{"id":341560,"date":"2016-05-03T02:00:00","date_gmt":"2016-05-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-puces-des-sables-et-autres-defis-dermatologiques\/"},"modified":"2016-05-03T02:00:00","modified_gmt":"2016-05-03T00:00:00","slug":"les-puces-des-sables-et-autres-defis-dermatologiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-puces-des-sables-et-autres-defis-dermatologiques\/","title":{"rendered":"Les puces des sables et autres d\u00e9fis dermatologiques"},"content":{"rendered":"<p><strong>Lors du Swiss Derma Day 2016, un vaste programme et une grande diversit\u00e9 de contenus attendaient les visiteurs. L&#8217;un des th\u00e8mes abord\u00e9s \u00e9tait le traitement de l&#8217;acn\u00e9 s\u00e9v\u00e8re. Quelles sont les options th\u00e9rapeutiques et quelles sont les pr\u00e9cautions \u00e0 prendre lors de l&#8217;utilisation de l&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne ? Les hyperpigmentations li\u00e9es aux UV et les souvenirs de voyage dermatologiques ind\u00e9sirables ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 abord\u00e9s.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Vincenzo Bettoli, MD, Ferrara (I), a parl\u00e9 des approches de traitement de l&#8217;acn\u00e9 s\u00e9v\u00e8re. Tout d&#8217;abord, il faut en diagnostiquer une. Les points cl\u00e9s de l&#8217;anamn\u00e8se sont une description d\u00e9taill\u00e9e de l&#8217;\u00e9volution clinique, les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux d&#8217;acn\u00e9, le degr\u00e9 de d\u00e9tresse psychologique (\u00e9chelle VAS 1-10), la situation hormonale (signes cliniques d&#8217;hyperandrog\u00e9nisme), l&#8217;exposition \u00e0 des substances toxiques, les maladies dermatologiques\/syst\u00e9miques concomitantes, la prise de compl\u00e9ments alimentaires (hormones, prot\u00e9ines, acide arachidonique, etc.), les effets secondaires et les effets secondaires de l&#8217;acn\u00e9.), les effets secondaires et les effets des traitements ant\u00e9rieurs (prise d&#8217;antibiotiques oraux au long cours, mauvaise tol\u00e9rance des topiques, flare avec l&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne orale, dose et d\u00e9but de l&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne orale, etc.) et &#8211; tr\u00e8s important &#8211; les grossesses pr\u00e9vues. En principe, les agents th\u00e9rapeutiques suivants sont utilis\u00e9s (selon les directives europ\u00e9ennes S3 [1]) :<\/p>\n<ul>\n<li>Avec un haut niveau de recommandation, l&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne orale en monoth\u00e9rapie, \u00e0 la fois dans l&#8217;acn\u00e9 papulopustuleuse s\u00e9v\u00e8re\/mod\u00e9r\u00e9e et dans l&#8217;acn\u00e9 nodulaire s\u00e9v\u00e8re\/acn\u00e9 conglobata.<\/li>\n<li>Avec un niveau de recommandation moyen, en cas d&#8217;acn\u00e9 papulopustuleuse\/mod\u00e9r\u00e9e nodulaire s\u00e9v\u00e8re, antibiotiques syst\u00e9miques en association avec l&#8217;adapal\u00e8ne, l&#8217;acide az\u00e9la\u00efque ou l&#8217;adapal\u00e8ne plus peroxyde de benzoyle (association fixe) ; en cas d&#8217;acn\u00e9 nodulaire\/conglobata s\u00e9v\u00e8re, antibiotiques syst\u00e9miques avec acide az\u00e9la\u00efque.<\/li>\n<li>Les alternatives pour les patientes sont les antiandrog\u00e8nes hormonaux associ\u00e9s \u00e0 des approches de traitement topique (uniquement pour l&#8217;acn\u00e9 papulopustuleuse s\u00e9v\u00e8re\/nodulante mod\u00e9r\u00e9e) ou \u00e0 des antibiotiques syst\u00e9miques (pour les deux formes, mais avec un faible niveau de recommandation).<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"les-differentes-options-therapeutiques-sous-la-loupe\">Les diff\u00e9rentes options th\u00e9rapeutiques sous la loupe<\/h2>\n<p><strong>Les antibiotiques : <\/strong>En ce qui concerne les antibiotiques oraux, les consid\u00e9rations d&#8217;efficacit\u00e9, de s\u00e9curit\u00e9 et de r\u00e9sistance font que les t\u00e9tracyclines de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration, et plus particuli\u00e8rement la doxycycline et la lym\u00e9cycline en raison de leur profil d&#8217;effets secondaires, sont des m\u00e9dicaments de premier choix. Le traitement doit \u00eatre administr\u00e9 pendant trois (\u00e9ventuellement quatre) mois et \u00e0 la dose standard ou \u00e9lev\u00e9e [2]. Un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 a d\u00e9montr\u00e9 la non-inf\u00e9riorit\u00e9 de l&#8217;association de doxycycline 200&nbsp;mg et d&#8217;adapal\u00e8ne\/peroxyde de benzoyle par rapport \u00e0 la monoth\u00e9rapie par isotr\u00e9tino\u00efne orale dans l&#8217;acn\u00e9 nodulaire s\u00e9v\u00e8re (sur la base d&#8217;un crit\u00e8re composite de s\u00e9curit\u00e9\/efficacit\u00e9) [3].<\/p>\n<p><strong>Hormones :<\/strong> les pilules contenant du CPA, de la drospir\u00e9none, de l&#8217;ac\u00e9tate de chlormadinone ou du di\u00e9nogest ainsi que de la spironolactone sont consid\u00e9r\u00e9es comme le premier choix. Ils peuvent \u00eatre administr\u00e9s en cas d&#8217;hyperandrog\u00e9nisme p\u00e9riph\u00e9rique ou d&#8217;hyperandrog\u00e9n\u00e9mie, mais aussi en cas d&#8217;acn\u00e9 tarda, d&#8217;acn\u00e9 r\u00e9fractaire, de d\u00e9sir de contraception orale ou chez les femmes n\u00e9cessitant une administration syst\u00e9mique d&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne. Le traitement doit \u00eatre poursuivi pendant au moins 6 \u00e0 12 mois [2].<\/p>\n<p><strong>Isotr\u00e9tino\u00efne par voie orale :<\/strong> &#8220;L&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne est de loin la substance la plus efficace dans le traitement de l&#8217;acn\u00e9. Apr\u00e8s un cycle de traitement, elle permet d&#8217;obtenir des r\u00e9missions \u00e0 long terme dans 70 \u00e0 80% des cas&#8221;, a d\u00e9clar\u00e9 le conf\u00e9rencier. En Europe, il est autoris\u00e9 pour les formes s\u00e9v\u00e8res d&#8217;acn\u00e9 (acn\u00e9 nodulaire, acn\u00e9 conglobata ou acn\u00e9 avec risque de cicatrisation permanente) qui se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es r\u00e9sistantes \u00e0 des cycles de traitement standard ad\u00e9quats comprenant des antibiotiques syst\u00e9miques et une th\u00e9rapie topique. La dose de d\u00e9part g\u00e9n\u00e9ralement indiqu\u00e9e est de 0,5&nbsp;mg\/kgKG\/jour. &#8220;Le dosage ad\u00e9quat de ce m\u00e9dicament est essentiel, tant pour son efficacit\u00e9 que pour sa toxicit\u00e9. C&#8217;est pourquoi je pense que des modifications sont n\u00e9cessaires, notamment pour am\u00e9liorer l&#8217;image de la substance&#8221;, a d\u00e9clar\u00e9 Bettoli.<\/p>\n<p>Une approche personnalis\u00e9e et simple pour tous les degr\u00e9s de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l&#8217;acn\u00e9, qui permet en outre de lutter contre la mauvaise adh\u00e9rence due aux effets secondaires\/flashs, consiste \u00e0 administrer une dose de d\u00e9part de 0,1-0,2&nbsp;mg\/kgKG\/d, puis d&#8217;augmenter la dose jusqu&#8217;\u00e0 la dose maximale tol\u00e9rable. &#8220;Cette approche est \u00e9galement adapt\u00e9e \u00e0 l&#8217;utilisation de m\u00e9dicaments g\u00e9n\u00e9riques (pharmacocin\u00e9tique diff\u00e9rente). En fin de compte, elle permet de lutter efficacement contre l&#8217;acn\u00e9 tout en ayant des effets secondaires acceptables, une dur\u00e9e de traitement la plus courte possible et un faible taux de r\u00e9cidive [2]&#8221;.<\/p>\n<p>Alors que les doses faibles continues ou intermittentes permettent \u00e9galement d&#8217;obtenir un bon profil d&#8217;effets ind\u00e9sirables, deux autres exigences importantes ne sont pas remplies : Le taux de r\u00e9cidive est plus \u00e9lev\u00e9 et la dur\u00e9e du traitement est plus longue [2]. Dans le cas de la variante \u00e0 forte dose, ces deux points sont certes r\u00e9unis, tout comme la bonne efficacit\u00e9, mais les effets secondaires augmentent. Face \u00e0 ce constat, l&#8217;approche progressive individualis\u00e9e est recommand\u00e9e, selon l&#8217;intervenant.<\/p>\n<h2 id=\"dangers-dun-traitement-a-lisotretinoine\">Dangers d&#8217;un traitement \u00e0 l&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne<\/h2>\n<p>Malgr\u00e9 la t\u00e9ratog\u00e9nicit\u00e9 connue de l&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne et la mise en place de programmes stricts de pr\u00e9vention de la grossesse (prototype : iPLEDGE aux \u00c9tats-Unis), il y a encore peu de femmes qui tombent enceintes sous ce produit. Il n&#8217;est pas facile d&#8217;en identifier les raisons. Outre une contraception inefficace, il s&#8217;agit surtout d&#8217;un manque d&#8217;information ou d&#8217;une mauvaise observance de la part de la patiente. &#8220;Un autre probl\u00e8me auquel nous devons faire face est celui des pharmacies \u00e9lectroniques qui proposent de l&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne en dehors des programmes de pr\u00e9vention. Les patients y obtiennent parfois la substance t\u00e9ratog\u00e8ne sans ordonnance valable et totalement sans mat\u00e9riel d&#8217;information correspondant, comme l&#8217;a montr\u00e9 une \u00e9tude de 2014&#8221;, a averti le conf\u00e9rencier [4].<\/p>\n<p>Il ne semble pas y avoir de lien entre le traitement par isotr\u00e9tino\u00efne et un risque accru de colite ulc\u00e9reuse, mais le risque de maladie de Crohn est r\u00e9duit [5]. Selon la litt\u00e9rature, il existe une association entre l&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne, la d\u00e9pression et le suicide chez certaines personnes pr\u00e9dispos\u00e9es. Il convient toutefois de garder \u00e0 l&#8217;esprit que l&#8217;acn\u00e9 en soi peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 un risque accru de probl\u00e8mes psychologiques et de pens\u00e9es suicidaires et que des d\u00e9pressions ou des suicides surviennent \u00e9galement sous antibiotiques. Selon Bettoli, l&#8217;\u00e9tat actuel des \u00e9tudes ne permet pas de tirer des conclusions d\u00e9finitives. Tout au plus, il est utile d&#8217;identifier les patients les plus susceptibles de d\u00e9velopper une d\u00e9pression en leur posant des questions appropri\u00e9es avant d&#8217;entamer le traitement. De m\u00eame, le risque de mauvaise cicatrisation des plaies sous isotr\u00e9tino\u00efne \u00e9tait faible, voire inexistant, dans les grandes \u00e9tudes [6]. Certaines \u00e9tudes n&#8217;ont trouv\u00e9 aucun effet n\u00e9gatif [7].<\/p>\n<p>Dans quelle mesure l&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne peut-elle entra\u00eener des modifications dangereuses des valeurs de laboratoire ? Une m\u00e9ta-analyse a montr\u00e9 qu&#8217;un monitoring mensuel \u00e0 une dose standard et chez un patient standard n&#8217;est pas utile, car m\u00eame si des changements significatifs ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s dans certains param\u00e8tres, ils se situaient rarement dans la zone de risque et le nombre de patients pr\u00e9sentant des anomalies de laboratoire \u00e9tait globalement faible [8].<\/p>\n<h2 id=\"deplacement-de-la-pigmentation\">D\u00e9placement de la pigmentation<\/h2>\n<p>Le professeur Peter Itin, m\u00e9decin-chef en dermatologie \u00e0 l&#8217;H\u00f4pital universitaire de B\u00e2le, a notamment parl\u00e9 du m\u00e9lasma. Il s&#8217;agit d&#8217;une hyperpigmentation acquise exclusivement sur les zones expos\u00e9es aux UV. Les femmes sont neuf fois plus touch\u00e9es que les hommes. Outre la pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique et l&#8217;exposition aux UV, les hormones sexuelles, le dysfonctionnement de la thyro\u00efde, certains produits cosm\u00e9tiques et m\u00e9dicaments jouent un r\u00f4le dans le processus d&#8217;apparition.<\/p>\n<p>Trois formes peuvent \u00eatre distingu\u00e9es : Centrofaciale (front, joues, l\u00e8vre sup\u00e9rieure, nez, menton), malaire (joues et nez) et mandibulaire (m\u00e2choire inf\u00e9rieure). Les m\u00e9lasmas sont de loin les plus fr\u00e9quents sur les joues et le nez. Les hyperpigmentations sont beaucoup plus rares sur le front et la l\u00e8vre sup\u00e9rieure, et encore plus rares sur le menton et la m\u00e2choire inf\u00e9rieure. Les formes \u00e9pidermiques sont intensifi\u00e9es sous la lumi\u00e8re de Wood, pas les formes dermiques. Il existe \u00e9galement des expressions mixtes avec un renforcement partiel en lumi\u00e8re de Wood. Les patients ayant une peau de type VI, c&#8217;est-\u00e0-dire une peau noire, ne sont pas \u00e9ligibles pour cette m\u00e9thode d&#8217;examen.<\/p>\n<p>Pour une d\u00e9termination plus pr\u00e9cise, on peut se r\u00e9f\u00e9rer au Melasma Area and Severity Index (MASI). Le visage est divis\u00e9 en trois zones de 30% chacune (le front, la joue droite et la joue gauche jusqu&#8217;\u00e0 la moiti\u00e9 du nez) et une zone de 10% (le menton). Cela permet de d\u00e9terminer l&#8217;\u00e9tendue du m\u00e9lasma. En outre, le degr\u00e9 de pigmentation et l&#8217;homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 sont not\u00e9s.<\/p>\n<p>La pr\u00e9vention passe, comme souvent, par une protection solaire ad\u00e9quate. Des pr\u00e9parations blanchissantes sont \u00e9galement utilis\u00e9es \u00e0 des fins th\u00e9rapeutiques. Ils agissent soit avant, pendant ou apr\u00e8s la synth\u00e8se de la m\u00e9lanine. Le premier groupe comprend des repr\u00e9sentants tels que la tr\u00e9tino\u00efne et l&#8217;acide tranexamique, le deuxi\u00e8me, par exemple, l&#8217;hydroquinone, l&#8217;acide az\u00e9la\u00efque, les compos\u00e9s ph\u00e9noliques ou l&#8217;acide ascorbique, le troisi\u00e8me, la niacinamide, l&#8217;acide glycolique, l&#8217;acide r\u00e9tino\u00efque ou les corticost\u00e9ro\u00efdes. L&#8217;\u00e9talon-or pour le traitement des hyperpigmentations est la triple combinaison d&#8217;hydroquinone, de tr\u00e9tino\u00efne et de st\u00e9ro\u00efde topique [9]. La th\u00e9rapie au laser est \u00e9galement une option th\u00e9rapeutique possible (mais plut\u00f4t tardive) pour le m\u00e9lasma.<\/p>\n<h2 id=\"les-souvenirs-de-voyage-indesirables\">Les souvenirs de voyage ind\u00e9sirables<\/h2>\n<p>Le professeur Stephan Lautenschlager, m\u00e9decin-chef du service ambulatoire de dermatologie de l&#8217;h\u00f4pital Triemli de Zurich, a donn\u00e9 un aper\u00e7u des souvenirs de voyage ind\u00e9sirables de la peau. Les dermatoses font partie des troisi\u00e8mes maladies associ\u00e9es aux voyages, apr\u00e8s la fi\u00e8vre et la diarrh\u00e9e.<\/p>\n<p><strong>Schistosomiase (bilharziose) :<\/strong> La bilharziose est end\u00e9mique dans plus de 60 pays tropicaux et subtropicaux. Elle peut se pr\u00e9senter sous la forme d&#8217;une &#8220;piq\u00fbre de nageur&#8221;, d&#8217;une schistosomiase aigu\u00eb (fi\u00e8vre de Katayama) ou d&#8217;une bilharziose cutan\u00e9e (Bilharziosis cutanea tarda). Les sympt\u00f4mes de la schistosomiase anog\u00e9nitale sont des saignements (post-co\u00eftaux), des douleurs et des prurits. Les complications possibles sont la st\u00e9rilit\u00e9, l&#8217;an\u00e9mie ou un risque accru d&#8217;infection par le VIH. Le traitement est le praziquantel 40&nbsp;mg\/kg pendant trois jours. Un suivi doit \u00eatre effectu\u00e9 apr\u00e8s six, douze et vingt-quatre mois (selles, s\u00e9rologie).<\/p>\n<p><strong>&#8220;Seabather&#8217;s eruption&#8221; :<\/strong> l&#8217;\u00e9ruption du seabather est une r\u00e9action d&#8217;hypersensibilit\u00e9 ou de toxicit\u00e9 aux toxines larvaires (par ex. la m\u00e9duse digitale Linuche unguiculata). La plupart du temps, les larves s&#8217;accrochent aux maillots de bain et lib\u00e8rent leur venin en r\u00e9ponse \u00e0 des stimuli chimiques ou physiques (s\u00e9chage ou m\u00eame douche d&#8217;eau douce). Apr\u00e8s quelques minutes \u00e0 36 heures, une \u00e9ruption urticarienne\/papulov\u00e9siculaire appara\u00eet et dispara\u00eet en une semaine ou 14 jours maximum. La plupart des patients souffrent de prurit, mais des sympt\u00f4mes syst\u00e9miques peuvent \u00e9galement \u00eatre pr\u00e9sents, le plus souvent chez les enfants. Le traitement recommand\u00e9 est initialement un rin\u00e7age au vinaigre, puis \u00e9ventuellement des st\u00e9ro\u00efdes topiques, des antihistaminiques oraux et (rarement) des st\u00e9ro\u00efdes oraux. Il est important de bien nettoyer le maillot de bain (cave : se doucher avec de l&#8217;eau douce est contre-productif pour les raisons mentionn\u00e9es).<\/p>\n<p><strong>Larva migrans cutanea : <\/strong>La larva migrans est pr\u00e9sente dans les Cara\u00efbes, en Am\u00e9rique du Sud, en Asie du Sud-Est et en Afrique. Elle se caract\u00e9rise par des structures de gangue sinueuses, filiformes, sur\u00e9lev\u00e9es, intens\u00e9ment prurigineuses et mobiles, qui s&#8217;allongent de 1&nbsp;mm \u00e0 3&nbsp;cm par jour. Les enfants sont plus souvent touch\u00e9s que les adultes. La plupart du temps, la maladie parasitaire se manifeste au niveau des pieds (marcher pieds nus dans du sable souill\u00e9 par des excr\u00e9ments de chat\/chien et contenant des larves). La maladie est auto-limitative (deux \u00e0 huit semaines). Le traitement peut par exemple \u00eatre administr\u00e9 par voie topique avec du thiabendazole \u00e0 10% pendant trois \u00e0 quatre jours (mais ce n&#8217;est pas autoris\u00e9 en Suisse) &#8211; d&#8217;autres options sont l&#8217;albendazole 400&nbsp;mg pendant deux \u00e0 trois jours et (plus rarement utilis\u00e9) l&#8217;ivermectine 0,2&nbsp;mg\/kg\/j pendant un \u00e0 deux jours. &#8220;Un conseil de pr\u00e9vention : \u00e9vitez, si possible, les plages o\u00f9 se trouvent des chiens en libert\u00e9&#8221;, a conseill\u00e9 le professeur Lautenschlager.<\/p>\n<p><strong>Tungiasis :<\/strong> la tungiasis est caus\u00e9e par des phl\u00e9botomes femelles de 1 mm. Elles sont end\u00e9miques en Am\u00e9rique du Sud, dans les Cara\u00efbes et en Afrique. Dans les r\u00e9gions o\u00f9 la population est pauvre, la pr\u00e9valence peut atteindre 50%. Le tungiasis se pr\u00e9sente sous la forme d&#8217;un \u00e9ryth\u00e8me accompagn\u00e9 de d\u00e9mangeaisons intenses ou m\u00eame de douleurs. Le parasite est souvent d\u00e9j\u00e0 visible en dermatoscopie sous la forme d&#8217;un point brun central entour\u00e9 d&#8217;une cour claire. La maladie est plus fr\u00e9quente sur les pieds que sur les mains et s&#8217;accompagne dans de nombreux cas d&#8217;une surinfection qui, selon le professeur Lautenschlager, doit \u00eatre prise en compte de mani\u00e8re sp\u00e9cifique. Il n&#8217;existe pas de traitement m\u00e9dicamenteux efficace contre la tungiasis. Le parasite peut \u00eatre \u00e9limin\u00e9 par une excision punch\/chirurgicale. L&#8217;\u00e9radication avec une combinaison de dim\u00e9ticones topiques de faible viscosit\u00e9 semble \u00e9galement possible [10]. &#8220;En tant que patient, on est tent\u00e9 de prendre simplement une aiguille, une pince \u00e0 \u00e9piler ou un autre objet tranchant, mais ce n&#8217;est pas une bonne id\u00e9e&#8221;, explique-t-il.<\/p>\n<p><em>Source : Swiss Derma Day, 28 janvier 2016, Lucerne<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Nast A, et al : European evidence-based (S3) guidelines for the treatment of acne. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012 Feb ; 26 Suppl 1 : 1-29.<\/li>\n<li>Zouboulis CC, Bettoli V : Prise en charge de l&#8217;acn\u00e9 s\u00e9v\u00e8re. Br J Dermatol. 2015 Jul ; 172 Suppl 1 : 27-36.<\/li>\n<li>Tan J, et al : A treatment for severe nodular acne : a randomized investigator-blindd, controlled, noninferiority trial comparing fixed-dose adapalene\/benzoyl peroxide plus doxycycline vs. oral isotretinoin. Br J Dermatol 2014 Dec ; 171(6) : 1508-1516.<\/li>\n<li>Lagan BM, et al : Assessing the availability of the t\u00e9ratogenic drug isotretinoin outside the pregnancy prevention programme : a survey of e-pharmacies. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2014 Apr ; 23(4) : 411-418.<\/li>\n<li>Racine A, et al : Isotr\u00e9tino\u00efne et risque de maladie inflammatoire du c\u00f4lon : une \u00e9tude nationale fran\u00e7aise. Am J Gastroenterol 2014 Apr ; 109(4) : 563-569.<\/li>\n<li>Wootton CI, et al : Faut-il arr\u00eater l&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne avant une intervention chirurgicale ? Un sujet \u00e9valu\u00e9 de mani\u00e8re critique. Br J Dermatol 2014 Feb ; 170(2) : 239-244.<\/li>\n<li>Chandrashekar BS, et al : Safety of performing invasive acne scar treatment and laser hair removal in patients on oral isotretinoin : a retrospective study of 110 patients. Int J Dermatol 2014 Oct ; 53(10) : 1281-1285.<\/li>\n<li>Lee YH, et al : Surveillance en laboratoire pendant le traitement \u00e0 l&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne pour l&#8217;acn\u00e9 : une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse. JAMA Dermatol 2016 Jan 1 ; 152(1) : 35-44.<\/li>\n<li>Bayerl C : Pigmentation non d\u00e9sir\u00e9e et d\u00e9sir\u00e9e. Dermatologue 2015 Oct ; 66(10) : 757-763.<\/li>\n<li>Thielecke M, et al : Treatment of Tungiasis with dimeticone : a proof-of-principle study in rural Kenya. PLoS Negl Trop Dis 2014 Jul 31 ; 8(7) : e3058.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>DERMATOLOGIE PRATIQUE 2016 ; 26(2) : 44-47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lors du Swiss Derma Day 2016, un vaste programme et une grande diversit\u00e9 de contenus attendaient les visiteurs. L&#8217;un des th\u00e8mes abord\u00e9s \u00e9tait le traitement de l&#8217;acn\u00e9 s\u00e9v\u00e8re. 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