{"id":342861,"date":"2015-08-25T01:00:00","date_gmt":"2015-08-24T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/depistage-pediatrique-au-cabinet-du-medecin-generaliste\/"},"modified":"2015-08-25T01:00:00","modified_gmt":"2015-08-24T23:00:00","slug":"depistage-pediatrique-au-cabinet-du-medecin-generaliste","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/depistage-pediatrique-au-cabinet-du-medecin-generaliste\/","title":{"rendered":"D\u00e9pistage p\u00e9diatrique au cabinet du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste"},"content":{"rendered":"

Lors d’un atelier au congr\u00e8s du CMPR \u00e0 Lucerne, l’accent a \u00e9t\u00e9 mis sur les examens pr\u00e9ventifs chez les enfants. Oskar Jenni, H\u00f4pital pour enfants de Zurich, le Dr. med. Heidi Zinggeler Fuhrer, Centre m\u00e9dical gleis d, Coire, et le Dr. med. Urs H\u00fcrlimann, H\u00fchnenberg, ont anim\u00e9 la manifestation avec des pr\u00e9sentations de cas int\u00e9ressantes.<\/strong><\/p>\n

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Une \u00e9tude men\u00e9e aupr\u00e8s de p\u00e9diatres de cabinets m\u00e9dicaux zurichois a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que 26% de tous les examens effectu\u00e9s dans le cabinet m\u00e9dical sont des examens de d\u00e9pistage (VSU). Celles-ci durent en moyenne plus de 20 minutes, alors que pour une maladie aigu\u00eb, la consultation dure en moyenne 14 minutes. Dans le cadre des VSU, l’activit\u00e9 du m\u00e9decin ne se limite pas \u00e0 l’examen lui-m\u00eame, mais la plupart du temps, les patients ou leurs parents ont \u00e9galement des questions sur l’alimentation, le comportement, le d\u00e9veloppement, le sommeil, les probl\u00e8mes de peau, les infections fr\u00e9quentes, etc. “Les examens pr\u00e9ventifs impliquent bien plus que la vaccination et le contr\u00f4le du d\u00e9veloppement – nous proposons un coaching sant\u00e9 !”, a soulign\u00e9 le Dr Zinggeler.<\/p>\n

Davantage de patients p\u00e9diatriques chez les g\u00e9n\u00e9ralistes \u00e0 l’avenir<\/h2>\n

90% de toutes les VSU chez les enfants de 1 an sont r\u00e9alis\u00e9es par des p\u00e9diatres ; chez les enfants de 6 ans, elles ne repr\u00e9sentent plus que 80% de toutes les VSU – ce qui signifie qu’un b\u00e9b\u00e9 sur dix et un enfant de 6 ans sur cinq sont examin\u00e9s par un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. En cons\u00e9quence, dans une enqu\u00eate du CMPR, les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ont d\u00e9clar\u00e9 qu’en moyenne 13% de leurs patients \u00e9taient des enfants, et 82% de tous les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes font \u00e9galement des VSU. Ce nombre va probablement augmenter, car en raison de la p\u00e9nurie de p\u00e9diatres, les enfants seront de plus en plus vus par des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. La Soci\u00e9t\u00e9 Suisse de P\u00e9diatrie (SSP) pr\u00e9voit donc de proposer \u00e0 l’avenir des cours de formation continue dans ce domaine. Les listes de contr\u00f4le pour la VSU chez les enfants et les adolescents ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9es par la SSP en 2011 et peuvent \u00eatre obtenues aupr\u00e8s du secr\u00e9tariat de la SSP.  <\/p>\n

Un enfant de six ans qui ne tient pas sur une jambe<\/h2>\n

Le Dr Zinggeler a pr\u00e9sent\u00e9 le cas d’un gar\u00e7on de six ans qui ne peut ni se tenir sur une jambe ni sauter. Comment proc\u00e9der dans une telle situation ? Le gar\u00e7on est-il simplement un “gstabi” et faut-il l’envoyer \u00e0 l’entra\u00eenement gymnique ou \u00e0 la psychomotricit\u00e9 ? L’oriente-t-on vers un p\u00e9diatre ? Les clarifications se poursuivent-elles – et si oui, dans quelle direction ? L’intervenant a recommand\u00e9 de poser d’abord d’autres questions :<\/p>\n

    \n
  • Le gar\u00e7on pouvait-il se tenir sur une jambe et ne le peut-il plus ?<\/li>\n
  • Est-il bon en gymnastique ou a-t-il des difficult\u00e9s dans ce domaine ?<\/li>\n
  • Comment est la famille – aime-t-elle bouger ou est-elle plut\u00f4t assise dans un fauteuil ?<\/li>\n
  • Existe-t-il une souffrance (enfant ou famille) ?<\/li>\n<\/ul>\n

    A l’\u00e2ge de trois ans, 50% des enfants peuvent se tenir sur une jambe, \u00e0 l’\u00e2ge de cinq ans, tous devraient pouvoir le faire. Or, environ 5% des enfants ont des capacit\u00e9s motrices inf\u00e9rieures \u00e0 la norme, d’o\u00f9 l’importance de les tester. En principe, il est recommand\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 un examen neurologique et musculaire du gar\u00e7on pr\u00e9sent\u00e9, ainsi qu’\u00e0 un examen des oreilles (sens de l’\u00e9quilibre). Il est possible qu’il y ait un trouble du d\u00e9veloppement des fonctions motrices (TDM) circonscrit (F 82) : Pour ce diagnostic, les activit\u00e9s de la vie quotidienne doivent \u00eatre affect\u00e9es par les troubles moteurs et d’autres diagnostics tels que le retard de d\u00e9veloppement mental, les troubles neurologiques ou les troubles du comportement doivent \u00eatre exclus.<\/p>\n

    Pied bot bott\u00e9 bilat\u00e9ral chez un enfant de six ans<\/h2>\n

    “Vous constatez que les pieds d’un enfant de six ans sont d\u00e9form\u00e9s des deux c\u00f4t\u00e9s. L’enfant ne s’en plaint pas, mais sa m\u00e8re vous demande de lui prescrire des semelles orthop\u00e9diques et de l’envoyer chez un orthop\u00e9diste p\u00e9diatrique. Que faites-vous ?” Jenni a expliqu\u00e9 que les pieds plats sont physiologiques entre deux et cinq ans. Les enfants de six ans ne devraient toutefois plus avoir de pieds fl\u00e9chis. Les semelles orthop\u00e9diques ne sont pas utiles, car elles affaiblissent davantage les muscles faibles du pied. Un entra\u00eenement r\u00e9gulier et ludique des pieds pour renforcer leur musculature est beaucoup plus b\u00e9n\u00e9fique. Chez les enfants aussi jeunes, les pieds fl\u00e9chis sont rarement douloureux, mais ils peuvent l’\u00eatre chez les enfants plus \u00e2g\u00e9s.<\/p>\n

    Un enfant de cinq ans sans testicules palpables<\/h2>\n

    Chez un gar\u00e7on de cinq ans, les testicules ne sont pas palpables, m\u00eame pas dans l’aine – comment continuer ? Dans une telle situation, on peut se demander pourquoi l’absence de testicules n’a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9e plus t\u00f4t. S’agit-il peut-\u00eatre de testicules pendulaires (le testicule est remont\u00e9 dans le canal inguinal par le r\u00e9flexe cr\u00e9mast\u00e9rien ; ne doit pas \u00eatre op\u00e9r\u00e9) ou de testicules glissants (le testicule peut \u00eatre d\u00e9plac\u00e9 dans le scrotum par pression, mais remonte imm\u00e9diatement dans l’aine apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 rel\u00e2ch\u00e9 ; doit \u00eatre op\u00e9r\u00e9) ? Ou l’enfant a-t-il subi une torsion testiculaire depuis le dernier contr\u00f4le ?<\/p>\n

    Aujourd’hui, il est admis que les testicules doivent \u00eatre situ\u00e9s dans le scrotum jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge d’un an, donc en cas de testicule sur\u00e9lev\u00e9, l’op\u00e9ration a lieu avant le premier anniversaire. Le Dr Zinggeler a plaid\u00e9 pour que les organes g\u00e9nitaux soient toujours contr\u00f4l\u00e9s jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge de six ans, et pour que les enfants plus \u00e2g\u00e9s ou les adolescents soient surveill\u00e9s. jeunes de demander s’il est possible de le contr\u00f4ler. Selon lui, cela ne pose g\u00e9n\u00e9ralement pas de probl\u00e8me et de nombreux jeunes sont heureux d’\u00eatre rassur\u00e9s sur le fait que tout est “normal”.<\/p>\n

    Source : Congr\u00e8s du CMPR, 25-26 juin 2015, Lucerne<\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2015 ; 10(8) : 44-45<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Lors d’un atelier au congr\u00e8s du CMPR \u00e0 Lucerne, l’accent a \u00e9t\u00e9 mis sur les examens pr\u00e9ventifs chez les enfants. Oskar Jenni, H\u00f4pital pour enfants de Zurich, le Dr. med.…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":51972,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Que rechercher chez les enfants ?","footnotes":""},"category":[11527,11458,11482,11535,11549],"tags":[40920,12584,45436,41284,45448,11569,45442],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342861","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-pediatrie","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-congres","tag-enfants","tag-hauteur-des-testicules","tag-khm-fr","tag-patinoire","tag-prevoyance","tag-reflexe-de-cremation","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-18 22:20:58","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":342874,"slug":"screening-pediatrico-nellambulatorio-del-medico-di-famiglia","post_title":"Screening pediatrico nell'ambulatorio del medico di famiglia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/screening-pediatrico-nellambulatorio-del-medico-di-famiglia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":342883,"slug":"rastreio-pediatrico-no-consultorio-do-medico-de-clinica-geral","post_title":"Rastreio pedi\u00e1trico no consult\u00f3rio do m\u00e9dico de cl\u00ednica geral","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/rastreio-pediatrico-no-consultorio-do-medico-de-clinica-geral\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342887,"slug":"cribado-pediatrico-en-la-consulta-del-medico-generalista","post_title":"Cribado pedi\u00e1trico en la consulta del m\u00e9dico generalista","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cribado-pediatrico-en-la-consulta-del-medico-generalista\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342861","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342861"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342861\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51972"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342861"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342861"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342861"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342861"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}