{"id":341760,"date":"2016-03-25T01:00:00","date_gmt":"2016-03-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ne-pas-oublier-le-contexte-des-intoxications\/"},"modified":"2016-03-25T01:00:00","modified_gmt":"2016-03-25T00:00:00","slug":"ne-pas-oublier-le-contexte-des-intoxications","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/ne-pas-oublier-le-contexte-des-intoxications\/","title":{"rendered":"Ne pas oublier le contexte des intoxications"},"content":{"rendered":"

Au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies, la consommation d’alcool a globalement diminu\u00e9 en Suisse – mais dans le m\u00eame temps, le nombre de personnes hospitalis\u00e9es d’urgence en raison d’intoxications alcooliques augmente. Le professeur Roland Bingisser, m\u00e9decin-chef du centre d’urgence de l’h\u00f4pital universitaire de B\u00e2le, a donn\u00e9 des informations sur les principales mesures \u00e0 prendre en cas d’intoxication alcoolique lors d’un atelier \u00e0 Davos.  <\/strong><\/p>\n

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“Le coma \u00e9thylique est simplement un moyen pour de nombreux jeunes de se faire remarquer”, a d\u00e9clar\u00e9 le conf\u00e9rencier. Et ils y parviennent souvent – malheureusement pas seulement en se retrouvant aux urgences en tant que patient intoxiqu\u00e9 par l’alcool, mais aussi en raison des cons\u00e9quences de la d\u00e9sinhibition, de la violence et des accidents li\u00e9s \u00e0 l’alcool.<\/p>\n

Que faire face \u00e0 un patient de 14 ans qui arrive aux urgences inconscient et intoxiqu\u00e9 par l’alcool ? Le professeur Bingisser a recommand\u00e9 une bonne surveillance, mais pas d’intubation, le contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie en raison du risque d’hypoglyc\u00e9mie et \u00e9ventuellement un scanner c\u00e9r\u00e9bral si les circonstances ne sont pas claires. “Chez une personne aussi jeune, il y a g\u00e9n\u00e9ralement un probl\u00e8me massif derri\u00e8re l’intoxication”, a-t-il soulign\u00e9. “C’est pourquoi il est important de faire un suivi lorsque le patient se r\u00e9veille et de mettre en place un suivi”.<\/p>\n

Les jeunes veulent souvent interdire au m\u00e9decin d’avertir leurs parents. Cependant, ce n’est pas une option pour un jeune de 14 ans – dans ce cas, l’argument selon lequel le patient n’est pas en mesure d’\u00e9valuer correctement la situation en raison de l’intoxication peut aider.<\/p>\n

D\u00e9pistage de l’alcoolisme en cas d’urgence ou d’accident<\/h2>\n

“Demandez-vous aux patients qui viennent en urgence ou qui ont eu un accident s’ils ont consomm\u00e9 de l’alcool ?” La plupart des participants \u00e0 l’atelier ne l’ont pas fait et \u00e9taient donc en bonne compagnie. “Le d\u00e9pistage de l’alcoolisme est malheureusement souvent oubli\u00e9”, a regrett\u00e9 le professeur Bingisser, “alors que c’est quelque chose de tr\u00e8s utile. Un jeune de 20 ans qui a un accident de voiture a 20 \u00e0 25% de risque d’avoir une consommation probl\u00e9matique”.<\/p>\n

Il est important de ne pas heurter le patient en lui posant la question de sa consommation d’alcool, mais de cr\u00e9er une atmosph\u00e8re amicale et compr\u00e9hensive. La question directe “Buvez-vous de l’alcool ?” entra\u00eene une r\u00e9ponse n\u00e9gative r\u00e9flexe. Il vaut mieux poser une question ouverte, par exemple : “Qu’aimez-vous boire ?” Si le patient mentionne ensuite des boissons alcoolis\u00e9es, on peut aller un peu plus en profondeur : “Avez-vous d\u00e9j\u00e0 pens\u00e9 \u00e0 r\u00e9duire votre consommation ?” Pour les personnes qui r\u00e9pondent clairement par la n\u00e9gative \u00e0 cette question et qui consid\u00e8rent que leur consommation ne pose pas de probl\u00e8me, il ne sert \u00e0 rien d’insister davantage. Mais pour les personnes qui ont tendance \u00e0 h\u00e9siter et \u00e0 dire peut-\u00eatre “oui, un peu moins serait d\u00e9j\u00e0 bien”, il vaut la peine de demander et de proposer des conseils appropri\u00e9s. “Cette courte mesure n’est pas co\u00fbteuse et peut \u00eatre tr\u00e8s efficace”, a d\u00e9clar\u00e9 le conf\u00e9rencier. “Chaque verre que quelqu’un ne boit pas apporte quelque chose – si l’on pense aux cons\u00e9quences telles que les accidents et les agressions”.<\/p>\n

L’alcoolisme est sous-diagnostiqu\u00e9<\/h2>\n

Il est important de ne pas oublier que les patients suspect\u00e9s d’intoxication alcoolique peuvent avoir d’autres raisons pour expliquer leur \u00e9tat (accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, hypoglyc\u00e9mie, etc.). Pour ces raisons, un scanner est n\u00e9cessaire dans les situations peu claires, notamment pour exclure une h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale, qui est nettement plus fr\u00e9quente chez les intoxiqu\u00e9s. Le scanner est toujours obligatoire si des l\u00e9sions sont constat\u00e9es au-dessus de la clavicule.<\/p>\n

Dans leur confusion, les personnes intoxiqu\u00e9es ont souvent peur et deviennent alors agressives. Dans ces situations, il est important de rester aimable et \u00e0 l’\u00e9coute, de confirmer le point de vue du patient et de toujours r\u00e9tablir le lien avec la r\u00e9alit\u00e9 (o\u00f9 se trouve le patient, pourquoi il est ici et aussi que son \u00e9tat va bient\u00f4t s’am\u00e9liorer). Mais surtout, le personnel des urgences doit toujours veiller \u00e0 sa propre s\u00e9curit\u00e9, en s’assurant par exemple que le patient ne se sent pas enferm\u00e9 et qu’une issue de secours est ouverte.<\/p>\n

La d\u00e9pendance \u00e0 l’alcool est en principe sous-diagnostiqu\u00e9e, car le diagnostic n’est g\u00e9n\u00e9ralement pos\u00e9 que lors de la premi\u00e8re hospitalisation. Il est fr\u00e9quent, surtout chez les personnes \u00e2g\u00e9es, que l’on ne pose plus de questions sur la consommation d’alcool, alors qu’avec l’\u00e2ge, m\u00eame une consommation minime peut avoir des cons\u00e9quences importantes. C’est pourquoi les intoxications sont souvent manqu\u00e9es – mais il n’est pas rare qu’elles se cachent derri\u00e8re une “chute sur le bord du tapis” ou un d\u00e9lire.<\/p>\n

\nSource : 55e formation continue des m\u00e9decins \u00e0 Davos, du 7 au 9 janvier 2016<\/em><\/p>\n

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PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2016 ; 11(3) : 58-59<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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