{"id":342615,"date":"2015-10-15T02:00:00","date_gmt":"2015-10-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/symptomes-dalarme-necessitant-une-orientation-rapide\/"},"modified":"2015-10-15T02:00:00","modified_gmt":"2015-10-15T00:00:00","slug":"symptomes-dalarme-necessitant-une-orientation-rapide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/symptomes-dalarme-necessitant-une-orientation-rapide\/","title":{"rendered":"Sympt\u00f4mes d’alarme n\u00e9cessitant une orientation rapide"},"content":{"rendered":"

Rapport de cas : <\/em>Un gar\u00e7on de huit jours est pr\u00e9sent\u00e9 avec de nouvelles bulles apparues depuis trois jours. L’enfant est en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et afebril. L’examen interne \u00e0 l’admission ne r\u00e9v\u00e8le aucun r\u00e9sultat anormal. Aucun ant\u00e9c\u00e9dent familial de maladie de la peau n’est connu.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Tableau clinique : <\/strong>Des bulles flasques d’environ 1 \u00e0 2 cm de diam\u00e8tre et des \u00e9rosions superficielles sont pr\u00e9sentes dans l’inguinal, le glut\u00e9al, le bas de l’abdomen et le poignet droit (fig. 1). <\/strong>Les bulles conserv\u00e9es sont remplies de s\u00e9rosit\u00e9, les muqueuses sont sans particularit\u00e9.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Quiz<\/h2>\n

Sur la base de ces r\u00e9sultats, quel est le diagnostic le plus probable ?<\/p>\n

A<\/strong> Imp\u00e9tigo bulleux
\nB<\/strong> Syndrome de la peau \u00e9chauff\u00e9e par les staphylocoques
\nC<\/strong> Epidermolyse bulleuse h\u00e9r\u00e9ditaire
\nD<\/strong> Pemphigus vulgaire n\u00e9onatal
\nE<\/strong> Ichthyose \u00e9pidermolytique<\/p>\n

Diagnostic et discussion : <\/strong>sur la base des r\u00e9sultats disponibles, nous avons pos\u00e9 le diagnostic d’imp\u00e9tigo bulleux. Des \u00e9couvillons ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9lev\u00e9s pour un diagnostic microbiologique (nez, nombril, inguinal) et un traitement antibiotique intraveineux \u00e0 base de clindamycine a \u00e9t\u00e9 instaur\u00e9. Le traitement local a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 avec de l’oct\u00e9nidine (Octenisept\u00ae<\/sup> Gel) en alternance avec de la mupirocine (Bactroban\u00ae<\/sup> Pommade). La mise en \u00e9vidence de Staphylococcus aureus dans les pr\u00e9l\u00e8vements nasaux, ombilicaux et inguinaux a permis de confirmer le diagnostic d’imp\u00e9tigo bulleux.<\/p>\n

Les staphylocoques du groupe phagique II (types 71 et 55) sont les agents pathog\u00e8nes de l’imp\u00e9tigo bulleux et du syndrome de la peau \u00e9chauff\u00e9e par les staphylocoques (SSSS). Les toxines exfoliatives de S. aureus (ET-A et ET-B) jouent un r\u00f4le central dans la formation des bulles. Ils entra\u00eenent une d\u00e9gradation de la desmogl\u00e9ine 1 dans l’\u00e9piderme et donc la formation d’une fente au niveau du stratum granulosum. En raison de la s\u00e9lectivit\u00e9 pour la desmogl\u00e9ine 1, il n’y a pas d’implication de la muqueuse buccale, comme dans le pemphigus foliac\u00e9.<\/p>\n

En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, le diagnostic d’imp\u00e9tigo bulleux peut \u00eatre pos\u00e9 cliniquement. Il est utile de proc\u00e9der \u00e0 des examens par frottis pour le diagnostic microbiologique des agents pathog\u00e8nes. Le tableau clinique se caract\u00e9rise par des bulles fragiles, remplies de s\u00e9rosit\u00e9 jaune ou de pus, qui se rompent rapidement, laissant un bord de bulle jaun\u00e2tre enroul\u00e9 et des \u00e9rosions superficielles qui forment ensuite une cro\u00fbte. Les sites de pr\u00e9dilection de l’imp\u00e9tigo bulleux chez le nouveau-n\u00e9 sont la r\u00e9gion des couches, les aisselles et la nuque (Fig. 1).<\/strong> Dans les formes diss\u00e9min\u00e9es, un traitement antibiotique syst\u00e9mique est indiqu\u00e9, les foyers isol\u00e9s peuvent \u00e9galement \u00eatre trait\u00e9s par voie topique.<\/p>\n

Alors que l’imp\u00e9tigo bulleux est une infection cutan\u00e9e locale sans signes cliniques g\u00e9n\u00e9raux, le SSSS se caract\u00e9rise par une diffusion h\u00e9matog\u00e8ne des toxines exfoliantes \u00e0 partir d’un foyer infectieux g\u00e9n\u00e9ralement extracutan\u00e9, souvent localis\u00e9 dans la r\u00e9gion du nasopharynx ou occulte [1]. Les enfants atteints pr\u00e9sentent typiquement des cro\u00fbtes p\u00e9ribuccales \u00e0 sillons radiaux ainsi qu’un \u00e9ryth\u00e8me \u00e9tendu, douloureux et accentu\u00e9 par les plis, avec une exfoliation secondairement \u00e9tendue en cas d’atteinte s\u00e9v\u00e8re (fig. 2).<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Les bulles \u00e9tendues chez le nouveau-n\u00e9 et le nourrisson constituent toujours un sympt\u00f4me d’alarme et n\u00e9cessitent une orientation rapide vers une institution exp\u00e9riment\u00e9e dans le traitement intensif des jeunes enfants. Outre l’imp\u00e9tigo bulleux\/SSSS, il faut penser \u00e0 d’autres infections (herp\u00e8s simplex, varicelle, etc.), aux dermatoses bulleuses auto-immunes, aux g\u00e9nodermatoses (\u00e9pidermolyse bulleuse, ichtyose \u00e9pidermolytique), aux mastocytoses, aux r\u00e9actions m\u00e9dicamenteuses graves et autres. Outre les examens microbiologiques, des examens de laboratoire (par ex. d\u00e9tection d’auto-anticorps) et une biopsie de la peau peuvent \u00eatre utiles.<\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Handler MZ, Schwartz RA : Staphylococcal scalded skin syndrome : diagnosis and management in children and adults. J Eur Acad Dermatol Venereol 2014 ; 28(11) : 1418-1423.<\/li>\n<\/ol>\n

    Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

      \n
    • George A, et al. : Pustules \u00e9tendues chez un nouveau-n\u00e9. Diagnostic : impetigo n\u00e9onatal. Pediatr Dermatol 2014 ; 31(5) : 609-610.<\/li>\n
    • Antaya RJ, Robinson DM : Blisters et pustules chez le nouveau-n\u00e9. Pediatr Ann 2010 ; 39(10) : 635-645.<\/li>\n
    • Hussain S, Venepally M, Treat JR : V\u00e9sicules et pustules chez le nouveau-n\u00e9. Semin Perinatol 2013 ; 37(1) : 8-15.<\/li>\n<\/ul>\n

      DERMATOLOGIE PRATIQUE 2015 ; 25(5) : 25-26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Rapport de cas : Un gar\u00e7on de huit jours est pr\u00e9sent\u00e9 avec de nouvelles bulles apparues depuis trois jours. L’enfant est en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et afebril. L’examen interne \u00e0…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":52941,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cloques et \u00e9rosions chez un nouveau-n\u00e9","footnotes":""},"category":[11541,11362,11531,11458,11549],"tags":[44750,17653,41298],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342615","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-pediatrie","category-rx-fr","tag-impetigo-fr","tag-infection-de-la-peau","tag-staphylocoque","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-19 05:14:49","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":342622,"slug":"sintomi-dallarme-che-richiedono-un-rapido-riferimento","post_title":"Sintomi d'allarme che richiedono un rapido riferimento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/sintomi-dallarme-che-richiedono-un-rapido-riferimento\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":342589,"slug":"sintomas-de-alarme-que-requerem-encaminhamento-rapido","post_title":"Sintomas de alarme que requerem encaminhamento r\u00e1pido","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sintomas-de-alarme-que-requerem-encaminhamento-rapido\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342598,"slug":"sintomas-de-alarma-que-requieren-una-derivacion-rapida","post_title":"S\u00edntomas de alarma que requieren una derivaci\u00f3n r\u00e1pida","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/sintomas-de-alarma-que-requieren-una-derivacion-rapida\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342615","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342615"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342615\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342615"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342615"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342615"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342615"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}