{"id":341550,"date":"2016-05-01T02:00:00","date_gmt":"2016-05-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-mesure-de-la-pression-arterielle-plus-precise-grace-a-une-technologie-amelioree\/"},"modified":"2016-05-01T02:00:00","modified_gmt":"2016-05-01T00:00:00","slug":"une-mesure-de-la-pression-arterielle-plus-precise-grace-a-une-technologie-amelioree","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-mesure-de-la-pression-arterielle-plus-precise-grace-a-une-technologie-amelioree\/","title":{"rendered":"Une mesure de la pression art\u00e9rielle plus pr\u00e9cise gr\u00e2ce \u00e0 une technologie am\u00e9lior\u00e9e"},"content":{"rendered":"

Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude SPRINT – mortalit\u00e9 plus faible avec un traitement plus intensif de l’hypertension – ont \u00e9t\u00e9 au centre de l’attention lors de la 11e journ\u00e9e de l’hypertension. Comme l’a exprim\u00e9 un intervenant, “l’\u00e9tude SPRINT nous a frapp\u00e9s au c\u0153ur”. Il n’est toutefois pas encore certain que les valeurs cibles de la tension art\u00e9rielle soient \u00e0 nouveau fix\u00e9es plus bas, car cela ferait soudainement d’une grande partie de la population des patients hypertendus. Les participants se sont mis d’accord sur la n\u00e9cessit\u00e9 d’am\u00e9liorer la mesure de la pression art\u00e9rielle, par le biais d’une mesure sur 24 heures, d’une mesure \u00e0 domicile et de techniques optimis\u00e9es. <\/strong><\/p>\n

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Le professeur Frank Ruschitzka, de l’h\u00f4pital universitaire de Zurich, a \u00e9voqu\u00e9 l’\u00e9tude SPRINT, publi\u00e9e en novembre 2015, qui remet en question les directives de traitement actuellement en vigueur [1]. 9 300 personnes pr\u00e9sentant une pression art\u00e9rielle sup\u00e9rieure \u00e0 130 mmHg et un risque cardiovasculaire \u00e9lev\u00e9, mais ne souffrant pas de diab\u00e8te, ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9es en deux groupes : Chez les patients trait\u00e9s intensivement, l’objectif \u00e9tait d’atteindre une pression art\u00e9rielle systolique (PAS) inf\u00e9rieure \u00e0 120 mmHg, tandis que chez les patients sous traitement standard, l’objectif \u00e9tait d’atteindre une PAS inf\u00e9rieure \u00e0 140 mmHg. Apr\u00e8s un an, la PAD moyenne \u00e9tait de 121,4 mmHg dans le groupe recevant un traitement intensif et de 136,2 mmHg dans le groupe recevant un traitement standard. Apr\u00e8s un suivi m\u00e9dian de 3,2 ans, l’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9e pr\u00e9matur\u00e9ment en raison d’une diminution significative des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires dans le groupe recevant un traitement intensif (1,65% contre 2,19% par an). La mortalit\u00e9 totale \u00e9tait \u00e9galement significativement plus faible chez les patients sous traitement intensif (hazard ratio 0,73). Les effets secondaires tels que l’hypotension, les syncopes, les troubles \u00e9lectrolytiques et l’insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb \u00e9taient plus fr\u00e9quents dans le groupe de traitement intensif, mais les chutes \u00e9taient aussi fr\u00e9quentes que dans le groupe de traitement standard.<\/p>\n

“Mais ne me demandez pas quelles sont les valeurs cibles de tension art\u00e9rielle qui s’appliquent maintenant”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Ruschitzka. “Pour l’instant, personne ne le sait”. Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude SPRINT ne manqueront pas de faire parler d’eux lors de la prochaine discussion sur les valeurs cibles de pression art\u00e9rielle. Il n’existe pas encore d’analyse co\u00fbts\/b\u00e9n\u00e9fices. Si les valeurs cibles de pression art\u00e9rielle de l’\u00e9tude SPRINT \u00e9taient d\u00e9finies comme des valeurs cibles g\u00e9n\u00e9rales, une grande partie de la population deviendrait d’un seul coup hypertendue (n\u00e9cessitant un traitement). Il convient \u00e9galement de noter que dans l’\u00e9tude SPRINT, la pression art\u00e9rielle a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e diff\u00e9remment de ce qui est possible dans des conditions quotidiennes : les participants \u00e0 l’\u00e9tude ont mesur\u00e9 eux-m\u00eames leur pression art\u00e9rielle dans une pi\u00e8ce isol\u00e9e, sans la pr\u00e9sence d’un professionnel de la sant\u00e9.  <\/p>\n

Les techniques modernes permettent une mesure plus pr\u00e9cise de la pression art\u00e9rielle<\/h2>\n

Les valeurs de pression art\u00e9rielle sont toujours exprim\u00e9es en chiffres absolus. On oublie souvent que la pression art\u00e9rielle est tr\u00e8s variable, \u00e0 la fois \u00e0 court terme (en quelques minutes) et \u00e0 long terme (sur des semaines, des mois ou des saisons). Une forte variabilit\u00e9 de la pression art\u00e9rielle est toutefois dangereuse, a expliqu\u00e9 le professeur Gianfranco Parati, Milan (Italie) : Chez les personnes dont la pression art\u00e9rielle est tr\u00e8s variable, le risque de l\u00e9sions organiques telles que les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux ou les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires est nettement plus \u00e9lev\u00e9. Il en va de m\u00eame pour les personnes dont la pression art\u00e9rielle ne baisse pas pendant la nuit (“non-dippers”). Afin d’\u00e9liminer autant que possible la variabilit\u00e9 journali\u00e8re, les m\u00e9dicaments devraient \u00eatre prescrits de mani\u00e8re \u00e0 ce que, d’une part, ils n’agissent pas seulement pendant quelques heures et que, d’autre part, ils soient adapt\u00e9s \u00e0 la situation personnelle du patient (par exemple, en cas de “non-dippers”, prise de l’antihypertenseur le soir).<\/p>\n

Pour \u00e9viter les erreurs de mesure de la pression art\u00e9rielle (tableau 1) <\/strong>et pour d\u00e9terminer la variabilit\u00e9 de la pression art\u00e9rielle en g\u00e9n\u00e9ral, il est difficile d’\u00e9viter une mesure de la pression art\u00e9rielle sur 24 heures et des mesures ambulatoires. “Les mesures effectu\u00e9es dans la pratique ne montrent que la partie \u00e9merg\u00e9e de l’iceberg”, a rappel\u00e9 le professeur Parati.<\/p>\n

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Il n’est pas difficile d’obtenir une surveillance \u00e9troite de la pression art\u00e9rielle chez les patients sous traitement, car beaucoup d’entre eux s’autocontr\u00f4lent de toute fa\u00e7on r\u00e9guli\u00e8rement. Il est toutefois important que ces contr\u00f4les soient effectu\u00e9s correctement. Les nouvelles techniques et m\u00e9thodes, telles que la t\u00e9l\u00e9surveillance, la repr\u00e9sentation graphique et l’enregistrement automatique des valeurs mesur\u00e9es, aident \u00e0 am\u00e9liorer l’observance des patients. Le conf\u00e9rencier a \u00e9galement pr\u00e9sent\u00e9 un nouveau ballonnet (“IntelliWrap”) qui dispose d’une zone de contact 30% plus grande et qui devrait fournir des valeurs de pression art\u00e9rielle correctes, quel que soit son positionnement sur le bras.<\/p>\n

Hypertension r\u00e9sistante au traitement – comment l’\u00e9valuer ?<\/h2>\n

Plusieurs \u00e9tudes ont montr\u00e9 qu’une seule mesure de la PAS en cabinet ou \u00e0 l’h\u00f4pital, avec des valeurs comprises entre 120 et 157 mmHg, ne permet pas de diagnostiquer avec suffisamment de certitude une pression art\u00e9rielle contr\u00f4l\u00e9e ou trop \u00e9lev\u00e9e [2,3]. “Les m\u00e9decins ne sont donc pas particuli\u00e8rement dou\u00e9s pour diagnostiquer l’hypertension dans leur cabinet”, a soulign\u00e9 le professeur Edouard Battegay, de l’H\u00f4pital universitaire de Zurich. “C’est pour cette raison que la mesure sur 24 heures est l’\u00e9talon-or”. Les r\u00e9sultats les plus fiables sont obtenus en combinant la mesure au cabinet, \u00e0 domicile et sur 24 heures. Cela est particuli\u00e8rement vrai chez les patients dont l’hypertension est cens\u00e9e \u00eatre r\u00e9sistante au traitement (tableau 2) : <\/strong>Si l’on effectue une mesure sur 24 heures, la tension art\u00e9rielle s’av\u00e8re normale chez un tiers des patients “r\u00e9fractaires”.
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Le professeur Battegay a recommand\u00e9 de clarifier cinq questions en cas de suspicion de r\u00e9sistance au traitement :<\/p>\n

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  1. La pression art\u00e9rielle est-elle \u00e9lev\u00e9e en permanence ?<\/li>\n
  2. Y a-t-il des facteurs de risque suppl\u00e9mentaires ?<\/li>\n
  3. Existe-t-il des l\u00e9sions des organes terminaux ?<\/li>\n
  4. Une hypertension secondaire est-elle exclue ?<\/li>\n
  5. Quelles sont les comorbidit\u00e9s ? (Tab. 3)<\/strong>\n

    \t <\/li>\n<\/ol>\n

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    La r\u00e9sistance au traitement est plus fr\u00e9quente chez les patients souffrant d’un syndrome m\u00e9tabolique ou de diab\u00e8te. Il existe souvent une hypertension systolique isol\u00e9e, la pression art\u00e9rielle ne baisse pas suffisamment pendant la nuit et les probl\u00e8mes d’orthostatisme sont plus fr\u00e9quents. En cons\u00e9quence, le risque cardiovasculaire de ces patients est multipli\u00e9 par deux ou quatre (coronaropathie, insuffisance r\u00e9nale, insuffisance cardiaque, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, etc.) En raison de l’absence de “dipping”, au moins un des antihypertenseurs doit \u00eatre pris le soir.<\/p>\n

    Un autre facteur de risque de r\u00e9sistance au traitement est le syndrome d’apn\u00e9e obstructive du sommeil (SAOS), qui touche 2 \u00e0 4% des hommes et environ 1% des femmes. Ces patients peuvent avoir une pression art\u00e9rielle plus \u00e9lev\u00e9e la nuit que le jour (hypertension masqu\u00e9e). La th\u00e9rapie CPAP am\u00e9liore non seulement la qualit\u00e9 du sommeil, mais r\u00e9duit \u00e9galement les niveaux de pression art\u00e9rielle, aussi bien la nuit que le jour.<\/p>\n

    De nombreux patients hypertendus souffrent \u00e9galement de douleurs articulaires : celles-ci peuvent augmenter la pression art\u00e9rielle, mais les AINS utilis\u00e9s pour traiter la douleur augmentent \u00e9galement la pression art\u00e9rielle (r\u00e9tention de volume, diminution de la vasodilatation). “Malheureusement, il n’existe pas de lignes directrices sur la fa\u00e7on de proc\u00e9der dans une telle situation”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Battegay. “Il faut prendre une d\u00e9cision individuelle”.<\/p>\n

    En cas de r\u00e9elle r\u00e9sistance au traitement, il convient d’abord d’optimiser le r\u00e9gime m\u00e9dicamenteux (adaptation des diur\u00e9tiques, antagonistes de l’aldost\u00e9rone). Les alpha-bloquants, le Mi-noxidil ou les sympathiques \u00e0 action centrale peuvent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s comme traitement de seconde ligne. Les options th\u00e9rapeutiques suppl\u00e9mentaires, qui ne sont toutefois utilis\u00e9es que dans des cas sp\u00e9ciaux, sont l’ablation par cath\u00e9ter des nerfs sympathiques r\u00e9naux, la stimulation \u00e9lectrique des baror\u00e9cepteurs carotidiens et l’anastomose art\u00e9rioveineuse centrale.<\/p>\n

    Ambigu\u00eft\u00e9 sur les valeurs cibles d’hypertension<\/h2>\n

    Le professeur Andreas Sch\u00f6nenberger, de la clinique universitaire g\u00e9riatrique de Berne, s’est montr\u00e9 quelque peu nostalgique dans son expos\u00e9 : “Autrefois, tout \u00e9tait beaucoup plus simple, m\u00eame les valeurs cibles en cas d’hypertension”. En 2005, 140\/90 mmHg s’appliquait \u00e0 tous, resp. 130\/80 mmHg pour les patients atteints de diab\u00e8te ou d’insuffisance r\u00e9nale. Il existe aujourd’hui une multitude de guidelines, nationales et internationales, avec des valeurs cibles diff\u00e9rentes. “C’est un \u00e9norme g\u00e2chis !”<\/p>\n

    En ce qui concerne l’\u00e9tude SPRINT, l’orateur a fait remarquer qu’elle concernait surtout les seniors qui avaient tendance \u00e0 \u00eatre en bonne forme physique, les plus malades n’\u00e9tant pas autoris\u00e9s \u00e0 participer \u00e0 l’\u00e9tude. Cependant, dans la pratique quotidienne, les personnes \u00e2g\u00e9es pr\u00e9sentent souvent des comorbidit\u00e9s qui r\u00e9duisent consid\u00e9rablement leur esp\u00e9rance et\/ou leur qualit\u00e9 de vie, comme la d\u00e9mence. A quelle profondeur (si tant est qu’il y en ait une) faut-il faire baisser une tension art\u00e9rielle trop \u00e9lev\u00e9e chez ces personnes ? Les crit\u00e8res CRIME fournissent des recommandations pratiques \u00e0 cet \u00e9gard [4] :<\/p>\n

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    1. Une r\u00e9duction stricte de la pression art\u00e9rielle (<140\/90 mmHg) n’est pas recommand\u00e9e chez les patients atteints de d\u00e9mence ou de limitations fonctionnelles importantes.<\/li>\n
    2. Chez les patients atteints de d\u00e9mence ou de limitations fonctionnelles importantes, il faut \u00e9viter de traiter l’hypertension avec plus de trois antihypertenseurs.<\/li>\n
    3. Une r\u00e9duction stricte de la pression art\u00e9rielle (<140\/90 mmHg) n’est pas recommand\u00e9e chez les patients dont l’esp\u00e9rance de vie est inf\u00e9rieure \u00e0 deux ans.<\/li>\n
    4. Si les chutes sont la cons\u00e9quence d’une hypotension orthostatique (ou d’une hypotension orthostatique symptomatique), le nombre d’antihypertenseurs doit \u00eatre r\u00e9duit.<\/li>\n<\/ol>\n

      Valeurs cibles individuelles chez les personnes \u00e2g\u00e9es<\/h2>\n

      Dans la pratique, on oublie souvent de diagnostiquer une d\u00e9ficience cognitive ou une d\u00e9mence. Or, ce diagnostic est particuli\u00e8rement important pour d\u00e9terminer l’indication d’un traitement contre l’hypertension et les valeurs de pression art\u00e9rielle cibles. En outre, la d\u00e9mence peut avoir un impact important sur l’observance. “Si les valeurs de la pression art\u00e9rielle sont trop abaiss\u00e9es, il y a un risque de probl\u00e8mes orthostatiques ou de diminution de la perfusion des organes, ce qui, dans le cas du cerveau, peut avoir un effet n\u00e9gatif sur la cognition”, a d\u00e9clar\u00e9 le conf\u00e9rencier. “En raison de la baisse simultan\u00e9e de la pression art\u00e9rielle diastolique, une isch\u00e9mie myocardique peut \u00e9galement se d\u00e9velopper”. L’hypotension orthostatique est de plus en plus fr\u00e9quente avec l’\u00e2ge, \u00e9ventuellement caus\u00e9e par des m\u00e9dicaments (tab. 4). <\/strong>Le probl\u00e8me de l’orthostatisme entra\u00eene souvent l’impossibilit\u00e9 d’atteindre les valeurs cibles de pression art\u00e9rielle.
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      Toutefois, un \u00e2ge avanc\u00e9 ne suffit pas pour renoncer \u00e0 un bon contr\u00f4le de la tension art\u00e9rielle. Le professeur Sch\u00f6nenberger a pr\u00e9sent\u00e9 un patient de 90 ans avec une longue liste de diagnostics et des chutes r\u00e9p\u00e9t\u00e9es (outre l’hypertension art\u00e9rielle, il pr\u00e9sentait entre autres une maladie coronarienne, une BPCO, un l\u00e9ger d\u00e9clin cognitif, une l\u00e9g\u00e8re insuffisance r\u00e9nale, une hypothyro\u00efdie et une carence en vitamines). Chez ce patient, il vaut la peine de bien contr\u00f4ler la tension art\u00e9rielle et de minimiser le risque de chute en d\u00e9veloppant la m\u00e9dication : “Aucun des diagnostics de ce patient ne r\u00e9duit directement son esp\u00e9rance de vie. En m\u00eame temps, il pr\u00e9sente un risque tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires ou d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. Un tel \u00e9v\u00e9nement serait une double catastrophe, car le patient s’occupe de sa femme d\u00e9mente”.<\/p>\n

      Le r\u00e9glage optimal de la tension art\u00e9rielle est du ressort du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. A l’h\u00f4pital, les patients sont souvent stress\u00e9s et ils re\u00e7oivent des m\u00e9dicaments qui peuvent potentiellement augmenter la pression art\u00e9rielle. Il est donc important que le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste v\u00e9rifie le traitement antihypertenseur des patients qui sortent de l’h\u00f4pital et l’adapte si n\u00e9cessaire.<\/p>\n

      Messages Take-home d’Andreas Sch\u00f6nenberger<\/h2>\n
        \n
      • Les valeurs cibles de pression art\u00e9rielle peuvent \u00eatre assouplies si l’esp\u00e9rance de vie pr\u00e9vue est inf\u00e9rieure \u00e0 un ou deux ans, en particulier en cas de d\u00e9mence avanc\u00e9e.<\/li>\n
      • Les valeurs cibles doivent \u00eatre d\u00e9termin\u00e9es individuellement chez les patients \u00e2g\u00e9s, en fonction de l’\u00e2ge biologique et de la tol\u00e9rance aux m\u00e9dicaments.<\/li>\n
      • Chez les patients \u00e2g\u00e9s en bonne forme physique et tol\u00e9rant bien le traitement, il convient de viser les m\u00eames valeurs cibles que chez les patients plus jeunes.<\/li>\n
      • Surveiller la diminution de la perfusion des organes (cerveau, reins, c\u0153ur) et l’hypotension orthostatique et assouplir les valeurs cibles si n\u00e9cessaire.<\/li>\n<\/ul>\n

        \nSource : 11e Journ\u00e9e zurichoise de l’hypertension, 21 janvier 2016, Zurich <\/em><\/p>\n

        \nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

          \n
        1. SPRINT Research Group : A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med 2015 Nov ; 373(22) : 2103-2116.<\/li>\n
        2. Hodgkinson J, et al : Efficacit\u00e9 relative de la surveillance de la pression art\u00e9rielle en clinique et \u00e0 domicile par rapport \u00e0 la surveillance ambulatoire de la pression art\u00e9rielle dans le diagnostic de l’hypertension. Revue syst\u00e9matique. BMJ 2011 ; 324 : d3621.<\/li>\n
        3. Powers BJ, et al. : Mesurer la pression art\u00e9rielle pour la prise de d\u00e9cision et le reporting de qualit\u00e9. O\u00f9 et combien de mesures ? Ann Intern Med 2011 ; 154 : 781-788.<\/li>\n
        4. Onder G, et al : Recommandations de prescription chez les adultes \u00e2g\u00e9s complexes. R\u00e9sultats du projet CRIteria to assess appropriate medication use among elderly complex patients (CRIME). Drugs Aging 2014 ; 31(1) : 33-45.<\/li>\n<\/ol>\n

          \nCARDIOVASC 2016 ; 15(2) : 28-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude SPRINT – mortalit\u00e9 plus faible avec un traitement plus intensif de l’hypertension – ont \u00e9t\u00e9 au centre de l’attention lors de la 11e journ\u00e9e de l’hypertension.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":56144,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"11e Journ\u00e9e de l'hypertension \u00e0 Zurich","footnotes":""},"category":[11378,11527,11315,11535,11549],"tags":[13458,24094,35671],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341550","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-etudes","category-medecine-interne-generale","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-hypertension-fr","tag-pression-arterielle","tag-sprint-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 23:27:23","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":341555,"slug":"misurazione-della-pressione-sanguigna-piu-precisa-grazie-alla-tecnologia-migliorata","post_title":"Misurazione della pressione sanguigna pi\u00f9 precisa grazie alla tecnologia migliorata","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/misurazione-della-pressione-sanguigna-piu-precisa-grazie-alla-tecnologia-migliorata\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":341562,"slug":"medicao-mais-precisa-da-tensao-arterial-gracas-a-uma-tecnologia-melhorada","post_title":"Medi\u00e7\u00e3o mais precisa da tens\u00e3o arterial gra\u00e7as a uma tecnologia melhorada","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/medicao-mais-precisa-da-tensao-arterial-gracas-a-uma-tecnologia-melhorada\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341566,"slug":"medicion-mas-precisa-de-la-tension-arterial-gracias-a-una-tecnologia-mejorada","post_title":"Medici\u00f3n m\u00e1s precisa de la tensi\u00f3n arterial gracias a una tecnolog\u00eda mejorada","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/medicion-mas-precisa-de-la-tension-arterial-gracias-a-una-tecnologia-mejorada\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341550","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341550"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341550\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/56144"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341550"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341550"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341550"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341550"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}