{"id":342066,"date":"2016-02-02T01:00:00","date_gmt":"2016-02-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/comment-se-comporte-loxycodone-naloxone-a-liberation-prolongee\/"},"modified":"2016-02-02T01:00:00","modified_gmt":"2016-02-02T00:00:00","slug":"comment-se-comporte-loxycodone-naloxone-a-liberation-prolongee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/comment-se-comporte-loxycodone-naloxone-a-liberation-prolongee\/","title":{"rendered":"Comment se comporte l’oxycodone\/naloxone \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e ?"},"content":{"rendered":"

Probl\u00e9matique : <\/em>Cette \u00e9tude multicentrique randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e \u00e9value l’efficacit\u00e9 de l’oxycodone\/naloxone \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e sur les douleurs intenses chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Contexte<\/h2>\n

La douleur est un ph\u00e9nom\u00e8ne courant chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, peu d’\u00e9tudes ont examin\u00e9 les effets des m\u00e9dicaments sur la douleur associ\u00e9e \u00e0 la maladie de Parkinson. Les opiac\u00e9s peuvent \u00eatre efficaces dans ce cas, mais ils ont \u00e9galement des effets secondaires p\u00e9riph\u00e9riques qui peuvent entra\u00eener d’autres d\u00e9ficiences, de sorte qu’une combinaison avec la naloxone est probablement mieux tol\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n

Patients et m\u00e9thodes<\/h2>\n

L’\u00e9tude multicentrique contr\u00f4l\u00e9e et randomis\u00e9e de phase II a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e dans 47 centres europ\u00e9ens et a port\u00e9 sur 202 patients atteints de la maladie de Parkinson \u00e0 un stade avanc\u00e9 et pr\u00e9sentant un score de douleur d’au moins 6 (0-10) sur l’\u00e9chelle de notation num\u00e9rique (NRS). Le crit\u00e8re principal d’\u00e9valuation \u00e9tait le score moyen sur le NRS sur une semaine apr\u00e8s 16 semaines de traitement. L’association m\u00e9dicamenteuse oxycodone\/naloxone \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e a pu \u00eatre augment\u00e9e de 5\/2,5 mg \u00e0 20\/10 mg 2\u00d7\/jour.<\/p>\n

R\u00e9sultats<\/h2>\n

88 patients ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s dans le groupe verum et 106 dans le groupe placebo. Les \u00e9valuations de la douleur ne diff\u00e9raient pas significativement avec une diff\u00e9rence de 0,6 en faveur du verum (p=0,058). Cette diff\u00e9rence est devenue significative chez les patients qui avaient termin\u00e9 le protocole et aux points de contr\u00f4le de quatre, huit et douze semaines (test exploratoire). En particulier, les patients souffrant de douleurs nocturnes ou musculo-squelettiques ont montr\u00e9 une bonne r\u00e9ponse. Les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables ont \u00e9t\u00e9 aussi rares dans les deux groupes. Cependant, le taux de patients souffrant de naus\u00e9es et de constipation \u00e9tait significativement plus \u00e9lev\u00e9 dans le groupe verum (17% vs. 9% et 17% vs. 6%). Les taux d’abandon totaux y \u00e9taient \u00e9galement plus \u00e9lev\u00e9s, tandis que dans le groupe placebo, les taux d’abandon \u00e9taient plus \u00e9lev\u00e9s en raison de l’absence d’effet th\u00e9rapeutique.<\/p>\n

Conclusions des auteurs<\/h2>\n

Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal n’a pas \u00e9t\u00e9 atteint. Cependant, aux autres moments relev\u00e9s et dans le groupe de patients ayant termin\u00e9 l’\u00e9tude, l’\u00e9tude a trouv\u00e9 un effet positif du traitement combin\u00e9 d’un opiac\u00e9 et d’un antagoniste des opiac\u00e9s sur la douleur dans la maladie de Parkinson – et ce avec une bonne tol\u00e9rance. L’exclusion des patients ayant une m\u00e9dication dopaminergique \u00e0 la demande \u00e9lev\u00e9e (>300 mg de L-Dopa) et des douleurs l\u00e9g\u00e8res a influenc\u00e9 les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude. De plus, seule une dose quotidienne de 40\/20 mg a \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9e. Les auteurs soulignent l’importance de cette premi\u00e8re \u00e9tude de grande envergure et envisagent d’autres recherches.<\/p>\n

Commentaire<\/h2>\n

Avant de commencer le traitement de la douleur dans la maladie de Parkinson, il faut diagnostiquer correctement la douleur et surtout se demander si une am\u00e9lioration peut \u00eatre obtenue en optimisant les complications motrices. En ce qui concerne la douleur centrale, il existe d\u00e9j\u00e0 une \u00e9tude sur la dulox\u00e9tine. L’agoniste rotigotine a \u00e9galement d\u00e9j\u00e0 montr\u00e9 des effets th\u00e9rapeutiques sur la douleur en influen\u00e7ant le sommeil et la motricit\u00e9. L’oxycodone en association avec la naloxone constitue une option th\u00e9rapeutique compl\u00e9mentaire pour le traitement des douleurs musculo-squelettiques et nocturnes intenses avec une tol\u00e9rance globalement satisfaisante dans la maladie de Parkinson, lorsqu’un meilleur contr\u00f4le m\u00e9dicamenteux des sympt\u00f4mes moteurs n’est pas possible. L’effet th\u00e9rapeutique \u00e9tant relativement faible \u00e0 cette faible dose, d’autres \u00e9tudes sont n\u00e9cessaires avec des doses plus \u00e9lev\u00e9es et chez des patients pr\u00e9sentant des douleurs peu intenses, ainsi que chez des patients dont le traitement a \u00e9t\u00e9 optimis\u00e9.<\/p>\n

\nInFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2016 ; 14(1) : 19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Probl\u00e9matique : Cette \u00e9tude multicentrique randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e \u00e9value l’efficacit\u00e9 de l’oxycodone\/naloxone \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e sur les douleurs intenses chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":54681,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Traitement de la douleur dans la maladie de Parkinson ","footnotes":""},"category":[11527,11383,11464,11549],"tags":[12355,43339,43336],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342066","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-neurologie-fr","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-rx-fr","tag-maladie-de-parkinson","tag-naloxone-fr","tag-oxycodone-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 16:47:59","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":342075,"slug":"come-funziona-lossicodone-naloxone-a-rilascio-prolungato","post_title":"Come funziona l'ossicodone\/naloxone a rilascio prolungato?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/come-funziona-lossicodone-naloxone-a-rilascio-prolungato\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":342089,"slug":"qual-o-desempenho-da-oxicodona-naloxona-de-libertacao-prolongada","post_title":"Qual o desempenho da oxicodona\/naloxona de liberta\u00e7\u00e3o prolongada?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/qual-o-desempenho-da-oxicodona-naloxona-de-libertacao-prolongada\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342103,"slug":"como-actua-la-oxicodona-naloxona-de-liberacion-sostenida","post_title":"\u00bfC\u00f3mo act\u00faa la oxicodona\/naloxona de liberaci\u00f3n sostenida?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-actua-la-oxicodona-naloxona-de-liberacion-sostenida\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342066","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342066"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342066\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/54681"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342066"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342066"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342066"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342066"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}