{"id":342171,"date":"2016-01-18T01:00:00","date_gmt":"2016-01-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/strategies-pour-preserver-la-sante-des-os\/"},"modified":"2016-01-18T01:00:00","modified_gmt":"2016-01-18T00:00:00","slug":"strategies-pour-preserver-la-sante-des-os","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/strategies-pour-preserver-la-sante-des-os\/","title":{"rendered":"Strat\u00e9gies pour pr\u00e9server la sant\u00e9 des os"},"content":{"rendered":"

Le traitement endocrinien adjuvant du cancer du sein a des effets n\u00e9gatifs sur la sant\u00e9 osseuse. Les cons\u00e9quences possibles sont l’ost\u00e9op\u00e9nie induite par le traitement, l’ost\u00e9oporose et les fractures. On sait que les substances antir\u00e9sorptives telles que les bisphosphonates contrecarrent ce processus dans une certaine mesure. Le d\u00e9nosumab apporte \u00e9galement un tel b\u00e9n\u00e9fice. Selon une \u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e \u00e0 l’ASCO, il devrait \u00eatre utilis\u00e9 de pr\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l’avenir pour l’ost\u00e9oprotection.<\/strong><\/p>\n

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Les fractures sont un effet secondaire fr\u00e9quent du traitement par inhibiteurs de l’aromatase. Dans ce cas, l’utilisation de th\u00e9rapies anti-r\u00e9sorptives est utile et peut \u00e9ventuellement contribuer \u00e0 am\u00e9liorer la survie des patientes atteintes d’un cancer du sein.<\/p>\n

L’objectif d’une \u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e au congr\u00e8s de l’ASCO \u00e9tait d’\u00e9valuer les effets du d\u00e9nosumab chez des patientes postm\u00e9nopaus\u00e9es atteintes d’un cancer du sein pr\u00e9coce \u00e0 r\u00e9cepteurs hormonaux positifs (HR+). Toutes les patientes ont re\u00e7u un traitement adjuvant par inhibiteurs de l’aromatase. Le d\u00e9nosumab bloque RANKL et donc directement la formation, la fonction et la survie des ost\u00e9oclastes. Le d\u00e9nosumab est administr\u00e9 par voie sous-cutan\u00e9e tous les six mois.<\/p>\n

Moins de fractures<\/h2>\n

L’\u00e9tude de phase III randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e par placebo a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e dans 58 centres et a port\u00e9 sur un total de 3 425 patientes m\u00e9nopaus\u00e9es. Ils ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir soit le d\u00e9nosumab 60 mg, soit un placebo tous les six mois. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait une premi\u00e8re fracture clinique. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires comprenaient les donn\u00e9es de survie, la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse et les fractures vert\u00e9brales.<\/p>\n

Il s’est av\u00e9r\u00e9 que le d\u00e9nosumab \u00e9tait clairement sup\u00e9rieur au placebo dans le crit\u00e8re d’\u00e9valuation primaire. Le rapport de risque \u00e9tait de 0,5 (IC \u00e0 95% : 0,39-0,65, p<0,0001), ce qui signifie que le risque de fracture a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit de moiti\u00e9. Au total, 176 fractures sont survenues dans le bras placebo, contre 92 sous d\u00e9nosumab. La r\u00e9duction de moiti\u00e9 du risque a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans les deux sous-groupes, \u00e0 savoir :<\/p>\n