{"id":341655,"date":"2016-04-08T02:00:00","date_gmt":"2016-04-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/analyses-de-laboratoire-chez-les-sportifs-quest-ce-qui-est-utile\/"},"modified":"2016-04-08T02:00:00","modified_gmt":"2016-04-08T00:00:00","slug":"analyses-de-laboratoire-chez-les-sportifs-quest-ce-qui-est-utile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/analyses-de-laboratoire-chez-les-sportifs-quest-ce-qui-est-utile\/","title":{"rendered":"Analyses de laboratoire chez les sportifs – qu’est-ce qui est utile ?"},"content":{"rendered":"

Les examens m\u00e9dico-sportifs permettent de v\u00e9rifier l’\u00e9tat de sant\u00e9 et l’aptitude \u00e0 l’entra\u00eenement et \u00e0 la comp\u00e9tition, mais aussi de d\u00e9tecter pr\u00e9cocement des dysfonctionnements tels que le surentra\u00eenement ou une sensibilit\u00e9 accrue aux infections. En ce qui concerne les modifications de la formule sanguine, il convient de faire la distinction entre les modifications aigu\u00ebs apr\u00e8s un effort sportif et les modifications chroniques chez les athl\u00e8tes d’endurance. Le trouble le plus courant du m\u00e9tabolisme du fer est la carence en fer. Les analyses de laboratoire r\u00e9v\u00e8lent une baisse des taux d’h\u00e9moglobine et de ferritine, le principal sympt\u00f4me clinique \u00e9tant une diminution des performances. Le m\u00e9tabolisme des graisses est influenc\u00e9 positivement par une activit\u00e9 physique ax\u00e9e sur l’endurance. Les troponines cardiaques et le BNP peuvent \u00eatre augment\u00e9s de mani\u00e8re transitoire chez les athl\u00e8tes lors d’un effort aigu, mais pr\u00e9sentent des valeurs normales au repos.<\/strong><\/p>\n

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La m\u00e9decine du sport se concentre sur l’\u00e9tude des effets de l’exercice et du manque d’exercice sur le corps humain. Les examens m\u00e9dico-sportifs sont donc \u00e9galement recommand\u00e9s pour tous les sportifs amateurs ainsi que pour les enfants et les adolescents, ind\u00e9pendamment de tout indice de maladie.<\/p>\n

Bien que les effets positifs sur la sant\u00e9 d’une activit\u00e9 sportive mod\u00e9r\u00e9e soient ind\u00e9niables, il faut garder \u00e0 l’esprit que toute forme d’activit\u00e9 physique peut aggraver de mani\u00e8re aigu\u00eb des maladies sous-jacentes existantes, en particulier celles qui n’ont pas \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9es jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent. Un exemple bien connu est la mort subite d’origine cardiaque survenant lors d’une activit\u00e9 sportive, qui n’est pas une maladie du sportif, mais une aggravation finale d’une maladie cardiaque pr\u00e9existante provoqu\u00e9e par l’activit\u00e9 physique. En revanche, de nombreuses affections de l’appareil locomoteur qui peuvent survenir dans le cadre de l’activit\u00e9 sportive sont de “v\u00e9ritables” maladies du sportif, comme le tennis elbow, le genou du footballeur, le pouce du skieur, le nez du boxeur ou les fractures de fatigue. De plus, l’exercice physique entra\u00eene des modifications non traumatiques, telles que des troubles \u00e9lectrolytiques, qui peuvent avoir un caract\u00e8re pathologique.<\/p>\n

Examens de m\u00e9decine du sport<\/h2>\n

Ces exemples illustrent la n\u00e9cessit\u00e9 et l’importance des examens m\u00e9dico-sportifs pour v\u00e9rifier l’\u00e9tat de sant\u00e9 et l’aptitude \u00e0 l’entra\u00eenement et \u00e0 la comp\u00e9tition, ainsi que pour d\u00e9tecter et traiter \u00e0 temps les dysfonctionnements tels que le surentra\u00eenement, mais aussi une sensibilit\u00e9 accrue aux infections. Un bilan m\u00e9dico-sportif comprend, outre l’anamn\u00e8se, l’examen physique, \u00e9ventuellement l’ECG de repos et le laboratoire de base, des conseils m\u00e9dico-sportifs et sp\u00e9cifiques au sport pratiqu\u00e9. La consultation porte notamment sur l’\u00e9tat de sant\u00e9, l’aptitude, la charge et le volume d’entra\u00eenement.<\/p>\n

\u00c0 partir de 35 ans, un examen plus approfondi est recommand\u00e9 en cas d’indices d’une \u00e9ventuelle maladie ou de facteurs de risque existants (ob\u00e9sit\u00e9, tabagisme, hypertension). Il convient d’effectuer une ergom\u00e9trie (ECG d’effort) et des tests de laboratoire avanc\u00e9s.<\/p>\n

Principes de base des examens de laboratoire<\/h2>\n

Les examens de laboratoire permettent de tirer des conclusions sur la sant\u00e9 ainsi que de diagnostiquer et de suivre l’\u00e9volution de maladies dont il faut tenir compte lors de la pratique d’un sport (an\u00e9mie ferriprive, diab\u00e8te sucr\u00e9, maladies r\u00e9nales). Outre l’h\u00e9mogramme, les bilans ferrique, h\u00e9patique et lipidique, ainsi que les \u00e9lectrolytes et la glyc\u00e9mie, le dosage des hormones thyro\u00efdiennes et des troponines cardiaques est \u00e9galement tr\u00e8s important.<\/p>\n

Modifications de la formule sanguine en cas d’exposition aigu\u00eb<\/h2>\n

Les modifications de la formule sanguine d\u00e9pendent du type et de la dur\u00e9e de l’activit\u00e9 sportive. En situation aigu\u00eb d’effort physique, le volume plasmatique diminue, tandis que l’h\u00e9matocrite augmente. Ceci est principalement d\u00fb \u00e0 l’augmentation de la pression sanguine et \u00e0 la vasodilatation des muscles qui travaillent, avec une filtration cons\u00e9cutive des liquides dans les tissus. Cette redistribution augmente la capacit\u00e9 de transport de l’oxyg\u00e8ne en cas d’effort aigu [1]. Le volume plasmatique est reconstitu\u00e9 d\u00e8s 30 \u00e0 60 minutes apr\u00e8s la fin de l’effort, \u00e0 condition que l’absorption de liquide soit suffisante ; apr\u00e8s 24 heures suppl\u00e9mentaires, il se produit, en fonction de l’effort pr\u00e9c\u00e9dent, une surcompensation du volume plasmatique avec une baisse simultan\u00e9e de l’h\u00e9matocrite (processus de surcompensation) [1].<\/p>\n

Le nombre de globules blancs augmente de 50 \u00e0 100 % pendant l’effort aigu et diminue jusqu’\u00e0 50 % de la valeur initiale apr\u00e8s l’effort. Cet effet est appel\u00e9 “fen\u00eatre ouverte” et refl\u00e8te la sensibilit\u00e9 nettement accrue aux infections apr\u00e8s un effort physique aigu.<\/p>\n

Le nombre de plaquettes augmente pendant l’activit\u00e9 sportive dans le cadre d’une activation de la coagulation, \u00e0 la fois par inflammation (contact traumatique avec un adversaire ou un objet) et par une activation accrue du syst\u00e8me sympathique [2]. L’influence sur le syst\u00e8me de coagulation d\u00e9pend donc non seulement de la dur\u00e9e et de l’intensit\u00e9, mais aussi du type d’effort (sport individuel vs. sport d’\u00e9quipe, situation de comp\u00e9tition) [2].<\/p>\n

Modifications de la formule sanguine en cas d’activit\u00e9 sportive r\u00e9guli\u00e8re<\/h2>\n

Chez les personnes pratiquant une activit\u00e9 sportive r\u00e9guli\u00e8re et soutenue, on trouve \u00e9galement des modifications chroniques de la formule sanguine. Les processus de surcompensation successifs au cours de p\u00e9riodes d’entra\u00eenement prolong\u00e9es augmentent le volume plasmatique de 40% en moyenne, et jusqu’\u00e0 60% dans les cas extr\u00eames, par rapport aux personnes non entra\u00een\u00e9es. Ce principe de super-compensation permet, outre une meilleure thermor\u00e9gulation, une augmentation fondamentale du volume sanguin [1].<\/p>\n

Parall\u00e8lement, la destruction traumatique des globules rouges apr\u00e8s un effort d’endurance entra\u00eene une baisse de l’h\u00e9matocrite et de l’h\u00e9moglobine, ce que l’on appelle la “runners anemia” [3]. La perte de sang ainsi provoqu\u00e9e est, par exemple, de 5 \u00e0 13 ml lors d’un marathon. Le nombre de plaquettes diminue \u00e9galement de mani\u00e8re mesurable chez les sportifs d’endurance, ce qui est consid\u00e9r\u00e9 comme un effet positif et cardioprotecteur.<\/p>\n

Parall\u00e8lement, les athl\u00e8tes de l’extr\u00eame pr\u00e9sentent une augmentation passag\u00e8re de la cr\u00e9atinine \u00e0 plus de 1,1 mg\/dl, mais une augmentation pathologique \u00e0 des valeurs nettement sup\u00e9rieures \u00e0 1,3 mg\/dl est rare [4]. L’augmentation de la cr\u00e9atinine provoqu\u00e9e par le sport devient pr\u00e9occupante lorsqu’elle est associ\u00e9e \u00e0 l’utilisation d’analg\u00e9siques. L’effort d’endurance associ\u00e9 \u00e0 la prise d’anti-inflammatoires comme le parac\u00e9tamol ou d’anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (ibuprof\u00e8ne, diclof\u00e9nac) comporte un risque d’atteinte r\u00e9nale aigu\u00eb et\/ou chronique [3].<\/p>\n

M\u00e9tabolisme du fer<\/h2>\n

Le trouble le plus courant du m\u00e9tabolisme du fer est la carence en fer. Les analyses de laboratoire r\u00e9v\u00e8lent une baisse des taux d’h\u00e9moglobine et de ferritine, le principal sympt\u00f4me clinique \u00e9tant une diminution des performances. Chez les sportifs, les besoins quotidiens en fer sont sup\u00e9rieurs d’environ 1 mg \u00e0 ceux des non-sportifs. C’est pourquoi la carence en fer se fait particuli\u00e8rement sentir chez les sportifs. Si elle n’est pas trait\u00e9e, la carence en fer peut avoir d’autres effets n\u00e9fastes sur l’ensemble de l’organisme.<\/p>\n

Le traitement habituel pr\u00e9voit une th\u00e9rapie de substitution en fer de 4 \u00e0 12 semaines avec 100 mg de fer le matin \u00e0 jeun, si possible avec de la vitamine C, jusqu’\u00e0 la normalisation des valeurs. Comme les sportives en particulier souffrent souvent d’une carence en fer en raison des pertes de sang menstruelles et que la suppl\u00e9mentation orale en fer doit \u00e9galement \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e de mani\u00e8re critique en raison des effets secondaires ind\u00e9sirables possibles, l’accent est de plus en plus mis sur une modification di\u00e9t\u00e9tique au moyen d’une alimentation riche en fer, en particulier la consommation abondante de viande rouge [5].<\/p>\n

\u00c9quilibre \u00e9lectrolytique<\/h2>\n

Les \u00e9lectrolytes doivent \u00eatre apport\u00e9s par la nourriture et les liquides (boissons isotoniques) en quantit\u00e9 suffisante et dans les bonnes proportions. Les troubles de l’\u00e9quilibre \u00e9lectrolytique se traduisent par une r\u00e9duction des performances et endommagent l’organisme. Les sympt\u00f4mes typiques d’une modification de l’\u00e9quilibre \u00e9lectrolytique sont des contractions musculaires, de la nervosit\u00e9, des palpitations cardiaques ou une augmentation de la pression art\u00e9rielle.<\/p>\n

Le sodium<\/strong> est, avec le potassium, un acteur majeur de la r\u00e9gulation de l’\u00e9quilibre hydrique et donc de l’\u00e9quilibre acido-basique et de la pression osmotique. En outre, le sodium est en partie responsable de l’excitabilit\u00e9 des muscles. Comme le sodium est plut\u00f4t apport\u00e9 en exc\u00e8s par l’alimentation, les carences sont rares. Lors d’un exercice physique extr\u00eame, le taux de sodium baisse jusqu’\u00e0 135 mmol\/l, ce qui n’est toutefois pas tr\u00e8s inf\u00e9rieur \u00e0 la plage de r\u00e9f\u00e9rence de 138-141 mmol\/l [4].<\/p>\n

Le potassium <\/strong>est essentiel pour l’excitabilit\u00e9 et la conduction des impulsions des fibres nerveuses, en particulier pour la conduction de l’excitation dans le muscle cardiaque. En outre, le potassium active un certain nombre d’enzymes et joue un r\u00f4le important dans la synth\u00e8se des prot\u00e9ines. En cons\u00e9quence, les hypo- et hyperkali\u00e9mies peuvent entra\u00eener des conditions potentiellement mortelles.<\/p>\n

Le calcium<\/strong> est pr\u00e9sent \u00e0 95% dans les os. La calc\u00e9mie s\u00e9rique normale se situe entre 2,2 et 2,65 mmol\/l. Outre son importance pour la solidit\u00e9 des os, un certain nombre de processus neuronaux et biochimiques d\u00e9pendent d’une concentration constante de calcium. Le phosphate<\/strong> joue \u00e9galement un r\u00f4le essentiel dans ce contexte .<\/strong> Une modification de l’\u00e9quilibre calcium\/phosphate, qui est r\u00e9gul\u00e9 par la vitamine D, la parathormone, la calcitonine et leurs m\u00e9diateurs, a des cons\u00e9quences importantes. Un d\u00e9ficit pathologique en phosphate inorganique et la mobilisation cons\u00e9cutive du calcium \u00e0 partir de l’os entra\u00eenent, entre autres, une min\u00e9ralisation osseuse perturb\u00e9e, un dysfonctionnement h\u00e9matologique, une alt\u00e9ration de l’int\u00e9grit\u00e9 des membranes cellulaires et une diminution du d\u00e9bit cardiaque.<\/p>\n

Le magn\u00e9sium<\/strong> est particuli\u00e8rement important pour les sportifs, car il joue un r\u00f4le essentiel dans la contraction des muscles du squelette et du c\u0153ur, ainsi que dans le syst\u00e8me nerveux. Une carence en magn\u00e9sium peut se manifester par des tremblements, des contractions musculaires, des crampes musculaires, des troubles du rythme cardiaque et des troubles gastro-intestinaux.<\/p>\n

M\u00e9tabolisme des graisses<\/h2>\n

Le m\u00e9tabolisme des graisses est influenc\u00e9 positivement par une activit\u00e9 physique ax\u00e9e sur l’endurance. Ce que l’on appelle la combustion des graisses se produit principalement \u00e0 une intensit\u00e9 relativement faible (zone a\u00e9robie). En cons\u00e9quence, la part notable de la consommation totale de calories ne commence qu’apr\u00e8s un effort prolong\u00e9, \u00e0 partir d’environ 30 minutes. L’entra\u00eenement en endurance permet de r\u00e9duire consid\u00e9rablement le taux de triglyc\u00e9rides et d’obtenir une am\u00e9lioration mesurable du rapport entre les lipoprot\u00e9ines (quotient HDL\/LDL). Une alimentation appropri\u00e9e peut optimiser davantage ce changement. Cependant, une baisse mesurable du taux de cholest\u00e9rol total ne peut \u00eatre enregistr\u00e9e qu’apr\u00e8s plusieurs semaines (6-8 semaines) d’entra\u00eenement intensif ; dans certains cas, le taux de cholest\u00e9rol ne r\u00e9agit pas du tout.  <\/p>\n

Glyc\u00e9mie<\/h2>\n

Il est essentiel d’exclure toute perturbation du m\u00e9tabolisme glyc\u00e9mique avant de commencer une activit\u00e9 sportive, car une crise d’hypoglyc\u00e9mie peut \u00eatre mortelle. Les valeurs normales de la glyc\u00e9mie \u00e0 jeun <5,6 mmol\/l et du taux d’HbA1c <5,7% servent de r\u00e9f\u00e9rence. \u00c9tant donn\u00e9 que la pr\u00e9valence du diab\u00e8te sucr\u00e9 (en particulier de type 2) ne cesse d’augmenter dans la population et que son \u00e9volution peut \u00eatre nettement am\u00e9lior\u00e9e par l’exercice physique, l’activit\u00e9 sportive gagne en importance pour un groupe croissant de personnes. Les sports d’endurance sont particuli\u00e8rement adapt\u00e9s aux diab\u00e9tiques, car l’absorption du glucose par les cellules musculaires est en partie stimul\u00e9e par l’exercice, en fonction de l’insuline.<\/p>\n

Hormones thyro\u00efdiennes<\/h2>\n

Les hormones thyro\u00efdiennes jouent un r\u00f4le cl\u00e9 \u00e0 la fois dans le m\u00e9tabolisme \u00e9nerg\u00e9tique et dans la croissance. Si elle n’est pas trait\u00e9e, l’hyperthyro\u00efdie est un facteur de risque, en particulier pour les personnes pratiquant une activit\u00e9 sportive. Cliniquement, l’hyperthyro\u00efdie se manifeste souvent initialement par de l’insomnie, de l’irritabilit\u00e9, de la nervosit\u00e9, des tremblements \u00e0 petits battements, des bouff\u00e9es de chaleur, une chute des cheveux et un goitre. Cependant, les sympt\u00f4mes comprennent \u00e9galement une augmentation de l’amplitude de la pression art\u00e9rielle et des arythmies cardiaques, des hyperglyc\u00e9mies dues \u00e0 la mobilisation des r\u00e9serves de graisse et de glycog\u00e8ne, une faiblesse musculaire, un remodelage osseux ost\u00e9oporotique, une st\u00e9atose h\u00e9patique et des troubles du cycle menstruel chez les femmes. L’hyperthyro\u00efdie non trait\u00e9e est une contre-indication absolue \u00e0 l’activit\u00e9 sportive.<\/p>\n

Troponines et BNP<\/h2>\n

Les troponines cardiaques I (cTnI) et T (cTnT) font partie de la base de la chimie de laboratoire pour la d\u00e9termination des n\u00e9croses cellulaires myocardiques en cas d’isch\u00e9mie cardiaque. Pour un infarctus du myocarde, la valeur limite est de 14 ng\/l pour le cTnT et de 26,2-40 ng\/l pour le cTnI (en fonction de la m\u00e9thode utilis\u00e9e). Les troponines sont principalement li\u00e9es \u00e0 des complexes de tropomyosine, une petite partie est \u00e9galement pr\u00e9sente sous forme de pool libre dans le cytosol (cTnI 3-4%, cTnT 6-8%). Dans le syndrome coronarien aigu, la troponine cytoplasmique est lib\u00e9r\u00e9e en premier lieu, puis la troponine li\u00e9e au complexe de tropomyosine. Cela explique la premi\u00e8re augmentation mesurable de la troponine 2 \u00e0 4 heures apr\u00e8s l’infarctus, qui peut persister jusqu’\u00e0 21 jours.<\/p>\n

Des taux \u00e9lev\u00e9s de troponine et une fatigue cardiaque sont \u00e9galement d\u00e9tect\u00e9s chez les athl\u00e8tes d’endurance apr\u00e8s l’effort, mais ils reviennent \u00e0 la normale apr\u00e8s seulement 24 heures [4]. L’hypoth\u00e8se selon laquelle les \u00e9l\u00e9vations des troponines induites par l’effort chez les athl\u00e8tes d’endurance sont dues \u00e0 des isch\u00e9mies cardiaques n’a pas pu \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9e jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent. \u00c9tant donn\u00e9 que, contrairement \u00e0 l’infarctus aigu du myocarde, seules de faibles augmentations de la troponine peuvent \u00eatre mesur\u00e9es \u00e0 l’effort et qu’une normalisation rapide se produit, on peut plut\u00f4t supposer que la perm\u00e9abilit\u00e9 membranaire des cardiomyocytes augmente en fonction de l’effort et de mani\u00e8re transitoire, ce qui entra\u00eene une lib\u00e9ration de la troponine cytosolique et non de la troponine li\u00e9e \u00e0 la structure [6].<\/p>\n

D’autres param\u00e8tres \u00e9tayant cette hypoth\u00e8se sont le BNP et le NT-proBNP, qui sont produits par le myocarde ventriculaire. Ils refl\u00e8tent le stress de la paroi myocardique qui se produit lors d’une charge de pression et de volume. Chez les athl\u00e8tes en bonne sant\u00e9, les taux de BNP ou de NT-proBNP augmentent de la m\u00eame mani\u00e8re qu’en cas d’isch\u00e9mie cardiaque, mais dans des conditions de repos, les taux sont dans la norme. Cette modification ne s’explique pas par la destruction de cellules cardiaques, mais par l’importance physiologique de cette hormone. En tant qu’antagoniste du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine, le BNP influence la pr\u00e9charge et la postcharge en provoquant une natriur\u00e8se, une vasodilatation et une inhibition du syst\u00e8me sympathique [6]. Alors que les patients atteints de coronaropathie pr\u00e9sentent des valeurs \u00e9lev\u00e9es m\u00eame lors d’un effort physique minimal, les sportifs pr\u00e9sentent une augmentation mesurable des valeurs de BNP en fonction de la dur\u00e9e de l’effort (charge de la paroi myocardique), mais pas de valeurs \u00e9lev\u00e9es m\u00eame au repos.<\/p>\n

Autres param\u00e8tres de laboratoire li\u00e9s \u00e0 l’effort<\/h2>\n

D’autres param\u00e8tres de laboratoire qui augmentent de mani\u00e8re mesurable pendant ou imm\u00e9diatement apr\u00e8s l’effort sont<\/p>\n

    \n
  • CK totale (CK-MM) apr\u00e8s le sport (courbatures)<\/li>\n
  • Cr\u00e9atinine apr\u00e8s suppl\u00e9mentation en cr\u00e9atine dans les sports de comp\u00e9tition<\/li>\n
  • Androg\u00e8ne\/testost\u00e9rone par la prise d’anabolisants pour am\u00e9liorer les performances et la masse musculaire<\/li>\n
  • Ur\u00e9e et acide urique gr\u00e2ce \u00e0 une alimentation riche en prot\u00e9ines (d\u00e9veloppement musculaire)<\/li>\n
  • Prot\u00e9inurie avec des taux de microalbumine urinaire jusqu’\u00e0 huit fois plus \u00e9lev\u00e9s apr\u00e8s un marathon.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Platen P, et al. : Adaptations du volume plasmatique au travail et \u00e0 l’entra\u00eenement. SPOMEDIAL 2001-9 ; www.vmrz0100.vm.ruhr-uni-bochum.de.<\/li>\n
    2. Limper M : Effets du sport de diff\u00e9rentes disciplines dans le domaine des sports de loisirs sur la coagulation sanguine et la fibrinolyse. Th\u00e8se de doctorat. Centre interdisciplinaire d’h\u00e9mostase, universit\u00e9 Justus-Liebig de Giessen. http:\/\/geb.uni-giessen.de\/geb\/volltexte\/2012\/9065.<\/li>\n
    3. Brune K, et al : Sport amateur et de comp\u00e9tition : rien ne va plus sans antidouleurs ? Dtsch \u00c4rztebl 2009 ; 106(46) : A-2303\/B-1972\/C-1921.<\/li>\n
    4. Khodaee M, et al : Effets de la course \u00e0 un ultramarathon sur les biomarqueurs cardiaques, h\u00e9matologiques et m\u00e9taboliques. Int J Sports Med 2015 ; 36(11) : 867-871.<\/li>\n
    5. Alaunyte I, et al : Iron and the female athlete : a review of dietary treatment methods for improving iron status and exercise performance. J Int Soc Sports Nutr 2015 ; 12 : 38.<\/li>\n
    6. Scharhag J, et al. : Changements induits par l’effort des marqueurs cardiaques troponine, albumine modifi\u00e9e par l’isch\u00e9mie et peptide natriur\u00e9tique de type B ; Deutsche Zeitschrift f\u00fcr Sportmedizin 2007 ; 58(10).<\/li>\n<\/ol>\n

      \nPRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2016 ; 11(3) : 32-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les examens m\u00e9dico-sportifs permettent de v\u00e9rifier l’\u00e9tat de sant\u00e9 et l’aptitude \u00e0 l’entra\u00eenement et \u00e0 la comp\u00e9tition, mais aussi de d\u00e9tecter pr\u00e9cocement des dysfonctionnements tels que le surentra\u00eenement ou une…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":55573,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Plus qu'une analyse de sang et un dosage de fer","footnotes":""},"category":[11531,11329,11549],"tags":[42675,36870,30249,42670,42658,17825,42652,30133,39686,42663,40538,39888,27986],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341655","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-medecine-du-sport","category-rx-fr","tag-anabolisants","tag-bnp-fr","tag-calcium-fr-2","tag-ck-fr","tag-courbatures","tag-creatinine-fr","tag-electrolytes-fr","tag-fer","tag-glycemie","tag-magnesium-fr","tag-phosphate-fr","tag-proteinurie-fr","tag-sport-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 02:31:40","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":341668,"slug":"analisi-di-laboratorio-negli-atleti-cosa-ha-senso","post_title":"Analisi di laboratorio negli atleti: cosa ha senso?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/analisi-di-laboratorio-negli-atleti-cosa-ha-senso\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":341677,"slug":"analises-laboratoriais-em-atletas-o-que-faz-sentido","post_title":"An\u00e1lises laboratoriais em atletas - o que faz sentido?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/analises-laboratoriais-em-atletas-o-que-faz-sentido\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341681,"slug":"analisis-de-laboratorio-en-atletas-que-tiene-sentido","post_title":"An\u00e1lisis de laboratorio en atletas: \u00bfqu\u00e9 tiene sentido?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/analisis-de-laboratorio-en-atletas-que-tiene-sentido\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341655","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341655"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341655\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/55573"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341655"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341655"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341655"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341655"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}