{"id":341613,"date":"2016-04-23T02:00:00","date_gmt":"2016-04-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/developpements-actuels-en-allergologie\/"},"modified":"2016-04-23T02:00:00","modified_gmt":"2016-04-23T00:00:00","slug":"developpements-actuels-en-allergologie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/developpements-actuels-en-allergologie\/","title":{"rendered":"D\u00e9veloppements actuels en allergologie"},"content":{"rendered":"

Qu’est-ce qui se passe actuellement dans le domaine de l’allergologie ? Lors de l’Allergo-Update 2016 qui s’est d\u00e9roul\u00e9 sur deux jours \u00e0 Cologne, des allergologues, des dermatologues, des ORL, des p\u00e9diatres et des pneumologues d’Allemagne, d’Autriche et de Suisse ont \u00e9t\u00e9 inform\u00e9s par des experts renomm\u00e9s sur les derniers d\u00e9veloppements dans ce domaine. Parmi les nombreux sujets int\u00e9ressants, trois conf\u00e9rences sont pr\u00e9sent\u00e9es ci-dessous.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Ludger Klimek, Centre de rhinologie\/allergologie, Wiesbaden, a pr\u00e9sent\u00e9 des approches th\u00e9rapeutiques innovantes pour la rhinite allergique. Les principaux traitements m\u00e9dicamenteux symptomatiques sont les antihistaminiques intranasaux et syst\u00e9miques et les corticost\u00e9ro\u00efdes intranasaux.<\/p>\n

La combinaison d’az\u00e9lastine intranasale et de fluticasone dans la formulation sp\u00e9ciale du spray nasal Dymista\u00ae<\/sup> est particuli\u00e8rement efficace et surpasse nettement les pr\u00e9parations st\u00e9ro\u00efdes topiques en termes d’efficacit\u00e9 [1]. Dans le cadre de l’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique (SIT), il \u00e9tait jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent courant d’injecter les pr\u00e9parations d’allerg\u00e8nes par voie sous-cutan\u00e9e (SCIT) ou de les appliquer sous forme de gouttes ou de comprim\u00e9s sous la langue (SLIT). Bien que l’application sublinguale soit actuellement le standard de l’immunoth\u00e9rapie muqueuse, il n’est pas du tout prouv\u00e9 que la muqueuse sublinguale soit effectivement la plus adapt\u00e9e \u00e0 l’immunoth\u00e9rapie parmi toutes les r\u00e9gions de la muqueuse buccale. Comme le rapport entre le nombre de cellules dendritiques et de mastocytes dans le vestibule buccal (devant l’arcade dentaire inf\u00e9rieure) est nettement plus favorable que dans la r\u00e9gion sublinguale derri\u00e8re l’arcade dentaire, la muqueuse vestibulaire constitue th\u00e9oriquement une meilleure alternative pour l’immunoth\u00e9rapie muqueuse [2]. En effet, une \u00e9tude pilote randomis\u00e9e men\u00e9e dans quatre centres allemands a montr\u00e9 de l\u00e9gers avantages cliniques de l’immunoth\u00e9rapie vestibulaire (VIT) par rapport \u00e0 l’ITSL traditionnelle. Bien qu’aucune sup\u00e9riorit\u00e9 statistique n’ait \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e, les r\u00e9actions locales ind\u00e9sirables \u00e9taient num\u00e9riquement moins fr\u00e9quentes avec le VIT. La VIT a \u00e9galement entra\u00een\u00e9 une tendance \u00e0 une augmentation plus pr\u00e9coce et plus importante des marqueurs immunologiques (facteur de blocage des IgE sp\u00e9cifiques, IgG4 sp\u00e9cifiques) [2].<\/p>\n

La longue dur\u00e9e de traitement de la SIT traditionnelle impose des exigences \u00e9lev\u00e9es en mati\u00e8re d’observance et d’adh\u00e9sion des patients. On recherche donc des formes d’immunoth\u00e9rapie alternatives bien efficaces, \u00e0 faible risque et avec une dur\u00e9e de traitement plus courte. L’influence des SPIREs (“synthetic peptide immuno-regulatory epitopes”) sur la r\u00e9gulation immunitaire repr\u00e9sente une nouvelle m\u00e9thode de traitement attrayante [3,4]. Le traitement de trois mois seulement des personnes allergiques aux chats souffrant de rhinoconjonctivite s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 tr\u00e8s efficace en utilisant des peptides immunor\u00e9gulateurs synth\u00e9tiques sp\u00e9cifiques aux allerg\u00e8nes provenant de “Fel d 1”. Pendant au moins deux ans, un effet th\u00e9rapeutique de longue dur\u00e9e a pu \u00eatre obtenu sans injection suppl\u00e9mentaire, avec une tol\u00e9rance durable. Des \u00e9tudes ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 men\u00e9es avec succ\u00e8s sur des personnes allergiques au pollen de gramin\u00e9es, aux acariens et \u00e0 l’herbe \u00e0 poux.<\/p>\n

Les allergies alimentaires chez les enfants<\/h2>\n

Les allergies alimentaires continuent de toucher plus souvent les enfants que les adultes. Par exemple, en Europe, 0,5% des enfants d\u00e9veloppent une allergie au lait de vache au cours des deux premi\u00e8res ann\u00e9es de leur vie, qui n’est g\u00e9n\u00e9ralement que temporaire, a rapport\u00e9 le professeur Kirsten Beyer, de la clinique de p\u00e9diatrie, Charit\u00e9-Universit\u00e4tsmedizin, Berlin. En Allemagne, un enfant sur 50 d\u00e9veloppe une allergie \u00e0 l’\u0153uf de poule cliniquement significative, d\u00e9montr\u00e9e par une provocation en double aveugle contr\u00f4l\u00e9e par placebo, contre un enfant sur mille en Gr\u00e8ce. La moiti\u00e9 des enfants atteints perdent la maladie dans l’ann\u00e9e qui suit. Il n’est pas clair pourquoi les enfants deviennent soudainement cliniquement tol\u00e9rants et peuvent \u00e0 nouveau manger de l’\u0153uf de poule sans aucun sympt\u00f4me, bien que les anticorps IgE sp\u00e9cifiques soient toujours pr\u00e9sents, a d\u00e9clar\u00e9 l’oratrice. En Allemagne, 0,5% des enfants ont d\u00e9j\u00e0 une allergie aux arachides cliniquement manifeste au cours des deux premi\u00e8res ann\u00e9es de leur vie. En contraste frappant avec l’allergie au lait de vache ou aux \u0153ufs de poule, la plupart des personnes concern\u00e9es conservent leur allergie aux arachides jusqu’\u00e0 l’adolescence ou l’\u00e2ge adulte.<\/p>\n

Les trois allerg\u00e8nes alimentaires de la petite enfance, \u00e0 savoir l’arachide, le lait et l’\u0153uf de poule, sont responsables de la plupart des r\u00e9actions anaphylactiques graves chez les enfants [5]. Heureusement, le traitement professionnel de l’anaphylaxie selon les lignes directrices s’est am\u00e9lior\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es, a rapport\u00e9 le professeur Beyer. Les donn\u00e9es du registre europ\u00e9en des anaphylaxies montrent qu’en 2011, seuls 12% des enfants et des adolescents ont re\u00e7u correctement de l’adr\u00e9naline par voie intramusculaire en cas de r\u00e9action anaphylactique s\u00e9v\u00e8re avec des sympt\u00f4mes respiratoires ou circulatoires [6]. En 2014, ce taux avait doubl\u00e9 pour atteindre 25%. Mais il manque encore 75% pour que tous les patients soient trait\u00e9s en urgence selon les lignes directrices, a fait remarquer l’intervenante. Elle a attir\u00e9 l’attention sur le fait que la limite d’autorisation de mise sur le march\u00e9 de l’auto-injecteur d’adr\u00e9naline EpiPen\u00ae<\/sup> Junior a r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 abaiss\u00e9e. Pour les jeunes enfants de moins de 15 kg de poids corporel, seule une utilisation hors \u00e9tiquette de l’auto-injecteur \u00e9tait jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent possible. D\u00e9sormais, l’utilisation de l’auto-injecteur mentionn\u00e9 (0,15 mg d’adr\u00e9naline pour injection intramusculaire) est autoris\u00e9e \u00e0 partir de 7,5 kg de poids corporel. Autre nouveaut\u00e9, l’auto-injecteur pour adultes (EpiPen\u00ae<\/sup> contenant 0,3 mg d’adr\u00e9naline) doit \u00eatre utilis\u00e9 chez les enfants et les adolescents de 25 kg et plus.<\/p>\n

Le pollen de gramin\u00e9es peut aggraver l’ecz\u00e9ma atopique chez les personnes sensibilis\u00e9es<\/h2>\n

Le professeur Thomas Werfel, de la clinique de dermatologie de l’universit\u00e9 de m\u00e9decine de Hanovre, a pr\u00e9sent\u00e9 les r\u00e9sultats d’une \u00e9tude sur la dermatite atopique et la sensibilisation au pollen d’herbe [7]. En hiver, les sujets ont \u00e9t\u00e9 expos\u00e9s soit au pollen de gramin\u00e9es, soit \u00e0 l’air ambiant sans pollen dans la chambre de provocation du pollen. Sur la peau expos\u00e9e \u00e0 l’air et non recouverte de v\u00eatements, l’exposition au pollen a entra\u00een\u00e9 des r\u00e9actions de type flare-up. Plus tard, des r\u00e9actions sont \u00e9galement apparues dans des zones couvertes de textile, probablement apr\u00e8s la p\u00e9n\u00e9tration des allerg\u00e8nes de pollen de gramin\u00e9es par voie h\u00e9matog\u00e8ne \u00e0 travers la peau non couverte. Le professeur Werfel a \u00e9galement soulign\u00e9 que la pr\u00e9sence simultan\u00e9e d’un ecz\u00e9ma atopique n’emp\u00eachait pas la mise en place d’une SIT chez les patients souffrant de rhinoconjonctivite allergique et\/ou d’asthme allergique l\u00e9ger.<\/p>\n

Source : Allergo-Update, 26-27 f\u00e9vrier 2016, Cologne<\/em><\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Klimek L, et al. : Recent pharmacological developments in the treatment of perennial and persistent allergic rhinitis. Expert Opin Pharmacother 2016 [Epub ahead of print].<\/li>\n
  2. Allam JP, et al. : R\u00e9ponse immunologique et s\u00e9curit\u00e9 dans l’immunoth\u00e9rapie sublinguale versus orale vestibulaire au pollen de bouleau. Une \u00e9tude pilote. J Allergy Clin Immunol 2014 ; 133 : 1757-1759.<\/li>\n
  3. Worm M, et al : SPIREs : a new horizon for allergic disease treatment ? Expert Rev Clin Immunol 2015 ; 11 : 1173-1175.<\/li>\n
  4. Prickett SR, et al : Immunoregulatory T cell epitope peptides. La nouvelle fronti\u00e8re dans le traitement de l’allergie. Clin Exp Allergy 2015 ; 45 : 1015-1026.<\/li>\n
  5. Worm M, et al : Lignes directrices pour la prise en charge des allergies alimentaires IgE-m\u00e9di\u00e9es. Allergo J Int 2015 ; 24 : 256-293.<\/li>\n
  6. Grabenhenrich LB, et al : Anaphylaxis in children and adolescents. Le registre europ\u00e9en des anaphylaxies. J Allergy Clin Immunol 2016. DOI : 10.1016\/j.jaci.2015.11.015. [Epub ahead of print].<\/li>\n
  7. Werfel T, et al : Exacerbation of atopic dermatitis on grass pollen exposure in an environmental challenge chamber. J Allergy Immunol 2015 ; 136 : 96-103.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nPRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2016 ; 11(4) : 34-36<\/em>
    \nDERMATOLOGIE PRATIQUE 2016 ; 26(2) : 48-49<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Qu’est-ce qui se passe actuellement dans le domaine de l’allergologie ? Lors de l’Allergo-Update 2016 qui s’est d\u00e9roul\u00e9 sur deux jours \u00e0 Cologne, des allergologues, des dermatologues, des ORL, des…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":55924,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Mise \u00e0 jour Allergo 2016","footnotes":""},"category":[11349,11362,11458,11535,11549],"tags":[12972,42549,42541,15868,42554,42544,38991,13463,27815],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341613","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-dermatologie-et-venerologie","category-pediatrie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-allergie-fr","tag-autoinjecteur","tag-cacahuetes","tag-eczema-atopique","tag-epipen-fr","tag-lgg-fr","tag-pollen-fr","tag-scit-fr","tag-vit-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-10 18:55:06","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":341624,"slug":"sviluppi-attuali-in-allergologia","post_title":"Sviluppi attuali in allergologia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/sviluppi-attuali-in-allergologia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":341630,"slug":"desenvolvimentos-actuais-em-alergologia","post_title":"Desenvolvimentos actuais em alergologia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/desenvolvimentos-actuais-em-alergologia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341633,"slug":"avances-actuales-en-alergologia","post_title":"Avances actuales en alergolog\u00eda","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/avances-actuales-en-alergologia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341613","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341613"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341613\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/55924"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341613"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341613"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341613"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341613"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}