{"id":342970,"date":"2015-08-02T02:00:00","date_gmt":"2015-08-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-pronostic-se-deteriore-t-il\/"},"modified":"2015-08-02T02:00:00","modified_gmt":"2015-08-02T00:00:00","slug":"le-pronostic-se-deteriore-t-il","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-pronostic-se-deteriore-t-il\/","title":{"rendered":"Le pronostic se d\u00e9t\u00e9riore-t-il ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux ne sont pas un facteur de risque ind\u00e9pendant d&#8217;un moins bon r\u00e9sultat chez les jeunes femmes atteintes d&#8217;un cancer du sein. C&#8217;est le r\u00e9sultat d&#8217;une \u00e9tude britannique qui a analys\u00e9 les donn\u00e9es de 2850 patientes.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Le collectif de patientes est issu de l&#8217;\u00e9tude de cohorte prospective britannique &#8220;Prospective Outcomes in Sporadic versus Hereditary breast cancer&#8221; (POSH), \u00e0 laquelle participent des femmes \u00e2g\u00e9es de moins de 41 ans et atteintes d&#8217;un cancer du sein. Sur les 2850 patientes, 65,9% avaient des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux n\u00e9gatifs et 34,1% des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux positifs (cancer du sein\/de l&#8217;ovaire chez des parents du premier ou du deuxi\u00e8me degr\u00e9).<\/p>\n<p>Des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux positifs rendaient les tumeurs de grade 3 plus probables (63,3 vs. 58,9%) et les tumeurs HER2-positives moins probables (24,7 vs. 28,8%). Les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux n&#8217;ont jou\u00e9 aucun r\u00f4le dans la pr\u00e9sence d&#8217;un r\u00e9cepteur aux \u0153strog\u00e8nes\/progest\u00e9rone. De m\u00eame, aucune diff\u00e9rence n&#8217;a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e concernant le diam\u00e8tre de la tumeur, l&#8217;implication des ganglions lymphatiques ou les m\u00e9tastases au moment du diagnostic. Si l&#8217;on consid\u00e8re s\u00e9par\u00e9ment les patientes positives et n\u00e9gatives pour les r\u00e9cepteurs d&#8217;\u0153strog\u00e8nes, les diff\u00e9rences concernant le grade de la tumeur et le statut HER2 s&#8217;estompent.<\/p>\n<p>Des analyses multivari\u00e9es apr\u00e8s un suivi m\u00e9dian de 5,9 ans, incluant le statut des r\u00e9cepteurs, l&#8217;\u00e2ge au diagnostic, le grade\/la taille de la tumeur, l&#8217;atteinte des ganglions lymphatiques, etc. n&#8217;ont pas r\u00e9v\u00e9l\u00e9 de diff\u00e9rences significatives dans l&#8217;intervalle sans m\u00e9tastases \u00e0 distance, que ce soit pour l&#8217;ensemble de la cohorte ou pour la cohorte ventil\u00e9e par statut des r\u00e9cepteurs d&#8217;\u0153strog\u00e8nes. Avec les traitements actuellement disponibles, les patientes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux positifs n&#8217;ont donc pas \u00e0 craindre un moins bon r\u00e9sultat.<\/p>\n<h2 id=\"rassurer-les-patientes-inquietes\">Rassurer les patientes inqui\u00e8tes<\/h2>\n<p>De nombreuses jeunes femmes atteintes d&#8217;un cancer du sein sont tr\u00e8s bien inform\u00e9es sur les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux et craignent que ceux-ci n&#8217;aggravent leur pronostic. Selon les auteurs, il est important de rassurer ces femmes et de leur dire que les cas de cancer du sein dans la famille n&#8217;influencent g\u00e9n\u00e9ralement pas les r\u00e9sultats de mani\u00e8re significative.<\/p>\n<p>Les avantages de l&#8217;\u00e9tude sont la taille de l&#8217;\u00e9chantillon et son caract\u00e8re prospectif. Le probl\u00e8me est que la charge familiale n&#8217;a pas \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9e, mais seulement relev\u00e9e au moyen des d\u00e9clarations des patientes. En outre, la p\u00e9riode de suivi de 5,9 ans pour la premi\u00e8re analyse est un peu courte. Les r\u00e9cidives ont tendance \u00e0 survenir plus tard, en particulier dans le cas des cancers du sein \u00e0 r\u00e9cepteurs d&#8217;\u0153strog\u00e8nes positifs.<\/p>\n<p><em>Source : Eccles BK, et al : Family history and outcome of young patients with breast cancer in the UK (POSH study). Br J Surg 2015 ; doi : 10.1002\/bjs.9816 [Epub ahead of print].<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c4MATOLOGIE 2015 ; 3(7) : 2<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux ne sont pas un facteur de risque ind\u00e9pendant d&#8217;un moins bon r\u00e9sultat chez les jeunes femmes atteintes d&#8217;un cancer du sein. 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