{"id":342259,"date":"2015-12-27T02:00:00","date_gmt":"2015-12-27T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/differentes-preparations-avec-une-bonne-efficacite\/"},"modified":"2015-12-27T02:00:00","modified_gmt":"2015-12-27T01:00:00","slug":"differentes-preparations-avec-une-bonne-efficacite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/differentes-preparations-avec-une-bonne-efficacite\/","title":{"rendered":"Diff\u00e9rentes pr\u00e9parations avec une bonne efficacit\u00e9"},"content":{"rendered":"

En Suisse, un certain nombre de pr\u00e9parations \u00e0 base de millepertuis sont enregistr\u00e9es, dont la composition ne diff\u00e8re pas sensiblement. Seule une minorit\u00e9 d’entre eux peut \u00eatre utilis\u00e9e dans l’indication “d\u00e9pression l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e”, et ce depuis quelques ann\u00e9es seulement.<\/strong><\/p>\n

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Lorsqu’une entreprise pharmaceutique lance une nouvelle mol\u00e9cule sur le march\u00e9, celle-ci b\u00e9n\u00e9ficie d’une protection par brevet de 10 \u00e0 15 ans, ce qui permet \u00e0 l’entreprise d’amortir les co\u00fbts de d\u00e9veloppement \u00e9lev\u00e9s. Pendant cette p\u00e9riode, aucune autre entreprise ne peut produire ce principe actif en utilisant la voie de synth\u00e8se d\u00e9crite dans le brevet sans l’accord du titulaire du brevet. Dans le cas d’une plante m\u00e9dicinale, cela n’est pas possible car une plante en tant qu’\u00eatre vivant ne peut pas \u00eatre brevet\u00e9e.<\/p>\n

Cela pose des d\u00e9fis importants \u00e0 une entreprise qui produit des m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes. En effet, si une telle entreprise souhaite mettre sur le march\u00e9 une pr\u00e9paration dont le principe actif est l’extrait d’une nouvelle plante m\u00e9dicinale ou une pr\u00e9paration contenant une plante m\u00e9dicinale connue, mais pour une nouvelle indication, elle doit \u00e9galement fournir une documentation pharmacologique, toxicologique et clinique importante, ce qui entra\u00eene bien entendu un co\u00fbt financier important. Et \u00e0 peine sur le march\u00e9, d’autres entreprises lanceraient en parasite une pr\u00e9paration \u00e0 base de plantes identique et utiliseraient les donn\u00e9es de la premi\u00e8re entreprise pour l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de la pr\u00e9paration.<\/p>\n

Pour \u00e9chapper \u00e0 ce dilemme, des entreprises d\u00e9veloppent des extraits de plantes dits standardis\u00e9s, qui peuvent \u00eatre brevet\u00e9s. Il s’agit d’extraits d’une plante m\u00e9dicinale qui ont une teneur bien d\u00e9finie en substances actives, le plus souvent par rapport \u00e0 l’une d’entre elles, ainsi qu’un rapport bien d\u00e9fini entre la plante m\u00e9dicinale et l’extrait, appel\u00e9 rapport drogue\/extrait (DEV, en pharmacie, le terme “drogue” d\u00e9signe une plante m\u00e9dicinale s\u00e9ch\u00e9e, voir “drug”).<\/p>\n

Tous les extraits ne se valent pas<\/h2>\n

Mais ce n’est que la moiti\u00e9 de ce qui est dit sur les extraits standardis\u00e9s ! En effet, si ces extraits prot\u00e8gent d\u00e9j\u00e0 contre les resquilleurs, ils ont \u00e9galement une importante signification m\u00e9dicale. Diff\u00e9rents extraits d’une m\u00eame plante m\u00e9dicinale peuvent avoir des effets tr\u00e8s diff\u00e9rents et leurs possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques peuvent varier consid\u00e9rablement. En ce qui concerne les all\u00e9gations th\u00e9rapeutiques, une entreprise ne peut se r\u00e9f\u00e9rer qu’\u00e0 des \u00e9tudes r\u00e9alis\u00e9es avec le m\u00eame extrait v\u00e9g\u00e9tal de sa pr\u00e9paration.<\/p>\n

Une plante m\u00e9dicinale poss\u00e8de des dizaines, souvent des centaines de composants, dont beaucoup sont impliqu\u00e9s dans un effet synergique et conduisent \u00e0 une indication particuli\u00e8re pour la plante m\u00e9dicinale. Selon le liquide ou le m\u00e9lange de liquides (solvant) utilis\u00e9 pour l’extrait, diff\u00e9rents ingr\u00e9dients peuvent \u00eatre extraits. L’eau, solvant polaire, permet d’extraire principalement des ingr\u00e9dients polaires (hydrophiles), tandis qu’un solvant plut\u00f4t apolaire permet d’obtenir un extrait contenant davantage d’ingr\u00e9dients lipophiles. Un th\u00e9 est donc un extrait liquide pr\u00e9par\u00e9 avec de l’eau chaude, il contient donc plut\u00f4t peu d’ingr\u00e9dients lipohiles.<\/p>\n

Extraits de millepertuis<\/h2>\n

Hypericum perforatum, le nom botanique du millepertuis, est l’une des plantes m\u00e9dicinales les plus \u00e9tudi\u00e9es avec le ginkgo biloba. Son efficacit\u00e9 dans les d\u00e9pressions l\u00e9g\u00e8res et moyennes a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e de mani\u00e8re convaincante par de nombreuses \u00e9tudes cliniques. Par ailleurs, la sup\u00e9riorit\u00e9 des pr\u00e9parations \u00e0 base de millepertuis sur les antid\u00e9presseurs de synth\u00e8se en termes d’\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e (HAUSARZT PRAXIS 10\/2013). Et depuis peu, m\u00eame des m\u00e9decins habituellement sceptiques vis-\u00e0-vis de la phytoth\u00e9rapie prescrivent des pr\u00e9parations \u00e0 base de millepertuis dans les indications correspondantes. Cela est en partie li\u00e9 \u00e0 la demande des patients, qui sont inform\u00e9s des effets secondaires d\u00e9sagr\u00e9ables de nombreux antid\u00e9presseurs synth\u00e9tiques et de l’excellente tol\u00e9rance des pr\u00e9parations \u00e0 base de millepertuis.<\/p>\n

Hyperforin<\/h2>\n

Comment les diff\u00e9rentes entreprises qui ont mis sur le march\u00e9 des pr\u00e9parations \u00e0 base d’Hypericum perforatum diff\u00e9rencient-elles leurs extraits de millepertuis les uns des autres ou quels sont les arguments d’une entreprise pour pr\u00e9senter son extrait sous un jour particuli\u00e8rement favorable ? Enfin, tous les extraits sont tr\u00e8s similaires et contiennent 500 \u00e0 900 mg d’extrait de millepertuis standardis\u00e9 en hyp\u00e9ricine totale. Et jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, aucun ingr\u00e9dient n’a pu \u00eatre identifi\u00e9 comme jouant un r\u00f4le d\u00e9cisif dans l’action synergique de nombreux ingr\u00e9dients.<\/p>\n

Il y a quelques ann\u00e9es, un d\u00e9bat a \u00e9clat\u00e9 entre diff\u00e9rents fournisseurs de pr\u00e9parations \u00e0 base de millepertuis au sujet de l’importance de l’hyperforine, un autre composant lipophile de l’Hypericum perforatum (figure 1). <\/strong>D’un c\u00f4t\u00e9, on soulignait l’importance de l’hyperforine. L’hyperforine serait le composant essentiel du millepertuis, responsable de l’efficacit\u00e9 antid\u00e9pressive r\u00e9elle d’une pr\u00e9paration \u00e0 base de millepertuis. D’un autre c\u00f4t\u00e9, des arguments ont \u00e9t\u00e9 avanc\u00e9s selon lesquels l’hyperforine ne participerait pas du tout \u00e0 l’effet du millepertuis, mais serait au contraire m\u00eame responsable de mani\u00e8re d\u00e9cisive des interactions connues du millepertuis (HAUSARZT PRAXIS 9\/2015).<\/a><\/p>\n

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Les laboratoires pharmaceutiques ont command\u00e9 des \u00e9tudes et organis\u00e9 des symposiums o\u00f9 des scientifiques de renom ont fourni des arguments et soutenu les partisans et les adversaires de l’hyperforine. Il ne fait aucun doute que beaucoup d’argent a \u00e9t\u00e9 d\u00e9pens\u00e9 pour cela. Et l’on peut imaginer avec quel int\u00e9r\u00eat les dirigeants des entreprises pharmaceutiques qui produisent des antid\u00e9presseurs de synth\u00e8se ont suivi cette bataille.<\/p>\n

Indication<\/h2>\n

Et tout d’un coup, les conflits mentionn\u00e9s ont pris fin, car les entreprises ont apparemment compris qu’elles ne pouvaient pas aller plus loin. Pour cela, ils se sont concentr\u00e9s sur les indications. En effet, jusqu’\u00e0 cette date, les diff\u00e9rentes pr\u00e9parations \u00e0 base de millepertuis ne recevaient pas cette indication, malgr\u00e9 les nombreuses \u00e9tudes qui documentaient leur efficacit\u00e9 dans les d\u00e9pressions l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es. Dans le Compendium des m\u00e9dicaments, les entreprises ne pouvaient mentionner dans les indications que “troubles de l’humeur, humeur d\u00e9prim\u00e9e, instabilit\u00e9 de l’humeur, nervosit\u00e9, troubles du sommeil associ\u00e9s” et autres indications similaires. Il manquait le mot d\u00e9cisif “d\u00e9pression”. Mais les entreprises ont command\u00e9 de nouvelles \u00e9tudes et le succ\u00e8s ne s’est pas fait attendre. Entre-temps, il existe en Suisse trois pr\u00e9parations diff\u00e9rentes \u00e0 base de millepertuis, dont l’indication est “d\u00e9pression l\u00e9g\u00e8re et mod\u00e9r\u00e9e”. (tableau 1). <\/strong>Cela permet aux entreprises concern\u00e9es d’entrer en concurrence directe avec les antid\u00e9presseurs synth\u00e9tiques, car ils ont la m\u00eame indication, du moins dans le domaine des d\u00e9pressions l\u00e9g\u00e8res et moyennes, sans parler des avantages en termes de s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n

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R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n

Il existe en Suisse diff\u00e9rentes pr\u00e9parations \u00e0 base de millepertuis dont les principes actifs sont des extraits standardis\u00e9s en hyp\u00e9ricine totale. Leur efficacit\u00e9 ne diff\u00e8re pas sensiblement entre elles. Pour un m\u00e9decin qui veut prescrire une pr\u00e9paration \u00e0 base de millepertuis \u00e0 un patient d\u00e9pressif, outre le remboursement par l’assurance de base, la dose est tout au plus importante. La fourchette de dosage est large, comme le montre le tableau 1. La dose n\u00e9cessaire pour un traitement antid\u00e9presseur efficace est toutefois tr\u00e8s individuelle. Certains patients se contentent de 250-500 mg, d’autres ont besoin de beaucoup plus. Il appartient au m\u00e9decin traitant de d\u00e9terminer la dose efficace pour son patient.<\/p>\n

\nPRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2015 ; 10(12) : 6-7<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En Suisse, un certain nombre de pr\u00e9parations \u00e0 base de millepertuis sont enregistr\u00e9es, dont la composition ne diff\u00e8re pas sensiblement. Seule une minorit\u00e9 d’entre eux peut \u00eatre utilis\u00e9e dans l’indication…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":54270,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"D\u00e9pression","footnotes":""},"category":[11523,11489,11549],"tags":[14976,24763,21911,21907],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342259","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-depression-fr","tag-hyperforin-fr","tag-hypericum-fr","tag-millepertuis","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-16 22:27:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":342264,"slug":"diverse-preparazioni-con-un-buon-effetto","post_title":"Diverse preparazioni con un buon effetto","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/diverse-preparazioni-con-un-buon-effetto\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":342269,"slug":"diferentes-preparacoes-com-bom-efeito","post_title":"Diferentes prepara\u00e7\u00f5es com bom efeito","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/diferentes-preparacoes-com-bom-efeito\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342245,"slug":"diferentes-preparados-con-buen-efecto","post_title":"Diferentes preparados con buen efecto","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diferentes-preparados-con-buen-efecto\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342259","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342259"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342259\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342259"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342259"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342259"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342259"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}