{"id":342618,"date":"2015-10-18T02:00:00","date_gmt":"2015-10-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/actualites-et-resultats-detudes-du-congres-europeen-sur-lhypertension-arterielle\/"},"modified":"2015-10-18T02:00:00","modified_gmt":"2015-10-18T00:00:00","slug":"actualites-et-resultats-detudes-du-congres-europeen-sur-lhypertension-arterielle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/actualites-et-resultats-detudes-du-congres-europeen-sur-lhypertension-arterielle\/","title":{"rendered":"Actualit\u00e9s et r\u00e9sultats d’\u00e9tudes du congr\u00e8s europ\u00e9en sur l’hypertension art\u00e9rielle"},"content":{"rendered":"

En juin 2015, le “25e European Meeting on Hypertension and Cardiovascular Protection” s’est tenu \u00e0 Milan. Plusieurs sessions orales ont pr\u00e9sent\u00e9 les derniers r\u00e9sultats d’\u00e9tudes dans certains domaines de la recherche sur l’hypertension, dont beaucoup ont une pertinence clinique. Nous rendons compte du d\u00e9pistage et du traitement de l’hypertension chez des sous-populations : Les personnes infect\u00e9es par le VIH, les fumeurs, les personnes tr\u00e8s \u00e2g\u00e9es, les buveurs de caf\u00e9 et les enfants.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Le risque de complications cardiovasculaires est plus \u00e9lev\u00e9 chez les personnes infect\u00e9es par le VIH. Une \u00e9tude a examin\u00e9 la place de la mesure ambulatoire de la pression art\u00e9rielle sur 24 heures (MAPA) dans le diagnostic de l’hypertension chez les personnes infect\u00e9es par le VIH [1].<\/p>\n

Un contr\u00f4le insuffisant de l’hypertension est fr\u00e9quent chez les personnes infect\u00e9es par le VIH<\/h2>\n

Les donn\u00e9es du registre RECOVIH (register of cardiovascular complications among people living with HIV) ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es, y compris 263 patients VIH ayant subi une MAPA \u00e0 l’h\u00f4pital Saint Antoine, Paris. Les patients, dont 91% d’hommes, \u00e9taient \u00e2g\u00e9s en moyenne de 50 ans et vivaient avec le VIH depuis 15 ans en moyenne. Pour 57% d’entre eux, une hypertension \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 connue avant la MAPA. Une pression art\u00e9rielle sup\u00e9rieure \u00e0 140\/90 mmHg lors de la mesure \u00e0 la clinique ou \u00e0 l’h\u00f4pital \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9e comme une hypertension. sup\u00e9rieure \u00e0 130\/80 mmHg pour la MAPA.<\/p>\n

Dans le registre RECOVIH, la pr\u00e9valence de l’hypertension \u00e9tait de 22% ; la moiti\u00e9 d’entre elles \u00e9taient des hypertensions masqu\u00e9es diagnostiqu\u00e9es uniquement par une ABPM. Selon la mesure de la pression art\u00e9rielle \u00e0 la clinique, 45% des patients dont l’hypertension \u00e9tait connue ne la contr\u00f4laient pas suffisamment ; selon la MAPA, c’\u00e9tait le cas de 32% des patients. Chez les patients souffrant d’hypertension non contr\u00f4l\u00e9e, les valeurs de la pression art\u00e9rielle nocturne \u00e9taient souvent trop \u00e9lev\u00e9es.<\/p>\n

Les auteurs concluent que les hypertensions masqu\u00e9es sont fr\u00e9quentes chez les patients s\u00e9ropositifs et qu’il existe souvent un contr\u00f4le insuffisant de la pression art\u00e9rielle chez les patients s\u00e9ropositifs dont l’hypertension est trait\u00e9e. La mesure de la pression art\u00e9rielle en clinique ne suffit pas \u00e0 elle seule \u00e0 diagnostiquer une hypertension et \u00e0 obtenir un bon contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle. Par cons\u00e9quent, la MAPA devrait \u00eatre utilis\u00e9e de mani\u00e8re syst\u00e9matique chez les patients infect\u00e9s par le VIH \u00e0 des fins de diagnostic et de suivi.<\/p>\n

Mauvaise tension art\u00e9rielle chez les fumeurs<\/h2>\n

Avec une monoth\u00e9rapie antihypertensive, seule la moiti\u00e9 environ des hypertendus obtiennent de bonnes valeurs de pression art\u00e9rielle. Une \u00e9tude irlandaise a examin\u00e9 l’hypoth\u00e8se selon laquelle le contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle est encore plus mauvais chez les fumeurs que chez les non-fumeurs [2]. Environ 300 patients recevant une monoth\u00e9rapie antihypertensive pour la premi\u00e8re fois ont \u00e9t\u00e9 class\u00e9s comme non-fumeurs (n=134), fumeurs (n=64) et ex-fumeurs (n=104). La pression art\u00e9rielle et la fr\u00e9quence cardiaque ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9es avant le d\u00e9but du traitement et un mois apr\u00e8s. Chez les fumeurs et les ex-fumeurs, la r\u00e9duction de la pression art\u00e9rielle \u00e9tait nettement moins importante que chez les non-fumeurs. Outre le tabagisme, les valeurs de base de la pression art\u00e9rielle systolique et le sexe f\u00e9minin \u00e9taient des pr\u00e9dicteurs d’\u00e9chec du traitement antihypertenseur.<\/p>\n

Le tabagisme est donc non seulement un facteur de risque cardiovasculaire important, mais il a \u00e9galement un impact n\u00e9gatif sur le traitement antihypertenseur – une raison suppl\u00e9mentaire pour recommander vivement aux patients d’arr\u00eater de fumer.<\/p>\n

L’hypertension de la blouse blanche n’est pas anodine<\/h2>\n

Quel est le risque qu’une hypertension de la blouse blanche (HB) ou une hypertension masqu\u00e9e (HM) \u00e9volue vers une hypertension chronique (CH) ? Des chercheurs finlandais se sont pench\u00e9s sur cette question [3]. La pression art\u00e9rielle (PA) de tous les participants \u00e0 l’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e \u00e0 plusieurs reprises en 2000 et 2011, au cabinet m\u00e9dical et \u00e0 domicile. 582 personnes \u00e9taient normotendues (DP pratique <140\/90 mmHg, DP \u00e0 domicile <135\/85 mmHg), 142 avaient une HTA (DP pratique \u2265140\/90 mmHg, DP \u00e0 domicile <135\/85 mmHg) et 63 une HM (DP pratique <140\/90 mmHg, DP \u00e0 domicile \u2265135\/85 mmHg). L’\u00e9volution vers une CH a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e (DP au cabinet \u2265140\/90 mmHg, DP \u00e0 domicile \u2265135\/85 mmHg ou d\u00e9but d’un traitement antihypertenseur).<\/p>\n

Au cours du suivi de 11 ans, 18% des personnes normotendues ont d\u00e9velopp\u00e9 une CH, contre 52% des personnes atteintes de WH et 73% des personnes atteintes de MH. Des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires majeurs tels que l’infarctus du myocarde, l’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou l’hospitalisation pour insuffisance cardiaque sont survenus chez 2,4% des sujets normotendus, 10,4% des sujets avec HW et 16,4% des sujets avec HM.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats montrent que ni l’hypertension de la blouse blanche ni l’hypertension masqu\u00e9e ne sont des ph\u00e9nom\u00e8nes anodins. Les personnes concern\u00e9es pr\u00e9sentent un risque fortement accru d’hypertension chronique et d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires et doivent \u00eatre conseill\u00e9es et suivies en cons\u00e9quence.<\/p>\n

L’hypertension orthostatique chez les personnes \u00e2g\u00e9es est de mauvais pronostic<\/h2>\n

La pr\u00e9valence et l’importance pronostique de l’hypertension orthostatique (HO) chez les personnes tr\u00e8s \u00e2g\u00e9es ne sont pas encore connues. Une \u00e9tude fran\u00e7aise a examin\u00e9 le lien entre l’OHr et la morbidit\u00e9 et la mortalit\u00e9 cardiovasculaires chez les patients en maison de retraite [4]. L’\u00e9tude, avec un suivi de deux ans, a port\u00e9 sur 972 personnes (dont 223 hommes) d’un \u00e2ge moyen de 88 ans. Ils ont \u00e9galement examin\u00e9 l’\u00e9tat fonctionnel, les fonctions cognitives, la pression art\u00e9rielle et la rigidit\u00e9 de l’aorte. Les mesures de la pression art\u00e9rielle ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es une et trois minutes apr\u00e8s le lever. Une OHr \u00e9tait d\u00e9finie comme une augmentation de la pression art\u00e9rielle systolique >20 mmHg pendant les trois premi\u00e8res minutes apr\u00e8s le lever, une hypotension orthostatique (OHo) comme une baisse de la pression art\u00e9rielle systolique >20 mmHg resp. de la pression art\u00e9rielle diastolique >10 mmHg. 540 participants \u00e0 l’\u00e9tude pr\u00e9sentaient une normotension orthostatique, 157 une OHo et 275 une OHr. Les personnes atteintes d’OHr pr\u00e9sentaient un risque accru de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 cardiovasculaires (par exemple, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, etc., HR 1,53 [KI 1,12\u20132,08]) par rapport aux personnes normotendues. Le risque \u00e9tait \u00e9galement plus \u00e9lev\u00e9 chez les personnes souffrant d’OHo (HR 1,40 [KI 0,96\u20132,05]). Les personnes normotendues ont surv\u00e9cu en moyenne plus longtemps que les personnes des deux autres groupes.<\/p>\n

Hypertension et caf\u00e9 : une mauvaise combinaison<\/h2>\n

La question de savoir si la consommation de caf\u00e9 est dangereuse ou non pour les hypertendus reste controvers\u00e9e. La pr\u00e9sente \u00e9tude a examin\u00e9 le lien entre la consommation de caf\u00e9 et les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires [5]. Les donn\u00e9es de 1200 personnes ayant particip\u00e9 \u00e0 l’\u00e9tude HARVEST ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es ; elles \u00e9taient \u00e2g\u00e9es de 18 \u00e0 45 ans et pr\u00e9sentaient une hypertension l\u00e9g\u00e8re, mais pas de diab\u00e8te. 26,3% des participants \u00e0 l’\u00e9tude ne buvaient pas de caf\u00e9, 62,7% en buvaient une \u00e0 trois tasses par jour (buveurs de caf\u00e9 mod\u00e9r\u00e9s) et 10% en buvaient plus de trois tasses par jour (gros buveurs de caf\u00e9).<\/p>\n

Au cours du suivi de 12,5 ans, 60 \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires sont survenus. La consommation de caf\u00e9 \u00e9tait significativement associ\u00e9e au d\u00e9veloppement d’une hypertension n\u00e9cessitant un traitement (HR 1,5 [KI 1,1\u20131,9] pour les grands buveurs de caf\u00e9, HR 1,1 [KI 0,9\u20131,3] pour les buveurs mod\u00e9r\u00e9s). En outre, il existait un lien entre la consommation de caf\u00e9 et le d\u00e9veloppement d’un pr\u00e9diab\u00e8te (HR 2,0 pour les gros buveurs de caf\u00e9, HR 1,3 pour les buveurs mod\u00e9r\u00e9s). Apr\u00e8s avoir exclu tous les autres facteurs de risque, la consommation r\u00e9guli\u00e8re de caf\u00e9 s’est \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9e \u00eatre un facteur de risque ind\u00e9pendant d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires (HR 4,3 pour les gros buveurs de caf\u00e9, 2,9 pour les buveurs mod\u00e9r\u00e9s).<\/p>\n

Les auteurs concluent de ces r\u00e9sultats que chez les personnes souffrant d’hypertension l\u00e9g\u00e8re, le niveau de consommation de caf\u00e9 est lin\u00e9airement associ\u00e9 \u00e0 un risque accru d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires. Les personnes plus jeunes souffrant d’hypertension devraient donc r\u00e9duire leur consommation de caf\u00e9.<\/p>\n

Quels enfants d\u00e9pister pour l’hypertension ?<\/h2>\n

Est-il utile de d\u00e9pister l’hypertension chez tous les enfants ? Une \u00e9tude men\u00e9e \u00e0 Lausanne s’est pench\u00e9e sur cette question. Les donn\u00e9es d’environ 5200 enfants \u00e2g\u00e9s de 10 \u00e0 14 ans dans le canton de Vaud ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es [6]. Les chercheurs se sont particuli\u00e8rement int\u00e9ress\u00e9s aux facteurs d’ob\u00e9sit\u00e9 et \u00e0 la pr\u00e9sence d’hypertension chez les parents. La pression art\u00e9rielle des enfants a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e \u00e0 trois reprises \u00e0 une semaine d’intervalle ; une hypertension \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9e comme telle lorsqu’un enfant pr\u00e9sentait trois fois des valeurs de pression art\u00e9rielle trop \u00e9lev\u00e9es.<\/p>\n

La pr\u00e9valence de l’hypertension \u00e9tait de 2,2%. 14% de tous les enfants \u00e9taient en surpoids, 20% avaient des ant\u00e9c\u00e9dents positifs d’hypertension chez l’un ou les deux parents. 30% des enfants pr\u00e9sentaient un ou m\u00eame les deux facteurs de risque. L’hypertension chez les parents (OR : 2,6 ; IC \u00e0 95% 1,8-4,0), le surpoids sans ob\u00e9sit\u00e9 (OR : 2,5 ; IC \u00e0 95% 1,5-4,2) et l’ob\u00e9sit\u00e9 (OR : 10,1 ; IC \u00e0 95% 6,0-17,0) \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 l’hypertension chez les enfants. La valeur pr\u00e9dictive des facteurs de risque seuls \u00e9tait relativement faible.<\/p>\n

Conclusion des auteurs : limiter le d\u00e9pistage de l’hypertension aux enfants en surpoids\/ob\u00e8ses ou souffrant de maladies cardiovasculaires est une erreur. avec des parents hypertendus r\u00e9duirait la proportion d’enfants \u00e0 d\u00e9pister \u00e0 30% et permettrait de couvrir une proportion relativement \u00e9lev\u00e9e d’enfants hypertendus (65%). Il s’agirait d’une alternative valable au d\u00e9pistage g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9.<\/p>\n

Source : 25e<\/sup> r\u00e9union europ\u00e9enne sur l’hypertension et la protection cardiovasculaire, 12-15 juin 2015, Milan<\/em><\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Nuernberg M, et al. : Utilit\u00e9 de la surveillance ambulatoire de la pression art\u00e9rielle 24 heures sur 24 chez les personnes vivant avec le VIH. J of Hypertension 2015 ; 33 (eSupplement 1) : Abs 1B.08.<\/li>\n
  2. Mahmud A, et al : Cigarette smoking reduces blood pressure response to antihypertensive treatment in newly diagnosed hypertensive patients. J of Hypertension 2015 ; 33 (eSupplement 1) : Abs 7B.07.<\/li>\n
  3. Siv\u00e9n S, et al : Whitecoat and masked hypertension as risk factors for progression to sustained hypertension : the finnhome study. J of Hypertension 2015 ; 33 (eSupplement 1) : Abs 1B.03.<\/li>\n
  4. Agnoletti D, et al : Evidence for a pronostic role of orthostatic hypertension on survival in a very old institutionalized population. J of Hypertension 2015 ; 33 (eSupplement 1) : Abs 1C.02.<\/li>\n
  5. Mos C, et al : La consommation de caf\u00e9 est un pr\u00e9dicteur d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires chez les jeunes et les sujets hypertendus d’\u00e2ge moyen. J of Hypertension 2015 ; 33 (eSupplement 1) : Abs 1C.04.<\/li>\n
  6. Bloetzer C, et al : Performance of targeted screening for the identification of hypertension in children. J of Hypertension 2015 ; 33 (eSupplement 1) : Abs 3B.01.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2015 ; 14(5) : 26-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En juin 2015, le “25e European Meeting on Hypertension and Cardiovascular Protection” s’est tenu \u00e0 Milan. Plusieurs sessions orales ont pr\u00e9sent\u00e9 les derniers r\u00e9sultats d’\u00e9tudes dans certains domaines de la…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":52956,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Du VIH au caf\u00e9 en passant par le tabac","footnotes":""},"category":[11378,11527,11535,11549],"tags":[44764,44771,36974,44783,12094,13458,13455,44756,18428,18422,44775],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342618","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-etudes","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-abpm-fr","tag-blouse-blanche-hypertension","tag-cafe","tag-ch-fr","tag-fumer","tag-hypertension-fr","tag-hypertension-arterielle","tag-oreille","tag-sida","tag-vih","tag-wh-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 13:55:00","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":342631,"slug":"notizie-e-risultati-di-studi-dal-congresso-europeo-sullipertensione","post_title":"Notizie e risultati di studi dal Congresso europeo sull'ipertensione","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/notizie-e-risultati-di-studi-dal-congresso-europeo-sullipertensione\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":342595,"slug":"noticias-e-resultados-de-estudos-do-congresso-europeu-de-hipertensao-arterial","post_title":"Not\u00edcias e resultados de estudos do Congresso Europeu de Hipertens\u00e3o Arterial","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/noticias-e-resultados-de-estudos-do-congresso-europeu-de-hipertensao-arterial\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342609,"slug":"noticias-y-resultados-de-estudios-del-congreso-europeo-de-hipertension","post_title":"Noticias y resultados de estudios del Congreso Europeo de Hipertensi\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/noticias-y-resultados-de-estudios-del-congreso-europeo-de-hipertension\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342618","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342618"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342618\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52956"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342618"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342618"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342618"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342618"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}