{"id":342228,"date":"2016-01-09T01:00:00","date_gmt":"2016-01-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-sport-de-haut-niveau-est-il-vraiment-sain\/"},"modified":"2016-01-09T01:00:00","modified_gmt":"2016-01-09T00:00:00","slug":"le-sport-de-haut-niveau-est-il-vraiment-sain","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-sport-de-haut-niveau-est-il-vraiment-sain\/","title":{"rendered":"Le sport de haut niveau est-il vraiment sain ?"},"content":{"rendered":"

On peut consid\u00e9rer qu’une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re et \u00e9quilibr\u00e9e – c’est-\u00e0-dire le sport – a d’innombrables effets positifs sur la sant\u00e9. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 de mani\u00e8re convaincante que l’effort n\u00e9cessaire pour obtenir un effet notable peut \u00eatre assez modeste. Mais qu’en est-il lorsque l’on augmente l’intensit\u00e9 et que l’on pratique un sport de haut niveau ? Les effets b\u00e9n\u00e9fiques sur la sant\u00e9 se d\u00e9veloppent-ils de mani\u00e8re lin\u00e9aire ?<\/strong><\/p>\n

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On entend souvent dire que le sportif X doit arr\u00eater de pratiquer son sport \u00e0 un \u00e2ge o\u00f9 d’autres sont encore pleinement actifs, par exemple \u00e0 cause d’une arthrose de la hanche, ou que le sportif Y ne peut plus \u00eatre utilis\u00e9 qu’au moyen d’injections. Est-il vrai qu’au plus haut niveau, on ne peut faire du sport qu’au d\u00e9triment de la sant\u00e9 ? Si l’on s’appuyait sur des \u00e9num\u00e9rations des diff\u00e9rentes blessures et l\u00e9sions subies par des athl\u00e8tes de haut niveau c\u00e9l\u00e8bres, la r\u00e9ponse \u00e0 la question mentionn\u00e9e devrait \u00eatre “oui”. En d’autres termes, le sport de haut niveau tel qu’il est pratiqu\u00e9 aujourd’hui n’est pas sain.<\/p>\n

Mais qu’entendons-nous par sport de haut niveau ?<\/h2>\n

Un athl\u00e8te comp\u00e9titif est un sportif qui s’entra\u00eene syst\u00e9matiquement, individuellement ou en \u00e9quipe, et qui repousse souvent ses limites physiques personnelles. Dans la plupart des cas, le sportif de haut niveau fait de la comp\u00e9tition. Avec cette d\u00e9finition, nous couvrons beaucoup plus de personnes que les c\u00e9l\u00e8bres professionnels, car comme vous le savez, il y a d’innombrables personnes qui s’entra\u00eenent presque tous les jours, et parfois dans des proportions impressionnantes.<\/p>\n

La mort subite d’origine cardiaque – c\u00e9l\u00e8bre et redout\u00e9e<\/h2>\n

Les d\u00e9c\u00e8s et les l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re sont probablement les pires choses qui peuvent se produire pendant les activit\u00e9s sportives, probablement parce qu’elles touchent g\u00e9n\u00e9ralement de jeunes sportifs (suppos\u00e9s) en bonne sant\u00e9. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, on a beaucoup parl\u00e9 des morts subites li\u00e9es au sport – la mort inattendue d’origine cardiaque qui survient pendant l’activit\u00e9 sportive ou dans l’heure qui suit l’exercice. Les causes de cet \u00e9v\u00e9nement tragique ont \u00e9t\u00e9 de mieux en mieux \u00e9tudi\u00e9es au fil du temps (chez les personnes de moins de 35 ans, il s’agit principalement de cardiomyopathies, puis de maladies coronariennes). L’incidence est heureusement assez faible, de l’ordre de 0,3 \u00e0 3\/100 000 sportifs par an, notamment gr\u00e2ce \u00e0 l’efficacit\u00e9 des mesures pr\u00e9ventives (examens m\u00e9dico-sportifs).<\/p>\n

La mort dans le sport<\/h2>\n

Les informations sur la mortalit\u00e9 totale li\u00e9e \u00e0 la pratique intensive d’un sport sont parfois contradictoires. Il n’y a pas si longtemps, des auteurs fran\u00e7ais ont rapport\u00e9 dans un article souvent cit\u00e9 que les participants fran\u00e7ais au Tour de France vivaient plus longtemps que leurs compatriotes (malgr\u00e9 le sport de haut niveau et le dopage). Les auteurs ont compar\u00e9 un total de 768 coureurs cyclistes fran\u00e7ais ayant particip\u00e9 au moins une fois au Tour de France entre 1947 et 2012 avec la population normale du m\u00eame \u00e2ge. A la fin de l’\u00e9tude, 26% des coureurs observ\u00e9s sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s, le taux de mortalit\u00e9 \u00e9tant ainsi significativement inf\u00e9rieur \u00e0 celui de la population normale (\u00e0 savoir environ 41%).<\/p>\n

Les r\u00e9sultats sont \u00e0 premi\u00e8re vue rassurants, mais ne permettent pas de conclure directement \u00e0 la nocivit\u00e9 du dopage. De plus, un excellent connaisseur de la sc\u00e8ne cycliste fran\u00e7aise a pu d\u00e9montrer le contraire dans un travail similaire, o\u00f9 la collecte de donn\u00e9es sur les d\u00e9c\u00e8s a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e avec beaucoup plus de soin !<\/p>\n

Footballeur et SLA<\/h2>\n

Le ph\u00e9nom\u00e8ne du dopage est \u00e9galement suspect\u00e9 dans l’observation suivante : il semble que les footballeurs professionnels aient un risque accru de d\u00e9velopper une scl\u00e9rose lat\u00e9rale amyotrophique (SLA). Ce constat est connu depuis des ann\u00e9es, mais les causes restent obscures. Ce qui a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 \u00e0 maintes reprises sur la base de cas isol\u00e9s a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 r\u00e9cemment par une grande \u00e9tude. Un groupe italien a \u00e9tudi\u00e9 les dossiers m\u00e9dicaux de 7325 footballeurs professionnels qui ont jou\u00e9 en premi\u00e8re ou deuxi\u00e8me division italienne entre 1970 et 2001. Statistiquement, on peut s’attendre \u00e0 une incidence de 0,77 cas de SLA pour 100 000 personnes. En r\u00e9alit\u00e9, les chercheurs ont identifi\u00e9 un total de 34 anciens professionnels italiens, dont 30 sont aujourd’hui d\u00e9c\u00e9d\u00e9s. Par extrapolation, cela donnerait une incidence de 465\/100 000. Une augmentation de la fr\u00e9quence de la SLA a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez les joueurs de football am\u00e9ricain ainsi que chez les footballeurs professionnels de la Premier League britannique et de la Bundesliga allemande.<\/p>\n

Mais quelles sont les causes de cette myst\u00e9rieuse accumulation ? Certains chercheurs soup\u00e7onnent un lien avec la prise de produits dopants, mais il n’existe aucune preuve \u00e0 l’appui de cette th\u00e8se. Comme ce sont souvent les footballeurs qui sont touch\u00e9s et non les cyclistes, certains scientifiques pensent que les nombreux coups de t\u00eate re\u00e7us pendant les matchs sont \u00e0 l’origine de ces maladies. Mais ils n’excluent pas non plus les toxines environnementales utilis\u00e9es pour l’entretien des pelouses de football comme cause.<\/p>\n

Blessures aigu\u00ebs et surcharges chroniques<\/h2>\n

Cependant, le risque le plus important pour le sportif de haut niveau r\u00e9side probablement dans les diff\u00e9rentes blessures aigu\u00ebs et les ph\u00e9nom\u00e8nes de surcharge chronique qui touchent principalement le syst\u00e8me musculo-squelettique. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, les \u00e9pid\u00e9miologistes ont travaill\u00e9 assid\u00fbment et ont collect\u00e9 de nombreuses donn\u00e9es fiables sur les chiffres de la traumatologie sportive lors des grands \u00e9v\u00e9nements (Jeux olympiques, championnats d’\u00e9t\u00e9, d’hiver et du monde dans diff\u00e9rents sports).<\/p>\n

Mais la source d’information la plus r\u00e9v\u00e9latrice est sans doute une publication des m\u00e9decins de l’UEFA, l’Union des associations europ\u00e9ennes de football. Pendant onze ans, 24 \u00e9quipes de haut niveau ont enregistr\u00e9 avec une minutie \u00e9tonnante toutes les blessures et tous les signes de surmenage ayant entra\u00een\u00e9 des absences \u00e0 l’entra\u00eenement ou aux matches. La conclusion de cette \u00e9tude est que pour un effectif de 25 joueurs, il faut s’attendre \u00e0 environ 50 blessures par saison – en d’autres termes, 12% de l’effectif sont constamment incapables de jouer ou de s’entra\u00eener. Imaginez une situation similaire dans la vie professionnelle “normale” ! Une \u00e9tude similaire men\u00e9e en Grande-Bretagne affirmait m\u00eame que le taux de blessures dans le football professionnel \u00e9tait 1000 fois plus \u00e9lev\u00e9 que dans les professions \u00e0 haut risque. M\u00eame si nombre de ces atteintes \u00e0 la sant\u00e9 ne semblent a priori pas dramatiques, elles ont un fort potentiel invalidant, avec tous les d\u00e9sagr\u00e9ments (y compris \u00e9conomiques) que cela implique.<\/p>\n

Dans ces \u00e9v\u00e9nements traumatiques, il s’agit de mettre en \u00e9vidence les cons\u00e9quences des blessures \u00e0 la t\u00eate, telles qu’elles se produisent dans diff\u00e9rents sports d’\u00e9quipe. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, on parle de plus en plus de ce que l’on appelle l’enc\u00e9phalopathie traumatique chronique (anciennement dementia pugilistica) avec des troubles cognitifs pr\u00e9coces pouvant aller jusqu’\u00e0 la d\u00e9mence. En effet, les commotions c\u00e9r\u00e9brales sont trop souvent minimis\u00e9es – certains rapports consid\u00e8rent que les coups de t\u00eate r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, comme dans le football, constituent un risque potentiel de l\u00e9sion.<\/p>\n

Que faudrait-il changer dans le sport de haut niveau ?<\/h2>\n

De ce point de vue, le sport de haut niveau n’est donc en aucun cas sain. Mais il pourrait en \u00eatre autrement. Il existe des raisons connues pour lesquelles tant de blessures et de l\u00e9sions surviennent. Les m\u00e9decins du sport, c’est-\u00e0-dire ceux qui travaillent dans ce domaine, connaissent ces raisons. La pr\u00e9vention serait donc possible, et m\u00eame prouv\u00e9e. Mais malheureusement, il n’y a pas assez de m\u00e9decins du sport, et ils ont du mal \u00e0 se faire une place dans les clubs et les f\u00e9d\u00e9rations. Si cet \u00e9tat de fait pouvait \u00eatre modifi\u00e9, il serait tout \u00e0 fait envisageable de concevoir l’entra\u00eenement de mani\u00e8re \u00e0 ce qu’il ne soit pas dangereux, mais plut\u00f4t b\u00e9n\u00e9fique pour l’athl\u00e8te. En cas de petites blessures in\u00e9vitables, on prendrait la peine d’\u00e9tablir imm\u00e9diatement un diagnostic correct et d’organiser un traitement professionnel. On pourrait donner \u00e0 l’athl\u00e8te les bons conseils en mati\u00e8re de nutrition et de r\u00e9cup\u00e9ration et les fonctionnaires du sport \u00e9tabliraient des programmes de comp\u00e9tition plus intelligents. Il est possible de mettre en place des r\u00e8gles de comp\u00e9tition plus judicieuses qui n’obligent pas les athl\u00e8tes \u00e0 se surpasser en permanence.<\/p>\n

Il est permis de r\u00eaver un peu – mais m\u00eame d’un point de vue tr\u00e8s r\u00e9aliste, le sport de haut niveau, pratiqu\u00e9 dans des conditions optimales, pourrait devenir une chose encore plus fascinante, car il ne serait plus du tout dangereux. Il serait alors plus facile d’accorder du cr\u00e9dit aux \u00e9tudes qui ont d\u00e9montr\u00e9 de mani\u00e8re bien document\u00e9e que, selon la devise “LLL = les coureurs de fond vivent plus longtemps”, de grandes cohortes d’athl\u00e8tes olympiques ont effectivement une esp\u00e9rance de vie plus longue que les non-actifs.<\/p>\n

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PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2015 ; 10(7) : 6-7<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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