{"id":341610,"date":"2016-04-17T02:00:00","date_gmt":"2016-04-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/problemes-de-pieds-frequents-chez-les-sportifs\/"},"modified":"2016-04-17T02:00:00","modified_gmt":"2016-04-17T00:00:00","slug":"problemes-de-pieds-frequents-chez-les-sportifs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/problemes-de-pieds-frequents-chez-les-sportifs\/","title":{"rendered":"Probl\u00e8mes de pieds fr\u00e9quents chez les sportifs"},"content":{"rendered":"

Les pieds sont les parties du corps les plus sollicit\u00e9es m\u00e9caniquement : A l’\u00e2ge de 78 ans, une personne a parcouru en moyenne 200 000 km. Parmi les probl\u00e8mes de pied que l’on rencontre fr\u00e9quemment chez les sportifs, il faut distinguer les blessures aigu\u00ebs des douleurs qui s’aggravent lentement. Plus le sportif est actif, plus le diagnostic doit \u00eatre g\u00e9n\u00e9reux et rapide afin de pouvoir, le cas \u00e9ch\u00e9ant, poser rapidement une indication op\u00e9ratoire. Lors du traitement, un sch\u00e9ma clair doit \u00eatre \u00e9labor\u00e9, pr\u00e9cisant le type et la dur\u00e9e de l’immobilisation, la charge et l’activit\u00e9, l’\u00e9tendue de l’analg\u00e9sie et la prophylaxie de la thrombose, ainsi que la fr\u00e9quence des contr\u00f4les de suivi. Au plus tard en cas d’\u00e9volution retard\u00e9e, un diagnostic d’imagerie plus pouss\u00e9 doit \u00eatre effectu\u00e9.<\/strong>
\n <\/p>\n

<\/p>\n

Sous nos latitudes, le d\u00e9sir d’activit\u00e9 physique, en particulier pendant les loisirs, a fortement augment\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es. L’activit\u00e9 physique ou sportive accrue est aujourd’hui de plus en plus pratiqu\u00e9e par les personnes \u00e2g\u00e9es. L’exigence d’un bon fonctionnement de l’appareil locomoteur, m\u00eame \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9, augmente, surtout si l’on se sent mentalement en forme. Il existe donc un d\u00e9calage entre le vieillissement de l’appareil locomoteur et les exigences en mati\u00e8re de r\u00e9sistance. Le pied est la partie du corps la plus sollicit\u00e9e m\u00e9caniquement au cours de la vie. Il est important que chaque personne ou patient prenne conscience en premier lieu de ce que le pied accomplit au cours de sa vie. En marchant, une personne fait environ 10 000 pas par jour, ce qui correspond \u00e0 environ 7 km. Ainsi, \u00e0 environ 78 ans, une personne a parcouru une distance de 200 000 km. Chez les individus tr\u00e8s sportifs, ce chiffre est encore beaucoup plus \u00e9lev\u00e9. Cette charge sur les pieds s’accumule chaque jour et, \u00e0 l’instar d’un pneu de voiture qui est “us\u00e9” apr\u00e8s des ann\u00e9es d’usure, les pieds seront un jour “us\u00e9s”.<\/p>\n

Blessures aigu\u00ebs les plus fr\u00e9quentes aux pieds<\/h2>\n

Parmi les probl\u00e8mes de pied rencontr\u00e9s dans le sport, on distingue les blessures aigu\u00ebs et les blessures ou pathologies \u00e0 \u00e9volution lente. Dans le cas des blessures aigu\u00ebs, un accident en est g\u00e9n\u00e9ralement la cause. On distingue par exemple les l\u00e9sions anatomiques des l\u00e9sions osseuses (g\u00e9n\u00e9ralement une fracture), les l\u00e9sions ost\u00e9ochondrales et les l\u00e9sions ligamentaires ou tendineuses. Parmi les l\u00e9sions osseuses autour du pied, la fracture de la mall\u00e9ole reste la plus fr\u00e9quente, suivie par les fractures de la ligne articulaire de Lisfranc avec des fractures de la base du m\u00e9tatarse V ou une l\u00e9sion de l’articulation m\u00e9tatarso-phalangienne (MTP). Les l\u00e9sions ost\u00e9ochondrales touchent le plus souvent l’articulation sup\u00e9rieure de la cheville (OSG), l’articulation MTP-I arrivant en deuxi\u00e8me position. L’OSG est \u00e9galement en t\u00eate des l\u00e9sions ligamentaires, suivies par les l\u00e9sions capsulo-ligamentaires sur la ligne articulaire de Lisfranc et autour des articulations MTP. La l\u00e9sion du tendon d’Achille reste la l\u00e9sion tendineuse la plus fr\u00e9quente au pied, probablement suivie par la l\u00e9sion du tendon p\u00e9ronier. Les l\u00e9sions capsulo-ligamentaires de la ligne articulaire de Lisfranc et la l\u00e9sion du tibial ant\u00e9rieur sont les plus souvent manqu\u00e9es, mais la l\u00e9sion du tibial post\u00e9rieur l’est moins .<\/p>\n

En cas de suspicion clinique de ces l\u00e9sions, l’imagerie par IRM doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e le plus rapidement possible, avec une pr\u00e9sentation appropri\u00e9e au sp\u00e9cialiste si le diagnostic est confirm\u00e9 (Fig. 1). <\/strong>Les sympt\u00f4mes des l\u00e9sions plus aigu\u00ebs sont toujours similaires \u00e0 ceux d’une inflammation classique avec tumeur, dolor, rubor, calor ou functio laesa.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Causes les plus fr\u00e9quentes des douleurs \u00e0 \u00e9volution lente<\/h2>\n

L’apparition de douleurs soudaines ou s’aggravant lentement sans traumatisme est plus fr\u00e9quente chez les sportifs que les blessures aigu\u00ebs. Pour ces affections de longue dur\u00e9e, les diagnostics diff\u00e9rentiels les plus courants devraient \u00eatre familiers au m\u00e9decin traitant. Dans le cas des os, il s’agit de la r\u00e9action de stress osseux, souvent appel\u00e9e radiologiquement fracture de stress. Pour les tendons, il s’agit de la tendinite ou de la tendinopathie, qui est principalement d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative et due \u00e0 des microl\u00e9sions. (Fig. 2). <\/strong>Les douleurs articulaires sont le plus souvent d\u00e9clench\u00e9es par une instabilit\u00e9 de l’articulation, une l\u00e9sion ost\u00e9ochondrale ou ce que l’on appelle une arthropathie, par exemple une r\u00e9action m\u00e9canique de surcharge, une arthrose d\u00e9butante ou activ\u00e9e ou encore le d\u00e9but ou la pouss\u00e9e d’une affection rhumatismale.<\/p>\n

Anamn\u00e8se, examen clinique et imagerie m\u00e9dicale<\/h2>\n

Les sympt\u00f4mes, les examens et les formes de traitement d\u00e9crits ci-dessous s’appliquent aussi bien aux blessures aigu\u00ebs qu’aux autres pathologies. Le motif de consultation le plus fr\u00e9quent reste la douleur, plus rarement une fonction limit\u00e9e ou m\u00eame une d\u00e9formation avec modification de la d\u00e9marche. En cas de clinique non sp\u00e9cifique, l’anamn\u00e8se est importante pour d\u00e9terminer le m\u00e9canisme et l’application de la force. Il faut tenir compte de la qualit\u00e9 osseuse du patient, de son \u00e2ge et \u00e9galement des blessures ant\u00e9rieures. Ces donn\u00e9es donnent d\u00e9j\u00e0 une indication claire des structures potentiellement l\u00e9s\u00e9es.<\/p>\n

Lors de l’examen clinique, l’un des objectifs est d’associer la douleur \u00e0 une structure anatomique. Il est maintenant possible de poser un diagnostic de suspicion. Toutefois, la plupart du temps, un diagnostic plus approfondi est n\u00e9cessaire en cas de blessure au pied ou d’\u00e9volution prolong\u00e9e de la douleur. Celle-ci peut d\u00e9j\u00e0 \u00eatre effectu\u00e9e de mani\u00e8re primaire ou, si l’\u00e9volution n’est pas satisfaisante, de mani\u00e8re secondaire malgr\u00e9 le traitement commenc\u00e9.<\/p>\n

Pour la cheville, il faut au moins une radiographie de l’OSG ap et lat\u00e9rale, et pour les l\u00e9sions du m\u00e9tatarse, une radiographie conventionnelle du pied dp\/ oblique\/lat\u00e9rale. Si cela ne permet pas de confirmer le diagnostic, il peut \u00eatre utile d’orienter le patient vers un sp\u00e9cialiste du pied. Celui-ci prescrira g\u00e9n\u00e9ralement en premier lieu une IRM de l’arri\u00e8re ou de l’avant-pied. Une tomodensitom\u00e9trie suppl\u00e9mentaire, voire une tomographie au spectrom\u00e8tre, n’est utilis\u00e9e qu’en cas de suspicion claire de l\u00e9sion osseuse ou d’affection articulaire. Les examinateurs habitu\u00e9s aux ultrasons peuvent souvent \u00e9viter un examen plus approfondi par IRM ou scanner.<\/p>\n

D\u00e9finition pr\u00e9cise de la charge<\/h2>\n

Dans la mesure du possible, un sch\u00e9ma clair doit \u00eatre \u00e9labor\u00e9 pour le traitement de la blessure. Celui-ci doit r\u00e9pondre \u00e0 des questions telles que le type et la dur\u00e9e de l’immobilisation, la charge et l’activit\u00e9, l’\u00e9tendue de l’analg\u00e9sie et la prophylaxie de la thrombose, ainsi que la fr\u00e9quence des contr\u00f4les de suivi. En cas d’incertitude, il peut \u00e9galement \u00eatre utile \u00e0 ce stade de demander bri\u00e8vement des informations \u00e0 un sp\u00e9cialiste, voire d’adresser le patient.<\/p>\n

Le traitement des sportifs actifs, voire des sportifs professionnels, n’est en principe pas diff\u00e9rent de celui des non-sportifs. En principe, cependant :<\/p>\n

    \n
  • Plus le sportif est actif, plus le diagnostic doit \u00eatre g\u00e9n\u00e9reux et rapide afin de pouvoir, le cas \u00e9ch\u00e9ant, poser rapidement l’indication d’une op\u00e9ration.<\/li>\n
  • Plus la compliance du patient est bonne, plus le traitement postop\u00e9ratoire doit \u00eatre envisag\u00e9 de mani\u00e8re fonctionnelle.<\/li>\n
  • Plus un sport est pratiqu\u00e9 de mani\u00e8re professionnelle, plus le sportif b\u00e9n\u00e9ficie d’une physioth\u00e9rapie concomitante et d’un suivi \u00e9troit.<\/li>\n<\/ul>\n

    Pour les sportifs professionnels, l’incapacit\u00e9 de travail doit \u00e9galement \u00eatre d\u00e9finie r\u00e9guli\u00e8rement. Par la suite, les athl\u00e8tes ont souvent besoin de plus d’explications et d’une mont\u00e9e en charge mieux d\u00e9finie.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Que faire en cas d’\u00e9volution retard\u00e9e ?<\/h2>\n

    Dans le meilleur des cas, une blessure gu\u00e9rit au bout de quelques semaines. Le m\u00e9decin accompagnateur doit pouvoir identifier les raisons et les signes d’une \u00e9volution retard\u00e9e. Elles peuvent \u00e9galement \u00eatre d\u00e9crites comme des complications post-traumatiques (tableau 1). <\/strong>Au plus tard en cas d’\u00e9volution retard\u00e9e, un diagnostic d’imagerie plus pouss\u00e9 doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9. La plupart des diagnostics causaux peuvent faire l’objet d’un traitement conservateur primaire. Si les connaissances sur ces diagnostics sont insuffisantes, il est certainement judicieux d’adresser le patient \u00e0 un sp\u00e9cialiste, souvent simplement parce qu’il est d\u00e9stabilis\u00e9 par l’\u00e9volution retard\u00e9e. En cas d’\u00e9volution retard\u00e9e, il est d’autant plus important de suivre le patient de pr\u00e8s et de l’accompagner de conseils et d’actions. Si le m\u00e9decin traitant remarque que les actes et les renseignements fournis ne satisfont pas enti\u00e8rement le patient, il est justifi\u00e9 de l’adresser \u00e0 un sp\u00e9cialiste.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Les pronostics sur l’\u00e9volution ou le r\u00e9sultat final ne sont possibles qu’au cas par cas. Par exemple, un \u0153d\u00e8me osseux peut durer de quelques semaines \u00e0 quelques mois. Plus il est aigu et puissant \u00e0 l’imagerie, plus il est probable qu’il soit symptomatique (Fig. 3). <\/strong>Cependant, il existe plus souvent des \u0153d\u00e8mes osseux asymptomatiques au niveau du pied sur des sites de charge physiologique, en particulier chez les sportifs actifs. En cons\u00e9quence, les d\u00e9clarations sur l’importance de l’\u0153d\u00e8me doivent \u00eatre prudentes.<\/p>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2016 ; 11(4) : 16-18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les pieds sont les parties du corps les plus sollicit\u00e9es m\u00e9caniquement : A l’\u00e2ge de 78 ans, une personne a parcouru en moyenne 200 000 km. Parmi les probl\u00e8mes de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":55874,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Douleurs aigu\u00ebs ou augmentant lentement","footnotes":""},"category":[11531,11329,11454,11549],"tags":[21610,42258,42542,35432,42538,42546,19444],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341610","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-medecine-du-sport","category-orthopedie","category-rx-fr","tag-arthrose-fr","tag-crps-fr","tag-oedeme-de-stress","tag-problemes-de-pieds","tag-reaction-au-stress","tag-sinus-tarsi-fr","tag-tendon-dachille","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-03 00:35:41","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":341620,"slug":"problemi-comuni-del-piede-negli-atleti","post_title":"Problemi comuni del piede negli atleti","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/problemi-comuni-del-piede-negli-atleti\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":341628,"slug":"problemas-comuns-nos-pes-dos-atletas","post_title":"Problemas comuns nos p\u00e9s dos atletas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/problemas-comuns-nos-pes-dos-atletas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341631,"slug":"problemas-comunes-de-los-pies-en-los-atletas","post_title":"Problemas comunes de los pies en los atletas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/problemas-comunes-de-los-pies-en-los-atletas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341610","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341610"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341610\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341610"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341610"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341610"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341610"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}