{"id":341704,"date":"2016-04-07T02:00:00","date_gmt":"2016-04-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/langiopathie-amyloide-cerebrale-une-cause-pas-si-rare-dhemorragie-cerebrale\/"},"modified":"2016-04-07T02:00:00","modified_gmt":"2016-04-07T00:00:00","slug":"langiopathie-amyloide-cerebrale-une-cause-pas-si-rare-dhemorragie-cerebrale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/langiopathie-amyloide-cerebrale-une-cause-pas-si-rare-dhemorragie-cerebrale\/","title":{"rendered":"L&#8217;angiopathie amylo\u00efde c\u00e9r\u00e9brale &#8211; une cause pas si rare d&#8217;h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale"},"content":{"rendered":"<p><strong>Lors de la r\u00e9union annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 de l&#8217;AVC \u00e0 Aarau cette ann\u00e9e, le professeur David Werring, UCL, Institute of Neurology, Londres (UK), a donn\u00e9 des informations sur l&#8217;angiopathie amylo\u00efde c\u00e9r\u00e9brale (CAA). Cette maladie est loin d&#8217;\u00eatre aussi rare qu&#8217;on le pensait auparavant et, en tant que cause importante de d\u00e9mence et d&#8217;h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale, elle a \u00e9galement une grande importance clinique et pronostique.  <\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Dans l&#8217;angiopathie amylo\u00efde c\u00e9r\u00e9brale (CAA), la \u03b2-amylo\u00efde se d\u00e9pose dans les parois des capillaires et des art\u00e8res c\u00e9r\u00e9brales de petite \u00e0 moyenne taille (jusqu&#8217;\u00e0 2&nbsp;mm de diam\u00e8tre). Les d\u00e9p\u00f4ts amylo\u00efdes affectent principalement les vaisseaux corticaux et leptom\u00e9ning\u00e9s, plus rarement le cervelet et les ganglions de la base. Les d\u00e9p\u00f4ts d\u00e9truisent les vaisseaux et provoquent des dysfonctionnements endoth\u00e9liaux et des microh\u00e9morragies. L&#8217;origine de l&#8217;amylo\u00efde n&#8217;est pas connue pour l&#8217;instant, mais on soup\u00e7onne un \u00e9chec de la d\u00e9gradation de l&#8217;amylo\u00efde.<\/p>\n<h2 id=\"les-consequences-de-laca-demence-hemorragie-cerebrale-deficits-focaux\">Les cons\u00e9quences de l&#8217;ACA : d\u00e9mence, h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale, d\u00e9ficits focaux<\/h2>\n<p>La pr\u00e9valence de l&#8217;AAC est nettement plus faible chez les personnes non atteintes de d\u00e9mence que chez les personnes atteintes de d\u00e9mence. Ce lien entre l&#8217;AAC et la d\u00e9mence, ainsi qu&#8217;entre l&#8217;AAC et les h\u00e9morragies c\u00e9r\u00e9brales, n&#8217;a \u00e9t\u00e9 reconnu qu&#8217;au cours des 20 derni\u00e8res ann\u00e9es. Les facteurs de risque de l&#8217;AAC sont principalement l&#8217;\u00e2ge, mais aussi l&#8217;hypertension et les facteurs g\u00e9n\u00e9tiques (ApoE, etc.). Les signes typiques d&#8217;une CAA sont les suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>H\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale : Les h\u00e9morragies c\u00e9r\u00e9brales lobaires importantes, souvent multiples, ainsi que les microh\u00e9morragies sont typiques. Le professeur Werring a soulign\u00e9 que le risque d&#8217;h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale est nettement plus \u00e9lev\u00e9 que le risque d&#8217;isch\u00e9mie chez les patients dont l&#8217;imagerie r\u00e9v\u00e8le des micro-saignements.<\/li>\n<li>\u00c9pisodes neurologiques focaux transitoires : Ils se pr\u00e9sentent de la m\u00eame mani\u00e8re qu&#8217;un AIT, par exemple une paresth\u00e9sie de la main qui dure quelques minutes. 27 \u00e0 37% des patients ayant subi un tel \u00e9pisode sont victimes d&#8217;un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral h\u00e9morragique dans les deux mois qui suivent.<\/li>\n<li>D\u00e9mence : elle progresse plus rapidement que la d\u00e9mence classique d&#8217;Alzheimer. En moyenne, les patients atteints de CAA ont besoin d&#8217;une assistance pour les activit\u00e9s quotidiennes dans l&#8217;ann\u00e9e qui suit le diagnostic. L&#8217;imagerie montre des modifications typiques de la substance blanche, des micro et\/ou macro-h\u00e9morragies ou des infarctus isch\u00e9miques.<\/li>\n<li>Inflammation : enc\u00e9phalopathie rapidement progressive avec c\u00e9phal\u00e9es, convulsions et d\u00e9ficits focaux. L&#8217;image IRM est tr\u00e8s typique : modifications asym\u00e9triques de la substance blanche avec effet de masse.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"risque-eleve-de-recidive-dhemorragie-cerebrale\">Risque \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9cidive d&#8217;h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale<\/h2>\n<p>En pr\u00e9sence d&#8217;une CAA, le risque de r\u00e9cidive d&#8217;une h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale est d&#8217;environ 9%, contre 1% seulement en l&#8217;absence de CAA. Ce risque \u00e9lev\u00e9 est donc un \u00e9l\u00e9ment important des crit\u00e8res de Boston pour le diagnostic d&#8217;une h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale associ\u00e9e \u00e0 un AAC <strong>(tableau&nbsp;1)<\/strong> [1].<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-6945\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/tab1_np2_s43.png\" style=\"height:732px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"1006\"><\/p>\n<p>Les sid\u00e9roses superficielles (CSS) r\u00e9sultant de petites h\u00e9morragies sous-arachno\u00efdiennes sont \u00e9galement une caract\u00e9ristique importante de l&#8217;ACA. Les CSS ont une importance pronostique : si des CSS sont d\u00e9tect\u00e9s \u00e0 l&#8217;imagerie, le risque de nouvelles h\u00e9morragies c\u00e9r\u00e9brales est nettement plus \u00e9lev\u00e9. Dans une \u00e9tude, le risque de r\u00e9cidive d&#8217;une h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale symptomatique dans les quatre ann\u00e9es suivantes \u00e9tait de 24% chez les patients sans CSS et de 75% chez les patients avec CSS [2].<\/p>\n<h2 id=\"reduire-la-tension-arterielle-et-eviter-les-anticoagulants\">R\u00e9duire la tension art\u00e9rielle et \u00e9viter les anticoagulants<\/h2>\n<p>Pour la pratique neurologique, l&#8217;AAC a une double importance : d&#8217;une part, en raison du risque accru d&#8217;h\u00e9morragies, par exemple lors de thrombolyses ou de la prescription de m\u00e9dicaments antithrombotiques, et d&#8217;autre part, pour la pr\u00e9vention des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition. En raison du risque de saignement, les anticoagulants oraux ne doivent pas \u00eatre prescrits aux patients atteints d&#8217;AAC, sauf en cas d&#8217;indication tr\u00e8s importante. La seule mesure de pr\u00e9vention des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux fond\u00e9e sur des preuves est la r\u00e9duction de la pression art\u00e9rielle. &#8220;Cependant, pour le moment, on ne sait pas encore \u00e0 quelle profondeur la tension art\u00e9rielle doit ou peut \u00eatre abaiss\u00e9e&#8221;, a fait remarquer le conf\u00e9rencier. Les statines devraient plut\u00f4t \u00eatre \u00e9vit\u00e9es en cas d&#8217;AAC, mais il n&#8217;existe pas (encore) d&#8217;\u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es et randomis\u00e9es \u00e0 ce sujet.<\/p>\n<p>Pour le traitement de la CAA, des \u00e9tudes sont actuellement en cours avec l&#8217;anticorps monoclonal ponezumab, qui est dirig\u00e9 contre les amylo\u00efdes. Les premiers r\u00e9sultats pourront, nous l&#8217;esp\u00e9rons, \u00eatre publi\u00e9s avant la fin de l&#8217;ann\u00e9e.<\/p>\n<p><em>Source : 19e r\u00e9union annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse d&#8217;attaque c\u00e9r\u00e9brale, 28 janvier 2016, Aarau<\/em><\/p>\n<p>\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Knudsen KA, et al : Diagnostic clinique de l&#8217;angiopathie amylo\u00efde c\u00e9r\u00e9brale : validation des crit\u00e8res de Boston. Neurology 2001 ; 56(4) : 537-539.<\/li>\n<li>Charidimou A, et al : Cortical superficial siderosis and intracerebral hemorrhage risk in cerebral amyloid angiopathy. Neurology 2013 ; 81(19) : 1666-1673.<br \/>\n\t&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2016 ; 14(2) : 42-43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lors de la r\u00e9union annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 de l&#8217;AVC \u00e0 Aarau cette ann\u00e9e, le professeur David Werring, UCL, Institute of Neurology, Londres (UK), a donn\u00e9 des informations sur l&#8217;angiopathie&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":55683,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"R\u00e9union annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 de l'AVC","footnotes":""},"category":[11383,11535,11549],"tags":[42827,15772,42831,42823],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341704","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-neurologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-angiopathie-amyloide","tag-attaque-cerebrale","tag-caa-fr","tag-hemorragie-cerebrale","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 08:33:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":341715,"slug":"angiopatia-amiloide-cerebrale-una-causa-non-cosi-rara-di-emorragie-cerebrali","post_title":"Angiopatia amiloide cerebrale - una causa non cos\u00ec rara di emorragie cerebrali","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/angiopatia-amiloide-cerebrale-una-causa-non-cosi-rara-di-emorragie-cerebrali\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":341723,"slug":"angiopatia-amiloide-cerebral-uma-causa-nao-tao-rara-de-hemorragias-cerebrais","post_title":"Angiopatia amil\u00f3ide cerebral - uma causa n\u00e3o t\u00e3o rara de hemorragias cerebrais","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/angiopatia-amiloide-cerebral-uma-causa-nao-tao-rara-de-hemorragias-cerebrais\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341730,"slug":"angiopatia-amiloide-cerebral-una-causa-no-tan-rara-de-hemorragias-cerebrales","post_title":"Angiopat\u00eda amiloide cerebral: una causa no tan rara de hemorragias cerebrales","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/angiopatia-amiloide-cerebral-una-causa-no-tan-rara-de-hemorragias-cerebrales\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341704","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341704"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341704\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/55683"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341704"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341704"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341704"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341704"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}