u00e8re judicieuse bien plus souvent.<\/p>\n

    Les progr\u00e8s techniques, m\u00e9thodologiques et conceptuels constants, les nouveaux algorithmes de stimulation, l’augmentation des preuves scientifiques, la combinaison de la SCS avec d’autres proc\u00e9dures non neuromoductrices et neuromoductrices et la d\u00e9finition de nouveaux objectifs de stimulation permettent d’optimiser davantage la SCS et d’\u00e9largir encore le spectre des indications.<\/p>\n

    \nBibliographie chez l’\u00e9diteur<\/em><\/strong><\/p>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2016 ; 14(3) : 20-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La stimulation de la moelle \u00e9pini\u00e8re est une m\u00e9thode neurochirurgicale neuromodulatrice \u00e9lectrique, fond\u00e9e sur des preuves, peu invasive et s\u00fbre, pour le traitement de la douleur chronique. Une s\u00e9lection interdisciplinaire…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":56609,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Quand et pour quels patients ?","footnotes":""},"category":[11394,11531,11315,11383,11549],"tags":[21701,42265,42258,42269,39546,17669,40641,42261,20505,42255],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341467","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-anesthesiologie","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-neurologie-fr","category-rx-fr","tag-angine-de-poitrine","tag-ap-fr","tag-crps-fr","tag-fbss-fr","tag-moelle-epiniere","tag-pavk-fr","tag-scs-fr","tag-stimulation-du-cordon-spinal","tag-syndrome-de-la-douleur","tag-traitement-de-la-douleur-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-01 22:32:32","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":341473,"slug":"stimolazione-del-midollo-spinale-per-la-terapia-del-dolore","post_title":"Stimolazione del midollo spinale per la terapia del dolore","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/stimolazione-del-midollo-spinale-per-la-terapia-del-dolore\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":341424,"slug":"estimulacao-da-medula-espinal-para-terapia-da-dor","post_title":"Estimula\u00e7\u00e3o da medula espinal para terapia da dor","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/estimulacao-da-medula-espinal-para-terapia-da-dor\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341445,"slug":"estimulacion-de-la-medula-espinal-para-la-terapia-del-dolor","post_title":"Estimulaci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal para la terapia del dolor","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/estimulacion-de-la-medula-espinal-para-la-terapia-del-dolor\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341467","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341467"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341467\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341467"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341467"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341467"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341467"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}