{"id":342839,"date":"2015-08-31T01:30:00","date_gmt":"2015-08-30T23:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/coloscopie-qui-quand-pour-tous\/"},"modified":"2015-08-31T01:30:00","modified_gmt":"2015-08-30T23:30:00","slug":"coloscopie-qui-quand-pour-tous","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/coloscopie-qui-quand-pour-tous\/","title":{"rendered":"Coloscopie : qui, quand, pour tous ?"},"content":{"rendered":"

La coloscopie est l’\u00e9talon-or du d\u00e9pistage du cancer colorectal (CCR), elle permet de pr\u00e9venir 70 \u00e0 80% des CCR. La coloscopie de d\u00e9pistage est prise en charge par l’assurance maladie pour les personnes \u00e0 risque moyen \u00e0 partir de 50 ans et tous les dix ans. Les personnes pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 ont besoin d’un programme de d\u00e9pistage plus strict et adapt\u00e9 \u00e0 leurs besoins. Actuellement, il n’existe pas de programme de d\u00e9pistage du CCR organis\u00e9 au niveau national ou cantonal, mais c’est un objectif \u00e0 atteindre.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Le cancer colorectal (CCR) est la troisi\u00e8me maladie canc\u00e9reuse la plus fr\u00e9quente dans le monde et la deuxi\u00e8me cause de d\u00e9c\u00e8s par cancer dans les pays occidentaux. En Suisse, environ 4000 nouveaux cas de CCR sont diagnostiqu\u00e9s chaque ann\u00e9e et pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des patients en meurent [1]. Le risque de d\u00e9velopper un CCR en tant qu’Europ\u00e9en est d’environ 5%. La plupart des cas sont sporadiques, mais certains facteurs augmentent le risque de d\u00e9velopper la maladie, par exemple une pr\u00e9disposition familiale, un syndrome h\u00e9r\u00e9ditaire (syndrome de Lynch [HNPCC], polypose ad\u00e9nomateuse familiale [FAP]) ou des maladies inflammatoires de l’intestin comme la maladie de Crohn ou la colite ulc\u00e9reuse ; environ 15% de tous les patients atteints de CCR font partie du groupe \u00e0 risque accru. L’\u00e2ge, l’ob\u00e9sit\u00e9, le diab\u00e8te et le tabagisme sont \u00e9galement consid\u00e9r\u00e9s comme des facteurs de risque av\u00e9r\u00e9s, mais l’alimentation et l’activit\u00e9 physique jouent \u00e9galement un r\u00f4le.<\/p>\n

Le CCR peut \u00eatre gu\u00e9ri \u00e0 un co\u00fbt relativement faible \u00e0 un stade pr\u00e9coce, d’o\u00f9 l’importance du d\u00e9pistage pr\u00e9coce et du traitement des l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses. En cas de CCR m\u00e9tastas\u00e9, des chimioth\u00e9rapies plus co\u00fbteuses sont souvent utilis\u00e9es et les chances de gu\u00e9rison sont faibles. La plupart des CCR se d\u00e9veloppent \u00e0 partir d’ad\u00e9nomes qui subissent une transformation maligne sur une p\u00e9riode de latence d’une dizaine d’ann\u00e9es en raison de nombreuses mutations, la s\u00e9quence ad\u00e9nome-carcinome (Fig. 1)<\/strong> [2].<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Ces l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses pouvant \u00eatre trait\u00e9es, la pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e du CCR et le bon pronostic des tumeurs d\u00e9tect\u00e9es \u00e0 un stade pr\u00e9coce constituent des conditions id\u00e9ales pour les examens de d\u00e9pistage. Deux m\u00e9thodes de d\u00e9pistage ont montr\u00e9 dans des \u00e9tudes randomis\u00e9es qu’elles \u00e9taient efficaces pour r\u00e9duire le risque de mortalit\u00e9 par CCR dans la population \u00e0 risque moyen : le test de d\u00e9tection de sang occulte dans les selles [3] et la sigmo\u00efdoscopie flexible [5\u20137]. Les tests de d\u00e9pistage utiles doivent \u00eatre acceptables pour les personnes en bonne sant\u00e9, pr\u00e9senter une sensibilit\u00e9 et une sp\u00e9cificit\u00e9 aussi \u00e9lev\u00e9es que possible et \u00eatre rentables. Les diff\u00e9rents tests de d\u00e9pistage du CCR sont d\u00e9crits ci-dessous (tableau 1).<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

D\u00e9tection de sang occulte dans les selles (FOBT\/FIT)<\/h2>\n

Le FOBT\/FIT est le test de d\u00e9pistage du CCR le plus couramment utilis\u00e9. Il est peu co\u00fbteux, non invasif et facile \u00e0 r\u00e9aliser. On distingue le test de la gua\u00efa (FOBT), qui d\u00e9tecte l’activit\u00e9 de la peroxydase avec l’h\u00e9moglobine, et les m\u00e9thodes immunochimiques (FIT), qui utilisent des anticorps sp\u00e9cifiques pour d\u00e9tecter l’h\u00e9moglobine humaine dans les selles. Plusieurs \u00e9tudes randomis\u00e9es utilisant le test au ga\u00efac ainsi qu’une m\u00e9ta-analyse Cochrane ont d\u00e9montr\u00e9 une r\u00e9duction de 16% du risque relatif de mortalit\u00e9 [3]. Un inconv\u00e9nient majeur de cette m\u00e9thode est sa faible sensibilit\u00e9 pour les carcinomes (25-38%) et les ad\u00e9nomes avanc\u00e9s (16-31%) [4]. Cela signifie que le test est faux-n\u00e9gatif dans plus de 60% des cas. En outre, le test n’est efficace que s’il est effectu\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement (1-2\u00d7\/an avec trois \u00e9chantillons \u00e0 chaque fois). Si le r\u00e9sultat du test est positif, une investigation endoscopique est n\u00e9cessaire. Les m\u00e9thodes immunochimiques, plus co\u00fbteuses, pr\u00e9sentent une meilleure sensibilit\u00e9 que le test au ga\u00efac, mais au prix d’une sp\u00e9cificit\u00e9 l\u00e9g\u00e8rement inf\u00e9rieure.<\/p>\n

Sigmo\u00efdoscopie<\/h2>\n

Plusieurs \u00e9tudes randomis\u00e9es [5\u20136] ainsi qu’une m\u00e9ta-analyse [7] ont montr\u00e9 que le d\u00e9pistage par sigmo\u00efdoscopie flexible (FS) r\u00e9duit la mortalit\u00e9 du CCR de 22-31% et l’incidence de 18-23%. L’un des principaux probl\u00e8mes de cette m\u00e9thode de d\u00e9tection pr\u00e9coce est le fait que les carcinomes et les ad\u00e9nomes avanc\u00e9s situ\u00e9s \u00e0 proximit\u00e9 du sigmo\u00efde ne sont pas d\u00e9tect\u00e9s. Une m\u00e9ta-analyse r\u00e9cemment publi\u00e9e a d\u00e9montr\u00e9 que chez 58% des patients pr\u00e9sentant des ad\u00e9nomes proximaux, on ne trouve pas de l\u00e9sion distale suppl\u00e9mentaire qui aurait pu inciter \u00e0 une colonoscopie [8]. De m\u00eame, la combinaison de la FS et du test de sang occulte dans les selles (dans le but de mieux d\u00e9tecter les l\u00e9sions proximales manqu\u00e9es) n’est pas sup\u00e9rieure \u00e0 la sigmo\u00efdoscopie seule. Le risque de complications de la FS est faible et la compliance de l’examen est meilleure que celle de la coloscopie, car la pr\u00e9paration de l’intestin est moins rigoureuse.<\/p>\n

Coloscopie<\/h2>\n

La colonoscopie pr\u00e9sente l’avantage de pouvoir visualiser l’ensemble de la muqueuse colorectale et de permettre \u00e9galement des biopsies et l’ablation de polypes en une seule proc\u00e9dure. Lorsqu’elle est r\u00e9alis\u00e9e par des examinateurs exp\u00e9riment\u00e9s, la coloscopie de d\u00e9pistage atteint une sensibilit\u00e9 et une sensibilit\u00e9 proches de 100% [9]. Il est donc consid\u00e9r\u00e9 comme l’\u00e9talon-or de tous les examens de d\u00e9tection pr\u00e9coce du CCR. Toutefois, contrairement au test de la gua\u00efac et \u00e0 la sigmo\u00efdoscopie, il n’existe pas \u00e0 ce jour d’\u00e9tudes randomis\u00e9es ayant d\u00e9montr\u00e9 une r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 et de l’incidence du CCR comme crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal. Une \u00e9tude de cohorte am\u00e9ricaine de 1993 a montr\u00e9 une r\u00e9duction de 76-90% de l’incidence du CCR par la colonoscopie avec polypectomie [10]. Trois \u00e9tudes randomis\u00e9es sur le d\u00e9pistage par coloscopie sont actuellement en cours et portent sur l’impact sur l’incidence et la mortalit\u00e9 du CCR (COLONPREV Study, NordICC Study, CONFIRM Trial). Les r\u00e9sultats ne sont toutefois pas attendus avant cinq \u00e0 sept ans. La colonoscopie est recommand\u00e9e comme examen de d\u00e9pistage par la plupart des organisations europ\u00e9ennes et am\u00e9ricaines, \u00e0 partir de 50 ans en cas de risque moyen, avec un intervalle de dix ans maximum. Comme l’examen est invasif et n\u00e9cessite une pr\u00e9paration intestinale rigoureuse, le taux de conformit\u00e9 de la population est faible.<\/p>\n

Colonoscopie virtuelle (colonographie par scanner ou IRM)<\/h2>\n

La colonoscopie virtuelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e pour contourner la technique invasive de l’endoscopie et am\u00e9liorer ainsi l’observance du d\u00e9pistage du CCR. Toutefois, en cas de r\u00e9sultats positifs, une endoscopie doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e afin de v\u00e9rifier et de traiter les r\u00e9sultats pathologiques. En outre, cette m\u00e9thode n\u00e9cessite \u00e9galement une pr\u00e9paration intestinale et une dilatation colique avec un liquide ou de l’air pendant l’examen. Si l’endoscopie ne peut pas \u00eatre impos\u00e9e au patient, la coloscopie virtuelle constitue une alternative.<\/p>\n

Test d’ADN dans les selles\/tests g\u00e9n\u00e9tiques<\/h2>\n

Le test ADN dans les selles repose sur le fait que certaines modifications de l’ADN (m\u00e9thylations, mutations) qui se produisent dans les cellules tumorales lors de la carcinogen\u00e8se peuvent \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es dans les selles. Ces tests ADN multicibles ont une assez bonne sp\u00e9cificit\u00e9, mais une faible sensibilit\u00e9. Il n’existe aucune \u00e9tude montrant une r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 avec cette proc\u00e9dure. Actuellement, le test d’ADN f\u00e9cal n’est pas utilis\u00e9 en routine.<\/p>\n

Depuis peu, le test Colox\u00ae, d\u00e9velopp\u00e9 en Suisse, est disponible en tant que test de d\u00e9pistage sanguin non invasif du CCR. Il s’agit d’analyser la signature g\u00e9n\u00e9tique de 29 g\u00e8nes dans les cellules mononucl\u00e9aires du sang p\u00e9riph\u00e9rique (PBMC). Gr\u00e2ce \u00e0 l’interaction tumeur-h\u00f4te, les PBMC stockent des informations sous forme d’acides nucl\u00e9iques qui apparaissent dans les premi\u00e8res phases du d\u00e9veloppement tumoral dans le cadre de la r\u00e9ponse de l’h\u00f4te. Le test pr\u00e9sente une bonne sp\u00e9cificit\u00e9 pour la d\u00e9tection des ad\u00e9nomes et des carcinomes, mais sa sensibilit\u00e9 est faible, en particulier pour les l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses. L\u00e0 encore, il n’existe pas encore d’\u00e9tudes montrant une r\u00e9duction du risque de mortalit\u00e9.<\/p>\n

D\u00e9pistage chez les personnes \u00e0 risque moyen<\/h2>\n

On consid\u00e8re que les personnes \u00e2g\u00e9es de 50 ans et plus sans ant\u00e9c\u00e9dents de polypes ou de CCR et ayant des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux n\u00e9gatifs pr\u00e9sentent un risque moyen de CCR. Selon les directives de plusieurs organisations internationales [11] et de la Ligue suisse contre le cancer [12], le d\u00e9pistage est recommand\u00e9 \u00e0 partir de 50 ans et jusqu’\u00e0 75 ans. Il est recommand\u00e9 d’effectuer une colonoscopie tous les dix ans, une colonoscopie virtuelle tous les cinq ans ou une sigmo\u00efdoscopie tous les cinq ans.  Pour les personnes chez qui ces m\u00e9thodes ne sont pas envisageables, le test Guajaktest  est propos\u00e9 \u00e0 un intervalle d’un \u00e0 deux ans, suivi d’une colonoscopie en cas de r\u00e9sultat positif.<\/p>\n

D\u00e9pistage chez les personnes pr\u00e9sentant un risque accru<\/h2>\n

Il n’existe pas de donn\u00e9es d’\u00e9tudes randomis\u00e9es et contr\u00f4l\u00e9es sur le d\u00e9pistage des personnes \u00e0 risque. Les recommandations sont bas\u00e9es sur les opinions de groupes d’experts [11]. En raison du risque accru, le d\u00e9pistage devrait \u00eatre effectu\u00e9 par coloscopie, plus t\u00f4t et \u00e0 des intervalles plus fr\u00e9quents.<\/p>\n

Maladies inflammatoires de l’intestin : <\/strong>Une coloscopie est recommand\u00e9e tous les un \u00e0 deux ans \u00e0 partir de huit \u00e0 dix ans environ apr\u00e8s le diagnostic.<\/p>\n

Ant\u00e9c\u00e9dents personnels de polypes (risque accru de d\u00e9veloppement d’un CCR) : Pour les polypes \u00e0 faible risque, une colonoscopie est recommand\u00e9e cinq ans apr\u00e8s la polypectomie initiale, puis tous les dix ans si les r\u00e9sultats sont n\u00e9gatifs. Pour les ad\u00e9nomes \u00e0 haut risque (>1 cm, 3-10 polypes, dysplasie de haut grade), une coloscopie est recommand\u00e9e trois ans apr\u00e8s la polypectomie, puis tous les cinq ans.<\/p>\n

Risque \u00e9lev\u00e9 de CCR en raison d’ant\u00e9c\u00e9dents familiaux :<\/strong> les examens suivants sont recommand\u00e9s en cas de risque \u00e9lev\u00e9 (ad\u00e9nome\/carcinome chez un parent au premier degr\u00e9 avant l’\u00e2ge de 60 ans ou ad\u00e9nome\/carcinome chez deux parents au premier degr\u00e9) :<\/p>\n

    \n
  • Coloscopie tous les dix ans \u00e0 partir de 50 ans si un ad\u00e9nome avanc\u00e9 ou un carcinome a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 chez un parent au premier degr\u00e9 \u00e0 l’\u00e2ge de >60 ans.<\/li>\n
  • Coloscopie tous les cinq ans \u00e0 partir de l’\u00e2ge de 40 ans ou de l’\u00e2ge inf\u00e9rieur de dix ans \u00e0 celui du parent malade au moment du diagnostic, si un ad\u00e9nome avanc\u00e9 ou un carcinome a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 chez un parent au premier degr\u00e9 \u00e0 l’\u00e2ge de <60 ans.<\/li>\n<\/ul>\n

    Statut apr\u00e8s CCR :<\/strong> une premi\u00e8re coloscopie dans les douze premiers mois suivant la fin du traitement d\u00e9finitif (chirurgie avec\/sans chimioth\u00e9rapie adjuvante), puis tous les cinq ans.<\/p>\n

    Syndromes h\u00e9r\u00e9ditaires (HNPCC, PAF) :<\/strong> selon les donn\u00e9es des \u00e9tudes d’observation, les colonoscopies annuelles sont recommand\u00e9es \u00e0 partir de l’\u00e2ge de 20 \u00e0 25 ans. Il est recommand\u00e9 d’utiliser le test de d\u00e9pistage avant l’\u00e2ge de 50 ans en cas de syndrome de Lynch. Pour les patients pr\u00e9sentant une polypose dans le cadre d’une PAF av\u00e9r\u00e9e, une colectomie pr\u00e9coce doit \u00eatre effectu\u00e9e dans la mesure du possible, avant quoi il est recommand\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 une coloscopie annuelle.<\/p>\n

    Prise en charge des co\u00fbts<\/h2>\n

    En Suisse, depuis juillet 2013, les frais de d\u00e9pistage du CCR pour les personnes \u00e2g\u00e9es de 50 \u00e0 69 ans pr\u00e9sentant un risque moyen sont pris en charge par l’assurance maladie obligatoire (sans exon\u00e9ration de la franchise et de la quote-part). Cela inclut le co\u00fbt d’une recherche de sang occulte dans les selles tous les deux ans ou d’une coloscopie tous les dix ans.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Conclusions<\/h2>\n

    Le d\u00e9pistage du CCR est une m\u00e9thode efficace et importante de d\u00e9tection pr\u00e9coce de l’un des cancers les plus fr\u00e9quents, qui peut \u00eatre bien trait\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 un d\u00e9pistage pr\u00e9coce et qui a donc un bon pronostic. En tant que gold standard, la coloscopie pr\u00e9sente la meilleure sp\u00e9cificit\u00e9 et sensibilit\u00e9 de toutes les m\u00e9thodes de d\u00e9pistage, mais la compliance de la population est encore trop faible. Or, la coloscopie permettrait de pr\u00e9venir 70 \u00e0 80% des cancers du c\u00f4lon. Compar\u00e9 \u00e0 d’autres m\u00e9thodes de d\u00e9pistage, le d\u00e9pistage du CCR est efficace et d’un co\u00fbt raisonnable (tableau 2). <\/strong>Un programme de d\u00e9pistage organis\u00e9 au niveau cantonal ou national, comme pour le cancer du sein, devrait \u00eatre envisag\u00e9.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Office f\u00e9d\u00e9ral de la statistique<\/li>\n
    2. Vogelstein B, et al : Alt\u00e9rations g\u00e9n\u00e9tiques au cours du d\u00e9veloppement des tumeurs colorectales. NEJM 1988 ; 319 : 525-532.<\/li>\n
    3. Hewitson P, et al. : D\u00e9pistage du cancer colorectal \u00e0 l’aide du test sanguin occulte f\u00e9cal, Hemoccult. Cochrane Database Syst Rev 2007 ; 1 : CD001216.<\/li>\n
    4. Whitlock EP, et al : Screening for colorectal cancer. A targeted, updated systemic review fort he U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2008 ; 149 : 638-658.<\/li>\n
    5. Atkin WS, et al : D\u00e9pistage par sigmo\u00efdoscopie flexible en une seule fois dans la pr\u00e9vention du cancer colorectal : un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 multicentrique. Lancet 2010 ; 375 : 1624-1633.<\/li>\n
    6. Schoen RE, et al : incidence du cancer colorectal et mortalit\u00e9 avec la sigmo\u00efdoscopie flexible de d\u00e9pistage. NEJM 2012 ; 366 : 2345-2357.<\/li>\n
    7. Elmunzer BJ, et al : Effect of Flexible Sigmoidoscopy-Based Screening on Incidence and Mortality of Colorectal Cancer : A Systemic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials ; PLoS Med 9(12) : e1001352.<\/li>\n
    8. Dodou D, de Winter JC : The relationship between distal and proximal colonic neoplasia : a meta-analysis. J Gen Intern Med 2012 ; 27 : 361-370.<\/li>\n
    9. Levin B, et al : Screening and surveillance for the early detection of colorectal cancer and adenomatous polyps, 2008 : a joint guideline from the American Cancer Society, the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer and the American College of Radiology. Gastroenterology 2008 ; 134 : 1570-1595.<\/li>\n
    10. Winawer SJ, et al : Prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy. Le groupe de travail national d’\u00e9tude des polypes. NEJM 1993 ; 329 : 1977-1981.<\/li>\n
    11. NCCN guidelines for colorectal cancer screening, version 1.2014 ; American College of Gastroenterology 2009 guidelines. Am J Gastroenterol 2009 ; 104 : 739 ; American Cancer Society (recommandations pour la d\u00e9tection pr\u00e9coce du cancer colorectal) ; ESMO, ASCO.<\/li>\n
    12. www.krebsliga.ch\/de\/praevention\/pravention_krebsarten\/darmkrebs\/fruherkennung<\/li>\n
    13. Misselwitz B, et al : M\u00e9thylation de l’ADN et d\u00e9pistage du cancer du c\u00f4lon. Forum Med Suisse 2011 ; 11(6) : 103-107.<\/li>\n
    14. Walther A, et al : Marqueurs g\u00e9n\u00e9tiques pronostiques et pr\u00e9dictifs dans le cancer colorectal. Nature Reviews Cancer 2009 ; 9(7) : 489-499.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nInFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2015 ; 3(8) : 7-10<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La coloscopie est l’\u00e9talon-or du d\u00e9pistage du cancer colorectal (CCR), elle permet de pr\u00e9venir 70 \u00e0 80% des CCR. La coloscopie de d\u00e9pistage est prise en charge par l’assurance maladie…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":52169,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"D\u00e9tection pr\u00e9coce du cancer colorectal","footnotes":""},"category":[11531,11414,11389,11482,11549],"tags":[45380,15222,18680,45377,45374,45390,45384,45389,44256,45387],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342839","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-oncologie","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-adn-des-selles","tag-coloscopie-fr","tag-coloscopie-fr-2","tag-crc-fr","tag-en-forme","tag-fap-fr","tag-fobt-fr","tag-hnpcc-fr","tag-polyp-fr","tag-test-de-depistage","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-21 12:47:07","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":342844,"slug":"colonscopia-chi-quando-per-tutti","post_title":"Colonscopia: chi, quando, per tutti?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/colonscopia-chi-quando-per-tutti\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":342804,"slug":"colonoscopia-quem-quando-para-todos","post_title":"Colonoscopia: quem, quando, para todos?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/colonoscopia-quem-quando-para-todos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342827,"slug":"colonoscopia-quien-cuando-para-todos","post_title":"Colonoscopia: \u00bfqui\u00e9n, cu\u00e1ndo, para todos?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/colonoscopia-quien-cuando-para-todos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342839","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342839"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342839\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52169"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342839"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342839"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342839"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342839"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}