{"id":341468,"date":"2016-05-28T02:00:00","date_gmt":"2016-05-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quelles-sont-les-possibilites-dapplication\/"},"modified":"2016-05-28T02:00:00","modified_gmt":"2016-05-28T00:00:00","slug":"quelles-sont-les-possibilites-dapplication","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quelles-sont-les-possibilites-dapplication\/","title":{"rendered":"Quelles sont les possibilit\u00e9s d’application ?"},"content":{"rendered":"

Des \u00e9tudes documentent l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des pr\u00e9parations \u00e0 base de plantes dans des indications tr\u00e8s diverses de la vie quotidienne en p\u00e9diatrie. Le m\u00e9decin traitant a donc la possibilit\u00e9 d’utiliser la phytoth\u00e9rapie dans les situations appropri\u00e9es.<\/strong><\/p>\n

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Conform\u00e9ment aux pratiques r\u00e9glementaires strictes actuelles, de nombreux m\u00e9dicaments sont contre-indiqu\u00e9s chez les adolescents de moins de 12 ans et surtout chez les jeunes enfants de moins de 4 ans. Il s’agit souvent d’une mesure de pr\u00e9caution juridique bas\u00e9e sur un manque de donn\u00e9es cliniques pertinentes. Cela peut \u00eatre particuli\u00e8rement ennuyeux dans le cas des pr\u00e9parations \u00e0 base de plantes, dont l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 ont souvent \u00e9t\u00e9 reconnues empiriquement par les m\u00e9decins depuis longtemps.<\/p>\n

Deux \u00e9tudes documentant l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes en p\u00e9diatrie sont pr\u00e9sent\u00e9es ci-dessous.<\/p>\n

Hamamelis chez les enfants ayant des probl\u00e8mes de peau<\/h2>\n

En 2007, une \u00e9tude prospective multicentrique ouverte [1] a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 d’une pr\u00e9paration \u00e0 base d’hamam\u00e9lis chez des enfants \u00e2g\u00e9s de 27 jours \u00e0 11 ans souffrant de l\u00e9sions cutan\u00e9es l\u00e9g\u00e8res, d’\u00e9ryth\u00e8me fessier et d’inflammations l\u00e9g\u00e8res de la peau et des muqueuses. L’\u00e9tude a montr\u00e9 que cette pr\u00e9paration v\u00e9g\u00e9tale \u00e0 base d’hamam\u00e9lis virginiana (encadr\u00e9) \u00e9tait \u00e9quivalente \u00e0 la substance synth\u00e9tique dexpanth\u00e9nol et parfois m\u00eame sup\u00e9rieure en termes de tol\u00e9rance.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\nConception de l’\u00e9tude :<\/strong> L’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e sur 311 enfants souffrant des probl\u00e8mes de peau mentionn\u00e9s. Les autres traitements \u00e0 base de cortico\u00efdes, d’antibiotiques, d’antifongiques ou d’antiseptiques constituaient un crit\u00e8re d’exclusion. Les enfants ont re\u00e7u soit de la pommade \u00e0 l’hamam\u00e9lis (n=231), soit du dexpanth\u00e9nol (n=78) dans un rapport 3:1. L’option th\u00e9rapeutique a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e par les m\u00e9decins traitants et l’efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l’aide d’une \u00e9chelle de 5 points (0 inexistant, 1 l\u00e9ger, 2 mod\u00e9r\u00e9, 3 fort, 4 tr\u00e8s fort). Les valeurs ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9es \u00e0 la ligne de base et apr\u00e8s le traitement de sept \u00e0 dix jours. Les investigateurs et les parents ont tous deux \u00e9valu\u00e9 l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 apr\u00e8s le traitement.<\/p>\n

R\u00e9sultats :<\/strong> Une am\u00e9lioration statistiquement significative des sympt\u00f4mes a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans les deux groupes de traitement (tableau 1<\/strong>, p<0,0001). Aucune diff\u00e9rence significative n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre les groupes de traitement. Pour les trois diagnostics, l’\u00e9valuation des investigateurs et des parents en termes d’efficacit\u00e9 \u00e9tait bonne \u00e0 excellente. En termes de s\u00e9curit\u00e9, le traitement \u00e0 l’hamam\u00e9lis a \u00e9t\u00e9 jug\u00e9 sup\u00e9rieur au traitement au dexpanth\u00e9nol par les m\u00e9decins et les parents.
\n <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Une combinaison de val\u00e9riane et de m\u00e9lisse pour traiter l’hyperactivit\u00e9 des \u00e9coliers<\/h2>\n

Une autre \u00e9tude [6] montre l’efficacit\u00e9 d’une pr\u00e9paration v\u00e9g\u00e9tale combin\u00e9e \u00e0 base de val\u00e9riane et de m\u00e9lisse chez des \u00e9coliers souffrant d’hyperactivit\u00e9, de manque de concentration et d’impulsivit\u00e9 – des probl\u00e8mes auxquels les m\u00e9decins p\u00e9diatres sont confront\u00e9s quotidiennement. La pr\u00e9paration combin\u00e9e \u00e0 base de plantes utilis\u00e9e dans l’\u00e9tude consistait en un extrait standardis\u00e9 de Valeriana officinalis (WS 1014) et de Melissa officinalis (WS 1303). Les deux sont des plantes m\u00e9dicinales \u00e9tablies depuis longtemps avec un potentiel s\u00e9datif.<\/p>\n

    \n
  • WS 1014 : 160 mg d’extrait \u00e9thanolique standardis\u00e9 (62% m\/m) des racines de Valeriana officinalis (DEV 3-6:1)<\/li>\n
  • WS 1303 : 80 mg d’extrait \u00e9thanolique standardis\u00e9 (30% m\/m) de feuilles de Melissa officinalis (DEV 4-6:1)<\/li>\n<\/ul>\n

    Cette pr\u00e9paration a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 test\u00e9e avec succ\u00e8s sur 900 enfants souffrant d’agitation et de troubles du sommeil dans le cadre d’une \u00e9tude ouverte [7].<\/p>\n

    Design : <\/strong>Pour cette \u00e9tude prospective multicentrique non interventionnelle, 169 enfants \u00e2g\u00e9s de 6 \u00e0 11 ans ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s dans des cabinets p\u00e9diatriques priv\u00e9s (66% de gar\u00e7ons, 33% de filles), qui souffraient des probl\u00e8mes mentionn\u00e9s depuis 4 \u00e0 48 mois, mais qui ne r\u00e9pondaient pas aux crit\u00e8res du TDAH. Des crit\u00e8res d’exclusion pr\u00e9cis ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis. Les enfants qui correspondaient au sch\u00e9ma de l’\u00e9tude ont re\u00e7u deux comprim\u00e9s du m\u00e9dicament \u00e9tudi\u00e9 deux fois par jour pendant sept semaines. Les sympt\u00f4mes suivants ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s \u00e0 la ligne de base, apr\u00e8s deux semaines et \u00e0 la fin de l’\u00e9tude \u00e0 l’aide d’une \u00e9chelle en 5 points (0 inexistant, 4 tr\u00e8s important) : Probl\u00e8mes de concentration, hyperactivit\u00e9, impulsivit\u00e9, comportement social d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9, difficult\u00e9s d’endormissement et de maintien du sommeil, fatigue matinale. Les parents devaient chacun remplir un questionnaire sur le comportement de leur enfant.<\/p>\n

    R\u00e9sultats : <\/strong>Au d\u00e9but du traitement, les sympt\u00f4mes dominants \u00e9taient le d\u00e9ficit de concentration, l’hyperactivit\u00e9 et l’impulsivit\u00e9 (score : entre 3,6 et 3,9), suivis du comportement social d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9 (2,7), des troubles du sommeil (1,9) et de la fatigue matinale (2,5). Le traitement de sept semaines a am\u00e9lior\u00e9 tous les sympt\u00f4mes des patients de mani\u00e8re significative (p<0,00001). L’intensit\u00e9 des sympt\u00f4mes a diminu\u00e9 pendant le traitement, passant d’une moyenne de 3,2 points d’\u00e9chelle \u00e0 2,7. Le pourcentage de parents qui consid\u00e9raient le comportement de leurs enfants comme un probl\u00e8me difficile \u00e0 tr\u00e8s difficile a diminu\u00e9 de 58% \u00e0 18% pendant le traitement.<\/p>\n

    62% des investigateurs et 58% des parents ont estim\u00e9 que le succ\u00e8s du traitement \u00e9tait bon \u00e0 tr\u00e8s bon. Seuls 9,9% des investigateurs et 17,9% des parents ont \u00e9mis un jugement n\u00e9gatif, qualifiant le r\u00e9sultat du traitement de faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9. La tol\u00e9rance du m\u00e9dicament \u00e0 l’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 jug\u00e9e bonne \u00e0 tr\u00e8s bonne par les m\u00e9decins de l’\u00e9tude.<\/p>\n

    \n\"\"<\/p>\n

    Conclusion<\/h2>\n

    Les deux \u00e9tudes cliniques pr\u00e9sent\u00e9es ici documentent l’efficacit\u00e9, d’une part, d’une pommade \u00e0 base d’hamam\u00e9lis en cas de l\u00e9sions cutan\u00e9es l\u00e9g\u00e8res, d’inflammations cutan\u00e9es l\u00e9g\u00e8res et d’\u00e9ryth\u00e8me fessier et, d’autre part, d’une association val\u00e9riane-m\u00e9lisse chez les enfants souffrant d’hyperactivit\u00e9, de difficult\u00e9s de concentration et de troubles du sommeil. L’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des deux pr\u00e9parations ont \u00e9t\u00e9 jug\u00e9es bonnes \u00e0 tr\u00e8s bonnes. Ainsi, les p\u00e9diatres ou les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes qui traitent les enfants disposent d’un m\u00e9dicament \u00e0 base de plantes efficace et bien tol\u00e9r\u00e9 pour chacun des probl\u00e8mes d\u00e9crits ici, ce qui, compte tenu de la forte demande de m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes dans la population, rencontre certainement l’approbation des parents concern\u00e9s dans de nombreux cas.<\/p>\n

    \nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Wollf H, Kieser M : Hammelis chez les enfants souffrant de troubles cutan\u00e9s et de l\u00e9sions cutan\u00e9es : r\u00e9sultats d’une \u00e9tude observationnelle. Eur J Pediatr 2007 ; 166 : 943-948.<\/li>\n
    2. Pfister R : Sur la probl\u00e9matique du traitement et du suivi des dermatoses chroniques. Une \u00e9tude clinique sur Hametum onguent [Problems in treatment and follow-up treatment of chronic dermatoses. Une \u00e9tude clinique avec Hametum ointment]. Fortschr Med 1981 ; 99 : 1264-1268.<\/li>\n
    3. Korting HC, et al : Efficacit\u00e9 compar\u00e9e du distillat d’hamam\u00e9lis et de la cr\u00e8me hydrocortisone dans l’ecz\u00e9ma atopique. Eur J Clin Pharmacol 1995 ; 48 : 461-465.<\/li>\n
    4. Welzel J, et al. : Pommade \u00e0 l’hamam\u00e9lis pour la peau s\u00e8che des personnes \u00e2g\u00e9es [Hamamelis ointment for the care of dry aging skin]. Z Phytotherapie 2005 ; 26 : 6-13.<\/li>\n
    5. MacKay D : Hemorrhoids and varicose veins : a review of treatment options. Altern Med Rev 2001 ; 6 : 126-140.<\/li>\n
    6. Gromball J, et al. : L’hyperactivit\u00e9, les difficult\u00e9s de concentration et l’impulsivit\u00e9 s’am\u00e9liorent pendant sept semaines de traitement avec des extraits de racine de val\u00e9riane et de baume au citron chez des enfants de l’\u00e9cole primaire. Phytomedecine 2014 ; 21 : 1098-1103.<\/li>\n
    7. M\u00fcller SF, Klement S : Une combinaison de val\u00e9riane et de baume au citron est efficace dans le traitement de l’insomnie et de la dysomnie chez les enfants. Phytom\u00e9decine 2006 ; 13 : 383-387.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2016 ; 11(5) : 3-4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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