{"id":342859,"date":"2015-08-26T02:00:00","date_gmt":"2015-08-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-techniques-chirurgicales-de-conservation-du-ligament-croise-offrent-une-nouvelle-option-de-traitement\/"},"modified":"2015-08-26T02:00:00","modified_gmt":"2015-08-26T00:00:00","slug":"les-techniques-chirurgicales-de-conservation-du-ligament-croise-offrent-une-nouvelle-option-de-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-techniques-chirurgicales-de-conservation-du-ligament-croise-offrent-une-nouvelle-option-de-traitement\/","title":{"rendered":"Les techniques chirurgicales de conservation du ligament crois\u00e9 offrent une nouvelle option de traitement"},"content":{"rendered":"

La d\u00e9cision th\u00e9rapeutique apr\u00e8s une blessure du ligament crois\u00e9 reste difficile. La mesure instrument\u00e9e de la stabilit\u00e9 est un param\u00e8tre suppl\u00e9mentaire pr\u00e9cieux. Les l\u00e9sions concomitantes du m\u00e9nisque et du cartilage plaident en faveur d’un traitement chirurgical (rapide) de toutes les structures l\u00e9s\u00e9es. Les techniques chirurgicales de conservation du ligament crois\u00e9 constituent une nouvelle option prometteuse dans le traitement des blessures r\u00e9centes du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur. Le diagnostic, la d\u00e9cision th\u00e9rapeutique et l’op\u00e9ration doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s rapidement afin de permettre la pr\u00e9servation du ligament crois\u00e9. Lors de la reconstruction des ligaments crois\u00e9s, la technique et le choix du greffon doivent \u00eatre adapt\u00e9s aux besoins de chaque patient.<\/strong><\/p>\n

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La rupture du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur (LCA) reste la blessure sportive la plus fr\u00e9quente n\u00e9cessitant une intervention chirurgicale. L’importance pour l’\u00e9volution future d’une articulation du genou bless\u00e9e de cette mani\u00e8re ne doit toujours pas \u00eatre sous-estim\u00e9e, malgr\u00e9 les progr\u00e8s techniques r\u00e9alis\u00e9s dans le domaine des techniques chirurgicales. Le risque d’arthrose post-traumatique reste \u00e9lev\u00e9, en particulier en pr\u00e9sence de l\u00e9sions concomitantes des m\u00e9nisques et du cartilage [1].<\/p>\n

Traitement de la rupture du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur – quoi de neuf ?<\/h2>\n

De nouveaux aspects dans le traitement de la rupture du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur sont apparus au cours des cinq derni\u00e8res ann\u00e9es, principalement en raison de la r\u00e9surgence des interventions de conservation du ligament crois\u00e9 et des am\u00e9liorations techniques des reconstructions du ligament crois\u00e9, qui ont permis de r\u00e9duire davantage le caract\u00e8re invasif de l’op\u00e9ration. Certains changements sont \u00e9galement intervenus dans le choix des greffes.<\/p>\n

En revanche, il n’y a pas de nouveaux aspects scientifiquement \u00e9tay\u00e9s en ce qui concerne la probl\u00e9matique principale des l\u00e9sions du VKB, c’est-\u00e0-dire la question de savoir quel patient n\u00e9cessite une intervention chirurgicale. Au contraire, les nouvelles possibilit\u00e9s de conservation des bandes crois\u00e9es rendent actuellement cette question encore plus difficile \u00e0 r\u00e9soudre.<\/p>\n

Interventions de pr\u00e9servation des ligaments crois\u00e9s<\/h2>\n

Les sutures primaires des ligaments crois\u00e9s, parfois renforc\u00e9es par des augmentations synth\u00e9tiques, ont \u00e9t\u00e9 promues jusque dans les ann\u00e9es 1980 [2]. Le taux d’\u00e9chec parfois \u00e9lev\u00e9 et l’apparition des reconstructions arthroscopiques des ligaments crois\u00e9s ont entra\u00een\u00e9 une \u00e9viction de fait de ces techniques [3]. Pourtant, conserver le ligament d\u00e9chir\u00e9 pr\u00e9senterait, du moins en th\u00e9orie, des avantages \u00e9vidents par rapport \u00e0 une plastie de remplacement. Ainsi, les capacit\u00e9s proprioceptives du ligament, avec ses r\u00e9cepteurs et ses terminaisons nerveuses libres, pourraient \u00eatre pr\u00e9serv\u00e9es, ce qui permettrait d’am\u00e9liorer le contr\u00f4le neuromusculaire du genou. Celle-ci est \u00e0 son tour consid\u00e9r\u00e9e comme importante dans la pr\u00e9vention de l’arthrose post-traumatique. De plus, aucun pr\u00e9l\u00e8vement de greffon n’est n\u00e9cessaire, ce qui est associ\u00e9 \u00e0 une morbidit\u00e9 sp\u00e9cifique quel que soit le choix du greffon. L’invasivit\u00e9 dans l’articulation est \u00e9galement consid\u00e9rablement r\u00e9duite, car il n’est pas n\u00e9cessaire de percer de grands tunnels osseux dans l’articulation.<\/p>\n

Le principal repr\u00e9sentant actuel de ces techniques de pr\u00e9servation du ligament crois\u00e9 est certainement la stabilisation intraligamentaire dynamique (DIS) (Ligamys\u2122, Mathys AG) [4]. La philosophie de cette technique est la suivante : d’une part, le ligament d\u00e9chir\u00e9 est r\u00e9duit \u00e0 sa position anatomique correcte \u00e0 l’aide de sutures transosseuses. D’autre part, ces sutures sont prot\u00e9g\u00e9es par une construction m\u00e9caniquement r\u00e9sistante, car leur stabilit\u00e9 primaire est tr\u00e8s faible par rapport aux forces exerc\u00e9es. Cela a \u00e9galement conduit \u00e0 l’\u00e9chec bien connu des sutures de ligaments crois\u00e9s seules. La stabilisation m\u00e9canique n’est cependant pas triviale, car il faut d’une part compenser une certaine variation de longueur de l’augmentation ligamentaire pendant le mouvement (anisom\u00e9trie) afin d’\u00e9viter une charge cyclique et donc une d\u00e9faillance de l’augmentation. D’autre part, il doit \u00e9galement y avoir une augmentation continue de la charge sur le ligament cicatrisant, car les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques du tissu ligamentaire s’adaptent aux forces exerc\u00e9es. Ces propri\u00e9t\u00e9s sont assur\u00e9es par un syst\u00e8me d’implant qui, outre une bande de poly\u00e9thyl\u00e8ne parall\u00e8le au VKB dans l’articulation, contient \u00e9galement un \u00e9l\u00e9ment dynamique (c’est-\u00e0-dire un ressort) (Fig. 1).<\/strong> Cela permet de compenser des variations de longueur jusqu’\u00e0 8 mm sans perdre la force de protection pour le VKB. Les r\u00e9sultats \u00e0 moyen terme de cette technique sont prometteurs [5].<\/p>\n

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L’Internal Brace\u2122 (Arthrex, Inc.) suit une philosophie similaire. Dans ce cas, la r\u00e9duction primaire du ligament est \u00e9galement obtenue par une suture ligamentaire, mais contrairement au DIS, la stabilisation se fait au moyen d’une augmentation statique [6].<\/p>\n

La difficult\u00e9 des nouvelles techniques de conservation du ligament crois\u00e9 r\u00e9side principalement dans le court d\u00e9lai dans lequel l’op\u00e9ration doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e apr\u00e8s la blessure – en g\u00e9n\u00e9ral, un maximum de trois semaines s’applique. Cela pose des exigences accrues en mati\u00e8re de logistique. Le premier contact avec le patient, l’imagerie IRM, l’orientation vers le chirurgien et la planification de l’op\u00e9ration doivent \u00eatre plac\u00e9s dans ce court intervalle. Une th\u00e9rapie conservatrice “\u00e0 l’essai” n’est donc plus non plus r\u00e9alisable. Ces deux \u00e9l\u00e9ments entra\u00eenent des changements tangibles dans la gestion des patients. Les patients qui sont des candidats id\u00e9aux pour les techniques de conservation des ligaments crois\u00e9s ne sont pas encore clairement d\u00e9finis \u00e0 l’heure actuelle.<\/p>\n

Choix du greffon pour la plastie de remplacement du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur<\/h2>\n

Le d\u00e9bat sur le choix du greffon pour la plastie de remplacement des ligaments crois\u00e9s se poursuit \u00e9galement. Alors que la proportion de reconstructions du ligament crois\u00e9 avec des greffes d’ischio-jambiers n’a cess\u00e9 d’augmenter ces derni\u00e8res ann\u00e9es, les grands registres montrent aujourd’hui un certain renversement de cette tendance, m\u00eame si la grande majorit\u00e9 des reconstructions du ligament crois\u00e9 continue d’\u00eatre r\u00e9alis\u00e9e soit avec le tendon du semi-tendineux seul, soit avec une combinaison de tendon du semi-tendineux et de gracilis [7]. La proportion de reconstructions primaires de la VKB avec une greffe de tendon du quadriceps a justement augment\u00e9 de mani\u00e8re significative ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, le tendon du quadriceps \u00e9tait plut\u00f4t consid\u00e9r\u00e9 comme une greffe de r\u00e9vision, bien qu’il combine de bonnes propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques (comparables \u00e0 celles d’une greffe de tendon rotulien) avec une morbidit\u00e9 de pr\u00e9l\u00e8vement moindre. Chez les patients ayant re\u00e7u une greffe de tendon rotulien, cela se traduit parfois par des douleurs ant\u00e9rieures du genou, notamment en position agenouill\u00e9e. Cela peut s’expliquer par le fait qu’il semble que les greffes de l’appareil extenseur (ligament patellaire ou tendon du quadriceps) permettent d’obtenir une stabilit\u00e9 l\u00e9g\u00e8rement meilleure. Il est difficile d’\u00e9valuer si ces petites diff\u00e9rences statistiques sont cliniquement pertinentes. Les diff\u00e9rents avantages et inconv\u00e9nients des diff\u00e9rents greffons peuvent \u00eatre utilis\u00e9s en connaissance de cause, ce qui est subsum\u00e9 sous l’aspect de la chirurgie individualis\u00e9e des ligaments crois\u00e9s (tab. 1).<\/strong><\/p>\n

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L’utilisation d’allogreffes pour la reconstruction des ligaments crois\u00e9s a fortement diminu\u00e9 apr\u00e8s la publication de grandes \u00e9tudes am\u00e9ricaines montrant des taux de r\u00e9vision nettement plus \u00e9lev\u00e9s. En situation de r\u00e9vision, lorsque les autographes appropri\u00e9s ne sont plus disponibles, leur utilisation est certainement encore une option valide.<\/p>\n

Double Bundle<\/h2>\n

L’id\u00e9e de la reconstruction \u00e0 double faisceau du VKB repose sur le fait que, m\u00eame dans le ligament crois\u00e9 anatomique, il est possible de d\u00e9finir des zones diff\u00e9rentes d’un point de vue fonctionnel et anatomique qui, selon leur trac\u00e9, stabilisent le genou plut\u00f4t dans le sens ant\u00e9ro-post\u00e9rieur (parties ant\u00e9ro-m\u00e9diales, trac\u00e9 plut\u00f4t abrupt) ou dans le sens de la rotation (parties post\u00e9ro-m\u00e9diales, trac\u00e9 plut\u00f4t plat). Avec la technique du double faisceau, ces parties du ligament sont stabilis\u00e9es s\u00e9par\u00e9ment, ce qui signifie qu’il faut percer deux trous dans l’os au niveau f\u00e9moral et tibial. Cela rend la technique op\u00e9ratoire beaucoup plus exigeante et la probabilit\u00e9 de complications perop\u00e9ratoires est plus grande. Les r\u00e9visions des reconstructions \u00e0 double faisceau sont \u00e9galement g\u00e9n\u00e9ralement plus difficiles en raison de la perte osseuse plus \u00e9tendue. Des mesures techniques ont tout \u00e0 fait montr\u00e9 une meilleure stabilit\u00e9 de rotation gr\u00e2ce \u00e0 des reconstructions \u00e0 double faisceau. Cependant, il n’y a pas eu d’am\u00e9lioration cliniquement significative des r\u00e9sultats en termes de stabilit\u00e9 subjective, de scores fonctionnels ou de taux de rupture. Il en r\u00e9sulte que le nombre de reconstructions \u00e0 double faisceau a de nouveau consid\u00e9rablement diminu\u00e9 au cours des trois derni\u00e8res ann\u00e9es et qu’il est actuellement pratiquement n\u00e9gligeable.<\/p>\n

Quel patient n\u00e9cessite une intervention chirurgicale ?<\/h2>\n

Les strat\u00e9gies de traitement \u00e9tablies sont toujours le traitement conservateur avec un programme de r\u00e9\u00e9ducation ax\u00e9 sur l’am\u00e9lioration du contr\u00f4le neuromusculaire de la fonction du genou d’une part, et la reconstruction chirurgicale dans le sens d’une plastie de remplacement du VKB d’autre part. M\u00eame si les options dans le cadre du traitement chirurgical concernant le moment de l’op\u00e9ration, le choix du greffon, les possibilit\u00e9s de fixation, le type et la vitesse de la r\u00e9\u00e9ducation postop\u00e9ratoire font l’objet de discussions continues, le probl\u00e8me principal reste de d\u00e9cider quel patient a besoin d’un traitement chirurgical. Malgr\u00e9 l’analyse de grands groupes de patients, il n’est toujours pas possible d’identifier des param\u00e8tres d’indication clairs et objectivables permettant de prendre une d\u00e9cision fond\u00e9e sur des connaissances concernant une proc\u00e9dure chirurgicale dans la phase aigu\u00eb. Il faut une synth\u00e8se de l’anamn\u00e8se, de l’examen clinique et de l’imagerie, qui aboutit ensuite \u00e0 la d\u00e9cision th\u00e9rapeutique par une \u00e9valuation subjective du m\u00e9decin.<\/p>\n

Outre l’\u00e2ge et le niveau d’activit\u00e9 du patient, la quantification de l’instabilit\u00e9 est certainement un param\u00e8tre \u00e0 prendre en compte. Des outils simples comme le Rolimeter\u2122 (Aircast\u00ae<\/sup>, Allenspach Medical) permettent de mesurer la laxit\u00e9 ant\u00e9rieure (test de Lachmann) par rapport au c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 non bless\u00e9 (fig. 2). <\/strong>Des diff\u00e9rences de plus de 3 mm sont plut\u00f4t en faveur d’une instabilit\u00e9 cliniquement significative. Pour le pronostic ult\u00e9rieur de l’articulation du genou, l’instabilit\u00e9 rotatoire enregistr\u00e9e par le test de Pivot Shift serait plus pertinente que le test de Lachmann. Cependant, en situation aigu\u00eb, ce test n’est pratiquement jamais r\u00e9alisable sur un patient \u00e9veill\u00e9.<\/p>\n

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Il est \u00e9galement indispensable d’\u00e9valuer les l\u00e9sions concomitantes du cartilage et des m\u00e9nisques. Le risque d’arthrose post-traumatique est proportionnellement plus \u00e9lev\u00e9 en cas de l\u00e9sions combin\u00e9es du VKB et du m\u00e9nisque, de sorte que les l\u00e9sions m\u00e9niscales reconstructibles plaident clairement en faveur d’une approche chirurgicale avec traitement en un temps des deux l\u00e9sions. Les sutures m\u00e9niscales r\u00e9alis\u00e9es t\u00f4t apr\u00e8s la blessure et associ\u00e9es \u00e0 une reconstruction du VKB pr\u00e9sentent des taux de gu\u00e9rison nettement plus \u00e9lev\u00e9s que les sutures m\u00e9niscales sans reconstruction du VKB. L’explication la plus probable est l’h\u00e9marthrose postop\u00e9ratoire, qui augmente l’activit\u00e9 biologique dans le genou.<\/p>\n

Toutes ces informations permettent d’obtenir une vue d’ensemble du patient, de sa blessure et de ses besoins en termes d’activit\u00e9. La d\u00e9cision finale de recourir ou non \u00e0 la chirurgie est prise en collaboration avec le patient inform\u00e9. Souvent, les jeunes concern\u00e9s arrivent en consultation avec des informations et des id\u00e9es assez pr\u00e9cises, mais pas toujours correctes. Il est important d’expliquer au patient son propre processus de d\u00e9cision et de l’y impliquer. Si le patient a pris une d\u00e9cision en toute confiance, il sera plus enclin \u00e0 en assumer les cons\u00e9quences par la suite.<\/p>\n

L’option suppl\u00e9mentaire d’une op\u00e9ration de conservation du ligament crois\u00e9 tend \u00e0 rendre la d\u00e9cision th\u00e9rapeutique encore plus difficile, car il faut d\u00e9cider directement dans la situation aigu\u00eb si le patient est apte ou non \u00e0 subir une telle intervention. Les param\u00e8tres suivants peuvent constituer une aide \u00e0 la d\u00e9cision : Si la diff\u00e9rence de translation est inf\u00e9rieure ou \u00e9gale \u00e0 3 mm, qu’il n’y a pas de blessures associ\u00e9es et que le patient ne pratique pas de sport impliquant des mouvements de rotation contraignants (m\u00e9canisme de pivot), un traitement conservateur peut lui \u00eatre recommand\u00e9. Tous les autres cas plaident plut\u00f4t en faveur d’une approche chirurgicale.<\/p>\n

Un aper\u00e7u des options de traitement de la rupture du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur est pr\u00e9sent\u00e9 dans la figure 3.<\/strong><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Chalmers PN, et al : Does ACL reconstruction alter natural history ? A systematic literature review of long-term outcomes. J Bone Joint Surg Am 2014 Feb 19 ; 96(4) : 292-300.<\/li>\n
  2. Paessler HH, et al : Augmented repair and early mobilization of acute anterior cruciate ligament injuries. Am J Sports Med 1992 Nov-Dec ; 20(6) : 667-674.<\/li>\n
  3. Fruensgaard S, et al. : Suture du ligament cruciforme ant\u00e9rieur d\u00e9chir\u00e9. Suivi \u00e0 5 ans de 60 cas \u00e0 l’aide d’un test instrumental de stabilit\u00e9. Acta Orthop Scand 1992 Jun ; 63(3) : 323-325.<\/li>\n
  4. Henle P, et al : Stabilisation intraligamentaire dynamique (DIS) pour le traitement des ruptures aigu\u00ebs du ligament cruciforme ant\u00e9rieur : exp\u00e9rience de s\u00e9rie de cas des trois premi\u00e8res ann\u00e9es. BMC Musculoskelet Disord 2015 Feb 13 ; 16 : 27. doi : 10.1186\/s12891-015-0484-7.<\/li>\n
  5. Eggli S, et al : Stabilisation intraligamentaire dynamique : nouvelle technique pour pr\u00e9server le LCA rompu. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015 Apr ; 23(4) : 1215-1221.<\/li>\n
  6. Heitmann M, et al : Ligament bracing – augmented primary suture repair in multiligamentous knee injuries. Oper Orthop Traumatol 2014 Feb ; 26(1) : 19-29.<\/li>\n
  7. Registre su\u00e9dois des ligaments crois\u00e9s, rapport annuel 2014, www.aclregister.nu.<\/li>\n<\/ol>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2015 ; 10(8) : 14-18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La d\u00e9cision th\u00e9rapeutique apr\u00e8s une blessure du ligament crois\u00e9 reste difficile. La mesure instrument\u00e9e de la stabilit\u00e9 est un param\u00e8tre suppl\u00e9mentaire pr\u00e9cieux. Les l\u00e9sions concomitantes du m\u00e9nisque et du cartilage…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":51997,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Traitement de la rupture du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur","footnotes":""},"category":[11399,11531,11329,11454,11549,11335],"tags":[18041,45427,36773,45431],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342859","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-chirurgie-fr","category-formation-continue","category-medecine-du-sport","category-orthopedie","category-rx-fr","category-traumatologie-et-chirurgie-traumatique","tag-genou","tag-ligament-croise","tag-rupture-fr-2","tag-vkb-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 15:49:58","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":342865,"slug":"le-tecniche-chirurgiche-di-conservazione-del-legamento-crociato-offrono-una-nuova-opzione-terapeutica","post_title":"Le tecniche chirurgiche di conservazione del legamento crociato offrono una nuova opzione terapeutica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-tecniche-chirurgiche-di-conservazione-del-legamento-crociato-offrono-una-nuova-opzione-terapeutica\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":342871,"slug":"as-tecnicas-cirurgicas-de-preservacao-do-ligamento-cruzado-oferecem-uma-nova-opcao-de-tratamento","post_title":"As t\u00e9cnicas cir\u00fargicas de preserva\u00e7\u00e3o do ligamento cruzado oferecem uma nova op\u00e7\u00e3o de tratamento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/as-tecnicas-cirurgicas-de-preservacao-do-ligamento-cruzado-oferecem-uma-nova-opcao-de-tratamento\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342878,"slug":"las-tecnicas-quirurgicas-para-preservar-el-ligamento-cruzado-ofrecen-una-nueva-opcion-de-tratamiento","post_title":"Las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para preservar el ligamento cruzado ofrecen una nueva opci\u00f3n de tratamiento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/las-tecnicas-quirurgicas-para-preservar-el-ligamento-cruzado-ofrecen-una-nueva-opcion-de-tratamiento\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342859","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342859"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342859\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51997"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342859"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342859"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342859"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342859"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}