{"id":341605,"date":"2016-04-18T02:00:00","date_gmt":"2016-04-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quel-est-le-role-de-la-culpabilite\/"},"modified":"2016-04-18T02:00:00","modified_gmt":"2016-04-18T00:00:00","slug":"quel-est-le-role-de-la-culpabilite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quel-est-le-role-de-la-culpabilite\/","title":{"rendered":"Quel est le r\u00f4le de la culpabilit\u00e9 ?"},"content":{"rendered":"

Probl\u00e9matique :<\/em> Peut-on pr\u00e9dire les r\u00e9cidives d\u00e9pressives \u00e0 partir des corr\u00e9lats neuronaux du sentiment de culpabilit\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Contexte<\/h2>\n

La d\u00e9pression est souvent une maladie chronique, dans laquelle les phases de r\u00e9tablissement relatif sont interrompues par des r\u00e9cidives. Des pr\u00e9dicteurs fiables des r\u00e9cidives pourraient influencer consid\u00e9rablement le traitement. En phase de r\u00e9mission, les sympt\u00f4mes sont souvent pr\u00e9sents de mani\u00e8re sous-jacente et leur ampleur est corr\u00e9l\u00e9e au risque de r\u00e9cidive. C’est le cas, par exemple, du sentiment de culpabilit\u00e9, qui est \u00e9galement une composante cognitive importante de la d\u00e9pression et dont la neurobiologie est de mieux en mieux comprise. Le cingulum ant\u00e9rieur subg\u00e9nital (SGAZ) et le lobe temporal ant\u00e9rieur (AT) jouent des r\u00f4les importants dans ce processus. L’activit\u00e9 dans le SGAZ pr\u00e9dit la r\u00e9ponse au traitement, est une cible des interventions neurochirurgicales et est corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 une tendance \u00e0 la culpabilit\u00e9, tandis que l’AT est impliqu\u00e9 dans l’int\u00e9gration des informations sociales [1,2]. Lythe et al. ont \u00e9tudi\u00e9 dans quelle mesure les corr\u00e9lats du sentiment de culpabilit\u00e9 dans certaines parties du r\u00e9seau de mode par d\u00e9faut pourraient \u00eatre utilis\u00e9s pour pr\u00e9dire les r\u00e9cidives.<\/p>\n

Patients et m\u00e9thodologie<\/h2>\n

La plus grande \u00e9tude de cohorte prospective men\u00e9e \u00e0 ce jour sur ce sujet a port\u00e9 sur 75 patients ne prenant pas de m\u00e9dicaments et pr\u00e9sentant une d\u00e9pression r\u00e9cidivante connue. L’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique fonctionnelle (IRMf) a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour comparer les r\u00e9ponses neuronales \u00e0 l’attribution de la culpabilit\u00e9 \u00e0 sa propre personne ou \u00e0 une personne proche. Les analyses se sont concentr\u00e9es sur la connectivit\u00e9 fonctionnelle, c’est-\u00e0-dire sur la corr\u00e9lation des trajectoires d’activation temporelle dans diff\u00e9rentes r\u00e9gions du cerveau, en premier lieu dans le SGAZ et l’AT.<\/p>\n

R\u00e9sultats<\/h2>\n

La connectivit\u00e9 fonctionnelle entre l’AT, le SGAZ et le striatum ventral pr\u00e9disait les r\u00e9cidives avec une pr\u00e9cision de 75%. Ceci \u00e9tait significativement meilleur que la pr\u00e9diction bas\u00e9e sur les variables cliniques (61%). Les tailles d’effet \u00e9taient importantes (Wilk’s=0,68).<\/p>\n

Conclusions des auteurs<\/h2>\n

Les sentiments de culpabilit\u00e9 dirig\u00e9s vers soi-m\u00eame entra\u00eenent chez les patients d\u00e9pressifs en r\u00e9mission des sch\u00e9mas d’activation qui permettent de mieux pr\u00e9dire les r\u00e9cidives que les mesures cliniques.<\/p>\n

Commentaire<\/h2>\n

Bien que la d\u00e9tection pr\u00e9coce d’un risque \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9cidive de la d\u00e9pression soit tr\u00e8s importante, il n’y a eu jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent que quelques petites \u00e9tudes dans des \u00e9chantillons plus h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes. Cette \u00e9tude plus robuste souligne les applications potentielles de l’imagerie fonctionnelle, qui combine la compr\u00e9hension neuroscientifique des processus psychopathologiques avec des applications cliniques concr\u00e8tes. L’\u00e9tude d\u00e9montre, comme les \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes, l’importance du cortex pr\u00e9frontal m\u00e9dian dans la r\u00e9cidive, mais souligne que ce n’est pas l’activit\u00e9 pure qui est pr\u00e9dictive, mais seulement la corr\u00e9lation avec les r\u00e9gions. Il se pourrait donc que l’int\u00e9gration d’informations affectives avec la compr\u00e9hension sociale soit sp\u00e9cifiquement \u00e0 la base du potentiel de promotion de la r\u00e9cidive du sentiment de culpabilit\u00e9.<\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Mayberg HS, et al : Cibler la modulation par \u00e9lectrodes des circuits neuronaux pour la d\u00e9pression. J Clin Invest 2009 ; 119(4) : 717-725.<\/li>\n
  2. Green S, et al : Guilt-selective functional disconnection of anterior temporal and subgenual cortices in major depressive disorder. Arch Gen Psychiatry 2012 ; 69(10) : 1014-1021.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2016 ; 14(2) : 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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