{"id":342762,"date":"2015-09-15T02:00:00","date_gmt":"2015-09-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-vaccination-seule-ne-suffit-pas-pour-une-protection-complete\/"},"modified":"2015-09-15T02:00:00","modified_gmt":"2015-09-15T00:00:00","slug":"la-vaccination-seule-ne-suffit-pas-pour-une-protection-complete","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-vaccination-seule-ne-suffit-pas-pour-une-protection-complete\/","title":{"rendered":"La vaccination seule ne suffit pas pour une protection compl\u00e8te"},"content":{"rendered":"

Le professeur Martin Krause, de M\u00fcnsterlingen, a parl\u00e9 le 2 juin de la m\u00e9ningo-enc\u00e9phalite verno-estivale (FSME). Si une infection par le virus a eu lieu, outre la m\u00e9ningite et l’enc\u00e9phalite, il faut \u00e9galement tenir compte du syndrome neurasth\u00e9nique. Environ 80% des patients infect\u00e9s en souffrent et sont souvent en incapacit\u00e9 de travail jusqu’\u00e0 neuf semaines. Les vaccins offrent une bonne protection, mais ils doivent \u00eatre effectu\u00e9s correctement. Dans de trop nombreux cas encore, une seule dose de vaccin est administr\u00e9e, mais cela ne garantit pas la protection du patient contre la MEVE.<\/strong><\/p>\n

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Lorsqu’on lui a demand\u00e9 pourquoi le professeur Martin Krause, de M\u00fcnsterlingen, s’int\u00e9ressait aux tiques, un animal pourtant peu commode, sa r\u00e9ponse a \u00e9t\u00e9 la suivante : “La Thurgovie est un eldorado pour les tiques. Je devais tout simplement m’int\u00e9resser \u00e0 ce sujet, chaque ann\u00e9e, ce th\u00e8me est \u00e0 nouveau tr\u00e8s pr\u00e9sent \u00e0 l’h\u00f4pital de M\u00fcnsterlingen”.<\/p>\n

L’infection menace surtout au d\u00e9but de l’\u00e9t\u00e9<\/h2>\n

La m\u00e9ningo-enc\u00e9phalite verno-estivale (MEVE) est caus\u00e9e par un virus appartenant \u00e0 la famille des flavivirus. Les virus peuvent \u00eatre transmis par des moustiques ou, dans le cas de la FSME, par des tiques. Comme son nom l’indique, la MEVE est plus fr\u00e9quente au d\u00e9but de l’\u00e9t\u00e9. Cela est d\u00fb au fait que les tiques deviennent actives avec la hausse des temp\u00e9ratures et repr\u00e9sentent un danger pour l’homme dans les for\u00eats et les prairies tout au long de l’\u00e9t\u00e9 si le temps est suffisamment chaud. “Ces petites bestioles mal-aim\u00e9es agissent avec beaucoup d’habilet\u00e9 et poss\u00e8dent les dangereux virus dans leur glande salivaire. Pour que l’homme ne remarque rien lorsqu’une tique s’accroche, celle-ci lib\u00e8re d’abord un anesth\u00e9siant qui nous permet de ne pas remarquer la piq\u00fbre”, explique le professeur Krause.<\/p>\n

Il ne faut pas seulement tenir compte de la m\u00e9ningite, mais aussi du syndrome neurasth\u00e9nique<\/h2>\n

Le d\u00e9roulement d’une MEVE est biphasique dans 50 \u00e0 60% des cas : environ une semaine apr\u00e8s l’infection, les patients ressentent des sympt\u00f4mes pseudo-grippaux tels que de la fi\u00e8vre, des maux de t\u00eate et des douleurs musculaires, mais ces sympt\u00f4mes disparaissent au bout de quelques jours. 2 \u00e0 10 jours plus tard, la v\u00e9ritable catastrophe commence avec la m\u00e9ningite (dans environ 50% des cas), l’enc\u00e9phalite (environ 40%), la my\u00e9lite (environ 10%) et \u00e9galement la radiculite sont des cons\u00e9quences possibles de la piq\u00fbre de tique. La d\u00e9tection d’IgM et d’IgG dans le s\u00e9rum suffit au diagnostic Les sympt\u00f4mes de la m\u00e9ningite ou de l’enc\u00e9phalite sont de forts maux de t\u00eate, une photophobie, des vertiges, des troubles de la concentration ainsi que des difficult\u00e9s \u00e0 parler et \u00e0 marcher. Dans environ 10% des cas, il reste des s\u00e9quelles permanentes telles que des paralysies et des crises d’\u00e9pilepsie, et 1 \u00e0 2% des infections sont m\u00eame mortelles. “Malheureusement, j’ai d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 t\u00e9moin de trois d\u00e9c\u00e8s dans ce contexte. Chaque fois, un tel cas d\u00e9clenche \u00e0 nouveau une v\u00e9ritable vague de vaccination dans la population et le sujet est omnipr\u00e9sent”, a d\u00e9clar\u00e9 le conf\u00e9rencier.<\/p>\n

Ce qui peut \u00e9galement se produire apr\u00e8s une piq\u00fbre de tique avec infection, c’est le syndrome de neurasth\u00e9nie, beaucoup moins connu. Ce syndrome dure environ 14 semaines, dont plus de neuf semaines d’incapacit\u00e9 de travail, et les patients souffrent de fatigue, d’intol\u00e9rance au stress, de troubles de la concentration, de maux de t\u00eate et d’un ralentissement g\u00e9n\u00e9ral de la capacit\u00e9 de r\u00e9action. “Comme cela concerne jusqu’\u00e0 80% des cas infect\u00e9s et est donc extr\u00eamement fr\u00e9quent, il faut absolument conna\u00eetre ce syndrome et le garder \u00e0 l’esprit”, explique le professeur Krause.<\/p>\n

La vaccination n’offre une protection que si elle est effectu\u00e9e correctement<\/h2>\n

La FSME est plus fr\u00e9quente au milieu de l’ann\u00e9e et semble devenir plus fr\u00e9quente depuis les ann\u00e9es 90. On ne sait toutefois pas pourquoi, ou si le nombre de cas diagnostiqu\u00e9s ou recens\u00e9s est simplement plus \u00e9lev\u00e9, ou si la mobilit\u00e9 accrue des personnes joue un r\u00f4le.<\/p>\n

La protection contre la FSME consiste soit \u00e0 \u00e9viter compl\u00e8tement les tiques, soit \u00e0 se faire vacciner. En Suisse, Encepur\u00ae N et FSME-Immun\u00ae<\/sup> CC sont autoris\u00e9s pour les adultes et Encepur\u00ae<\/sup> N Kinder et FSME-Immun\u00ae<\/sup> Junior pour les enfants. Le plus important pour que la vaccination pr\u00e9ventive fonctionne est de respecter le calendrier de vaccination. Le principe de base est le m\u00eame pour toutes les pr\u00e9parations autoris\u00e9es, la vaccination de base se compose de trois vaccins (Tab.1).<\/strong> Si une immunisation rapide est recherch\u00e9e, la deuxi\u00e8me vaccination a lieu entre 7 et 21 jours, la troisi\u00e8me entre 12 et 18 mois apr\u00e8s la premi\u00e8re vaccination pour les vaccins Encepur ; pour FSME-Immun, l’administration a lieu aux jours 0 et 14 et entre 5 et 12 mois apr\u00e8s la premi\u00e8re vaccination.<\/p>\n

Apr\u00e8s seulement deux doses de vaccin, une s\u00e9roconversion de \u226590% est atteinte, et apr\u00e8s la troisi\u00e8me dose, elle est m\u00eame de \u226597%. L’efficacit\u00e9 du vaccin est donc tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e, mais la vaccination doit \u00eatre effectu\u00e9e correctement. Pour le professeur Krause, l’un des probl\u00e8mes fondamentaux dans la pratique est que le minimum absolu de deux vaccins n’est souvent pas respect\u00e9 : “Un seul vaccin ne suffit pas et est totalement insuffisant. Mais malheureusement, nous voyons sur la base d’\u00e9tudes que 70% des cas ne re\u00e7oivent qu’un seul vaccin”. Imm\u00e9diatement apr\u00e8s une piq\u00fbre de tique, la vaccination n’emp\u00eache pas la maladie. Dans ce cas, il convient d’observer attentivement les patients et les sympt\u00f4mes qui peuvent appara\u00eetre.<\/p>\n

Les effets secondaires sont rares et consistent g\u00e9n\u00e9ralement en des rougeurs au site d’injection ou des sympt\u00f4mes pseudo-grippaux. M\u00eame s’il est en principe possible d’interchanger les vaccins, il est recommand\u00e9 de rester avec le m\u00eame vaccin. Toutefois, en cas d’urgence, il est tout \u00e0 fait possible de passer \u00e0 une autre pr\u00e9paration. Il n’existe pas de donn\u00e9es ou des donn\u00e9es insuffisantes sur l’effet de la vaccination pendant la grossesse, l’allaitement ou une immunosuppression.<\/p>\n

La dur\u00e9e de protection de la vaccination n’est pas \u00e0 vie, elle doit \u00eatre renouvel\u00e9e pour la premi\u00e8re fois apr\u00e8s environ trois ans, puis, selon les soci\u00e9t\u00e9s productrices, il suffit de r\u00e9p\u00e9ter la vaccination tous les cinq ans. L’OFSP ne recommande de r\u00e9p\u00e9ter la vaccination que tous les dix ans, un intervalle nettement plus long. Le professeur Krause a d\u00e9j\u00e0 vu des cas de FSME, mais dans lesquels le vaccin n’avait \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 que quatre ans auparavant. Par cons\u00e9quent, les donn\u00e9es relatives \u00e0 la dur\u00e9e de protection ne sont pas claires et des recherches suppl\u00e9mentaires sont souhaitables.<\/p>\n

\nSource : “Mise \u00e0 jour FSME 2015 : diagnostic, \u00e9pid\u00e9miologie, vaccination”, 2 juin 2015, Zurich<\/em><\/p>\n

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PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2015 ; 10(8) : 42-43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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