{"id":341699,"date":"2016-04-03T03:00:00","date_gmt":"2016-04-03T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-statines-plus-lhormonotherapie-prolongent-la-survie-sans-progression\/"},"modified":"2016-04-03T03:00:00","modified_gmt":"2016-04-03T01:00:00","slug":"les-statines-plus-lhormonotherapie-prolongent-la-survie-sans-progression","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-statines-plus-lhormonotherapie-prolongent-la-survie-sans-progression\/","title":{"rendered":"Les statines plus l&#8217;hormonoth\u00e9rapie prolongent la survie sans progression"},"content":{"rendered":"<p><strong>Nous avons d\u00e9j\u00e0 \u00e9voqu\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment l&#8217;effet de r\u00e9duction du risque des statines dans la pr\u00e9vention du cancer du foie. Aujourd&#8217;hui, une \u00e9tude r\u00e9trospective montre des r\u00e9sultats \u00e9tonnants dans le domaine du cancer de la prostate : lorsque les m\u00e9dicaments hypocholest\u00e9rol\u00e9miants sont utilis\u00e9s parall\u00e8lement \u00e0 la d\u00e9privation androg\u00e9nique, la survie sans progression est prolong\u00e9e d&#8217;environ dix mois. Quels sont les m\u00e9canismes sous-jacents ?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>L&#8217;\u00e9quipe de chercheurs am\u00e9ricains dirig\u00e9e par Lauren C. Harshman, MD, Boston, a \u00e9tudi\u00e9 par analyse in vitro et sur la base de donn\u00e9es r\u00e9trospectives l&#8217;effet des statines sur les lign\u00e9es cellulaires des tumeurs de la prostate et sur la survie sans progression de 926 patients atteints d&#8217;un cancer de la prostate hormono-sensible, r\u00e9cidivant ou nouvellement diagnostiqu\u00e9 et m\u00e9tastas\u00e9.<\/p>\n<h2 id=\"vivre-plus-longtemps-sans-progressivite\">Vivre plus longtemps sans progressivit\u00e9<\/h2>\n<p>Au d\u00e9but de la d\u00e9privation androg\u00e9nique, 283 des 926 patients de la cohorte r\u00e9trospective, soit 31%, prenaient des statines. Apr\u00e8s un suivi m\u00e9dian de 5,8 ans, 644 patients au total ont connu une progression. Le d\u00e9lai de progression de la maladie \u00e9tait de 20,3 mois en m\u00e9diane. Le d\u00e9lai sans progression \u00e9tait significativement plus long chez les hommes prenant des statines (27,5 mois contre 17,4 mois chez les non-utilisateurs, p&lt;0,001). Le risque de progression a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit de 17% (HR 0,83 ; IC \u00e0 95% 0,69-0,99 ; p=0,04).<\/p>\n<p>L&#8217;association est rest\u00e9e significative m\u00eame apr\u00e8s la prise en compte de facteurs pronostiques importants et s&#8217;appliquait de la m\u00eame mani\u00e8re aux patients avec et sans cancer. sans m\u00e9tastases (r\u00e9duction du risque : 21% pour les tumeurs M0, 16% pour les tumeurs M1).<\/p>\n<h2 id=\"les-resultats-in-vitro-fournissent-une-explication-possible\">Les r\u00e9sultats in vitro fournissent une explication possible<\/h2>\n<p>Selon les chercheurs, l&#8217;une des raisons de l&#8217;allongement de la survie sans progression est la prot\u00e9ine de transport SLCO2B1. Celui-ci assure l&#8217;introduction du sulfate de d\u00e9hydro\u00e9piandrost\u00e9rone (DHEAS), un pr\u00e9curseur de la testost\u00e9rone, dans la cellule tumorale. Les statines utilisent \u00e9galement cette prot\u00e9ine pour p\u00e9n\u00e9trer dans les cellules, on peut donc supposer que la tumeur absorbe moins de pr\u00e9curseur de la testost\u00e9rone en cas de prise de statines. Inversement, cela a probablement un effet inhibiteur sur la progression. Dans une \u00e9tude pr\u00e9c\u00e9dente, les auteurs avaient d\u00e9j\u00e0 pu montrer que les variantes g\u00e9n\u00e9tiques de SLCO2B1 \u00e9taient en corr\u00e9lation avec l&#8217;intervalle de progression.<\/p>\n<p>L&#8217;analyse in vitro de la pr\u00e9sente \u00e9tude a \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les statines bloquent effectivement l&#8217;absorption de la DHEAS en se liant de mani\u00e8re comp\u00e9titive \u00e0 SLCO2B1. Cela permet de r\u00e9duire davantage le r\u00e9servoir d&#8217;androg\u00e8nes intratumoral et de retarder la progression.<\/p>\n<p>Outre l&#8217;effet d\u00e9crit, les statines poss\u00e8dent, selon les auteurs, de nombreuses autres propri\u00e9t\u00e9s anticanc\u00e9reuses qui pourraient \u00eatre responsables, par exemple, de l&#8217;effet sur le cancer du foie. Il s&#8217;agit notamment de favoriser l&#8217;apoptose. En outre, la r\u00e9duction du cholest\u00e9rol est b\u00e9n\u00e9fique en soi, car celui-ci est un pr\u00e9curseur de plusieurs hormones sexuelles, dont la d\u00e9hydro\u00e9piandrost\u00e9rone, qui est m\u00e9tabolis\u00e9e en DHEAS dans le foie.<\/p>\n<h2 id=\"des-etudes-prospectives-sont-necessaires\">Des \u00e9tudes prospectives sont n\u00e9cessaires<\/h2>\n<p>Les r\u00e9sultats sont int\u00e9ressants, notamment parce qu&#8217;ils associent de mani\u00e8re productive une analyse in vitro \u00e0 des donn\u00e9es r\u00e9trospectives. En outre, les statines sont largement utilis\u00e9es et leur profil de s\u00e9curit\u00e9 est connu et \u00e9prouv\u00e9, ce qui les rend attrayantes en tant que m\u00e9dicaments anticanc\u00e9reux compl\u00e9mentaires potentiels. Enfin, un nombre relativement important de patients atteints de cancer de la prostate souffrent de troubles du m\u00e9tabolisme des graisses. Plusieurs \u00e9tudes prospectives sur l&#8217;utilisation des statines dans le traitement du cancer ont donc \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9es.<\/p>\n<p>Il est probable que l&#8217;influence des statines ne soit pertinente qu&#8217;en cas de d\u00e9privation androg\u00e9nique. Les patients sans d\u00e9privation androg\u00e9nique ont beaucoup plus d&#8217;androg\u00e8nes dans le sang, c&#8217;est pourquoi l&#8217;effet est probablement moins important ici.<\/p>\n<p>\n<em>Source : Harshman LC, et al : Statin Use at the Time of Initiation of Androgen Deprivation Therapy and Time to Progression in Patients With Hormone-Sensitive Prostate Cancer. JAMA Oncol 2015 ; 1(4) : 495-504. doi:10.1001\/jamaoncol.2015.0829.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c4MATOLOGIE 2016 ; 4(1) : 5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nous avons d\u00e9j\u00e0 \u00e9voqu\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment l&#8217;effet de r\u00e9duction du risque des statines dans la pr\u00e9vention du cancer du foie. 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