{"id":342267,"date":"2015-12-24T01:00:00","date_gmt":"2015-12-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-reduction-de-la-mortalite-apparait-plus-tot-quavec-les-tests-bases-sur-le-gaiac\/"},"modified":"2015-12-24T01:00:00","modified_gmt":"2015-12-24T00:00:00","slug":"la-reduction-de-la-mortalite-apparait-plus-tot-quavec-les-tests-bases-sur-le-gaiac","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-reduction-de-la-mortalite-apparait-plus-tot-quavec-les-tests-bases-sur-le-gaiac\/","title":{"rendered":"La r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 appara\u00eet plus t\u00f4t qu’avec les tests bas\u00e9s sur le ga\u00efac"},"content":{"rendered":"

On sait que les programmes de d\u00e9pistage utilisant le test sanguin occulte f\u00e9cal bas\u00e9 sur le ga\u00efac (gFOBT) pour la d\u00e9tection pr\u00e9coce du cancer colorectal entra\u00eenent une r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la maladie. Les tests bas\u00e9s sur les r\u00e9actions immunochimiques (FIT) sont consid\u00e9r\u00e9s comme plus sensibles, c’est pourquoi une \u00e9tude italienne a examin\u00e9 l’effet de ces programmes de d\u00e9pistage sur la mortalit\u00e9.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

D’une part, Zorzi et al. la mortalit\u00e9 sp\u00e9cifique \u00e0 la maladie dans la r\u00e9gion de V\u00e9n\u00e9tie en Italie, o\u00f9 les personnes \u00e2g\u00e9es de 50 \u00e0 69 ans sont invit\u00e9es \u00e0 participer \u00e0 un programme de d\u00e9pistage utilisant des tests immunochimiques depuis 2002. Si le r\u00e9sultat du test est positif, les patients sont \u00e0 chaque fois orient\u00e9s vers la coloscopie. D’autre part, les chercheurs ont \u00e9valu\u00e9 les donn\u00e9es relatives \u00e0 l’incidence du cancer colorectal entre 1995 et 2007 ainsi que le taux de r\u00e9sections chirurgicales majeures (2001-2012).<\/p>\n

En outre, la r\u00e9gion a \u00e9t\u00e9 divis\u00e9e en deux zones et les taux de mortalit\u00e9 respectifs ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s : Dans l’une, le d\u00e9pistage avait \u00e9t\u00e9 introduit t\u00f4t, entre 2002 et 2004, tandis que dans l’autre, les efforts de d\u00e9pistage n’ont commenc\u00e9 qu’en 2008 et 2009.<\/p>\n

Le plus t\u00f4t sera le mieux<\/h2>\n

Principale conclusion de l’\u00e9tude : par rapport \u00e0 la p\u00e9riode pr\u00e9c\u00e9dant l’introduction du programme, les taux de mortalit\u00e9 entre 2006 et 2011 \u00e9taient significativement inf\u00e9rieurs de 22% dans les zones o\u00f9 le d\u00e9pistage avait \u00e9t\u00e9 introduit plus t\u00f4t que dans les autres zones. Avant le lancement du programme, les zones \u00e9tudi\u00e9es pr\u00e9sentaient un taux de mortalit\u00e9 comparable. Ce n’est pas surprenant : plus le d\u00e9pistage est mis en \u0153uvre t\u00f4t dans une r\u00e9gion, plus les effets sur la mortalit\u00e9 sont rapides. Ce qui est plus pertinent, c’est le fait que le b\u00e9n\u00e9fice en termes de mortalit\u00e9 est apparu quatre ans apr\u00e8s l’introduction du d\u00e9pistage, soit plus t\u00f4t qu’avec les m\u00e9thodes bas\u00e9es sur le ga\u00efac. Apr\u00e8s dix ans, la r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 \u00e9tait de 22%, ce qui est \u00e9galement plus prononc\u00e9 que les valeurs connues de la gFOBT (les \u00e9tudes bas\u00e9es sur la population des programmes de d\u00e9pistage de la gFOBT dans diff\u00e9rents pays ont atteint des valeurs de 10 \u00e0 16%). Selon les auteurs, cela pourrait \u00e9galement \u00eatre d\u00fb \u00e0 une meilleure observance du FIT ou au fait qu’un plus grand nombre de personnes invit\u00e9es \u00e0 se soumettre au d\u00e9pistage l’ont effectivement fait.<\/p>\n

Entre 2006 et 2011, la mortalit\u00e9 a diminu\u00e9 de 24% (22% chez les hommes, 32% chez les femmes) dans les zones o\u00f9 le test a \u00e9t\u00e9 introduit pr\u00e9cocement par rapport \u00e0 la p\u00e9riode 1995-2000. Les femmes ont donc davantage b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de la pr\u00e9voyance que les hommes. Selon les auteurs, il ne faut pas oublier que pendant toute la dur\u00e9e de l’\u00e9tude, les options et l’efficacit\u00e9 du traitement ont \u00e9galement \u00e9volu\u00e9, ce qui pourrait avoir une influence partielle sur la mortalit\u00e9.<\/p>\n

Incidence et r\u00e9sections chirurgicales<\/h2>\n

Les taux d’incidence et de r\u00e9section chirurgicale ont atteint des sommets au d\u00e9but des efforts de d\u00e9pistage. Alors que l’incidence est revenue au niveau de r\u00e9f\u00e9rence entre 2006 et 2007 dans les zones d\u00e9pist\u00e9es pr\u00e9cocement, le taux de r\u00e9section chirurgicale est m\u00eame tomb\u00e9 en dessous des valeurs initiales apr\u00e8s 2007 (dix ans apr\u00e8s l’introduction, il \u00e9tait inf\u00e9rieur de 30%). Selon les auteurs, cela est \u00e9galement li\u00e9 au fait que dans pr\u00e8s de 20% des cas d\u00e9tect\u00e9s lors du d\u00e9pistage, une r\u00e9section endoscopique a \u00e9t\u00e9 possible. L’augmentation initiale de l’incidence s’explique d’elle-m\u00eame : si le d\u00e9pistage est effectu\u00e9, on trouve plus de carcinomes que sans d\u00e9pistage. Le fait que le taux ait diminu\u00e9 par la suite – et qu’il diminuera probablement \u00e0 long terme – s’explique par le fait que non seulement les carcinomes enti\u00e8rement d\u00e9velopp\u00e9s, mais aussi les stades pr\u00e9canc\u00e9reux (c’est-\u00e0-dire les ad\u00e9nomes avanc\u00e9s) sont plus souvent d\u00e9tect\u00e9s et enlev\u00e9s. Il y a donc moins de cancers \u00e0 long terme. Dans la pr\u00e9sente \u00e9tude, l’effet sur l’incidence est apparu d\u00e8s la troisi\u00e8me ann\u00e9e apr\u00e8s l’introduction, ce qui est \u00e9galement plus t\u00f4t que pour la m\u00e9thode gFOBT, o\u00f9 il n’est g\u00e9n\u00e9ralement constat\u00e9 qu’apr\u00e8s un long d\u00e9lai.<\/p>\n

Source : Zorzi M, et al : Impact sur la mortalit\u00e9 par cancer colorectal des programmes de d\u00e9pistage bas\u00e9s sur le test immunochimique f\u00e9cal. Gut 2015 ; 64 : 784-790.<\/em><\/p>\n

InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2015 ; 3(11-12) : 3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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