{"id":342079,"date":"2016-02-06T02:00:00","date_gmt":"2016-02-06T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-activites-sportives-sont-elles-encore-possibles-avec-une-articulation-artificielle\/"},"modified":"2016-02-06T02:00:00","modified_gmt":"2016-02-06T01:00:00","slug":"les-activites-sportives-sont-elles-encore-possibles-avec-une-articulation-artificielle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-activites-sportives-sont-elles-encore-possibles-avec-une-articulation-artificielle\/","title":{"rendered":"Les activit\u00e9s sportives sont-elles encore possibles avec une articulation artificielle ?"},"content":{"rendered":"

L’arthrose est souvent d\u00e9crite comme une “maladie g\u00e9n\u00e9rale des articulations” ou une “usure des articulations”. Comment cette “usure des articulations” est-elle compatible avec le sport ? Comment faire fonctionner une cheville, un genou, une hanche ou une \u00e9paule surcharg\u00e9s ou m\u00eame us\u00e9s (par exemple en gymnastique artistique) ?<\/strong><\/p>\n

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L’arthrose est la maladie articulaire la plus fr\u00e9quente dans les pays occidentaux. Elle peut en principe survenir au niveau de n’importe quelle articulation, mais le plus souvent au niveau de la hanche, du genou, de  mains et de la colonne vert\u00e9brale. L’arthrose affecte pratiquement toutes les parties de l’articulation \u00e0 un moment donn\u00e9, sous une forme ou une autre : les deux surfaces articulaires avec leurs rev\u00eatements cartilagineux, la capsule et, dans l’articulation du genou, les deux m\u00e9nisques. Les substances abrasives provoquent g\u00e9n\u00e9ralement une inflammation de la capsule articulaire avec formation d’un \u00e9panchement, ce qui entra\u00eene une perturbation suppl\u00e9mentaire et, finalement, une d\u00e9gradation des muscles stabilisant l’articulation.<\/p>\n

Qu’advient-il du cartilage ?<\/h2>\n

En principe, le cartilage joue un r\u00f4le central dans l’arthrose. Le cartilage est un tissu \u00e0 la fois dur et \u00e9lastique qui recouvre les extr\u00e9mit\u00e9s des os et permet aux deux surfaces articulaires de glisser harmonieusement l’une contre l’autre lors des mouvements. Pour diverses raisons telles que l’\u00e2ge, l’ob\u00e9sit\u00e9, l’endommagement d’autres structures articulaires (m\u00e9nisques, ligaments, par exemple en raison d’une activit\u00e9 sportive excessive), une mauvaise position des membres inf\u00e9rieurs au niveau de la hanche ou du genou (jambes en X ou en O) ou des maladies sp\u00e9cifiques, des fissures microscopiques apparaissent dans ces rev\u00eatements cartilagineux et peuvent s’agrandir progressivement. Plus tard, le cartilage a tendance \u00e0 s’effriter et les petits fragments d’articulation qui p\u00e9n\u00e8trent dans la cavit\u00e9 articulaire deviennent une cause d’inflammation, et donc de douleur, qui entretient le cercle vicieux et favorise ainsi la chronicit\u00e9. Au fur et \u00e0 mesure de l’usure, le cartilage peut m\u00eame dispara\u00eetre compl\u00e8tement, laissant les os de l’articulation se presser directement les uns contre les autres. Ces nouvelles contraintes entra\u00eenent des r\u00e9actions osseuses (par exemple des ost\u00e9ophytes, \u00e9galement appel\u00e9s “hyperjambes”) qui aggravent encore l’ensemble des sympt\u00f4mes, en particulier les douleurs.<\/p>\n

Sympt\u00f4mes et \u00e9volution<\/h2>\n

Les sympt\u00f4mes de l’arthrose sont d’abord des douleurs dans et autour des articulations, qui d\u00e9pendent principalement de l’effort : Les douleurs sont donc pires apr\u00e8s l’effort qu’au repos, une am\u00e9lioration \u00e9tant simul\u00e9e par un pr\u00e9tendu “\u00e9chauffement”, surtout dans la phase initiale. En raison de l’inflammation d\u00e9crite, des \u00e9panchements peuvent se produire, qui sont per\u00e7us comme un gonflement et une d\u00e9formation de l’articulation. Selon le degr\u00e9 de gravit\u00e9, une raideur peut \u00e9galement appara\u00eetre.<\/p>\n

L’\u00e9volution naturelle de l’arthrose varie d’une articulation \u00e0 l’autre et d’une personne \u00e0 l’autre, mais elle progresse presque toujours, heureusement pas trop rapidement.<\/p>\n

Diagnostic<\/h2>\n

Un interrogatoire pr\u00e9cis du patient est n\u00e9cessaire pour \u00e9tablir le diagnostic. L’examen de l’articulation, avec les d\u00e9formations et les restrictions de mobilit\u00e9 qui y sont associ\u00e9es, est une autre \u00e9tape importante. L’examen radiologique reste toutefois central, si possible en charge (pas en position couch\u00e9e sur la table d’examen, mais debout, par exemple pour les membres inf\u00e9rieurs). L’IRM, tr\u00e8s utilis\u00e9e aujourd’hui, peut bien entendu \u00eatre \u00e9galement utilis\u00e9e. Il donne des informations sur les parties molles qui ne sont pas visibles sur les radiographies.<\/p>\n

Et que peut-on faire pour y rem\u00e9dier ?<\/h2>\n

Contrairement \u00e0 ce que l’on entend souvent, l’arthrose est une affection qui peut \u00eatre trait\u00e9e. On distingue grossi\u00e8rement les traitements conservateurs non chirurgicaux des traitements chirurgicaux.<\/p>\n

Parmi les mesures non chirurgicales les plus fr\u00e9quemment utilis\u00e9es, du moins dans la phase initiale, on trouve les traitements m\u00e9dicamenteux et non m\u00e9dicamenteux. Dans ce dernier cas, nous souhaitons mentionner tout particuli\u00e8rement, pour les sportifs, le guidage musculaire, la stabilisation et l’amortissement des articulations. Il a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises que les articulations qui ont un bon contr\u00f4le musculaire d\u00e9veloppent en principe moins d’arthrose. Mais les personnes d\u00e9j\u00e0 touch\u00e9es par l’arthrose peuvent \u00e9galement tirer de nombreux avantages d’une physioth\u00e9rapie avec entra\u00eenement musculaire. En tant que patient, il est possible d’apprendre des programmes de gymnastique sp\u00e9cifiques aux articulations aupr\u00e8s de physioth\u00e9rapeutes exp\u00e9riment\u00e9s et de les r\u00e9aliser soi-m\u00eame \u00e0 la maison sans effort, mais avec une discipline appropri\u00e9e.<\/p>\n

Il n’est malheureusement pas rare que ces traitements conservateurs ne suffisent pas, une intervention chirurgicale peut alors \u00eatre indiqu\u00e9e. Il va sans dire que ces op\u00e9rations doivent \u00eatre personnalis\u00e9es. Dans l’ensemble, on peut toutefois distinguer les possibilit\u00e9s chirurgicales suivantes :<\/p>\n

    \n
  • les soi-disant toilettes articulaires arthroscopiques (de plus en plus controvers\u00e9es)<\/li>\n
  • Correction de l’axe avec repositionnement (particuli\u00e8rement fr\u00e9quent dans l’articulation du genou)<\/li>\n
  • Proth\u00e8ses articulaires.<\/li>\n<\/ul>\n

    Rin\u00e7age des articulations<\/h2>\n

    Le lavage arthroscopique de l’articulation est un nettoyage de l’articulation au cours duquel on lisse et restaure quelque peu les diff\u00e9rentes irr\u00e9gularit\u00e9s affect\u00e9es des rev\u00eatements cartilagineux et des autres structures articulaires. En m\u00eame temps, l’articulation est \u00e9galement rinc\u00e9e des diff\u00e9rentes abrasions qui se sont accumul\u00e9es. Pour les formes d’arthrose pas trop avanc\u00e9es, ces op\u00e9rations relativement s\u00fbres et pas trop co\u00fbteuses peuvent entra\u00eener une am\u00e9lioration temporaire.<\/p>\n

    Corrections d’axes avec r\u00e9arrangements<\/h2>\n

    Les corrections d’axe et les repositionnements, comme on le fait encore tr\u00e8s souvent pour l’articulation du genou, consistent \u00e0 corriger l’ensemble de l’axe de la jambe par une intervention avec ablation d’une partie de l’os, soit au niveau du membre sup\u00e9rieur, soit au niveau du membre inf\u00e9rieur, de mani\u00e8re \u00e0 transf\u00e9rer le poids sur une couche de cartilage pr\u00e9serv\u00e9e. On ne peut donc pratiquer une telle op\u00e9ration sur le genou que si une partie de l’articulation est encore relativement intacte. Cela se produit souvent dans le cadre de blessures sportives, par exemple au m\u00e9nisque, o\u00f9 un seul c\u00f4t\u00e9 est g\u00e9n\u00e9ralement touch\u00e9 (le plus souvent le c\u00f4t\u00e9 interne). Ce sont surtout les jeunes patients, en principe trop jeunes pour un remplacement complet de l’articulation, qui sont soumis \u00e0 une correction de l’axe.<\/p>\n

    Proth\u00e8se articulaire\/proth\u00e8se<\/h2>\n

    La troisi\u00e8me option est le remplacement de l’articulation ou la proth\u00e8se, qui peut \u00eatre compl\u00e8te ou semi-compl\u00e8te. Depuis un peu plus de 50 ans, on a l’exp\u00e9rience de cette technique chirurgicale, d’abord dans la r\u00e9gion de la hanche, mais maintenant souvent dans la r\u00e9gion du genou, de la cheville et des articulations des membres sup\u00e9rieurs (p. ex. l’\u00e9paule). Les parties endommag\u00e9es des deux os qui forment l’articulation sont enlev\u00e9es et remplac\u00e9es par du mat\u00e9riel artificiel.<\/p>\n

    Lorsque l’on d\u00e9cide avec soin de se faire implanter une articulation artificielle, la question qui se pose g\u00e9n\u00e9ralement au chirurgien, plus qu’au patient, est la suivante : la proth\u00e8se va-t-elle vieillir plus que le patient ou inversement ? Dans l’id\u00e9al, l’articulation artificielle survit au patient. Plus le patient est \u00e2g\u00e9 au moment de l’op\u00e9ration, plus cet objectif est r\u00e9alisable. Des \u00e9tudes montrent qu’apr\u00e8s 15 ans, 90 \u00e0 95% des proth\u00e8ses de genou et de hanche sont encore intactes. Cependant, chez les jeunes actifs, l’esp\u00e9rance de vie des proth\u00e8ses est l\u00e9g\u00e8rement inf\u00e9rieure. Plus le porteur de proth\u00e8se est actif, plus l’usure des diff\u00e9rentes parties de la proth\u00e8se est importante. Les couples de mat\u00e9riaux utilis\u00e9s dans les articulations peuvent \u00eatre tr\u00e8s diff\u00e9rents (m\u00e9tal, poly\u00e9thyl\u00e8ne, c\u00e9ramique). Le glissement de ces diff\u00e9rents composants les uns sur les autres cr\u00e9e ce que l’on appelle des abrasions, qui constituent actuellement le plus gros probl\u00e8me des articulations artificielles modernes. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que, dans l’articulation de la hanche, jusqu’\u00e0 500 000 microparticules sont \u00e9limin\u00e9es de la cupule en poly\u00e9thyl\u00e8ne en une seule \u00e9tape. Si l’on consid\u00e8re qu’une personne fait environ un million de pas par an, on peut ais\u00e9ment imaginer que les couches qui glissent les unes sur les autres deviennent de plus en plus fines et peuvent se briser. Cette usure est bien entendu \u00e9galement proportionnelle aux forces exerc\u00e9es sur l’articulation. Ainsi, l’effort sportif constitue en soi une certaine menace. La question se pose donc toujours de savoir quels sports sont autoris\u00e9s ou non. Dans le m\u00eame temps, il faut noter qu’un os charg\u00e9 devient plus solide gr\u00e2ce aux tensions musculaires qui s’exercent sur lui, et qu’une musculature bien entra\u00een\u00e9e fonctionne comme un \u00e9l\u00e9ment d’amortissement. Il faut donc clairement trouver un compromis raisonnable.<\/p>\n

    Il ressort de diff\u00e9rents travaux que les sports impliquant des mouvements de rotation contraignants, des mouvements incontr\u00f4l\u00e9s (acc\u00e9l\u00e9ration, freinage, changements de direction rapides), des charges axiales importantes (\u00e0 la r\u00e9ception apr\u00e8s des sauts) ainsi qu’une contraction rapide et forte de la jambe \u00e9cart\u00e9e sont plut\u00f4t d\u00e9favorables. Dans ces \u00e9tudes, le ski de fond ou m\u00eame le ski alpin sont consid\u00e9r\u00e9s comme possibles pour les personnes entra\u00een\u00e9es.<\/p>\n

    On peut affirmer sans risque que certaines activit\u00e9s sportives restent possibles m\u00eame apr\u00e8s la pose d’une articulation artificielle. Tout est cependant une question de mesure et doit \u00eatre bien discut\u00e9 avec le chirurgien. Comme d’habitude, une r\u00e9\u00e9ducation bien construite et men\u00e9e avec s\u00e9rieux est la meilleure garantie contre un rel\u00e2chement pr\u00e9coce ou une usure excessive.<\/p>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2016 ; 11(1) : 4-5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’arthrose est souvent d\u00e9crite comme une “maladie g\u00e9n\u00e9rale des articulations” ou une “usure des articulations”. Comment cette “usure des articulations” est-elle compatible avec le sport ? Comment faire fonctionner une…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":54646,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Arthrose et sport","footnotes":""},"category":[11523,11368,11329,11505,11549],"tags":[21610,42012,43360,43358,27986],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342079","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-geriatrie-fr","category-medecine-du-sport","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-arthrose-fr","tag-cartilage-fr","tag-correction-daxe","tag-rincage-des-articulations","tag-sport-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 15:03:49","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":342085,"slug":"le-attivita-sportive-sono-ancora-possibili-con-unarticolazione-artificiale","post_title":"Le attivit\u00e0 sportive sono ancora possibili con un'articolazione artificiale?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-attivita-sportive-sono-ancora-possibili-con-unarticolazione-artificiale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":342043,"slug":"as-actividades-desportivas-ainda-sao-possiveis-com-uma-articulacao-artificial","post_title":"As actividades desportivas ainda s\u00e3o poss\u00edveis com uma articula\u00e7\u00e3o artificial?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/as-actividades-desportivas-ainda-sao-possiveis-com-uma-articulacao-artificial\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342057,"slug":"siguen-siendo-posibles-las-actividades-deportivas-con-una-articulacion-artificial","post_title":"\u00bfSiguen siendo posibles las actividades deportivas con una articulaci\u00f3n artificial?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/siguen-siendo-posibles-las-actividades-deportivas-con-una-articulacion-artificial\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342079","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342079"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342079\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342079"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342079"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342079"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342079"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}