{"id":342258,"date":"2015-12-26T01:00:00","date_gmt":"2015-12-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-tiers-de-cas-de-maladie-en-moins-grace-a-leradication\/"},"modified":"2015-12-26T01:00:00","modified_gmt":"2015-12-26T00:00:00","slug":"un-tiers-de-cas-de-maladie-en-moins-grace-a-leradication","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-tiers-de-cas-de-maladie-en-moins-grace-a-leradication\/","title":{"rendered":"Un tiers de cas de maladie en moins gr\u00e2ce \u00e0 l’\u00e9radication ?"},"content":{"rendered":"

Environ 90% des cas de cancer de l’estomac sont li\u00e9s \u00e0 des infections \u00e0 Helicobacter pylori. L’\u00e9radication de ces agents pathog\u00e8nes chez des personnes saines asymptomatiques ou dans la population g\u00e9n\u00e9rale semble r\u00e9duire l’incidence du cancer de l’estomac – de 34% par rapport au placebo ou \u00e0 l’absence de traitement, selon une revue Cochrane. Cependant, les auteurs soulignent que les preuves sont de qualit\u00e9 moyenne et que les \u00e9tudes sont limit\u00e9es. <\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Les donn\u00e9es examin\u00e9es proviennent du Cochrane Central Register of Controlled Trials, de MEDLINE et d’EMBASE, ainsi que de r\u00e9sum\u00e9s de congr\u00e8s pertinents tri\u00e9s sur le volet. En outre, les experts ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s sur les \u00e9tudes cliniques les plus importantes et sur les documents non publi\u00e9s.<\/p>\n

L’analyse a port\u00e9 sur des essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s comparant un traitement par H. pylori d’au moins une semaine \u00e0 un placebo ou \u00e0 l’absence de traitement et \u00e9valuant son effet pr\u00e9ventif. Le cancer de l’estomac \u00e9tait d\u00e9fini comme tout ad\u00e9nocarcinome de l’estomac (type intestinal diff\u00e9renci\u00e9 ou diffus indiff\u00e9renci\u00e9, avec\/sans histologie sp\u00e9cifi\u00e9e). Le suivi devait s’\u00e9taler sur au moins deux ans et \u22652 personnes devaient effectivement \u00eatre atteintes d’un cancer de l’estomac \u00e0 la fin de l’\u00e9tude. Cependant, au d\u00e9part, les participants ne devaient pr\u00e9senter aucun sympt\u00f4me ou maladie autre que leur positivit\u00e9 confirm\u00e9e pour H. pylori.<\/p>\n

De nombreuses donn\u00e9es proviennent d’Asie<\/h2>\n

Seules six \u00e9tudes, avec un total de 6497 participants, r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res de s\u00e9lection\/qualit\u00e9 stricts. Cinq des six analyses concernaient une population asiatique, ce qui n’est pas surprenant \u00e9tant donn\u00e9 que le Japon, par exemple, a mis en place un programme d’\u00e9radication complet et une strat\u00e9gie de “test and treat” dans le cadre de la pr\u00e9vention du cancer de l’estomac (notamment en raison de la pr\u00e9valence nettement plus \u00e9lev\u00e9e des infections \u00e0 H. pylori par rapport aux autres pays). Les auteurs ont estim\u00e9 que le risque de biais \u00e9tait \u00e9lev\u00e9 pour deux \u00e9tudes, faible pour trois et incertain pour une.<\/p>\n

La qualit\u00e9 des enqu\u00eates est moyenne<\/h2>\n

L’objectif principal de la m\u00e9ta-analyse \u00e9tait de d\u00e9terminer l’ampleur de l’effet pr\u00e9ventif de l’\u00e9radication. En se basant sur les preuves moyennes des six \u00e9tudes utilis\u00e9es, ils concluent que le ratio de risque de d\u00e9velopper un cancer de l’estomac ult\u00e9rieur par rapport \u00e0 l’absence de traitement ou au placebo est de 0,66 (IC \u00e0 95% : 0,46-0,95). 1,6% des patients du groupe \u00e9radication sont tomb\u00e9s malades, contre 2,4% des patients du groupe non trait\u00e9. En d’autres termes, l’\u00e9radication a r\u00e9duit le risque de maladie de 34%. Les donn\u00e9es ne permettent pas de savoir si cela r\u00e9duit \u00e9galement le risque de d\u00e9c\u00e8s par cancer de l’estomac, car les intervalles de confiance varient fortement. Trois \u00e9tudes portant sur 4 475 participants ont examin\u00e9 ce param\u00e8tre et ont constat\u00e9 une r\u00e9duction du risque de 33%, mais les valeurs correspondantes de l’intervalle de confiance \u00e0 95% s’\u00e9tendaient de 0,4 \u00e0 1,11. Aucun effet pertinent sur la mortalit\u00e9 globale n’a \u00e9t\u00e9 mis en \u00e9vidence dans aucune des quatre \u00e9tudes qui ont examin\u00e9 ce facteur.<\/p>\n

Les effets secondaires de l’\u00e9radication ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits de mani\u00e8re insuffisante, raison pour laquelle les auteurs s’abstiennent de toute conclusion.<\/p>\n

Effet sur les tumeurs de l’\u0153sophage<\/h2>\n

Une seule \u00e9tude a examin\u00e9 l’effet de l’\u00e9radication sur le d\u00e9veloppement d’une tumeur de l’\u0153sophage. Deux des 817 participants du groupe \u00e9radication et un du groupe placebo (n=813) ont d\u00e9velopp\u00e9 une telle n\u00e9oplasie (RR 1,99 ; IC \u00e0 95% 0,18-21,91). Par cons\u00e9quent, la pr\u00e9sence de H. pylori pourrait m\u00eame r\u00e9duire le risque dans ce cas, mais les r\u00e9sultats ne permettent pas de tirer une conclusion claire et ne contribuent donc pas \u00e0 clarifier les donn\u00e9es controvers\u00e9es dans ce domaine.<\/p>\n

Limitations<\/h2>\n

Dans l’ensemble, les auteurs font remarquer qu’il n’est pas clair si les r\u00e9sultats de leur m\u00e9ta-analyse peuvent \u00eatre appliqu\u00e9s \u00e0 d’autres populations non asiatiques. Le poids accord\u00e9 aux grandes \u00e9tudes dans un si petit \u00e9chantillon de six \u00e9tudes est \u00e9galement critiquable. Enfin, il faut souligner la situation d\u00e9licate de la r\u00e9sistance et des germes multir\u00e9sistants qui menacent chaque traitement antibiotique – apr\u00e8s tout, tous les cas d’\u00e9radication antibiotique ne sont pas couronn\u00e9s de succ\u00e8s, loin de l\u00e0. L’une des fa\u00e7ons de limiter l’utilisation des antibiotiques est de d\u00e9finir les groupes \u00e0 risque qui peuvent \u00eatre \u00e9radiqu\u00e9s. Mais cela reste un d\u00e9fi majeur qui n\u00e9cessite la prise en compte de nombreux facteurs de risque individuels en plus de l’infection \u00e0 H. pylori.<\/p>\n

Source : Ford AC, et al : Helicobacter pylori eradication for the prevention of gastric neoplasia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015 ; 7 : CD005583. DOI: 10.1002\/14651858.CD005583.pub2.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2015 ; 3(11-12) : 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Environ 90% des cas de cancer de l’estomac sont li\u00e9s \u00e0 des infections \u00e0 Helicobacter pylori. L’\u00e9radication de ces agents pathog\u00e8nes chez des personnes saines asymptomatiques ou dans la population…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":54225,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cancer de l'estomac","footnotes":""},"category":[11523,11414,11389,11549],"tags":[15395,31650,25764],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342258","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-oncologie","category-rx-fr","tag-cancer-de-lestomac-fr","tag-eradication-fr","tag-helicobacter-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 13:54:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":342262,"slug":"un-terzo-di-casi-di-malattia-in-meno-grazie-alleradicazione","post_title":"Un terzo di casi di malattia in meno grazie all'eradicazione?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/un-terzo-di-casi-di-malattia-in-meno-grazie-alleradicazione\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":342266,"slug":"menos-um-terco-de-casos-de-doenca-atraves-da-erradicacao","post_title":"Menos um ter\u00e7o de casos de doen\u00e7a atrav\u00e9s da erradica\u00e7\u00e3o?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/menos-um-terco-de-casos-de-doenca-atraves-da-erradicacao\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342241,"slug":"un-tercio-menos-de-casos-de-enfermedad-gracias-a-la-erradicacion","post_title":"\u00bfUn tercio menos de casos de enfermedad gracias a la erradicaci\u00f3n?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-tercio-menos-de-casos-de-enfermedad-gracias-a-la-erradicacion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342258","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342258"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342258\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/54225"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342258"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342258"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342258"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342258"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}