{"id":342814,"date":"2015-08-31T02:00:00","date_gmt":"2015-08-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/spectre-et-gestion-des-agents-pathogenes\/"},"modified":"2015-08-31T02:00:00","modified_gmt":"2015-08-31T00:00:00","slug":"spectre-et-gestion-des-agents-pathogenes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/spectre-et-gestion-des-agents-pathogenes\/","title":{"rendered":"Spectre et gestion des agents pathog\u00e8nes"},"content":{"rendered":"

Outre les chlamydias et les gonocoques, il existe de nombreux agents pathog\u00e8nes qui peuvent provoquer une ur\u00e9trite. Parfois, des particularit\u00e9s cliniques peuvent indiquer le germe responsable, comme une douleur et une m\u00e9atite prononc\u00e9es pour les ad\u00e9novirus et les herp\u00e8svirus, ou une balanoposthite concomitante pour Mycoplasma genitalium. Le diagnostic microscopique du fluor permet de diff\u00e9rencier une gonorrh\u00e9e d’une NGU, permet un traitement imm\u00e9diat et peut en outre donner des indications pour une ur\u00e9trite virale. En particulier dans les formes chroniques ou r\u00e9cidivantes, il convient de proc\u00e9der \u00e0 une large recherche d’agents pathog\u00e8nes en tenant compte de Mycoplasma genitalium et de Trichomonas vaginalis. En cas d’\u00e9chec du traitement standard (en particulier M. genitalium et U. urealyticum), l’azithromycine doit \u00eatre utilis\u00e9e de mani\u00e8re prolong\u00e9e.<\/strong><\/p>\n

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Apr\u00e8s avoir exclu une infection des voies urinaires, il convient de distinguer les sympt\u00f4mes d’une ur\u00e9trite non infectieuse de ceux d’une ur\u00e9trite infectieuse (tableau 1). <\/strong>Les causes typiques d’ur\u00e9trites non infectieuses sont des d\u00e9clencheurs m\u00e9caniques et traumatiques, de m\u00eame que des causes chimiques (par ex. d\u00e9sinfectants, savons) ou locales telles que des anomalies cong\u00e9nitales, des phimosis, des n\u00e9oplasies peuvent \u00eatre accompagn\u00e9es d’une ur\u00e9trite non infectieuse. Traditionnellement, l’ur\u00e9trite infectieuse est divis\u00e9e en deux groupes : L’ur\u00e9trite gonococcique (UG) et l’ur\u00e9trite non gonococcique (UNG). Cette classification a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie historiquement pour distinguer la NGU – un groupe d’infections de symptomatologie similaire mais dont l’\u00e9tiologie \u00e9tait \u00e0 l’\u00e9poque peu claire, h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne et difficile \u00e0 d\u00e9terminer – de l’ur\u00e9trite gonorrh\u00e9ique, beaucoup mieux \u00e9tudi\u00e9e et plus grave. La NGU, autrefois appel\u00e9e ur\u00e9trite non sp\u00e9cifique, \u00e9tait relativement rare avec la gonorrh\u00e9e, mais son incidence d\u00e9passe aujourd’hui de loin celle de la gonorrh\u00e9e et il n’est pas rare qu’elle soit asymptomatique. Toutefois, les paragraphes suivants traitent exclusivement de l’ur\u00e9trite infectieuse non gonococcique ainsi que de son spectre d’agents pathog\u00e8nes, des \u00e9tapes de clarification n\u00e9cessaires et des mesures th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n

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La pr\u00e9valence de la gamme d’agents pathog\u00e8nes en cause varie selon les r\u00e9gions (tableau 1).<\/strong> La proportion de patients chez lesquels aucun agent pathog\u00e8ne n’a pu \u00eatre isol\u00e9 d\u00e9pend du diagnostic r\u00e9alis\u00e9 et du fait que les ur\u00e9trites virales, par exemple, sont plus fr\u00e9quentes qu’on ne le pensait, mais rarement recherch\u00e9es. Le NGU est pr\u00e9sent lorsque le frottis ur\u00e9tral color\u00e9 contient plus de cinq leucocytes polymorphonucl\u00e9aires.
\npar champ visuel (grossissement total de 400 fois) en l’absence de diplocoques intracellulaires.<\/p>\n

Chlamydia<\/h2>\n

Chlamydia trachomatis comprend au total 15 s\u00e9rotypes d\u00e9finis par diff\u00e9rents antig\u00e8nes prot\u00e9iques, d\u00e9sign\u00e9s par les lettres A-C, D-K et L1-L3, qui provoquent diff\u00e9rentes maladies. Les s\u00e9rovars D-K sont \u00e0 l’origine de l’ur\u00e9trite, de la cervicite, de l’endom\u00e9trite et de la salpingite. Les agents pathog\u00e8nes n’infectent pas l’\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux mais uniquement l’\u00e9pith\u00e9lium cylindrique et pr\u00e9sentent une pr\u00e9valence de 4 \u00e0 5 % chez les femmes en Europe.<\/p>\n

C. trachomatis est retrouv\u00e9 dans 15 \u00e0 41% des cas d’ur\u00e9trite chez l’homme. Cependant, la litt\u00e9rature de ces dix derni\u00e8res ann\u00e9es n’indique pas de mani\u00e8re uniforme la fr\u00e9quence de la chlamydia en tant qu’agent pathog\u00e8ne. La transmission se fait lors de contacts sexuels non prot\u00e9g\u00e9s, l’\u00e2ge inf\u00e9rieur \u00e0 20 ans, la promiscuit\u00e9 et l’absence ou la mauvaise utilisation du pr\u00e9servatif \u00e9tant consid\u00e9r\u00e9s comme des facteurs de risque. Un d\u00e9pistage annuel est recommand\u00e9 pour les patientes sexuellement actives de moins de 25 ans, ainsi que pour les femmes de plus de 25 ans pr\u00e9sentant des facteurs de risque (partenaires multiples, nouveaux partenaires). Les infections g\u00e9nitales \u00e0 chlamydia touchent cependant tous les groupes sociaux de mani\u00e8re \u00e9gale.<\/p>\n

L’infection \u00e0 chlamydia chez l’homme se manifeste par des pertes s\u00e9reuses apr\u00e8s une p\u00e9riode d’incubation de sept jours \u00e0 trois semaines. En outre, des br\u00fblures et une algurie sont indiqu\u00e9es. L’examen ne r\u00e9v\u00e8le g\u00e9n\u00e9ralement rien d’autre qu’une discr\u00e8te rougeur de l’orifice ur\u00e9tral et une adh\u00e9rence de l’ouverture de l’ur\u00e8tre (Fig. 1). <\/strong>Chez 30 \u00e0 50% des hommes infect\u00e9s, l’infection est asymptomatique. La localisation la plus fr\u00e9quente de l’infection \u00e0 chlamydia chez la femme est le col de l’ut\u00e9rus, l’infection \u00e9tant asymptomatique dans pr\u00e8s de 70% des cas. Non trait\u00e9e, une infection g\u00e9nitale \u00e0 chlamydia persiste en moyenne deux ans chez la femme. Cette infection chronique asymptomatique semble \u00eatre la cause principale de l’obstruction bilat\u00e9rale des trompes, qui est la cause la plus fr\u00e9quente d’infertilit\u00e9 chez les femmes et qui, selon les estimations, touche plus de 100 000 femmes en Allemagne. Les manifestations cliniques se traduisent par des pertes g\u00e9nitales blanch\u00e2tres et jaun\u00e2tres, qui entra\u00eenent des d\u00e9mangeaisons et des br\u00fblures au niveau de l’introitus vaginae. Il n’est pas rare que des infections pharyng\u00e9es soient pr\u00e9sentes en plus de mani\u00e8re asymptomatique, mais elles ne n\u00e9cessitent pas de traitement diff\u00e9rent.<\/p>\n

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Diagnostic :<\/strong> chez les femmes, les agents pathog\u00e8nes sont d\u00e9tect\u00e9s par des frottis cervicaux ou vaginaux ou des analyses d’urine (un peu moins sensibles) par PCR. Chez l’homme, une analyse d’urine ou un pr\u00e9l\u00e8vement de l’ur\u00e8tre peuvent \u00e9galement \u00eatre effectu\u00e9s.<\/p>\n

En raison de leur petite taille et de leur faible affinit\u00e9 pour les colorants, les chlamydiae ne sont pas visibles nativement ou par coloration. En tant que bact\u00e9ries intracellulaires obligatoires, il est \u00e9galement difficile de les cultiver, raison pour laquelle la culture n’est plus gu\u00e8re pratiqu\u00e9e.<\/p>\n

Traitement : <\/strong>les infections urog\u00e9nitales non compliqu\u00e9es peuvent \u00eatre trait\u00e9es par doxycycline 2\u00d7 100 mg pendant sept jours ou azithromycine 1 g en une seule fois. L’efficacit\u00e9 des deux antibiotiques est presque \u00e9quivalente, avec une r\u00e9ponse l\u00e9g\u00e8rement meilleure sous doxycycline, mais une meilleure observance sous azithromycine. Comme cela a \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment document\u00e9, les taux de gu\u00e9rison des NGU semblent l\u00e9g\u00e8rement diminuer sous ces traitements standard, mais le passage \u00e0 d’autres m\u00e9dicaments n’est pas recommand\u00e9. Sur la base des donn\u00e9es actuelles, l’azithromycine, tout comme l’\u00e9rythromycine, peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme s\u00fbre pendant la grossesse. Alternativement, pendant la grossesse, l’amoxycilline peut \u00eatre administr\u00e9e 3\u00d7 500 mg\/j pendant sept jours.<\/p>\n

Mycoplasmes<\/h2>\n

Les mycoplasmes sont des bact\u00e9ries gram-n\u00e9gatives immobiles. Elles se distinguent des autres bact\u00e9ries par la petite taille de leurs cellules, leur g\u00e9nome r\u00e9duit et l’absence de paroi cellulaire. Sur des milieux de culture sp\u00e9ciaux, on peut distinguer les ur\u00e9aplasmes qui coupent l’ur\u00e9e (Ureaplasma urealyticum) et les mycoplasmes qui ne coupent pas l’ur\u00e9e (Mycoplasma hominis). Par la suite, U. urealyticum a \u00e9t\u00e9 divis\u00e9 en Biovar 1 et Biovar 2. En 1999, Biovar 1 a \u00e9t\u00e9 class\u00e9 comme nouvelle esp\u00e8ce bact\u00e9rienne ind\u00e9pendante sous le nom de U. parvum, tandis que Biovar 2 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9sign\u00e9 comme U. urealyticum. En 1981, un autre variant – Mycoplasma genitalium – a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvert. Par la suite, plusieurs \u00e9tudes l’ont d\u00e9crit comme l’agent pathog\u00e8ne de l’ur\u00e9trite aigu\u00eb et, de plus en plus, comme la cause de l’ur\u00e9trite chronique, mais aussi de la cervicite, de l’endom\u00e9trite et de l’infertilit\u00e9 f\u00e9minine.<\/p>\n

L’importance des mycoplasmes g\u00e9nitaux dans le d\u00e9veloppement des maladies sexuellement transmissibles est controvers\u00e9e. M. hominis, bien que d\u00e9tect\u00e9 dans le tractus urog\u00e9nital, ne semble pas \u00eatre responsable d’une NGU chez l’homme. U. urealyticum (Biovar 2) peut \u00e9galement \u00eatre fr\u00e9quemment isol\u00e9 du tractus g\u00e9nital de femmes et d’hommes en bonne sant\u00e9, des manifestations cliniques possibles ont \u00e9t\u00e9 postul\u00e9es chez des patients plus jeunes, en pr\u00e9sence d’une concentration bact\u00e9rienne \u00e9lev\u00e9e, avec le s\u00e9rotype sp\u00e9cifique Biovar 2 et en cas de primo-infection. La signification d’U. parvum reste inexpliqu\u00e9e.<\/p>\n

Les infections \u00e0 mycoplasmes peuvent provoquer des sympt\u00f4mes cliniques d’ur\u00e9trite chez l’homme, en plus d’une \u00e9volution silencieuse. Les infections \u00e0 U. ur\u00e9alyticum et M. genitalium, en particulier, se manifestent sous la forme d’une ur\u00e9trite aigu\u00eb, mais aussi chronique, avec dysurie et fluor. La particularit\u00e9 clinique de l’ur\u00e9trite \u00e0 M. genitalium est l’association significativement plus fr\u00e9quente avec une balanite et\/ou une posthite, ce qui n’est pas observ\u00e9 avec les chlamydiae et les ur\u00e9aplasmes.<\/p>\n

Diagnostic :<\/strong> en raison de leur taille et de leur faible affinit\u00e9 pour les colorants, il n’est pas possible de d\u00e9tecter les mycoplasmes dans les pr\u00e9parations de Gram. U. urealyticum, U. parvum et M. hominis sont d\u00e9tect\u00e9s par PCR ou par culture, M. genitalium uniquement par PCR. Les examens s\u00e9rologiques n’ont pas d’importance pour le diagnostic des infections \u00e0 mycoplasmes dans la pratique clinique quotidienne.<\/p>\n

Traitement : <\/strong>les m\u00e9dicaments de choix sont les t\u00e9tracyclines, les antibiotiques macrolides et les quinolones. Doxycycline 2\u00d7 100 mg\/d pendant sept jours ou azithromycine 1\u00d7 1 g sont consid\u00e9r\u00e9s comme le traitement standard de M. hominis, U. parvum et U. urealyticum (Tab.2). <\/strong>Dans les formes chroniques d’ur\u00e9trite, une dur\u00e9e de traitement plus longue peut \u00eatre n\u00e9cessaire. L’azithromycine est recommand\u00e9e pour le traitement de l’ur\u00e9trite g\u00e9nitale, car son efficacit\u00e9 est nettement sup\u00e9rieure \u00e0 celle des t\u00e9tracyclines. De plus en plus d’\u00e9checs th\u00e9rapeutiques ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s ces derniers temps, raison pour laquelle, en cas de non-r\u00e9ponse de 1 g d’azithromycine, un traitement de plusieurs jours est favoris\u00e9 (Tab.2).<\/strong> La moxifloxacine est consid\u00e9r\u00e9e comme le m\u00e9dicament de r\u00e9serve absolu, mais les premiers \u00e9checs th\u00e9rapeutiques ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits r\u00e9cemment en cas de r\u00e9sistance aux macrolides et aux quinolones. En cas d’augmentation des r\u00e9sistances, la place d’autres m\u00e9dicaments tels que la sitafloxacine ou la gatifloxacine doit \u00eatre \u00e9tudi\u00e9e plus avant afin d’\u00e9carter la menace d’une absence de traitement de la M. genitalis.<\/p>\n

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Bact\u00e9ries de la flore orale et anale<\/h2>\n

Les ur\u00e9trites peuvent \u00eatre caus\u00e9es par de nombreuses autres bact\u00e9ries. Le staphylocoque dor\u00e9 peut entra\u00eener une ur\u00e9trite, une cystite ou une prostatite, en particulier chez les patients porteurs d’une sonde ur\u00e9trale. Les streptocoques et surtout les ent\u00e9rocoques peuvent \u00e9galement \u00eatre \u00e0 l’origine d’une ur\u00e9trite. E. coli peut rarement provoquer une ur\u00e9trite, une cystite, une prostatite ou une \u00e9pididymite ainsi qu’une py\u00e9lon\u00e9phrite chez les hommes apr\u00e8s un rapport anal. Dans de rares cas, une infection \u00e0 Pseudomonas peut \u00e9galement \u00e9voluer sous la forme d’une ur\u00e9trite.<\/p>\n

Les agents pathog\u00e8nes de la flore buccale tels que l’haemophilus influenzae et le parainfluenzae, mais aussi les m\u00e9ningocoques, peuvent souvent \u00eatre en cause, d’autant plus que les rapports sexuels oraux sont aujourd’hui consid\u00e9r\u00e9s par beaucoup comme peu probl\u00e9matiques en termes de transmission d’infections et que, par cons\u00e9quent, peu de pr\u00e9servatifs sont utilis\u00e9s lors des rapports sexuels oraux. La pr\u00e9valence r\u00e9elle des ur\u00e9trites \u00e0 Haemophilus est inconnue car, d’une part, il n’y a pas d’obligation de d\u00e9claration et, d’autre part, l’agent pathog\u00e8ne n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas pris en compte dans le bilan.<\/p>\n

Diagnostic :<\/strong> Pour \u00e9tablir le diagnostic, il faut toujours rechercher l’identification bact\u00e9riologique de l’agent pathog\u00e8ne par culture.<\/p>\n

Traitement : <\/strong>Le traitement d\u00e9pend de l’agent pathog\u00e8ne et de l’antibiogramme.<\/p>\n

Candida<\/h2>\n

Le Candida albicans peut entra\u00eener une ur\u00e9trite secondaire \u00e0 une balanite ou \u00e0 une vulvovaginite, en particulier en pr\u00e9sence d’un diab\u00e8te sucr\u00e9 ou d’une immunod\u00e9ficience.<\/p>\n

Diagnostic :<\/strong> la d\u00e9tection se fait par pr\u00e9paration directe et par culture mycologique.<\/p>\n

Traitement :<\/strong> Le traitement fait appel \u00e0 des d\u00e9riv\u00e9s de l’imidazole tels que l’itraconazole 100 mg\/j pendant 7 \u00e0 14 jours ou le fluconazole 50 mg\/j pendant 14 \u00e0 30 jours (tableau 2).<\/strong><\/p>\n

Virus<\/h2>\n

Une ur\u00e9trite virale doit \u00eatre suspect\u00e9e lorsque les investigations bact\u00e9riologiques se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es infructueuses. L’ur\u00e9trite \u00e0 herp\u00e8s simplex virus (HSV) se caract\u00e9rise par un \u00e9coulement s\u00e9reux douloureux, souvent accompagn\u00e9 d’\u00e9ruptions herp\u00e9tiformes sur les organes g\u00e9nitaux externes. Il est plus rare que l’infection \u00e0 HSV soit exclusivement intra-ur\u00e9trale (figure 2).<\/strong><\/p>\n

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Des \u00e9tudes r\u00e9centes ont montr\u00e9 que l’HSV de type 1 provoque plus souvent une NGU que l’HSV de type 2. La proportion d’HSV dans les NGU varie, mais dans une \u00e9tude, elle atteignait 12%. Les ad\u00e9novirus peuvent \u00e9galement provoquer une ur\u00e9trite. Celle-ci se caract\u00e9rise g\u00e9n\u00e9ralement par une m\u00e9atite et des douleurs prononc\u00e9es (fig. 3) ; <\/strong>elle est \u00e9galement accompagn\u00e9e dans la majorit\u00e9 des cas d’une conjonctivite tr\u00e8s contagieuse (fig. 4) <\/strong>. La pr\u00e9sence d’un grand nombre de cellules mononucl\u00e9aires dans une pr\u00e9paration directe peut \u00eatre un \u00e9l\u00e9ment de diagnostic. En particulier apr\u00e8s un contact oral non prot\u00e9g\u00e9, les virus ad\u00e9no et herp\u00e8s simplex doivent \u00eatre envisag\u00e9s comme cause en l’absence d’identification de l’agent pathog\u00e8ne, de douleur marqu\u00e9e et de m\u00e9atite. Les virus Epstein-Barr semblent \u00e9galement avoir une importance.<\/p>\n

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Diagnostic : <\/strong>en cas d’infection par l’herp\u00e8s, l’examen par frottis est une bonne solution. La d\u00e9tection du HSV par culture n\u00e9cessite environ 48 heures. Les virus ne peuvent \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9s que sur des l\u00e9sions fra\u00eeches pour \u00eatre cultiv\u00e9s. Une PCR permet d’analyser le mat\u00e9riel de pr\u00e9l\u00e8vement en quelques heures. La culture et la PCR peuvent \u00e9galement \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 partir de l’urine. La d\u00e9tection des antig\u00e8nes par immunofluorescence est \u00e9galement utile pour \u00e9tablir le diagnostic. La d\u00e9tection des ad\u00e9novirus par PCR peut se faire par frottis ou \u00e0 partir de l’urine.<\/p>\n

Traitement :<\/strong> Le traitement de l’ur\u00e9trite herp\u00e9tique fait appel, si n\u00e9cessaire, \u00e0 des analogues de nucl\u00e9osides.<\/p>\n

Trichomonas<\/h2>\n

Trichomonas vaginalis est un flagell\u00e9 de forme ovale avec quatre flagelles (flagelles) et une membrane non ulc\u00e9rente. La trichomonase est une infection sexuellement transmissible qui se produit dans le monde entier et dont la pr\u00e9valence d\u00e9pend des comportements sexuels \u00e0 risque. Les statistiques r\u00e9v\u00e8lent des diff\u00e9rences consid\u00e9rables dans les taux d’infection entre les diff\u00e9rents groupes de population et entre les pays d\u00e9velopp\u00e9s et les pays en d\u00e9veloppement. En Suisse, par exemple, cette infection joue un r\u00f4le mineur, contrairement \u00e0 Seattle, o\u00f9 jusqu’\u00e0 20% des cas de NGU chez les hommes sont dus \u00e0 cet agent pathog\u00e8ne.<\/p>\n

Diagnostic :<\/strong> l’examen microscopique en pr\u00e9paration native avec du NaCl 0,9% de la vo\u00fbte vaginale, du col de l’ut\u00e9rus et de l’ur\u00e8tre donne des taux de r\u00e9ussite allant jusqu’\u00e0 75%. La microscopie \u00e0 polarisation ou \u00e0 fond noir augmente le taux de r\u00e9ussite.<\/p>\n

Un certain nombre de milieux de culture appropri\u00e9s sont disponibles, avec une sensibilit\u00e9 d’environ 95%. Tr\u00e8s peu de laboratoires proposent cette culture. De m\u00eame, la PCR, qui pr\u00e9sente la plus grande sensibilit\u00e9, est encore peu r\u00e9pandue.<\/p>\n

Traitement : <\/strong>la trichomonase peut \u00eatre trait\u00e9e avec du m\u00e9tronidazole 1\u00d7 2 g avec une \u00e9ventuelle r\u00e9p\u00e9tition apr\u00e8s deux jours ou avec 2\u00d7 500 mg\/j pendant sept jours, mais il faut souligner l’effet antabuse. Dans de rares cas, des r\u00e9sistances au m\u00e9tronidazole peuvent \u00eatre observ\u00e9es. Par ailleurs, le tinidazole 1\u00d7 2 g est une option th\u00e9rapeutique. Le tinidazole pr\u00e9sente une demi-vie plus longue, moins d’effets secondaires et un taux de gu\u00e9rison l\u00e9g\u00e8rement sup\u00e9rieur.<\/p>\n

Un exemple d’approche possible de l’ur\u00e9trite est list\u00e9 dans le tableau 3<\/strong>.<\/p>\n

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\nLitt\u00e9rature chez l’auteur<\/p>\n

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DERMATOLOGIE PRATIQUE 2015 ; 25(4) : 5-10<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Outre les chlamydias et les gonocoques, il existe de nombreux agents pathog\u00e8nes qui peuvent provoquer une ur\u00e9trite. Parfois, des particularit\u00e9s cliniques peuvent indiquer le germe responsable, comme une douleur et…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":52259,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Ur\u00e9thrite non gonorrh\u00e9ique","footnotes":""},"category":[11362,11531,11422,11428,11549,11514],"tags":[30016,30504,45320,30509,13282,45311,45315,31105],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342814","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-gynecologie","category-infectiologie","category-rx-fr","category-urologie-fr","tag-candida-fr","tag-chlamydia-fr","tag-fluor-fr","tag-gonorrhee","tag-herpes-fr","tag-mycoplasmes","tag-ngu-fr","tag-urethrite","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-17 18:31:31","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":342826,"slug":"spettro-patogeno-e-gestione","post_title":"Spettro patogeno e gestione","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/spettro-patogeno-e-gestione\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":342867,"slug":"espectro-e-gestao-de-agentes-patogenicos","post_title":"Espectro e gest\u00e3o de agentes patog\u00e9nicos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/espectro-e-gestao-de-agentes-patogenicos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342802,"slug":"espectro-patogeno-y-gestion","post_title":"Espectro pat\u00f3geno y gesti\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/espectro-patogeno-y-gestion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342814","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342814"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342814\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52259"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342814"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342814"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342814"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342814"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}