{"id":342568,"date":"2015-10-27T02:01:00","date_gmt":"2015-10-27T01:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/leczema-en-tant-que-maladie-professionnelle\/"},"modified":"2015-10-27T02:01:00","modified_gmt":"2015-10-27T01:01:00","slug":"leczema-en-tant-que-maladie-professionnelle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/leczema-en-tant-que-maladie-professionnelle\/","title":{"rendered":"L’ecz\u00e9ma en tant que maladie professionnelle"},"content":{"rendered":"

L’ecz\u00e9ma professionnel est l’une des maladies professionnelles les plus fr\u00e9quentes. Le travail en milieu humide provoque d’abord typiquement un ecz\u00e9ma irritatif des mains. Ils peuvent \u00eatre des pr\u00e9curseurs de l’ecz\u00e9ma allergique. Les ecz\u00e9mas de contact professionnels sont souvent caus\u00e9s par les r\u00e9sines \u00e9poxy. Les sensibilisations \u00e0 l’agent de conservation m\u00e9thylisothiazolinone sont actuellement fr\u00e9quentes et encore en augmentation. Pour tous les travailleurs atteints d’une maladie professionnelle et pr\u00e9sentant un risque important en cas de poursuite de l’activit\u00e9, la division M\u00e9decine du travail de la Suva est comp\u00e9tente pour l’\u00e9valuation de l’aptitude, le cas \u00e9ch\u00e9ant la d\u00e9cision d’inaptitude.<\/strong><\/p>\n

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Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, les dermatoses professionnelles repr\u00e9sentaient environ 20% des maladies professionnelles reconnues en Suisse. Les dermatoses sont donc la deuxi\u00e8me maladie professionnelle reconnue apr\u00e8s la surdit\u00e9 due au bruit et apparemment la maladie professionnelle la plus fr\u00e9quente li\u00e9e \u00e0 l’exposition actuelle au bruit.
\nPoste de travail. En outre, le nombre de cas non d\u00e9clar\u00e9s est probablement consid\u00e9rable. L’ecz\u00e9ma des mains d’origine professionnelle et non professionnelle est l’un des diagnostics les plus fr\u00e9quents, et l’ecz\u00e9ma de contact professionnel est clairement la forme la plus courante de dermatose professionnelle. Dans la pratique de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, il convient de faire la distinction entre l’ecz\u00e9ma, les mycoses et le psoriasis en cas de l\u00e9sions cutan\u00e9es squameuses sur les mains. Alors qu’une mycose n’est souvent qu’unilat\u00e9rale et peut \u00eatre facilement diagnostiqu\u00e9e par un examen microscopique et une culture de squames, il n’est pas rare que la d\u00e9limitation du psoriasis pose de plus gros probl\u00e8mes, m\u00eame avec un examen histologique de la peau. Il est d’autant plus important de proc\u00e9der \u00e0 un examen physique approfondi avec mise en \u00e9vidence du psoriasis sur des zones typiques de la peau.<\/p>\n

Causes exog\u00e8nes ou endog\u00e8nes<\/h2>\n

Dans le cas de l’ecz\u00e9ma des mains, il convient de distinguer les causes exog\u00e8nes et endog\u00e8nes, et pour les premi\u00e8res, les origines allergiques et irritatives. Les ecz\u00e9mas endog\u00e8nes des mains les plus fr\u00e9quents sont l’ecz\u00e9ma atopique et l’ecz\u00e9ma dyshidrotique “idiopathique” (figure 1).<\/strong> Comme l’ont montr\u00e9 nos propres exp\u00e9riences et \u00e9tudes, par exemple en Allemagne, de nombreux ecz\u00e9mas chroniques des mains pr\u00e9sentent une superposition de m\u00e9canismes irritatifs et allergiques et d’une diath\u00e8se cutan\u00e9e atopique. Dans ce contexte, la d\u00e9limitation exacte des diff\u00e9rents facteurs causaux est difficile, m\u00eame dans le cadre d’une expertise.<\/p>\n

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Dans le travail quotidien, c’est surtout l’exposition \u00e0 des substances toxiques ou \u00e0 des produits chimiques qui est la plus fr\u00e9quente. (les termes sont g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9s comme synonymes). Alors qu’un ecz\u00e9ma toxique aigu peut appara\u00eetre apr\u00e8s une seule exposition \u00e0 une substance agressive correspondante, les ecz\u00e9mas de contact toxiques cumulatifs ne se d\u00e9veloppent qu’apr\u00e8s une exposition prolong\u00e9e \u00e0 des irritants en soi peu puissants ou \u00e0 des expositions combin\u00e9es. Cette derni\u00e8re forme d’ecz\u00e9ma n\u00e9cessite souvent une approche de d\u00e9tective lors de l’examen afin d’analyser et de rompre la cha\u00eene des causes avec le patient. Il s’agit notamment d’expositions d\u00e9favorables telles que le travail r\u00e9p\u00e9titif en milieu humide, les dommages m\u00e9caniques, l’occlusion, le lavage et la d\u00e9sinfection fr\u00e9quents des mains (tableau 1).<\/strong><\/p>\n

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La dermatite de contact allergique est nettement moins fr\u00e9quente que la dermatite toxique. N\u00e9anmoins, les cas de l\u00e9sions cutan\u00e9es allergiques enregistr\u00e9s par les assurances accidents correspondent en nombre aux cas toxiques. Cela s’explique probablement par une meilleure identification des substances nocives et, dans certains cas, par la contrainte d’\u00e9viter certaines activit\u00e9s en cas d’allergie av\u00e9r\u00e9e. Les dermatites de contact allergiques se manifestent g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s des semaines, des mois, voire des ann\u00e9es, apr\u00e8s un contact avec des agents sensibilisants. De fortes d\u00e9mangeaisons, la formation de v\u00e9sicules et souvent un suintement de la peau sont caract\u00e9ristiques. En cas de nouvelle exposition \u00e0 l’allerg\u00e8ne, une nouvelle pouss\u00e9e d’ecz\u00e9ma survient rapidement. En cas d’utilisation prolong\u00e9e ou L’exposition r\u00e9p\u00e9t\u00e9e \u00e0 l’allerg\u00e8ne peut \u00e9galement entra\u00eener par la suite une \u00e9volution de l’ecz\u00e9ma selon des lois propres.<\/p>\n

Ecz\u00e9ma de contact d\u00fb aux r\u00e9sines \u00e9poxydes<\/h2>\n

En Suisse, les ecz\u00e9mas de contact allergiques dus aux r\u00e9sines \u00e9poxy sont les plus fr\u00e9quents dans l’environnement professionnel depuis des ann\u00e9es. (Fig. 2).<\/strong> Ces ecz\u00e9mas sont souvent violents et se manifestent typiquement apr\u00e8s une courte exposition. En cas de r\u00e9cidive, il n’est pas rare que les parties du corps non couvertes soient touch\u00e9es, par exemple les bras, le cou et le visage. (Fig.3).<\/strong> Le plus souvent, le pronostic est favorable si l’exposition est strictement \u00e9vit\u00e9e. En raison de la violence des r\u00e9cidives, une d\u00e9cision d’inaptitude est g\u00e9n\u00e9ralement indiqu\u00e9e l\u00e0 o\u00f9 l’exposition sur le lieu de travail ne peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e. Comme les r\u00e9sines \u00e9poxy sont souvent utilis\u00e9es dans des syst\u00e8mes \u00e0 deux composants, il est recommand\u00e9, en cas de syst\u00e8mes \u00e0 deux composants, de ne pas se contenter de demander explicitement dans l’anamn\u00e8se s’il s’agit de “r\u00e9sines \u00e9poxy”, un terme plut\u00f4t abstrait, mais de demander concr\u00e8tement s’il s’agit de syst\u00e8mes \u00e0 deux composants avec m\u00e9lange de r\u00e9sine et de durcisseur, car cela est souvent mieux connu des personnes concern\u00e9es [1].<\/p>\n

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ecz\u00e9ma caus\u00e9 par des produits capillaires, du ciment ou des conservateurs<\/h2>\n

Dans le secteur de la coiffure, o\u00f9 nous avons souvent constat\u00e9 une exposition initiale \u00e0 des substances toxiques ou nocives, il n’est pas rare que les travailleurs soient expos\u00e9s \u00e0 des substances toxiques ou nocives. observer des ecz\u00e9mas irritatifs dus au travail en milieu humide, une exposition professionnelle prolong\u00e9e peut entra\u00eener le d\u00e9veloppement d’allergies de contact, g\u00e9n\u00e9ralement aux teintures capillaires et aux agents de blanchiment. Dans ce cas, il est souvent impossible d’\u00e9viter une d\u00e9cision d’inaptitude.<\/p>\n

Il y a quelques ann\u00e9es encore, l’ecz\u00e9ma allergique au ciment \u00e9tait l’une des allergies professionnelles les plus courantes. Depuis que les principaux composants sensibilisants (sels de chrome) ont \u00e9t\u00e9 transform\u00e9s par la loi en une forme peu sensibilisante, on n’observe pratiquement plus d’ecz\u00e9ma allergique au ciment.<\/p>\n

Actuellement, on constate dans toute l’Europe une augmentation des sensibilisations \u00e0 l’agent conservateur m\u00e9thylisothiazolinone, qui est m\u00eame le “hit allerg\u00e8ne” dans certains pays europ\u00e9ens. Cet additif peut provoquer des sensibilisations, en particulier dans les cosm\u00e9tiques et dans de nombreux produits de nettoyage \u00e9galement utilis\u00e9s dans les m\u00e9nages, mais il provoque parfois des ecz\u00e9mas de contact professionnels chez les peintres et les employ\u00e9s des salons de coiffure, de massage et de beaut\u00e9.<\/p>\n

Proc\u00e9dure \u00e0 suivre en cas de dermatose professionnelle<\/h2>\n

Dans le cas des dermatoses professionnelles, une anamn\u00e8se cibl\u00e9e et l’examen clinique permettent d’affiner consid\u00e9rablement le diagnostic. S’il existe une suspicion fond\u00e9e de dermatose professionnelle, la personne concern\u00e9e devrait \u00eatre invit\u00e9e \u00e0 s’inscrire aupr\u00e8s de l’assurance accident comp\u00e9tente via son employeur. L’employeur et l’employ\u00e9 sont responsables de la d\u00e9claration.<\/p>\n

Les m\u00e9decins traitants peuvent \u00e9galement envoyer une telle d\u00e9claration directement \u00e0 l’assurance accident, avec l’accord de l’assur\u00e9. Il convient de noter que la Suva, en tant que plus grande assurance-accidents, assure principalement, de par la loi, les entreprises industrielles, le secteur de la construction et de la pierre, les entreprises f\u00e9d\u00e9rales ainsi que les professions du transport et de la for\u00eat. Dans la plupart des entreprises de services, d’autres assurances accidents sont comp\u00e9tentes. Les employ\u00e9s des salons de coiffure, des petites boulangeries, des h\u00f4pitaux, de la restauration et de l’agriculture ne sont donc g\u00e9n\u00e9ralement pas assur\u00e9s aupr\u00e8s de la Suva. Tous les assureurs se conforment aux dispositions de la loi sur l’assurance accidents, qui r\u00e9git \u00e9galement les questions d’assurance en cas de maladie professionnelle.<\/p>\n

L’assurance-accidents examine les faits par le biais d’agents sp\u00e9cialement form\u00e9s et de collaborateurs du service externe, souvent avec l’aide de m\u00e9decins du travail ou d’hygi\u00e9nistes du travail, et prend position sur l’existence d’une maladie professionnelle. Il est particuli\u00e8rement int\u00e9ressant de noter que, contrairement aux autres assureurs, la Suva est responsable de la pr\u00e9vention en mati\u00e8re de m\u00e9decine du travail et, par cons\u00e9quent, de l’\u00e9valuation de l’aptitude des travailleurs. Si, en cas de maladie professionnelle, il existe un risque important pour la poursuite de l’activit\u00e9, la division de la m\u00e9decine du travail de la Suva doit examiner la poursuite de l’aptitude. L’assurance accident qui g\u00e8re le dossier doit donc transmettre ces cas \u00e0 la Suva.<\/p>\n

Une d\u00e9cision d’inaptitude ou d’aptitude conditionnelle \u00e0 certaines activit\u00e9s est une mesure qui peut n\u00e9cessiter, selon la situation, des mesures de protection am\u00e9lior\u00e9es sur le lieu de travail, une mutation interne ou m\u00eame un changement de poste. Dans certaines conditions, une d\u00e9cision d’inaptitude peut \u00e9galement donner lieu \u00e0 des mesures de r\u00e9adaptation et, en cas de perte de revenu importante, \u00e0 des prestations transitoires [2]. Pour examiner un reclassement, la personne assur\u00e9e doit \u00eatre annonc\u00e9e \u00e0 l’AI. Un document de consensus des dermatologues suisses a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 concernant le diagnostic et le traitement de l’ecz\u00e9ma professionnel, notamment avec la th\u00e9rapie par paliers [3].<\/p>\n

Protection de la peau<\/h2>\n

En cas de contact avec des allerg\u00e8nes typiques et pour toutes les activit\u00e9s cit\u00e9es comme causes de dermatites de contact toxiques, des mesures de protection de la peau devraient \u00eatre mises en place sur le lieu de travail. En compl\u00e9ment des mesures techniques et organiques, l’employeur doit \u00e9galement mettre \u00e0 disposition des produits de protection de la peau et des gants de protection.
\nPour les assur\u00e9s souffrant d’ecz\u00e9ma professionnel des mains, un conseil individuel concernant les produits de protection de la peau doit \u00eatre donn\u00e9 par le m\u00e9decin sp\u00e9cialiste. Des conseils sur les risques et la protection de la peau sont disponibles sur le site www.2haende.ch, qui b\u00e9n\u00e9ficie du soutien de la Suva. Outre des conseils g\u00e9n\u00e9raux, ce document fournit \u00e9galement des informations sur les gants de protection appropri\u00e9s. Le march\u00e9 virtuel sp\u00e9cialis\u00e9 www.sapros.ch propose une large gamme de produits de protection de la peau et de gants de protection. Dans certaines entreprises, des mesures de protection de la peau ont certes \u00e9t\u00e9 introduites et form\u00e9es. Mais pour qu’elles restent ancr\u00e9es dans le quotidien professionnel, les formations doivent \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9es p\u00e9riodiquement.<\/p>\n

Plus d’informations<\/em>
\nBrochure : “Maladies professionnelles de la peau”, Suva, Lucerne.
\nNum\u00e9ro de commande 2869\/11 (d et f)
\nwww.suva.ch\/hautschutz
\nwww.suva.ch\/waswo  
\nwww.suva.ch\/arbeitsmedizin  
\n(Portail des publications de la Suva et pdf)
\nwww.unfallstatistik.ch<\/p>\n

\nLitt\u00e9rature<\/p>\n

    \n
  1. Rast H : Les r\u00e9sines \u00e9poxy en tant que d\u00e9fi dermatologique professionnel. Suva Medical 2013 ; 84f : 52-58. Num\u00e9ro de commande Suva 2869\/84 (d et f).<\/li>\n
  2. Jost M, Rast H : \u00c9valuation de l’aptitude selon la LAA : D\u00e9cision d’inaptitude\/d\u00e9cision d’aptitude conditionnelle.<\/li>\n
  3. Ther. Umschau 2007 ; 64(8) : 437-442.<\/li>\n
  4. Ballmer-Weber B, et al : Ecz\u00e9ma des mains : approche pratique du diagnostic et du traitement. Forum Med Suisse 2013 ; 13(23) : 453-458.<\/li>\n<\/ol>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2015 ; 10(10) : 8-11<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’ecz\u00e9ma professionnel est l’une des maladies professionnelles les plus fr\u00e9quentes. Le travail en milieu humide provoque d’abord typiquement un ecz\u00e9ma irritatif des mains. Ils peuvent \u00eatre des pr\u00e9curseurs de l’ecz\u00e9ma…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":53212,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Toxique, allergique ou irritant ?","footnotes":""},"category":[11362,11531,11549],"tags":[44594,20606,44606,44610,23545],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342568","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-eczema-fr-2","tag-eczema-des-mains-fr","tag-maladies-professionnelles","tag-methylisothiazolinone-fr","tag-suva-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 14:31:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":342578,"slug":"leczema-come-malattia-professionale","post_title":"L'eczema come malattia professionale","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/leczema-come-malattia-professionale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":342542,"slug":"eczema-como-uma-doenca-profissional","post_title":"Eczema como uma doen\u00e7a profissional","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/eczema-como-uma-doenca-profissional\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342555,"slug":"el-eczema-como-enfermedad-profesional","post_title":"El eczema como enfermedad profesional","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-eczema-como-enfermedad-profesional\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342568","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342568"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342568\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/53212"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342568"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342568"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342568"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342568"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}