{"id":341595,"date":"2016-04-21T02:00:00","date_gmt":"2016-04-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/consommation-de-cafe-et-risque-de-dyskinesie-induite-par-la-levodopa\/"},"modified":"2016-04-21T02:00:00","modified_gmt":"2016-04-21T00:00:00","slug":"consommation-de-cafe-et-risque-de-dyskinesie-induite-par-la-levodopa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/consommation-de-cafe-et-risque-de-dyskinesie-induite-par-la-levodopa\/","title":{"rendered":"Consommation de caf\u00e9 et risque de dyskin\u00e9sie induite par la l\u00e9vodopa"},"content":{"rendered":"

Probl\u00e9matique : <\/em>Cette \u00e9tude examine une association possible entre la consommation de caf\u00e9 et le risque de dyskin\u00e9sie induite par la l\u00e9vodopa chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Contexte<\/h2>\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, certaines \u00e9tudes ont \u00e9tabli un lien coh\u00e9rent entre la consommation de caf\u00e9 et la r\u00e9duction du risque de d\u00e9velopper la maladie de Parkinson. Le risque de maladie de Parkinson chez les buveurs de caf\u00e9 \u00e9tait environ 30% inf\u00e9rieur \u00e0 celui du groupe t\u00e9moin. L’effet est d’autant plus important que la consommation de caf\u00e9 est \u00e9lev\u00e9e. Le caf\u00e9 est une m\u00e9thylxanthine. L’effet pharmacologique le plus important est l’antagonisme au niveau du r\u00e9cepteur A2A de l’ad\u00e9nosine, qui r\u00e9gule le syst\u00e8me dopaminergique nigrostriatal. Par exemple, des \u00e9tudes pharmacologiques sur les antagonistes des r\u00e9cepteurs de l’ad\u00e9nosine A2A montrent une r\u00e9duction du temps d’arr\u00eat chez les patients atteints de la maladie de Parkinson pr\u00e9sentant des fluctuations motrices.<\/p>\n

Patients et m\u00e9thodologie<\/h2>\n

L’\u00e9tude FRAGAMP est une \u00e9tude multicentrique italienne de type cas-t\u00e9moins qui examine les influences possibles de l’environnement et des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques dans la maladie de Parkinson. Les patients parkinsoniens inclus ont \u00e9t\u00e9 interview\u00e9s en face \u00e0 face par un neurologue qualifi\u00e9, \u00e0 l’aide d’un questionnaire standardis\u00e9. La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 motrice de la maladie a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e \u00e0 l’aide de l’\u00e9chelle unifi\u00e9e d’\u00e9valuation de la maladie de Parkinson (UPDRS partie III). La partie IV de l’UPDRS a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour \u00e9valuer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des dyskin\u00e9sies. L’association entre la consommation de caf\u00e9 et les dyskin\u00e9sies induites par la l\u00e9vodopa a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e \u00e0 l’aide d’une analyse de r\u00e9gression logistique. Les param\u00e8tres ayant une valeur limite de p=0,1 dans l’analyse univari\u00e9e ont \u00e9t\u00e9 inclus dans le mod\u00e8le.  <\/p>\n

R\u00e9sultats<\/h2>\n

Au total, 485 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l’\u00e9tude. Sur les 485 patients, 439 au total ont pris de la l\u00e9vodopa (200 de la l\u00e9vodopa seule ; 239 de la l\u00e9vodopa en association avec un agoniste dopaminergique ; 46 des agonistes dopaminergiques uniquement). L’analyse multivari\u00e9e a montr\u00e9 une association n\u00e9gative significative entre la pr\u00e9sence de dyskin\u00e9sies et la consommation de caf\u00e9 (“ever” vs “never”) avec un odds ratio ajust\u00e9 de 0,44 (IC 95% ; 0,23-0,85). Une association significative a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e entre la dose (tasses par jour) et la r\u00e9duction du risque (p<0,05).<\/p>\n

Conclusions des auteurs<\/h2>\n

Un effet positif des antagonistes de l’ad\u00e9nosine A2A sur les dyskin\u00e9sies induites par la l\u00e9vodopa a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 dans plusieurs \u00e9tudes pr\u00e9cliniques et \u00e9tay\u00e9 dans une \u00e9tude clinique r\u00e9cemment publi\u00e9e. Cette \u00e9tude a montr\u00e9 une r\u00e9duction de 40% des dyskin\u00e9sies induites par la l\u00e9vodopa chez les patients consommant 12 >  onces de caf\u00e9ine\/d par rapport \u00e0 <4 onces\/d [1]. Les points forts de l’\u00e9tude actuelle sont l’\u00e9valuation neurologique et l’entretien en face \u00e0 face. Les faiblesses sont le design r\u00e9trospectif et un “biais de rappel” qui ne peut pas \u00eatre exclu.<\/p>\n

Commentaire<\/h2>\n

La consommation de caf\u00e9 ne r\u00e9duit pas seulement le risque de maladie de Parkinson de mani\u00e8re dose-d\u00e9pendante, mais semble \u00e9galement avoir une influence positive, lorsque la maladie est d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente, sur une complication motrice tardive importante et qui limite souvent le traitement, \u00e0 savoir les dyskin\u00e9sies induites par la l\u00e9vodopa. Cet effet positif est d’autant plus impressionnant qu’il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu’une consommation plus \u00e9lev\u00e9e de caf\u00e9 r\u00e9duit la mortalit\u00e9 globale [2].<\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Wills AM, et al : Consommation de caf\u00e9ine et risque de dyskin\u00e9sie dans le CALM-PD. Mov Disord 2013 Mar ; 28(3) : 380-383.<\/li>\n
  2. Ding M, et al : Association of Coffee Consumption With Total and Cause-Specific Mortality in 3 Large Prospective Cohorts. Circulation 2015 Dec 15 ; 132(24) : 2305-2315.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2016 ; 14(2) : 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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