{"id":342471,"date":"2015-11-15T01:00:00","date_gmt":"2015-11-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-preparation-a-base-de-plantes-comparee-au-finasteride\/"},"modified":"2015-11-15T01:00:00","modified_gmt":"2015-11-15T00:00:00","slug":"une-preparation-a-base-de-plantes-comparee-au-finasteride","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-preparation-a-base-de-plantes-comparee-au-finasteride\/","title":{"rendered":"Une pr\u00e9paration \u00e0 base de plantes compar\u00e9e au finast\u00e9ride"},"content":{"rendered":"

De nombreuses pr\u00e9parations \u00e0 base de plantes se caract\u00e9risent par une action douce et sans effets secondaires. De nombreuses personnes estiment \u00e9galement que la phytoth\u00e9rapie agit plut\u00f4t lentement et plus faiblement que les substances synth\u00e9tiques. L’article suivant montre qu’il existe des m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes qui sont \u00e9quivalents aux pr\u00e9parations synth\u00e9tiques correspondantes.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Les \u00e9tudes pr\u00e9sent\u00e9es ici [1,2] ont certes \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es il y a quelques ann\u00e9es, mais elles n’ont pas perdu leur validit\u00e9. Dans une \u00e9tude publi\u00e9e en 1997, S\u00f6keland et Albrecht ont compar\u00e9 l’efficacit\u00e9 clinique de l’extrait v\u00e9g\u00e9tal PRO 160\/120 (encadr\u00e9)<\/strong> \u00e0 celle de la substance synth\u00e9tique \u00e9tablie, le finast\u00e9ride. S\u00f6keland a ensuite effectu\u00e9 une \u00e9valuation de sous-groupe avec les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude et a v\u00e9rifi\u00e9 l’affirmation de Boyle et al. [3], l’efficacit\u00e9 du traitement th\u00e9rapeutique de l’hyperplasie b\u00e9nigne de la prostate (HBP) d\u00e9pendrait du volume de la prostate. Selon lui, ce n’est que chez les patients dont le volume de la prostate est \u226540 ml qu’il est possible d’obtenir une efficacit\u00e9 clinique avec un traitement m\u00e9dicamenteux. Dans cette analyse de sous-groupe, les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9\u00e9valu\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment pour les patients dont le volume prostatique \u00e0 la ligne de base >\u00e9tait de 40 ml et ceux dont le volume \u00e0 la ligne de base \u00e9tait \u226440 ml.<\/p>\n

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Comparaison entre PRO 160\/120 et le finast\u00e9ride<\/h2>\n

S\u00f6keland et Albrecht [1] ont compar\u00e9 l’efficacit\u00e9 de la pr\u00e9paration combin\u00e9e \u00e0 base de plantes PRO 160\/120 \u00e0 celle de la substance synth\u00e9tique \u00e9tablie, le finast\u00e9ride, chez des patients souffrant d’une HBP de stade I-II selon Alken. Au moment de la publication de cette \u00e9tude, les alc\u00e8nes I, II et III constituaient la norme pour la classification de la gravit\u00e9 de l’HBP. Cette classification a depuis \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9e par l’International Prostate Symptom Score (IPSS). Les alc\u00e8nes I et II correspondent \u00e0 un IPSS de 8 \u00e0 19.<\/p>\n

Dans l’\u00e9tude de S\u00f6keland et Albrecht, la modification du d\u00e9bit urinaire maximal \u00e9tait la variable cible primaire. Les valeurs suivantes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finies comme variables cibles secondaires : d\u00e9bit urinaire moyen, volume urinaire total, temps de miction, \u00e9volution temporelle de l’augmentation du d\u00e9bit urinaire, volume prostatique, IPSS et qualit\u00e9 de vie. L’\u00e9tude a recrut\u00e9 543 hommes (\u00e2g\u00e9s de 50 \u00e0 88 ans) qui souffraient tous d’une HBP (alc\u00e8ne I ou II) et pr\u00e9sentaient un d\u00e9bit urinaire maximal de 20 ml\/s. Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s sur le site Web de l’Universit\u00e9 de Californie. Le volume d’urine devait \u00eatre inf\u00e9rieur \u00e0 150 ml\/miction. Les valeurs d\u00e9mographiques et cliniques des sujets recrut\u00e9s ne pr\u00e9sentaient pas de diff\u00e9rences significatives.<\/p>\n

Traitement<\/h2>\n

Le traitement a pu inclure 516 sujets, qui ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s en deux groupes apr\u00e8s une p\u00e9riode de washout de deux semaines. Il y avait 261 patients dans le groupe finast\u00e9ride et 255 dans le groupe PRO 160\/120. Les sujets ont re\u00e7u pendant 28 semaines soit une g\u00e9lule de PRO 160\/120 et un placebo deux fois par jour, soit un placebo deux fois par jour et une g\u00e9lule de 5 mg de finast\u00e9ride.<\/p>\n

Le volume moyen de la prostate ne diff\u00e9rait que tr\u00e8s peu entre les deux groupes de traitement, soit 44,0 ml pour le groupe finast\u00e9ride et 42,7 ml pour le groupe PRO 160\/120.<\/p>\n

R\u00e9sultats<\/h2>\n

Apr\u00e8s 48 semaines de traitement, le volume dans le groupe Pro 160\/120 n’avait pratiquement pas chang\u00e9 et s’\u00e9levait en moyenne \u00e0 42,2 ml. Cependant, dans le groupe finast\u00e9ride, le volume moyen a diminu\u00e9 de 5,2 ml. Aucune diff\u00e9rence significative n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre les deux groupes de traitement en ce qui concerne la variable cible primaire, le d\u00e9bit urinaire maximal ( tableau 1). <\/strong>Dans le groupe PRO 160\/120, le d\u00e9bit urinaire maximal a augment\u00e9 de 1,9 ml au cours de l’\u00e9tude. Dans le groupe finast\u00e9ride, l’augmentation a \u00e9t\u00e9 de 2,7 ml. Cette diff\u00e9rence n’\u00e9tait toutefois pas significative (p=0,73).<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Il n’y a pas non plus eu de diff\u00e9rence significative entre le groupe finast\u00e9ride et le groupe PRO 160\/ 120 en ce qui concerne la variation de l’IPSS (tableau 2).<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Le volume urinaire maximal n’a pas non plus montr\u00e9 de diff\u00e9rence entre les deux groupes de traitement – il en va de m\u00eame pour les autres variables cibles que sont le d\u00e9bit urinaire moyen, le temps de miction et la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n

En revanche, les effets secondaires document\u00e9s dans le groupe PRO 160\/120 ont \u00e9t\u00e9 nettement moins nombreux que dans le groupe finast\u00e9ride.<\/p>\n

Discussion<\/h2>\n

L’\u00e9tude de S\u00f6keland et Albrecht documente l’\u00e9quivalence de l’extrait v\u00e9g\u00e9tal PRO 160\/120 par rapport \u00e0 la substance synth\u00e9tique finast\u00e9ride. En ce qui concerne la variable cible primaire (d\u00e9bit urinaire maximal) et tous les autres param\u00e8tres importants, les deux traitements \u00e9taient \u00e9quivalents. La diminution plus importante du volume de la prostate dans le groupe finast\u00e9ride n’\u00e9tait pas significative et n’avait aucune pertinence clinique.<\/p>\n

\u00c9valuation des sous-groupes<\/h2>\n

Dans son \u00e9valuation de sous-groupe de l’\u00e9tude pr\u00e9c\u00e9dente [1], S\u00f6keland [2] a suivi la th\u00e8se selon laquelle seul un volume de prostate \u226540 ml permettait d’obtenir une efficacit\u00e9 clinique avec un traitement. Pour ce faire, il a r\u00e9\u00e9valu\u00e9 les r\u00e9sultats obtenus par Albrecht et lui-m\u00eame, mais en s\u00e9parant les patients dont le volume de la prostate \u00e0 la ligne de base \u00e9tait \u226440 ml ou >40 ml. Pour la variable cible primaire, le d\u00e9bit urinaire maximal, il a obtenu les valeurs pr\u00e9sent\u00e9es dans le tableau 3<\/strong>. Il n’y avait pas de diff\u00e9rences significatives entre les diff\u00e9rents groupes. Le m\u00eame r\u00e9sultat a \u00e9t\u00e9 obtenu pour le volume de la prostate et l’IPSS.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n

L’\u00e9tude de S\u00f6keland et Albrecht [1] ainsi que l’\u00e9valuation a posteriori des sous-groupes de S\u00f6keland [2] documentent l’\u00e9quivalence de l’extrait v\u00e9g\u00e9tal PRO 160\/120 par rapport au finast\u00e9ride en ce qui concerne les variables cibles pertinentes pour l’HBP, \u00e0 savoir le d\u00e9bit urinaire maximal, le volume urinaire total, le volume prostatique et l’IPSS chez les patients souffrant d’HBP avec un score IPSS de 8 \u00e0 19. Aucune de ces mesures n’a montr\u00e9 de diff\u00e9rence significative entre les deux groupes de traitement. Cependant, le PRO 160\/120 pr\u00e9sentait un meilleur profil de s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n

L’\u00e9valuation des sous-groupes a en outre r\u00e9fut\u00e9 la th\u00e8se de Boyle et al. selon laquelle, en cas d’HBP, un traitement m\u00e9dicamenteux ne peut \u00eatre cliniquement efficace que si le volume initial de la prostate est \u226540 ml.<\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. S\u00f6keland J, Albrecht L : Combinaison d’extraits de sabal et d’urticaire vs. finast\u00e9ride dans l’HBP (stades I \u00e0 II selon Alken). Urologue (A) 1997 ; 36 : 327-333.<\/li>\n
  2. S\u00f6keland J : Combined sabal and urtica extract compared with finasteride in men with benign prostatic hyperplasia : analysis of prostate volume and therapeutic out-come. BJU International 2000 ; 86 : 439-442.<\/li>\n
  3. Boyle P, Gould AL, Roehrborn CG : Prostate volume predicts outcome of treatment of BPH with finasterid : meta-analysis of randomised clinical trials. Urologie 1996 ; 48 : 398-405.<\/li>\n<\/ol>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2015 ; 10(11):2-3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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