{"id":342117,"date":"2016-01-28T01:00:00","date_gmt":"2016-01-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-cannabis-dans-le-traitement-symptomatique-de-la-sclerose-en-plaques\/"},"modified":"2016-01-28T01:00:00","modified_gmt":"2016-01-28T00:00:00","slug":"le-cannabis-dans-le-traitement-symptomatique-de-la-sclerose-en-plaques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-cannabis-dans-le-traitement-symptomatique-de-la-sclerose-en-plaques\/","title":{"rendered":"Le cannabis dans le traitement symptomatique de la scl\u00e9rose en plaques"},"content":{"rendered":"

Depuis un an, les patients atteints de scl\u00e9rose en plaques peuvent se voir prescrire en Suisse, sans autorisation sp\u00e9ciale pr\u00e9alable, du Sativex\u00ae<\/sup>, un spray contenant du delta-9-t\u00e9trahydrocannabinol (THC) et du cannabidiol (CBD). Le THC a, entre autres, des effets myorelaxants et psychoactifs, tandis que le CBD est analg\u00e9sique, anticonvulsivant, neuroprotecteur et anxiolytique. Des \u00e9tudes montrent un effet mod\u00e9r\u00e9 sur la spasticit\u00e9 corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la SEP. Environ 50% des patients trait\u00e9s sont r\u00e9pondeurs (am\u00e9lioration de la spasticit\u00e9 d’au moins 20% dans les quatre semaines). Chez les patients r\u00e9pondeurs, les \u00e9tudes ont montr\u00e9 une am\u00e9lioration significative suppl\u00e9mentaire de la spasticit\u00e9 au cours de douze semaines de traitement suppl\u00e9mentaires. L’exp\u00e9rience acquise \u00e0 ce jour montre que les patients trait\u00e9s ont g\u00e9n\u00e9ralement besoin de doses plus faibles que celles utilis\u00e9es dans les \u00e9tudes et que l’utilisation \u00e0 long terme n’entra\u00eene pas d’augmentation de la dose.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

“From Pariah to Prescription” \u00e9tait le titre d’un article de synth\u00e8se publi\u00e9 il y a quelques ann\u00e9es sur l’utilisation m\u00e9dicale possible du cannabis [1]. Ce qui semblait utopique et provocateur \u00e0 l’\u00e9poque est devenu une r\u00e9alit\u00e9 aujourd’hui. Depuis plus d’un an, les m\u00e9decins de toute la Suisse peuvent prescrire du Sativex\u00ae<\/sup>, un spray contenant du THC, \u00e0 leurs patients atteints de scl\u00e9rose en plaques (SEP) sur une simple ordonnance de stup\u00e9fiants et sans autorisation sp\u00e9ciale pr\u00e9alable de l’OFSP. Et l’\u00c9tat et la science ont m\u00eame donn\u00e9 leur b\u00e9n\u00e9diction \u00e0 cette pratique, d’autant plus qu’une vaste m\u00e9ta-analyse r\u00e9cemment publi\u00e9e et cofinanc\u00e9e par l’OFSP a conclu que l’effet myorelaxant et analg\u00e9sique du THC dans la SEP \u00e9tait bien \u00e9tabli [2].<\/p>\n

Les personnes atteintes de SEP savaient depuis longtemps que le cannabis les aidait<\/h2>\n

Il y a quelques ann\u00e9es, alors qu’il \u00e9tait encore ill\u00e9gal dans de nombreuses r\u00e9gions du monde de consommer du cannabis m\u00eame \u00e0 des fins m\u00e9dicales, on estimait que 15% des patients atteints de SEP utilisaient r\u00e9guli\u00e8rement la drogue (cannabis ou marijuana), ce qui est en fait interdit. La ferme conviction que le cannabis pouvait soulager leurs sympt\u00f4mes, tels que le stress, les troubles du sommeil, les crampes musculaires et la douleur, de mani\u00e8re plus efficace que les m\u00e9dicaments traditionnels, a incit\u00e9 les patients \u00e0 agir en violation de la loi. Ces patients avaient-ils vraiment trouv\u00e9 “le m\u00e9dicament le plus pr\u00e9cieux que nous poss\u00e9dions”, comme l’a exprim\u00e9 le Dr J. Russell Reynolds, m\u00e9decin personnel de la reine Victoria, dans le Lancet en 1890 ? Ou ces patients \u00e9taient-ils simplement devenus les victimes cr\u00e9dules de dealers de chanvre peu scrupuleux ?<\/p>\n

Pourquoi une ancienne panac\u00e9e a \u00e9t\u00e9 bannie<\/h2>\n

Le cannabis est connu depuis plus de 4000 ans comme analg\u00e9sique et fait partie du groupe des drogues v\u00e9g\u00e9tales qui, comme la coca et l’opium, sont encore utilis\u00e9es aujourd’hui. La plante a \u00e9t\u00e9 introduite dans la m\u00e9decine europ\u00e9enne depuis l’Inde en 1842 pour soulager les douleurs, les spasmes musculaires, les crampes dues au t\u00e9tanos, les rhumatismes et l’\u00e9pilepsie [3]. Sous le nom de Tinctura Cannabis, elle \u00e9tait \u00e9galement vendue librement dans les pharmacies suisses jusqu’au 20e si\u00e8cle. Cependant, en raison de probl\u00e8mes de contr\u00f4le de la qualit\u00e9 et de pressions politiques dans un monde o\u00f9 l’abus de drogues \u00e9tait en augmentation, le cannabis a \u00e9t\u00e9 banni des pharmacop\u00e9es occidentales modernes en 1961, lorsque les Nations unies ont d\u00e9cid\u00e9 que le cannabis n’avait aucun effet m\u00e9dical ou scientifique. Pas \u00e9tonnant – personne ne savait alors que le corps humain poss\u00e9dait son propre syst\u00e8me endocannabino\u00efde aux propri\u00e9t\u00e9s analg\u00e9siques !<\/p>\n

Propri\u00e9t\u00e9s th\u00e9rapeutiques prouv\u00e9es des cannabino\u00efdes<\/h2>\n

C’est pr\u00e9cis\u00e9ment dans ce syst\u00e8me endocannabino\u00efde qu’agit le nabiximols, commercialis\u00e9 sous forme de spray sublingual sous le nom commercial de Sativex\u00ae<\/sup>. Cet extrait alcoolique de cannabis contient les deux principaux cannabino\u00efdes de la plante de chanvre, le delta-9-t\u00e9trahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD) dans un rapport 1:1. Un hub contient 2,7 mg de THC et 2,5 mg de CBD. Le THC et le CBD influencent les r\u00e9cepteurs cannabino\u00efdes CB1 et CB2 et exercent sur eux des effets diff\u00e9rents, parfois contraires. Alors que le THC a notamment des effets myorelaxants et psychoactifs, le CBD ne poss\u00e8de pas de propri\u00e9t\u00e9s psychoactives (ce n’est donc pas un stup\u00e9fiant comme le THC), mais il a des effets analg\u00e9siques, anticonvulsifs, neuroprotecteurs et anxiolytiques. Ce m\u00e9lange a fait ses preuves, car le CBD est capable d’att\u00e9nuer le potentiel psychoactif et addictif du THC.<\/p>\n

Les r\u00e9cepteurs CB1 sont pr\u00e9sents dans tout le syst\u00e8me nerveux central et p\u00e9riph\u00e9rique et interagissent avec de nombreux neurotransmetteurs et neuromodulateurs. Concr\u00e8tement, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les r\u00e9cepteurs CB1 peuvent influencer la lib\u00e9ration d’ac\u00e9tylcholine, de dopamine, de GABA, etc. via une inhibition r\u00e9trograde. Les effets antispastiques sont principalement dus \u00e0 la modulation des syst\u00e8mes inhibiteurs descendants de la moelle \u00e9pini\u00e8re [4]. Les r\u00e9cepteurs CB1 se trouvent \u00e9galement sur les voies de la douleur dans le cerveau et la moelle \u00e9pini\u00e8re et sont probablement impliqu\u00e9s dans l’analg\u00e9sie induite par les cannabino\u00efdes. De petites doses de THC non psychoactif seraient suffisantes pour produire un effet analg\u00e9sique synergique en combinaison avec des opiac\u00e9s. Les opiac\u00e9s et les cannabino\u00efdes se combinent bien, d’autant plus qu’ils n’occupent pas les m\u00eames r\u00e9cepteurs. Le cannabis supprime les naus\u00e9es et les vomissements induits par les opiac\u00e9s et entra\u00eene un renforcement de l’effet, ce qui permet de r\u00e9duire la dose d’opiac\u00e9s.<\/p>\n

Les lignes directrices publi\u00e9es par l’Acad\u00e9mie am\u00e9ricaine de neurologie mentionnent, outre les propri\u00e9t\u00e9s antispasmodiques et analg\u00e9siques des cannabino\u00efdes, leur effet calmant sur la vessie hyperactive [5]. En revanche, il n’a pas \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9 que le THC att\u00e9nuait les tremblements li\u00e9s \u00e0 la SEP. De plus, le potentiel neuroprotecteur des cannabino\u00efdes, d\u00e9montr\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises chez l’animal, n’a malheureusement pas pu \u00eatre transpos\u00e9 \u00e0 l’homme [6].<\/p>\n

Le spray est efficace, mais mod\u00e9r\u00e9ment<\/h2>\n

Dans la m\u00e9ta-analyse mentionn\u00e9e ci-dessus sur l’utilisation m\u00e9dicale des cannabino\u00efdes, tous les essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 ce jour ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s selon le principe GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Quatorze \u00e9tudes \u00e9taient disponibles sur la spasticit\u00e9, dont onze sur la scl\u00e9rose en plaques (n=2138) et trois sur la parapl\u00e9gie (n=142). Toutes les \u00e9tudes comportaient des groupes de contr\u00f4le placebo.<\/p>\n

Dans l’ensemble, les \u00e9tudes montrent un avantage pour le nabiximols dans la spasticit\u00e9 corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la SEP. Dans les trois \u00e9tudes qui ont \u00e9valu\u00e9 le changement global sur une \u00e9chelle visuelle analogique (EVA), l’odds ratio \u00e9tait de 1,44 (44% d’am\u00e9lioration, IC \u00e0 95% : 1,07-1,94). Il est \u00e9galement mentionn\u00e9 que le nabiximol am\u00e9liore plus nettement la qualit\u00e9 du sommeil que le placebo. Sur la base d’un suivi de 3 \u00e0 15 semaines, l’\u00e9valuation GRADE de cette grande analyse \u00e9tait “preuve mod\u00e9r\u00e9e” d’un effet sur la spasticit\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 la SEP, mesur\u00e9e par l’\u00e9chelle de spasticit\u00e9 d’Ashworth ou par la vitesse de marche. Pour les r\u00e9sultats plus stricts “r\u00e9duction de 50% de la spasticit\u00e9 avec un suivi de 6 \u00e0 14 semaines” et “impression g\u00e9n\u00e9rale”, l’\u00e9vidence est jug\u00e9e “pr\u00e9sente \u00e0 un faible degr\u00e9”.<\/p>\n

Le spray est plus efficace pour les r\u00e9pondeurs<\/h2>\n

Tous les patients ne r\u00e9pondent pas de la m\u00eame mani\u00e8re au nabiximol. Par exemple, une \u00e9tude a cibl\u00e9 le nabiximol sur des patients identifi\u00e9s comme r\u00e9pondeurs lors d’une phase pr\u00e9liminaire. Les r\u00e9pondeurs sont des patients dont la spasticit\u00e9, mesur\u00e9e par une EVA, s’am\u00e9liore d’au moins 20% apr\u00e8s quatre semaines d’utilisation. Chez les r\u00e9pondeurs, qui repr\u00e9sentent environ 50% des patients trait\u00e9s, une am\u00e9lioration suppl\u00e9mentaire significative de la spasticit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 obtenue au cours des douze semaines de traitement suivantes [7]. Des \u00e9tudes d’observation sur un an ont confirm\u00e9 un effet durable chez ces patients.
\n[8].<\/p>\n

Distribution uniquement aux personnes atteintes de SEP<\/h2>\n

Selon Swissmedic, le nabiximols est autoris\u00e9 pour l’am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes chez les patients souffrant de spasticit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re due \u00e0 la SEP, qui n’ont pas r\u00e9pondu de mani\u00e8re ad\u00e9quate \u00e0 un autre traitement m\u00e9dicamenteux antispastique et qui pr\u00e9sentent une am\u00e9lioration clinique significative des sympt\u00f4mes associ\u00e9s \u00e0 la spasticit\u00e9 pendant l’essai de traitement (g\u00e9n\u00e9ralement quatre semaines). Dans ce cas, l’impression subjective des patients est d\u00e9terminante. Il est \u00e9galement important de recueillir l’avis des proches et des soignants lors de l’\u00e9valuation de l’efficacit\u00e9.<\/p>\n

Pour traiter la spasticit\u00e9, on utilise initialement, en plus de la physioth\u00e9rapie d’accompagnement, des myorelaxants tels que la tizanidine (Sirdalud\u00ae<\/sup>) et le baclof\u00e8ne (Lioresal\u00ae<\/sup>). Cependant, en tant qu’effet secondaire, ils entra\u00eenent une faiblesse musculaire qui peut perturber la marche ou la station debout de la m\u00eame mani\u00e8re que la spasticit\u00e9. Cet effet secondaire est moins souvent attribu\u00e9 au nabiximol ou aux cannabino\u00efdes. Si le traitement m\u00e9dicamenteux recommand\u00e9 en premi\u00e8re intention n’am\u00e9liore pas suffisamment la spasticit\u00e9, le Sativex\u00ae<\/sup> peut \u00eatre utilis\u00e9 comme traitement d’appoint. <\/p>\n

Quelques bouff\u00e9es par jour suffisent g\u00e9n\u00e9ralement<\/h2>\n

Apr\u00e8s un essai th\u00e9rapeutique d’environ quatre semaines, seuls les r\u00e9pondeurs doivent continuer \u00e0 recevoir du nabiximol. Il est important de proc\u00e9der \u00e0 un dosage progressif afin de minimiser les effets secondaires. La dose doit \u00eatre d\u00e9termin\u00e9e de mani\u00e8re variable pour chaque patient. En cas de vertiges ou d’\u00e9tourdissements, la dose principale doit \u00eatre appliqu\u00e9e le soir. L’exp\u00e9rience montre que la dose maximale de douze pulv\u00e9risations par jour (30 mg de THC\/d) est rarement atteinte.  <\/p>\n

L’exp\u00e9rience acquise \u00e0 ce jour montre que les patients trait\u00e9s ont g\u00e9n\u00e9ralement besoin de doses plus faibles que celles utilis\u00e9es dans les \u00e9tudes et que l’utilisation \u00e0 long terme n’entra\u00eene pas d’augmentation de la dose. Swissmedic estime que la probabilit\u00e9 de d\u00e9velopper une d\u00e9pendance est faible. N\u00e9anmoins, le nabiximol est un stup\u00e9fiant avec les exigences de prescription correspondantes. L’indication doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e avec une attention particuli\u00e8re chez les patients qui abusent de substances addictives. Les tendances suicidaires, la grossesse et les maladies psychiatriques sont des contre-indications au nabiximol. Pendant la prise et jusqu’\u00e0 trois mois apr\u00e8s l’arr\u00eat, les patientes doivent pr\u00e9voir des mesures de contraception.<\/p>\n

Des pertes cognitives peuvent survenir et l’aptitude \u00e0 conduire peut \u00eatre r\u00e9duite, en particulier imm\u00e9diatement apr\u00e8s l’utilisation et au d\u00e9but du traitement. Le patient doit \u00eatre inform\u00e9 de la r\u00e9duction \u00e9ventuelle de sa capacit\u00e9 \u00e0 conduire et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, \u00e0 travailler.<\/p>\n

Bien qu’il existe 62 \u00e9tudes qui ont \u00e9galement examin\u00e9 les effets secondaires, aucun travail n’a encore \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 sur les \u00e9ventuels effets secondaires \u00e0 long terme li\u00e9s \u00e0 l’utilisation du nabiximol pendant plus d’un an.<\/p>\n

Dans l’ensemble, la tol\u00e9rance est consid\u00e9r\u00e9e comme “bonne”.<\/p>\n

Teintures et m\u00e9langes huileux de cannabis sur le march\u00e9 suisse<\/h2>\n

Dans la revue mentionn\u00e9e, diff\u00e9rentes formes d’administration de l’extrait de cannabis THC ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9es [5]. Cependant, aucune \u00e9tude n’a jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent pris en compte les pr\u00e9parations \u00e0 prendre par voie orale (huile et teinture de cannabis) r\u00e9alis\u00e9es directement \u00e0 partir de la plante dans les pharmacies suisses. C’est pourquoi l’efficacit\u00e9 de ces pr\u00e9parations ne peut pas \u00eatre \u00e9valu\u00e9e de mani\u00e8re concluante par comparaison. La revue n’a pas trouv\u00e9 de diff\u00e9rence significative d’efficacit\u00e9 entre l’application oromucosale sous forme de spray de nabiximol, le THC inhal\u00e9 sous forme de cigarettes et le THC oral sous forme de comprim\u00e9s. L’utilisation oromucosale du nabiximol donne une pharmacocin\u00e9tique l\u00e9g\u00e8rement plus favorable et une absorption plus fiable que les pr\u00e9parations orales telles que les comprim\u00e9s de THC et l’huile de cannabis, respectivement. -Toutefois, on peut supposer une efficacit\u00e9 \u00e9quivalente \u00e0 celle des pr\u00e9parations orales.<\/p>\n

L’absorption du THC serait la plus \u00e9lev\u00e9e en cas d’inhalation, mais le taux d’effets secondaires du tabagisme – qui n’est pas l\u00e9galis\u00e9 \u00e0 ce jour – joue nettement en d\u00e9faveur de cette forme d’administration. En outre, le cannabis fum\u00e9 risque d’aggraver les pertes cognitives pr\u00e9existantes dues \u00e0 la SEP, comme l’a montr\u00e9 une \u00e9tude bas\u00e9e sur l’IRM [9].<\/p>\n

Le Sativex\u00ae<\/sup> est plus cher, mais plus propre que le chanvre de la rue<\/h2>\n

Le prix du traitement quotidien, calcul\u00e9 pour 10 mg de THC (4 pulv\u00e9risations\/d), est de 8 CHF pour le nabiximols (Sativex\u00ae<\/sup>). Le co\u00fbt des autres pr\u00e9parations \u00e0 base de cannabis pouvant \u00eatre prescrites en Suisse est parfois nettement plus \u00e9lev\u00e9 (solution de dronabinol : 10 mg = 17 CHF ; teinture de cannabis : 10 mg = 10 CHF, huile de cannabis : 10 mg = 16 CHF). Comme ni les pr\u00e9parations de cannabis mentionn\u00e9es ni le Sativex\u00ae<\/sup> ne figurent sur la liste des m\u00e9dicaments avec tarif, ces substances ne sont pas prises en charge par l’assurance maladie obligatoire.<\/p>\n

Dans la pratique, il s’est av\u00e9r\u00e9 efficace de laisser le patient payer le premier paquet et de demander un remboursement – g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9ussi – \u00e0 la caisse d’assurance maladie si la substance est efficace. L’auteur en a fait une bonne exp\u00e9rience [10].<\/p>\n

\nInformations compl\u00e9mentaires :<\/strong>
\nGroupe de travail suisse sur les cannabino\u00efdes en m\u00e9decine (SACM), www.stcm.ch<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Russo E : Introduction : Cannabis : du paria \u00e0 la prescription. Journal of Cannabis Therapeutics 2004 ; 4(3) : 1-29.<\/li>\n
  2. Whiting PF, et al : Cannabinoids for Medical use. A systematic review and meta-analysis. J Amer Med Ass 2015 ; 313 : 2456-2473.<\/li>\n
  3. O’Shaughnessy WB : Sur les pr\u00e9parations de l’Indian Hemp, ou Gunjah, (Cannabis Indica) : leurs effets sur le syst\u00e8me animal en sant\u00e9, et leur utilit\u00e9 dans le traitement du t\u00e9tanos et d’autres maladies convulsives. Prov Med J Retrosp Med Sci 1843 ; 123 : 363-369.<\/li>\n
  4. Pryce G, Baker D : Contr\u00f4le potentiel de la scl\u00e9rose en plaques par le cannabis et le syst\u00e8me endocannabino\u00efde. CNS & Neurological Disorders – Drug Targets 2012 ; 11 : 624-641.<\/li>\n
  5. Koppel BS, et al : Systematic review : efficacy and safety of medical marijuana in selected neurologic disorders : report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2014 ; 82 : 1556-1563.<\/li>\n
  6. Zajicek J, et al : Effet du dronabinol sur la progression dans la scl\u00e9rose en plaques progressive (CUPID) : un essai randomis\u00e9 et contr\u00f4l\u00e9 par placebo. Lancet Neurol 2013 ; 12 : 857-865.<\/li>\n
  7. Novotna A, et al : A randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, enriched-design study of nabiximols (Sativex), as add-on therapy, in subjects with refractory spasticity caused by multiple sclerosis. Eur J Neurol ; 2011 ; 18(9) : 1122-1131.<\/li>\n
  8. Flachenecker P, et al : Efficacit\u00e9 \u00e0 long terme et s\u00e9curit\u00e9 du nabiximols (t\u00e9trahydrocannabinol\/cannbidiol oromucosal spray) en pratique clinique. European Neurology 2014 ; 72 : 95-102.<\/li>\n
  9. Pavisian B, et al : Effets du cannabis sur la cognition chez les patients atteints de SEP : une \u00e9tude psychom\u00e9trique et d’IRM. Neurology 2014 ; 82 : 1879-1887.<\/li>\n
  10. Vaney C : Les cannabino\u00efdes dans le traitement de la scl\u00e9rose en plaques. Swiss Med For 2016, in press.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2016 ; 14(1) : 8-10<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Depuis un an, les patients atteints de scl\u00e9rose en plaques peuvent se voir prescrire en Suisse, sans autorisation sp\u00e9ciale pr\u00e9alable, du Sativex\u00ae, un spray contenant du delta-9-t\u00e9trahydrocannabinol (THC) et du…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":54661,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Rem\u00e8de universel ou effet de mode ?","footnotes":""},"category":[11527,11531,11383,11464,11549],"tags":[24617,43426,14016,23737,21337,30782,15599,43437,40033,43432,21333,12371,14020],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342117","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-neurologie-fr","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-rx-fr","tag-cannabidiol-fr","tag-cannabinoides-fr-2","tag-cannabis-fr","tag-cbd-fr","tag-chanvre","tag-marijuana-fr","tag-ms-fr","tag-nabiximol-fr","tag-opiace","tag-repondant","tag-sativex-fr","tag-sclerose-en-plaques","tag-thc-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 12:08:07","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":342126,"slug":"la-cannabis-nel-trattamento-sintomatico-della-sclerosi-multipla","post_title":"La cannabis nel trattamento sintomatico della sclerosi multipla","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-cannabis-nel-trattamento-sintomatico-della-sclerosi-multipla\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":342093,"slug":"canabis-no-tratamento-sintomatico-da-esclerose-multipla","post_title":"Can\u00e1bis no tratamento sintom\u00e1tico da esclerose m\u00faltipla","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/canabis-no-tratamento-sintomatico-da-esclerose-multipla\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342108,"slug":"el-cannabis-en-el-tratamiento-sintomatico-de-la-esclerosis-multiple","post_title":"El cannabis en el tratamiento sintom\u00e1tico de la esclerosis m\u00faltiple","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-cannabis-en-el-tratamiento-sintomatico-de-la-esclerosis-multiple\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342117","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342117"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342117\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342117"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342117"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342117"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342117"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}