{"id":342374,"date":"2015-12-10T01:00:00","date_gmt":"2015-12-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/oedeme-de-quincke-recidivant-premier-cas-dallergie-ovi-dans-lhistoire-mondiale\/"},"modified":"2015-12-10T01:00:00","modified_gmt":"2015-12-10T00:00:00","slug":"oedeme-de-quincke-recidivant-premier-cas-dallergie-ovi-dans-lhistoire-mondiale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/oedeme-de-quincke-recidivant-premier-cas-dallergie-ovi-dans-lhistoire-mondiale\/","title":{"rendered":"\u0152d\u00e8me de Quincke r\u00e9cidivant – premier cas d’allergie “Ovi” dans l’histoire mondiale"},"content":{"rendered":"

Ant\u00e9c\u00e9dents : <\/em>la patiente, \u00e2g\u00e9e de 19 ans et sans ant\u00e9c\u00e9dents familiaux ou personnels de maladies allergiques, a pr\u00e9sent\u00e9 au cours des trois derniers mois des pouss\u00e9es d’\u0153d\u00e8me de Quincke au niveau du visage, accompagn\u00e9es de naus\u00e9es, de l\u00e9gers vertiges, d’une respiration nasale difficile et d’une dyspn\u00e9e. <\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

H.P. Baumgartner, dermatologue FMH, Zoug), les tests d’inhalation de routine et les allerg\u00e8nes alimentaires se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s n\u00e9gatifs. Les examens s\u00e9rologiques ont montr\u00e9 un taux d’IgE \u00e9lev\u00e9 \u00e0 374 U\/ml et, lors de deux dosages, une l\u00e9g\u00e8re diminution de la prot\u00e9ine inhibitrice C1 \u00e0 0,1 et 0,14 g\/l (valeur normale 0,15-0,35). Le diagnostic diff\u00e9rentiel \u00e9tait donc un angio-\u0153d\u00e8me h\u00e9r\u00e9ditaire (HAO), de sorte que le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste (Dr M. Giger, Menzingen) a envoy\u00e9 la patiente au service d’allergologie de la clinique universitaire de dermatologie pour un examen compl\u00e9mentaire.<\/p>\n

Autres investigations et \u00e9volution<\/h2>\n

Le nouveau dosage de l’inhibiteur C1 a de nouveau montr\u00e9 une valeur basse de 0,08 g\/ml (Laboratoire d’immunologie clinique, USZ), mais un taux normal de C4 de 0,21 g\/l (norme 0,14-0,30) a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9. La d\u00e9termination de la fonction inhibitrice C1 (Dr P. Sp\u00e4th, Service de transfusion sanguine CRS, Berne) a donn\u00e9 une valeur normale de 129% (norme 60-140%), ce qui a permis d’exclure un angio-\u0153d\u00e8me h\u00e9r\u00e9ditaire. L’enqu\u00eate allergologique a certes permis de confirmer l’augmentation des IgE s\u00e9riques \u00e0 325 U\/Ml, mais un large prick-test et des tests intradermiques avec des allerg\u00e8nes inhal\u00e9s et alimentaires sont rest\u00e9s infructueux.<\/p>\n

La patiente est sortie de l’h\u00f4pital avec un diagnostic d’\u0153d\u00e8me de Quincke allergique, un \u0153d\u00e8me de Quincke d’origine h\u00e9matog\u00e8ne (lors de l’ingestion d’un certain aliment) \u00e9tant suspect\u00e9 en raison de la symptomatologie associ\u00e9e (naus\u00e9es, vertiges, dyspn\u00e9e). Outre la remise d’un kit d’urgence compos\u00e9 de comprim\u00e9s de prednisone et d’antihistaminiques dos\u00e9s \u00e0 50 mg et d’un spray adr\u00e9naline-Medihaler encore disponible \u00e0 l’\u00e9poque, la patiente a re\u00e7u pour instruction de tenir un journal pr\u00e9cis des repas pris pr\u00e9c\u00e9demment en cas de nouvelle r\u00e9cidive.<\/p>\n

La patiente s’est pr\u00e9sent\u00e9e quelques semaines plus tard en indiquant qu’apr\u00e8s un “go\u00fbter” compos\u00e9 de croissants aux noix et d’Ovomaltine avec du lait, elle avait \u00e0 nouveau souffert d’un grave \u0153d\u00e8me de Quincke au visage. Comme la patiente avait tol\u00e9r\u00e9 le lait \u00e0 plusieurs reprises sans r\u00e9action – m\u00eame le matin \u00e0 jeun – et qu’elle avait elle-m\u00eame effectu\u00e9 une r\u00e9exposition avec un croissant aux noix fait maison, il ne restait que l’Ovomaltine comme cause suspecte de cette pouss\u00e9e d’\u0153d\u00e8me de Quincke.<\/p>\n

A la recherche de l’allerg\u00e8ne dans l’Ovomaltine<\/h2>\n

Un test de scarification avec l’Ovomaltine ou la barre Ovo-Sport (Fig. 1)<\/strong> s’est en effet r\u00e9v\u00e9l\u00e9 positif, de m\u00eame qu’avec une autre boisson chocolat\u00e9e (Hacosan).<\/p>\n

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Dans le cadre de la recherche de l’ingr\u00e9dient d\u00e9clencheur de l’Ovomaltine, des tests intradermiques ont ensuite \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s avec des extraits d’allerg\u00e8nes (malheureusement plus disponibles aujourd’hui !) de levure de boulanger, de levure de bi\u00e8re, de cacahu\u00e8tes, de noix, de cacao, d’amandes, de malt et de chocolat, mais ils se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s n\u00e9gatifs. J’ai donc \u00e9crit \u00e0 WANDER LTD, Berne, pour savoir s’ils pouvaient m’aider \u00e0 clarifier cette allergie \u00e0 l’Ovomaltine et me faire parvenir les diff\u00e9rents composants du produit fini. \u00c0 ma grande surprise, j’ai re\u00e7u la lettre suivante de WANDER LTD : “Nous ne pouvons pas imaginer qu’un des composants de l’OVOMALTINE puisse provoquer une allergie, d’autant plus que ce serait le premier cas en 79 ans de consommation d’OVOMALTINE. Il ne serait d’ailleurs gu\u00e8re utile que nous vous envoyions des \u00e9chantillons de toutes les mati\u00e8res premi\u00e8res de l’OVOMALTINE, car un certain nombre d’entre elles sont des produits alimentaires du commerce que l’on peut tester en les consommant directement”.<\/em> On m’a cependant joint quelques mati\u00e8res premi\u00e8res d’Ovomaltine et, plus loin dans la lettre, il est dit ceci : “Nous aimerions vous aider \u00e0 clarifier l’allergie \u00e9ventuelle de votre patiente, et nous vous fournirons d’autres mat\u00e9riaux si l’allerg\u00e8ne ne figure pas dans la premi\u00e8re s\u00e9lection de mati\u00e8res premi\u00e8res”.<\/em> Une instruction a ensuite \u00e9t\u00e9 donn\u00e9e : “L’\u0153d\u00e8me de Quincke peut \u00e9galement \u00eatre provoqu\u00e9 par des m\u00e9dicaments. De plus, certains shampooings sont allerg\u00e8nes. R\u00e9cemment, une connaissance du soussign\u00e9 a eu une forte rougeur au visage chaque fois qu’il a utilis\u00e9 Selsun, un shampooing contenant du disulfure de s\u00e9l\u00e9nium. Le SeS2 n’est pas n\u00e9cessairement le facteur allerg\u00e8ne. Il peut tout aussi bien s’agir d’un autre ingr\u00e9dient. Les shampooings utilis\u00e9s par la patiente devraient donc \u00eatre pris en compte dans l’enqu\u00eate”. <\/em>Et maintenant la “litt\u00e9rature cl\u00e9” pour l’allergologue ( !): “Dans le livre de Richard Mackarness [remarque BW : fondateur de l'”\u00e9cologie clinique” alternative] : Allergie aux aliments et aux produits chimiques. Troubles physiques et psychologiques. Paracelsus Verlag, Stuttgart, 1980, 154 pages, SFr. 22.80, de rares cas d’allergies alimentaires sont d\u00e9crits. Ces informations vous seront peut-\u00eatre utiles. Sig. WANDER LTD”.<\/em><\/p>\n

Quoi qu’il en soit, l’extrait de malt s\u00e9ch\u00e9 d’orge germ\u00e9 fourni avec l’appareil a produit une r\u00e9action de quadrupture tr\u00e8s fortement positive (figure 2) <\/strong>(les scratch-tests r\u00e9alis\u00e9s sur des sujets t\u00e9moins se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s n\u00e9gatifs), mais pas la levure nutritionnelle ni la poudre de cacao. L’extrait de malt constitue les deux tiers de l’Ovomaltine.<\/p>\n

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Apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9e, la patiente a d\u00e9clar\u00e9 qu’elle avait d\u00e9j\u00e0 eu des gonflements de la peau et des r\u00e9actions similaires apr\u00e8s avoir consomm\u00e9 d’autres produits de snacking contenant des extraits de malt, comme Malteser et Mars, mais qu’elle n’avait pas fait le lien. Elle n’avait jamais bu de bi\u00e8re.<\/p>\n

Autres examens allergologiques<\/h2>\n

Comme il n’existait pas \u00e0 l’\u00e9poque de r\u00e9actifs disponibles dans le commerce pour le diagnostic in vitro des anticorps IgE sp\u00e9cifiques contre l’extrait de malt, le s\u00e9rum du patient et l’extrait de malt ont \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9s au Prof. S.G.O. Johansson (Karolinska Institutet, Stockholm), le d\u00e9couvreur des IgE, afin de produire un disque RAST. Le test RAST contre l’extrait de malt effectu\u00e9 par la suite \u00e9tait positif avec 1,2 PRU\/l (Phadebas-Rast-Unit), correspondant \u00e0 la classe 2 du RAST. La farine d’orge \u00e9tait \u00e9galement positive en classe 2. Il \u00e9tait donc clair que le premier cas d’allergie \u00e0 l’Ovomaltine avait \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvert apr\u00e8s son introduction il y a 79 ans [1].<\/p>\n

Diagnostic<\/h2>\n

\u0152d\u00e8me de Quincke aigu r\u00e9current avec fragments de choc dans le cadre d’une allergie m\u00e9di\u00e9e par les IgE \u00e0 un extrait de malt d’orge germ\u00e9 chez une personne non atopique.<\/p>\n

Suite de la proc\u00e9dure<\/h2>\n

Lors d’un suivi neuf mois apr\u00e8s le diagnostic, la patiente a indiqu\u00e9 qu’elle n’avait plus eu de pouss\u00e9es d’\u0153d\u00e8me de Quincke apr\u00e8s avoir \u00e9limin\u00e9 les produits contenant du malt, \u00e0 une exception pr\u00e8s, lorsqu’elle avait \u00e0 nouveau consomm\u00e9 une tablette d’Ovo-Sport. Au bout de cinq minutes, elle avait d\u00e9j\u00e0 ressenti des naus\u00e9es, puis un \u0153d\u00e8me de Quincke du visage \u00e9tait apparu, qui a pu \u00eatre imm\u00e9diatement coup\u00e9 gr\u00e2ce au traitement d’urgence.<\/p>\n

Commentaire<\/h2>\n

Environ deux tiers des cas d’\u0153d\u00e8mes de Quincke aigus ou aigus r\u00e9currents (sans ou avec urticaire) peuvent \u00eatre r\u00e9solus par la cause. Les aliments peu consomm\u00e9s, les m\u00e9dicaments, les piq\u00fbres d’insectes, mais aussi les parasites jouent un r\u00f4le dans cette situation [2\u20134]. Sur le plan pathog\u00e9nique, il faut envisager, outre une allergie de type imm\u00e9diat m\u00e9di\u00e9e par les IgE, des r\u00e9actions pseudo-allergiques ou d’intol\u00e9rance aux anti-inflammatoires (AAS et AINS), aux IEC et (plus rarement) aux additifs [2]. L’identification de l’angio-\u0153d\u00e8me h\u00e9r\u00e9ditaire ou acquis d\u00fb \u00e0 une carence en inhibiteur de C1 est importante en raison de son \u00e9volution potentiellement l\u00e9tale [5,6]. En cas de suspicion clinique d’une HAO, le diagnostic de laboratoire se pr\u00eate \u00e0 la mesure immunologique des prot\u00e9ines du syst\u00e8me du compl\u00e9ment, de l’inhibiteur C1 et du facteur C4, qui est toujours diminu\u00e9, m\u00eame par intermittence ; en cas de crise aigu\u00eb, la valeur C4 peut ne pas \u00eatre d\u00e9terminable. Lors de la d\u00e9termination de routine de l’inhibiteur C1 dans des laboratoires externes, il arrive souvent, comme dans le cas pr\u00e9sent, que la valeur soit l\u00e9g\u00e8rement diminu\u00e9e pour des raisons techniques, de sorte que seule une forte diminution simultan\u00e9e du facteur de compl\u00e9ment C4 permet de conclure \u00e0 une HAO. La d\u00e9termination fonctionnelle de l’activit\u00e9 de l’inhibiteur C1 dans un laboratoire sp\u00e9cialis\u00e9 peut confirmer ou exclure d\u00e9finitivement le diagnostic de HAO [5,6]. L’\u0153d\u00e8me allergique de Quincke, contrairement \u00e0 l’OHA, s’accompagne toujours de d\u00e9mangeaisons, de rougeurs et plus souvent d’autres sympt\u00f4mes de r\u00e9action allergique (rhinite, asthme, urticaire) et d’une augmentation du taux s\u00e9rique d’IgE. Si l’enqu\u00eate allergologique initiale n’est pas concluante, il est souvent possible – comme d\u00e9crit ci-dessus – de trouver l’allerg\u00e8ne d\u00e9clencheur sur la base des notes du journal et de tests allergologiques cibl\u00e9s. En revanche, les shampooings pour cheveux ne provoquent pas d’\u0153d\u00e8me de Quincke, mais un ecz\u00e9ma de contraction d\u00fb \u00e0 une allergie de type tardif avec rougeurs, v\u00e9sicules et gonflement collat\u00e9ral [2].<\/p>\n

En 1984, nous avons r\u00e9ussi pour la premi\u00e8re fois (dans la litt\u00e9rature allergologique accessible \u00e0 l’\u00e9poque, y compris les manuels standard, les r\u00e9actions allergiques apr\u00e8s la consommation d’aliments contenant du malt n’\u00e9taient pas document\u00e9es) \u00e0 d\u00e9crire une allergie \u00e0 l’ovomaltine due \u00e0 une sensibilisation \u00e0 l’extrait de malt d’orge germ\u00e9 et \u00e0 \u00e9tablir, en collaboration avec le professeur Gunnar Johansson, la d\u00e9termination sp\u00e9cifique des IgE dans le test RAST (f90) [1]. Il convient de mentionner dans ce cas que le test intradermique avec un allerg\u00e8ne de malt disponible dans le commerce – contrairement au test de scarification fortement positif avec l’extrait de malt natif – s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 “faussement n\u00e9gatif”. La patiente pr\u00e9sentant une allergie acquise au malt sans ant\u00e9c\u00e9dents atopiques est un type C de la classification des allergies alimentaires [7]. Ce type C est plus fr\u00e9quent que ce que l’on pensait jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent [8].<\/p>\n

Par la suite, des allergies au malt d’orge ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9es \u00e0 plusieurs reprises. Elles sont apparues \u00e0 la fois chez les personnes qui produisaient et transformaient le malt (allergie par inhalation) et sous forme d’allergie par ingestion, principalement chez les buveurs de bi\u00e8re [9\u201314] (fig. 3).<\/strong><\/p>\n

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Le malt est une c\u00e9r\u00e9ale germ\u00e9e puis s\u00e9ch\u00e9e \u00e0 haute temp\u00e9rature (touraille). D’un point de vue allergologique, le malt de brasserie doit \u00eatre distingu\u00e9 du malt de boulangerie. Le malt de brasserie est fabriqu\u00e9 \u00e0 partir d’orge, le malt de boulangerie \u00e0 partir de bl\u00e9. La production de malt \u00e0 partir de seigle, d’avoine, de ma\u00efs et de riz est beaucoup plus rare. Le malt utilis\u00e9 pour le brassage de la bi\u00e8re est obtenu \u00e0 partir de grains d’orge. Le processus de maltage produit du sucre de malt, des prot\u00e9ines et de nombreux types d’enzymes. C’est pourquoi il est parfois si difficile d’identifier le v\u00e9ritable responsable ou l’allerg\u00e8ne responsable de l’allergie au malt. Deux allerg\u00e8nes ont \u00e9t\u00e9 caract\u00e9ris\u00e9s dans le malt d’orge : Hor v 1, une prot\u00e9ine de 14,5 kD, et Hor v 9, une prot\u00e9ine de 30 kD. Diff\u00e9rents allerg\u00e8nes de 31-56 kDa se liant aux IgE ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits dans le malt et l’orge. Une prot\u00e9ine majeure de 38 kDA a \u00e9t\u00e9 isol\u00e9e \u00e0 partir d’un extrait de bi\u00e8re [10]. Des allerg\u00e8nes de 5 \u00e0 20 kDa ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 isol\u00e9s de la fraction prot\u00e9ique de la bi\u00e8re dans des s\u00e9rums de patients atteints d’urticaire d\u00e9clench\u00e9e par la bi\u00e8re [11]. L’allerg\u00e8ne de l’orge dans la bi\u00e8re est diff\u00e9rent de 16 kDa dans la farine d’orge. L’allerg\u00e8ne majeur de l’orge, responsable de l’asthme du boulanger, est une prot\u00e9ine de l’orge de 16 kDa.   <\/p>\n

En cas d’allergie \u00e0 la bi\u00e8re blanche, en particulier dans le sens d’une anaphylaxie induite par l’effort d\u00e9pendant du bl\u00e9 [15], la d\u00e9termination des sIgE pour l’om\u00e9ga 5 gliadine (Tri a 19, allerg\u00e8ne marqueur) est pathognomonique [16].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. W\u00fcthrich B : \u0152d\u00e8me de Quincke aigu et r\u00e9current en cas d’allergie aux extraits de malt. Schweiz Med Wschr 1984 ; 114 : 269-271.<\/li>\n
  2. W\u00fcthrich B : Existe-t-il un \u0153d\u00e8me de Quincke ? Diagnostic diff\u00e9rentiel avec l’angio-\u0153d\u00e8me. DERMATOLOGIE PRATIQUE 2012 ; 1 : 24-26.<\/li>\n
  3. W\u00fcthrich B : Quel est votre diagnostic ? (Quiz) : statut apr\u00e8s une r\u00e9action allergique unique aux \u0153d\u00e8mes de Quincke (l\u00e8vres, langue, mains) aux crustac\u00e9s. DERMATOLOGIE PRATIQUE 2011 ; 3 : 38, 42.        <\/li>\n
  4. W\u00fcthrich B : Quel est votre diagnostic ? (Quiz) : Angio-\u0153d\u00e8me r\u00e9current en cas de strongylo\u00efdose. DERMATOLOGIE PRATIQUE 2012 ; 1 : 7, 12.<\/li>\n
  5. W\u00fcthrich B : Quel est votre diagnostic ? (Quiz) : Angio-\u0153d\u00e8me h\u00e9r\u00e9ditaire de type I.DERMATOLOGIE PRAXIS 2012 ; 2 : 25, 40.<\/li>\n
  6. W\u00fcthrich B, Scheidegger P : Le cas un peu diff\u00e9rent. D\u00e9masqu\u00e9 : angio-\u0153d\u00e8me acquis dans le lymphome non hodgkinien. DERMATOLOGIE PRATIQUE 2013 ; 3 : 16-17.<\/li>\n
  7. Pichler WJ : Allergies alimentaires \u00e0 m\u00e9diation IgE. Classification bas\u00e9e sur la voie de sensibilisation. Allergologie 1998 ; 21 : 441-450.<\/li>\n
  8. W\u00fcthrich B, Bl\u00f6tzer IC : Allergies alimentaires \u00e0 m\u00e9diation IgE de type C : le type d’allergie alimentaire le plus rare ? Une casuistique de 16 cas. Akt Dermatol 2004 ; 30 : 95-102.<\/li>\n
  9. Bonadonna P, et al : Beer-induced anaphylaxis due to barley sensitization : two case reports. J Investig Allergol Clin Immunol 1999 ; 9 : 268-270.<\/li>\n
  10. Figueredo E, et al : Beer-induced anaphylaxis : identification of allergens. Allergy 1999 ; 54 : 630-634.<\/li>\n
  11. Curioni A, et al : Urticaria from beer : an immediate hypersensitivity reaction due to a 10-kDa protein derived from barley. Clin Exp Allergy 1999 ; 29 : 407-413.<\/li>\n
  12. Garcia-Casado G, et al. : Isolation and characterization of barley lipid transfer protein and protein Z as beer allergens. J Allergy Clin Immunol 2001 ; 108(4) : 647-649.<\/li>\n
  13. Neise U, Sennekamp J : Le malt d’orge – un allerg\u00e8ne alimentaire rare ? Allergologie 1996 ; 19 : 135-138.<\/li>\n
  14. Sieber W : Incident dans un Biergarten. Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste 2015 ; 37 : 49-50.<\/li>\n
  15. Herzinger T, et al : Anaphylaxis to wheat beer. Ann Allergy Asthma Immunol 2004 ; 92 : 673-675.          <\/li>\n
  16. W\u00fcthrich B, Hofer T : Anaphylaxie d’origine alimentaire, induite par l’effort, en cas de forte sensibilisation aux prot\u00e9ines des c\u00e9r\u00e9ales, en particulier \u00e0 l’om\u00e9ga-5-gliadine, et en cas de syndrome douteux de cro\u00fbtes d’acariens. Allergologie 2010 ; 33 : 205-210.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nDERMATOLOGIE PRATIQUE 2015 ; 25(6) : 36-39
    \nDERMATOLOGIE PRAXIS 2018 \u00e9dition sp\u00e9ciale (num\u00e9ro anniversaire), Prof. Brunello W\u00fcthrich<\/em>
    \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Ant\u00e9c\u00e9dents : la patiente, \u00e2g\u00e9e de 19 ans et sans ant\u00e9c\u00e9dents familiaux ou personnels de maladies allergiques, a pr\u00e9sent\u00e9 au cours des trois derniers mois des pouss\u00e9es d’\u0153d\u00e8me de Quincke…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":53930,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Souvenirs d'un allergologue","footnotes":""},"category":[11349,11541,11549],"tags":[44124,44131,42314],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342374","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-cases-fr","category-rx-fr","tag-malt-fr","tag-ovomaltine-fr","tag-quincke-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-14 02:10:20","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":342381,"slug":"edema-ricorrente-di-quincke-primo-caso-di-allergia-ovi-nella-storia-mondiale","post_title":"Edema ricorrente di Quincke - primo caso di allergia \"Ovi\" nella storia mondiale","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/edema-ricorrente-di-quincke-primo-caso-di-allergia-ovi-nella-storia-mondiale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":342338,"slug":"edema-recorrente-de-quincke-primeiro-caso-de-alergia-ovi-na-historia-mundial","post_title":"Edema recorrente de Quincke - primeiro caso de alergia \"Ovi\" na hist\u00f3ria mundial","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/edema-recorrente-de-quincke-primeiro-caso-de-alergia-ovi-na-historia-mundial\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342352,"slug":"edema-recurrente-de-quincke-primer-caso-de-alergia-ovi-en-la-historia-mundial","post_title":"Edema recurrente de Quincke - primer caso de alergia \"Ovi\" en la historia mundial","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/edema-recurrente-de-quincke-primer-caso-de-alergia-ovi-en-la-historia-mundial\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342374","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342374"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342374\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342374"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342374"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342374"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342374"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}