{"id":342907,"date":"2015-08-21T01:00:00","date_gmt":"2015-08-20T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/efficacite-et-tolerance-de-lextrait-de-ginkgo-biloba-egb-761-dans-la-demence\/"},"modified":"2015-08-21T01:00:00","modified_gmt":"2015-08-20T23:00:00","slug":"efficacite-et-tolerance-de-lextrait-de-ginkgo-biloba-egb-761-dans-la-demence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/efficacite-et-tolerance-de-lextrait-de-ginkgo-biloba-egb-761-dans-la-demence\/","title":{"rendered":"Efficacit\u00e9 et tol\u00e9rance de l’extrait de Ginkgo biloba EGb 761 dans la d\u00e9mence"},"content":{"rendered":"

L’efficacit\u00e9 de l’extrait de ginkgobiloba EGb 761 dans les troubles cognitifs tels que la d\u00e9mence est r\u00e9guli\u00e8rement mise en doute. Une m\u00e9ta-analyse a r\u00e9cemment \u00e9valu\u00e9 sept \u00e9tudes cliniques de haut niveau qualitatif et a de nouveau d\u00e9montr\u00e9 l’efficacit\u00e9 de l’EGb 761 dans la d\u00e9mence.<\/strong><\/p>\n

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La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
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Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFermer<\/span><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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L’objectif de cette m\u00e9ta-analyse \u00e9tait d’examiner l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de l’extrait de ginkgo biloba EGb 761 dans la d\u00e9mence en tenant compte des donn\u00e9es les plus r\u00e9centes [1]. EGb 761 est un extrait sec de feuilles de ginkgo biloba avec un rapport drogue\/extrait de 35-67:1 et de l’ac\u00e9tone (60%) comme agent d’extraction. L’extrait est ajust\u00e9 \u00e0 22-27% de glycosides de flavone et \u00e0 5-7% de lactones terp\u00e9niques, calcul\u00e9s comme 2,8-3,4% de ginkgolides A, B, C et 2,6-3,2% de bilobalides. La teneur en acides ginkgoliques ne doit pas d\u00e9passer 5 ppm.<\/p>\n

\u00c9tudes<\/h2>\n

L’\u00e9tude a inclus des essais cliniques randomis\u00e9s (ECR) r\u00e9pondant aux crit\u00e8res suivants : une dur\u00e9e d’\u00e9tude d’au moins 20 semaines, des sujets diagnostiqu\u00e9s avec une d\u00e9mence (AD, VaD ou mixte) selon la CIM-10 et au moins deux variables cibles primaires typiques pour l’\u00e9valuation de la d\u00e9mence (fonctions cognitives, activit\u00e9s quotidiennes et \u00e9valuation clinique globale). Les \u00e9tudes utilisant l’EGb 761 comme traitement compl\u00e9mentaire aux inhibiteurs de la cholinest\u00e9rase ont \u00e9t\u00e9 exclues.<\/p>\n

Sept \u00e9tudes r\u00e9pondaient \u00e0 ces crit\u00e8res, avec un score JADAD de 3 \u00e0 5 [2\u201310]. Les deux \u00e9tudes de Kanowski [4,5] et de Le Bars [6,7] sont toutes deux la m\u00eame \u00e9tude, qui a \u00e9t\u00e9 r\u00e9\u00e9valu\u00e9e ult\u00e9rieurement pour une analyse de sous-groupe.<\/p>\n

Six \u00e9tudes ont inclus des patients pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes neuropsychiatriques (NPS) [2\u20139]. Dans quatre de ces \u00e9tudes [2,3,8,9], la pr\u00e9sence de NPS \u00e9tait un crit\u00e8re d’inclusion obligatoire. Au total, 2684 patients ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s dans ces \u00e9tudes, 1423 dans les groupes EGb 761 et 1261 dans les groupes placebo. Dans les \u00e9tudes de Le Bars et de Schneider, la dose quotidienne d’EGb 761 \u00e9tait de 120 mg, dans les autres \u00e9tudes de 240 mg.<\/p>\n

Param\u00e8tres cibles<\/h2>\n

Les fonctions cognitives :<\/strong> Toutes les \u00e9tudes ont \u00e9valu\u00e9 les fonctions cognitives. Cinq \u00e9tudes [2\u20134,8,9] ont utilis\u00e9 le test de performance cognitive court (“Short Cognitive Performance Test”, SKT), deux \u00e9tudes [6,10] ont \u00e9valu\u00e9 les fonctions cognitives \u00e0 l’aide de l’\u00e9chelle d’\u00e9valuation de la maladie d’Alzheimer (ADAS-cog). Les deux tests pr\u00e9sentent une grande similitude, v\u00e9rifient les m\u00eames aptitudes et sont donc comparables entre eux.<\/p>\n

Les activit\u00e9s quotidiennes :<\/strong> Toutes les \u00e9tudes ont examin\u00e9 les activit\u00e9s quotidiennes des sujets. Deux \u00e9tudes [6,10] ont utilis\u00e9 pour cela le “Geriatric Evaluation by Relative’s Rating Instrument” (GERRI), deux \u00e9tudes [8,9] le test d’activit\u00e9s quotidiennes de l’\u00e9chelle Gottfries-Br\u00e5ne-Stehen (GBS-ADL). Deux \u00e9tudes [3,4] ont \u00e9valu\u00e9 les activit\u00e9s quotidiennes \u00e0 l’aide de l’\u00e9chelle “Alzheimer’s Disease Activities of Daily Living International Scale” (ADL-IS), une \u00e9tude [5] a utilis\u00e9 l’\u00e9chelle d’observation de la vieillesse de Nuremberg (NAB).<\/p>\n

\u00c9valuation clinique globale : <\/strong>les sept \u00e9tudes examin\u00e9es ont effectu\u00e9 une \u00e9valuation clinique globale (CGI). Deux \u00e9tudes [4,6] l’ont fait avec la “Traditional Clinical Global Impression of Change” (CGIC), trois \u00e9tudes [2,3,10] avec la “Alzheimer’s Disease Cooperative Study Clinical Global Impression of Change” (ADCS-CGIC) et deux \u00e9tudes [8,9] avec l’\u00e9chelle Gottfries-Br\u00e5ne-Stehen, une \u00e9valuation g\u00e9riatrique globale.<\/p>\n

R\u00e9sultats<\/h2>\n

Fonctions cognitives : <\/strong>Cinq des sept \u00e9tudes [2\u20135,8,9] ont montr\u00e9 une am\u00e9lioration significative pour le groupe EGb 761 par rapport au placebo (p=0,02), deux \u00e9tudes [6,7,10] ont montr\u00e9 une am\u00e9lioration non significative pour le groupe EGb 761 (p=0,77). Dans la m\u00e9ta-analyse des sept \u00e9tudes, l’EGb 761 s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 significativement sup\u00e9rieur au placebo (p=0,03). Une analyse de sous-groupe des \u00e9tudes \u00e9valuant les fonctions cognitives avec le SKT a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une sup\u00e9riorit\u00e9 encore plus nette de l’EGb 761 (p=0,02). L’effet de l’EGb 761 sur les fonctions cognitives est dose-d\u00e9pendant. Les deux \u00e9tudes avec une dose quotidienne de 120 mg ont montr\u00e9 une sup\u00e9riorit\u00e9 non significative, tandis que la sup\u00e9riorit\u00e9 des \u00e9tudes avec 240 mg d’EGb 761 par jour \u00e9tait significative. L’am\u00e9lioration la plus importante a \u00e9t\u00e9 obtenue dans les \u00e9tudes qui incluaient des NPS (p=0,02).<\/p>\n

activit\u00e9s quotidiennes :<\/strong> La m\u00e9ta-analyse a montr\u00e9 une sup\u00e9riorit\u00e9 significative pour les groupes EGb 761 par rapport au placebo (p=0,006). L\u00e0 encore, les \u00e9tudes avec une dose quotidienne de 240 mg se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es nettement sup\u00e9rieures aux \u00e9tudes avec seulement 120 mg : Elles seules ont atteint la significativit\u00e9 (p=0,001 vs. p=0,35). Les \u00e9tudes portant sur les NPS ont obtenu les meilleurs r\u00e9sultats par rapport au placebo (p=0,002).<\/p>\n

\u00c9valuation clinique globale :<\/strong> La m\u00eame image a \u00e9t\u00e9 obtenue lors de l’\u00e9valuation clinique globale : la m\u00e9ta-analyse des sept \u00e9tudes a montr\u00e9 une sup\u00e9riorit\u00e9 significative de l’EGb 761 par rapport au placebo (p=0,01). Les deux \u00e9tudes portant sur une dose quotidienne de 120 mg n’ont pas atteint la significativit\u00e9 (p=0,37). Cependant, les groupes EGb 761 avec une dose quotidienne de 240 mg se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s significativement sup\u00e9rieurs au placebo (p=0,007). Les \u00e9tudes sur les NPS ont \u00e0 nouveau d\u00e9montr\u00e9 un b\u00e9n\u00e9fice significatif par rapport au placebo. Le tableau 1<\/strong> pr\u00e9sente un aper\u00e7u des r\u00e9sultats.<\/p>\n

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\u00c9v\u00e9nements ind\u00e9sirables<\/h2>\n

Dans deux des sept \u00e9tudes, le nombre de sujets ayant pr\u00e9sent\u00e9 au moins un \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable document\u00e9 \u00e9tait l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9 dans le groupe EGb 761 que dans le groupe placebo. Aucune diff\u00e9rence n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans les autres \u00e9tudes. Dans l’ensemble, aucune tendance \u00e0 un risque accru d’\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans le groupe trait\u00e9 par le verum. Les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables les plus fr\u00e9quemment document\u00e9s concernaient les c\u00e9phal\u00e9es (EGb 761 11% vs. placebo 14%), les vertiges (5% vs. 9%), l’hypertension (4% vs. 4%), les acouph\u00e8nes (3% vs. 4%), l’angine de poitrine (3% vs. 4%) et les infections respiratoires (3% vs. 3%).<\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n

Cette m\u00e9ta-analyse d’\u00e9tudes de haute qualit\u00e9 \u00e9valuant l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de l’extrait de ginkgo biloba EGb 761 par rapport au placebo dans la d\u00e9mence avec ou sans sympt\u00f4mes neuropsychiatriques a montr\u00e9 une sup\u00e9riorit\u00e9 significative de l’EGb 761 par rapport au placebo. Cela concernait les fonctions cognitives, les t\u00e2ches quotidiennes et l’\u00e9valuation clinique globale. Alors que les \u00e9tudes avec une dose quotidienne de 120 mg EGb 761 ont document\u00e9 une sup\u00e9riorit\u00e9 non significative, la dose quotidienne de 2\u00d7 120 mg s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e significativement sup\u00e9rieure. L’EGb 761 est particuli\u00e8rement efficace en pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes neuropsychiatriques. Dans toutes les \u00e9tudes incluant les NPS, l’EGb 761 a montr\u00e9 une sup\u00e9riorit\u00e9 significative.<\/p>\n

En ce qui concerne les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables document\u00e9s, aucune diff\u00e9rence significative n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre les groupes placebo et verum en termes de type et de fr\u00e9quence. L’EGb 761 se pr\u00e9sente ainsi comme un traitement efficace et s\u00fbr des d\u00e9mences avec ou sans NPS.<\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Gauthier S, Schlaefke S : Clinical interventions in Aging 2014 ; 9 : 2065-2077.<\/li>\n
  2. Herrschaft H, et al : J Psychiatr Res 2012 ; 46(6) : 716-723.<\/li>\n
  3. Ihl R, et al : Psychiatrie 2011 ; 26(11) : 1186-1194.<\/li>\n
  4. Kanowski S, et al : Pharmacopsychiatry 1996 ; 29(2) : 47-56.<\/li>\n
  5. Kanowski S, Hoerr R : Phyrmacopsychiatry 2003 ; 36(6) : 297-303.<\/li>\n
  6. Le Bars PL, et al : JAMA 1997 ; 278(16) : 1327-1332.<\/li>\n
  7. Le Bars PL, et al. : Dement Geriatr Cogn Disord 2000 ; 11(4) : 230-237.<\/li>\n
  8. Napryeyenko O, Borzenko I : Recherche pharmaceutique 2007 ; 57(1) : 4-11.<\/li>\n
  9. Nikolova S, et al : Bulgarian Neurology 2013 ; 14(3) : 139-143.<\/li>\n
  10. Schneider LS, et al. : Curr Alzheimer Res 2005 ; 2(5) : 541-551.<\/li>\n<\/ol>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2015 ; 10(8) : 2<\/em><\/p>\n

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    La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/div>\n
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    		Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/td>\nFermer<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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