{"id":342215,"date":"2016-01-08T01:00:00","date_gmt":"2016-01-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-spectre-des-lesions-cutanees-declenchees-par-les-uv-est-large\/"},"modified":"2016-01-08T01:00:00","modified_gmt":"2016-01-08T00:00:00","slug":"le-spectre-des-lesions-cutanees-declenchees-par-les-uv-est-large","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-spectre-des-lesions-cutanees-declenchees-par-les-uv-est-large\/","title":{"rendered":"Le spectre des l\u00e9sions cutan\u00e9es d\u00e9clench\u00e9es par les UV est large"},"content":{"rendered":"

La protection solaire est un sujet r\u00e9current qui revient en force au printemps, lorsque les journ\u00e9es s’allongent et que les heures d’ensoleillement augmentent. Quel rapport au soleil faut-il recommander aux patients et \u00e0 quoi faut-il faire particuli\u00e8rement attention en mati\u00e8re de photoprotection ? Dans une interview accord\u00e9e \u00e0 DERMATOLOGIE PRAXIS, le professeur Stephan Lautenschlager, m\u00e9decin-chef du service ambulatoire de dermatologie du Stadtspital Triemli, r\u00e9pond aux principales questions. En outre, il traite de l’apport en vitamine D et des aspects \u00e9pid\u00e9miologiques.<\/strong><\/p>\n

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Dr. Lautenschlager, l’exposition au soleil est une cause de cancer de la peau – la plupart des gens le savent aujourd’hui. Quelles autres maladies de la peau peuvent \u00eatre d\u00e9clench\u00e9es par une exposition excessive aux UV ?<\/strong>
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\n Prof. Dr Lautenschlager :<\/em>
\n<\/strong> Outre les aspects positifs de l’exposition au soleil sur la peau tels que la chaleur, l’am\u00e9lioration de l’humeur, l’augmentation du confort et la synth\u00e8se de la vitamine D, il faut malheureusement mentionner une multitude d’effets secondaires en plus de la canc\u00e9rog\u00e9n\u00e8se UV, des coups de soleil ainsi que des dommages chroniques de la peau dus \u00e0 la lumi\u00e8re. Ainsi, de nombreux m\u00e9dicaments peuvent d\u00e9clencher des r\u00e9actions photodynamiques, notamment en cas d’exposition simultan\u00e9e aux UVA. En ce qui concerne les r\u00e9actions phototoxiques, qui sont beaucoup plus fr\u00e9quentes, il faut surtout mentionner les t\u00e9tracyclines. Ces r\u00e9actions peuvent se manifester sous forme de dermatite, de pigmentation, de photonycholyse ou de ce que l’on appelle une pseudoporphyrie. Les d\u00e9clencheurs typiques de la photoallergie sont l’hydrochlorothiazide et la ph\u00e9nothiazine. Les r\u00e9actions phyto-photoallergiques, par exemple apr\u00e8s un contact avec le cerfeuil g\u00e9ant, sont \u00e9galement \u00e0 mentionner dans ce contexte. En raison de leur fr\u00e9quence, il faut \u00e9galement mentionner les photodermatoses proprement dites – les photodermatoses idiopathiques (notamment la photodermatose polymorphe et l’urticaire solaire) -, les porphyries \u00e9tant tr\u00e8s rares.<\/p>\n

Il faut \u00e9galement mentionner les r\u00e9actions photo-provoqu\u00e9es sur la peau malade, comme dans certaines formes de lupus \u00e9ryth\u00e9mateux, de mucinoses, de dysk\u00e9ratose folliculaire et de dermatoses bulleuses. Il est bien connu que des maladies telles que l’herp\u00e8s labial, mais aussi parfois le lichen rugueux ou le psoriasis vulgaire, peuvent appara\u00eetre ou s’aggraver sous l’effet des UV. Les effets n\u00e9gatifs des rayons UV sont importants sur le plan cosm\u00e9tique dans le cas du chloasma et de la rosac\u00e9e. Le spectre des modifications cutan\u00e9es d\u00e9clench\u00e9es par les UV est donc tr\u00e8s large.<\/p>\n

Existe-t-il m\u00eame un bronzage sain de la peau ou doit-on s’efforcer de garder la peau la plus p\u00e2le possible ?<\/strong>
\nEn fait, contrairement \u00e0 la croyance populaire, un bronzage sain n’existe pas. Il est bien connu que le bronzage de la peau est un m\u00e9canisme de d\u00e9fense contre les rayons UV. Apr\u00e8s une journ\u00e9e de baignade au soleil, des centaines d’erreurs d’ADN qui se sont produites sont r\u00e9par\u00e9es pendant la nuit. Comme la Suisse est devenue une soci\u00e9t\u00e9 de plein air et que de nombreuses activit\u00e9s de loisirs se d\u00e9roulent \u00e0 l’ext\u00e9rieur, il faut donc trouver le bon moyen de g\u00e9rer le soleil. Il serait en outre r\u00e9jouissant que le clich\u00e9 du bronzage sain et sportif sous nos latitudes puisse \u00eatre quelque peu corrig\u00e9.<\/p>\n

Quel est le type de protection solaire le plus judicieux ?<\/strong>
\nSur la base de nombreuses \u00e9tudes, il s’est av\u00e9r\u00e9 que, premi\u00e8rement, la r\u00e9duction de l’exposition au soleil, deuxi\u00e8mement, la protection solaire textile et, troisi\u00e8mement, l’application correcte de produits de protection solaire appropri\u00e9s sont, dans cet ordre, les plus importants. Cependant, pour des raisons pratiques, la protection vestimentaire efficace a souvent moins de chances d’\u00eatre utilis\u00e9e chez nous que la cr\u00e8me solaire.<\/p>\n

Quelles sont les diff\u00e9rences entre les cr\u00e8mes solaires, en dehors de l’indice de protection ?<\/strong>
\nOutre le large \u00e9ventail de formes gal\u00e9niques diff\u00e9rentes, allant par exemple du Fluide Extr\u00eame \u00e0 la P\u00e2te, il convient avant tout de distinguer les filtres solaires physiques (inorganiques) des filtres chimiques (organiques). Afin de garantir une photoprotection optimale, les \u00e9crans solaires modernes \u00e0 large spectre contiennent souvent un nombre diff\u00e9rent de ces deux composants. Les micropigments inorganiques (dioxyde de titane et oxyde de zinc), qui r\u00e9fl\u00e9chissent principalement les rayons UV, ont souvent l’inconv\u00e9nient de donner \u00e0 la peau une certaine coloration blanche, ce qui peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme g\u00eanant d’un point de vue cosm\u00e9tique.<\/p>\n

Quelles sont les pr\u00e9cautions \u00e0 prendre lors de la manipulation des cr\u00e8mes solaires (quand les appliquer, quelle quantit\u00e9, \u00e0 quelle fr\u00e9quence les r\u00e9p\u00e9ter) ?<\/strong>
\nDe loin, le facteur le plus important pour l’efficacit\u00e9 est l’application d’une quantit\u00e9 suffisante. La quantit\u00e9 appliqu\u00e9e lors du test des produits de protection solaire est de 2 mg\/cm2<\/sup>, ce qui, pour un adulte de taille moyenne, repr\u00e9sente environ 30 g pour une application sur tout le corps. Cette quantit\u00e9 n’est pratiquement jamais appliqu\u00e9e. Il est \u00e9galement important que la r\u00e9partition soit uniforme, ce qui peut \u00eatre particuli\u00e8rement difficile dans le dos et \u00e0 la limite du maillot de bain. En cas d’utilisation d’un \u00e9cran solaire organique, le produit doit \u00eatre appliqu\u00e9 15 \u00e0 30 minutes, de pr\u00e9f\u00e9rence, avant le d\u00e9but de l’exposition au soleil. Pendant ce temps, les filtres peuvent p\u00e9n\u00e9trer dans l’\u00e9piderme. Il est \u00e9galement pr\u00e9f\u00e9rable d’aller \u00e0 l’ombre apr\u00e8s la dur\u00e9e de protection d\u00e9finie par l’indice de protection solaire et de ne pas r\u00e9appliquer de cr\u00e8me. En revanche, il est n\u00e9cessaire de renouveler l’application de l’\u00e9cran solaire apr\u00e8s une baignade ou une transpiration prolong\u00e9e ou apr\u00e8s s’\u00eatre essuy\u00e9. En principe, il est essentiel de ne pas abuser des produits de protection solaire pour prolonger l’exposition au soleil.<\/p>\n

Faut-il tenir compte des diff\u00e9rentes saisons pour se prot\u00e9ger du soleil – et si oui, comment ?<\/strong>
\nEn fonction de la temp\u00e9rature, la gal\u00e9nique de la protection solaire doit \u00eatre prise en compte. En hiver notamment, il est pr\u00e9f\u00e9rable d’utiliser une base grasse plut\u00f4t qu’aqueuse pour le ski afin d’\u00e9viter d’\u00e9ventuels dommages dus au froid. En cons\u00e9quence, les bases aqueuses peuvent \u00eatre utilis\u00e9es plut\u00f4t \u00e0 des temp\u00e9ratures plus chaudes. En l’absence de maladies cutan\u00e9es n\u00e9cessitant une application tout au long de l’ann\u00e9e, il n’est pas n\u00e9cessaire d’appliquer quotidiennement un \u00e9cran solaire en hiver sous nos latitudes (\u00e0 l’exception du s\u00e9jour en montagne).<\/p>\n

Une protection solaire syst\u00e9matique pr\u00e9sente-t-elle un risque de carence en vitamine D ?<\/strong>
\nLes communiqu\u00e9s de presse ne cessent de saper les efforts de pr\u00e9vention du cancer de la peau en recommandant l’exposition au soleil pour la formation de vitamine D. Les m\u00e9dias ne sont pas en mesure de fournir des informations sur les effets de l’exposition au soleil. A l’exception de cas isol\u00e9s (comme par exemple suite \u00e0 la pr\u00e9vention stricte des UV chez les patients atteints de xeroderma pigmentosum), l’application d’une protection solaire syst\u00e9matique du printemps \u00e0 la fin de l’automne ne devrait pas entra\u00eener de risque significatif de carence en vitamine D. La production de vitamine D par l’organisme ne n\u00e9cessite qu’une tr\u00e8s faible dose de rayons UVB, par exemple quelques minutes par jour par temps ensoleill\u00e9 avec une exposition au soleil du visage, des mains et des avant-bras. Il va de soi que l’\u00e9quilibre en vitamine D et le m\u00e9tabolisme osseux doivent \u00eatre contr\u00f4l\u00e9s chez les personnes, en particulier les personnes \u00e2g\u00e9es, vivant dans des maisons de soins sans aucune exposition au soleil et, si n\u00e9cessaire, faire l’objet d’une substitution per os.<\/p>\n

Est-il utile de “pr\u00e9-bronzer” sa peau dans un solarium ou de fr\u00e9quenter un solarium pour pr\u00e9venir une carence en vitamine D ?<\/strong>
\nDe nouvelles donn\u00e9es montrent que le risque de d\u00e9velopper un m\u00e9lanome augmente consid\u00e9rablement en cas de bronzage pr\u00e9alable en solarium, m\u00eame si l’on \u00e9vite les coups de soleil, car la quantit\u00e9 totale de rayons UV augmente. Les donn\u00e9es indiquent un risque de m\u00e9lanome quatre fois plus \u00e9lev\u00e9 chez les utilisateurs de solarium, m\u00eame en l’absence d’ant\u00e9c\u00e9dents de coups de soleil. Il convient en outre de pr\u00e9ciser que le solarium n’\u00e9met pratiquement que des UVA, qui n’ont aucune importance pour la formation de vitamine D dans la peau.<\/p>\n

Qu’en est-il de la protection solaire pour les personnes souffrant d’une maladie de la peau (acn\u00e9, psoriasis, dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique, etc.) ?<\/strong>
\nComme pour la saison, la base du produit joue ici un r\u00f4le. Les produits com\u00e9dog\u00e8nes et tr\u00e8s gras ne conviennent probablement pas \u00e0 un patient souffrant d’acn\u00e9 ou de s\u00e9borrh\u00e9e prononc\u00e9e, alors qu’ils peuvent \u00eatre utiles \u00e0 un patient souffrant de psoriasis.<\/p>\n

La Suisse a le taux d’incidence de m\u00e9lanome le plus \u00e9lev\u00e9 d’Europe. Comment \u00e9valuez-vous la situation concernant le rayonnement UV et les maladies de peau correspondantes en Suisse – la situation s’est-elle am\u00e9lior\u00e9e ces derni\u00e8res ann\u00e9es en ce qui concerne la protection solaire ?<\/p>\n

En fait, nous, les Suisses, avons une place de leader peu glorieuse dans ce domaine. Cependant, comme c’est souvent le cas, diff\u00e9rentes raisons sont d\u00e9terminantes. Outre l’exposition certainement \u00e9lev\u00e9e aux UV dans le cadre d’un comportement de loisirs correspondant ainsi que l’utilisation malheureusement encore lib\u00e9rale des solariums, il convient de mentionner l’esp\u00e9rance de vie \u00e9lev\u00e9e. En outre, de plus en plus de patients immunod\u00e9prim\u00e9s pr\u00e9sentent des tumeurs cutan\u00e9es. Toutefois, la qualit\u00e9 du diagnostic et l’enregistrement syst\u00e9matique dans des registres jouent \u00e9galement un r\u00f4le important dans le nombre \u00e9lev\u00e9 de tumeurs cutan\u00e9es.<\/p>\n

Entretien : Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

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DERMATOLOGIE PRATIQUE 2015 ; 25(2) : 21-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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