{"id":341596,"date":"2016-04-22T02:00:00","date_gmt":"2016-04-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/biomarqueurs-dun-syndrome-parkinsonien-prodromique\/"},"modified":"2016-04-22T02:00:00","modified_gmt":"2016-04-22T00:00:00","slug":"biomarqueurs-dun-syndrome-parkinsonien-prodromique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/biomarqueurs-dun-syndrome-parkinsonien-prodromique\/","title":{"rendered":"Biomarqueurs d’un syndrome parkinsonien prodromique ?"},"content":{"rendered":"

Probl\u00e9matique :<\/em> Cette \u00e9tude observationnelle multicentrique contr\u00f4l\u00e9e examine l’immunor\u00e9activit\u00e9 de l’\u03b1-synucl\u00e9ine au niveau du syst\u00e8me nerveux ent\u00e9rique chez des patients atteints de troubles idiopathiques du comportement en sommeil paradoxal (iRBD) et des t\u00e9moins en tant que biomarqueur potentiel d’un syndrome parkinsonien prodromique.<\/strong><\/p>\n

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Contexte<\/h2>\n

Des \u00e9tudes longitudinales sugg\u00e8rent que les troubles comportementaux du sommeil paradoxal constituent un stade prodromique de la maladie de Parkinson ult\u00e9rieure dans jusqu’\u00e0 80% des cas. Les autres biomarqueurs des syndromes parkinsoniens prodromiques incluent l’hyposmie, la vision des couleurs limit\u00e9e, le d\u00e9ficit du transporteur pr\u00e9synaptique de la dopamine dans le putamen et l’hyper\u00e9chog\u00e9nicit\u00e9 de la substantia nigra \u00e0 l’\u00e9chographie transcr\u00e2nienne. L’objectif est de d\u00e9tecter le plus t\u00f4t possible les syndromes prodromiques de la maladie de Parkinson afin de pouvoir mener \u00e0 l’avenir des \u00e9tudes sur la pr\u00e9vention de la maladie.<\/p>\n

Patients et m\u00e9thodologie<\/h2>\n

L’\u00e9tude observationnelle multicentrique contr\u00f4l\u00e9e a inclus 20 patients avec une iRBD confirm\u00e9e par polysomnographie, 24 patients avec une maladie de Parkinson selon les crit\u00e8res de diagnostic de la UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank et 22 contr\u00f4les sains. Tous ont subi des biopsies coliques. Outre l’odorat (UPSIT et Sniffin’ Sticks) et les \u00e9ventuels sympt\u00f4mes de la maladie de Parkinson (MDS-UPDRS partie I-III), les biopsies ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es par immunohistochimie pour la d\u00e9tection de l’\u03b1-synucl\u00e9ine phosphoryl\u00e9e et non phosphoryl\u00e9e.<\/p>\n

R\u00e9sultats<\/h2>\n

Compar\u00e9s au groupe t\u00e9moin et aux patients iRBD, les patients atteints de la maladie de Parkinson pr\u00e9sentaient, comme on pouvait s’y attendre, des valeurs significativement plus \u00e9lev\u00e9es dans le MDS-UPDRS. L’odorat \u00e9tait significativement r\u00e9duit \u00e0 la fois chez les patients atteints de la maladie de Parkinson et chez ceux atteints de la DRBi. Alors que tous les biopsies contenaient des quantit\u00e9s suffisantes de muqueuse pour une analyse plus approfondie, ce n’\u00e9tait le cas pour la sous-muqueuse que chez 16 t\u00e9moins, 21 patients atteints de la maladie de Parkinson et 17 patients atteints de l’iRBD. Chez tous les patients et les t\u00e9moins, l’\u03b1-synucl\u00e9ine non phosphoryl\u00e9e a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9e dans la sous-muqueuse. Dans la muqueuse, l’\u03b1-synucl\u00e9ine phosphoryl\u00e9e n’a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9e dans aucun groupe. Dans la sous-muqueuse, on a trouv\u00e9 de l’\u03b1-synucl\u00e9ine phosphoryl\u00e9e chez quatre des 17 patients atteints d’iRBD, mais chez un des 19 patients atteints de la maladie de Parkinson, aucun du groupe t\u00e9moin, sans toutefois atteindre le niveau de signification.<\/p>\n

Conclusions des auteurs<\/h2>\n

Compte tenu d’autres travaux, il est conclu que les anticorps dirig\u00e9s contre l’\u03b1-synucl\u00e9ine non phosphoryl\u00e9e (native) n’ont aucune valeur en tant que biomarqueurs des syndromes parkinsoniens prodromiques. Bien qu’aucune diff\u00e9rence significative n’ait \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e, la d\u00e9tection de l’\u03b1-synucl\u00e9ine phosphoryl\u00e9e chez quatre des 17 patients atteints d’iRBD et aucun des contr\u00f4les est interpr\u00e9t\u00e9e par les auteurs comme une indication possible d’une diff\u00e9rence pertinente. On ne sait toutefois pas pourquoi il n’est plus d\u00e9tectable chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Un lien avec une \u00e9ventuelle perte de cellules nerveuses au cours de la maladie est \u00e9voqu\u00e9. D’autres facteurs compliquant la r\u00e9alisation de ces \u00e9tudes et d’autres \u00e9tudes similaires sont les diff\u00e9rentes techniques et structures cibles des anticorps utilis\u00e9s.<\/p>\n

Commentaire<\/h2>\n

Le diagnostic pr\u00e9coce et correct de la maladie de Parkinson n’est pas seulement important dans le cadre de la routine clinique (il s’agit ici de faire la distinction avec d’autres formes atypiques), mais il rev\u00eat \u00e9galement une importance capitale pour les questions scientifiques actuelles de pr\u00e9vention de la maladie et d’influence causale sur l’\u00e9volution de la maladie. La recherche de biomarqueurs appropri\u00e9s est donc directement li\u00e9e \u00e0 la recherche d’options th\u00e9rapeutiques causales. La manifestation pr\u00e9coce d’une \u03b1-synucl\u00e9inopathie dans le syst\u00e8me gastro-ent\u00e9rique serait en outre coh\u00e9rente avec l’hypoth\u00e8se selon laquelle la maladie prend sa source dans ce syst\u00e8me et se propage via le nerf vague vers le tronc c\u00e9r\u00e9bral puis vers les autres r\u00e9gions du cerveau.<\/p>\n

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InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2016 ; 14(2) : 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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