{"id":342988,"date":"2015-07-19T02:00:00","date_gmt":"2015-07-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/actualites-sur-le-myelome-multiple\/"},"modified":"2015-07-19T02:00:00","modified_gmt":"2015-07-19T00:00:00","slug":"actualites-sur-le-myelome-multiple","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/actualites-sur-le-myelome-multiple\/","title":{"rendered":"Actualit\u00e9s sur le my\u00e9lome multiple"},"content":{"rendered":"

Du 11 au 14 juin 2015, le congr\u00e8s de l'”European Hematology Association” s’est tenu \u00e0 Vienne. Parmi de nombreuses autres actualit\u00e9s, il y avait bien s\u00fbr des nouvelles sur le my\u00e9lome multiple. Nous pr\u00e9sentons quatre \u00e9tudes qui ont \u00e9t\u00e9 discut\u00e9es lors du congr\u00e8s.<\/strong><\/p>\n

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L’association bort\u00e9zomib-dexam\u00e9thasone est largement utilis\u00e9e en pratique clinique en cas de rechute d’un my\u00e9lome multiple (MM), mais il existe peu de donn\u00e9es comparatives avec le traitement par bort\u00e9zomib en monoth\u00e9rapie. Dans une analyse r\u00e9trospective appari\u00e9e, Meletios Dimopoulos et ses coll\u00e8gues ont compar\u00e9 109 paires de patients, les uns trait\u00e9s avec la combinaison de m\u00e9dicaments, les autres avec la monoth\u00e9rapie [1].<\/p>\n

L’association bort\u00e9zomib\/dexam\u00e9thasone est plus efficace que la monoth\u00e9rapie<\/h2>\n

Les patients avaient particip\u00e9 aux \u00e9tudes MMY-2045, APEX et DOXIL-MMY-3001. Dans le cadre des \u00e9tudes, les patients ont re\u00e7u du bort\u00e9zomide i.v. \u00e0 la dose de 1,3 mg\/m2<\/sup> aux jours 1, 4, 8 et 11, seul ou avec 20 mg de dexam\u00e9thasone p.o., en cycles de 21 jours. Dans le groupe de patients ayant re\u00e7u le traitement combin\u00e9, le taux de r\u00e9ponse \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 (75 vs. 41%) et le temps m\u00e9dian jusqu’\u00e0 la progression de la maladie plus long (13,6 vs. 7,0 mois). La survie sans progression (PFS) a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 plus longue chez les patients sous traitement combin\u00e9 que chez les patients sous monoth\u00e9rapie (11,9 contre 6,4 mois). Dans les deux groupes de patients, le taux d’effets secondaires et de complications \u00e9tait le m\u00eame, tout comme le taux de patients ayant d\u00fb arr\u00eater le traitement en raison d’effets secondaires. Ces donn\u00e9es montrent que l’association bort\u00e9zomib\/dexam\u00e9thasone en traitement de premi\u00e8re ligne est sup\u00e9rieure \u00e0 la monoth\u00e9rapie en cas de rechute d’un MM.<\/p>\n

Meilleure qualit\u00e9 de vie sous traitement par l\u00e9nalidomide<\/h2>\n

Dans l’\u00e9tude de Delforge et al. a \u00e9valu\u00e9 la qualit\u00e9 de vie des patients ayant particip\u00e9 \u00e0 l’essai FIRST [2]. Les participants \u00e0 l’\u00e9tude avaient \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment diagnostiqu\u00e9s avec un MM et \u00e9taient \u00e2g\u00e9s de plus de 65 ans ou ne pouvaient pas \u00eatre trait\u00e9s par une transplantation pour d’autres raisons. Dans le cadre des \u00e9tudes, les patients ont re\u00e7u l’une des trois th\u00e9rapies : L\u00e9nalidomide (en continu) et dexam\u00e9thasone \u00e0 faible dose jusqu’\u00e0 la progression de la maladie (groupe 1), l\u00e9nalidomide (cycles fixes) et dexam\u00e9thasone \u00e0 faible dose pendant 18 mois (groupe 2) ou cycles fixes de melphalan, prednisone et thalidomide pendant 18 mois (groupe 3). Les donn\u00e9es sur la qualit\u00e9 de vie ont \u00e9t\u00e9 recueillies \u00e0 l’aide de questionnaires valid\u00e9s (QLQ-MY20, QLQ-C30, EQ-5D). Dans tous les groupes, la qualit\u00e9 de vie des patients s’est am\u00e9lior\u00e9e dans tous les domaines pr\u00e9d\u00e9termin\u00e9s pendant toute la dur\u00e9e de l’\u00e9tude. L’\u00e9valuation du QLQ-MY20 a montr\u00e9 une r\u00e9duction significativement plus importante des sympt\u00f4mes de la maladie dans les groupes recevant le l\u00e9nalidomide et la dexam\u00e9thasone que dans le groupe 3. Les effets secondaires du traitement ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s comme significativement moins importants dans les groupes 1 et 2 que dans le groupe 3.<\/p>\n

Par rapport au traitement par thalidomide, l’administration continue de l\u00e9nalidomide et de dexam\u00e9thasone \u00e0 faible dose prolonge la dur\u00e9e jusqu’\u00e0 la progression de la maladie et am\u00e9liore la qualit\u00e9 de vie associ\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9. Ces r\u00e9sultats \u00e9tablissent l’administration continue de l\u00e9nalidomide et de dexam\u00e9thasone \u00e0 faible dose comme nouveau “standard of care” dans le traitement initial du MM.<\/p>\n

Les infections menacent les patients atteints de MM<\/h2>\n

Les infections sont une cause majeure de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 chez les patients atteints de MM. Une \u00e9tude su\u00e9doise a examin\u00e9 le risque d’infections bact\u00e9riennes et virales chez les patients atteints de MM [3]. L’\u00e9tude s’est bas\u00e9e sur les donn\u00e9es de tous les patients ayant re\u00e7u un diagnostic de MM en Su\u00e8de entre 1988 et 2004 (suivi jusqu’en 2007), ainsi que sur les donn\u00e9es de 34931 patients t\u00e9moins appari\u00e9s.<\/p>\n

Les patients atteints de MM pr\u00e9sentaient un risque sept fois plus \u00e9lev\u00e9 d’infections bact\u00e9riennes (HR = 7,1 ; intervalle de confiance \u00e0 95% = 6,8-7,4) et un risque m\u00eame dix fois plus \u00e9lev\u00e9 d’infections virales (HR = 10,0 ; IC \u00e0 95% = 8,9-11,4). Les patients atteints de MM chez qui la maladie avait \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es civiles de l’\u00e9tude pr\u00e9sentaient \u00e9galement un risque d’infection significativement plus \u00e9lev\u00e9 que les patients t\u00e9moins (p<0,001). Le suivi \u00e0 un an a montr\u00e9 que les infections \u00e9taient responsables du d\u00e9c\u00e8s de 22% des patients qui \u00e9taient d\u00e9c\u00e9d\u00e9s entre-temps. La mortalit\u00e9 due aux infections est rest\u00e9e constante pendant la dur\u00e9e de l’\u00e9tude.<\/p>\n

Ces r\u00e9sultats montrent que les maladies infectieuses constituent toujours une r\u00e9elle menace pour les patients atteints de MM. En cas de traitement du MM par de nouveaux m\u00e9dicaments, les effets sur d’\u00e9ventuelles complications infectieuses doivent \u00eatre \u00e9tudi\u00e9s plus en d\u00e9tail et des mesures prophylactiques doivent \u00eatre \u00e9tablies.<\/p>\n

Score IRM pour le pronostic chez les patients atteints de MM<\/h2>\n

Les mod\u00e8les diffus et focaux d’infiltration de la moelle osseuse, tels qu’ils peuvent \u00eatre visualis\u00e9s par IRM, ont une grande importance dans le pronostic d’un MM. L’objectif de cette analyse r\u00e9trospective \u00e9tait de d\u00e9velopper un score de pronostic bas\u00e9 sur les informations fournies par les images IRM [4]. Les effets de diff\u00e9rents sch\u00e9mas d’infiltration sur la survie sans progression (PFS) et la survie globale (OS) ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s chez 161 patients atteints de MM. Compar\u00e9e \u00e0 une infiltration diffuse minimale, une infiltration diffuse ou mod\u00e9r\u00e9e a eu un impact positif sur la qualit\u00e9 de vie des patients. L’infiltration diffuse s\u00e9v\u00e8re a un effet pronostique n\u00e9gatif \u00e0 la fois sur la PFS (p <0,001) et la SG (p=0,003). De m\u00eame, plus de 25 l\u00e9sions focales \u00e0 l’IRM du corps entier ou plus de sept l\u00e9sions focales \u00e0 l’IRM axiale \u00e9taient associ\u00e9es \u00e0 un plus mauvais pronostic.<\/p>\n

Le syst\u00e8me de scoring nouvellement d\u00e9velopp\u00e9 combine l’\u00e9valuation des mod\u00e8les d’infiltration diffuse et focale. Ce score a permis d’identifier les patients \u00e0 haut risque avec une PFS m\u00e9diane de 23,4 mois et un OS de 55,9 mois (sur la base de l’IRM du corps entier). Les auteurs recommandent d’utiliser le syst\u00e8me de scoring bas\u00e9 sur l’IRM pour \u00e9valuer le pronostic des patients atteints de MM ; les auteurs estiment que le syst\u00e8me est robuste, facile d’acc\u00e8s et simple \u00e0 interpr\u00e9ter.<\/p>\n

Source : Congr\u00e8s de l’EHA, 11-14 juin 2015, Vienne<\/em><\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Dimopoulos M, et al : Analyse r\u00e9trospective en paires appari\u00e9es du bort\u00e9zomib plus dexam\u00e9thasone versus bort\u00e9zomib en monoth\u00e9rapie dans le my\u00e9lome multiple en rechute. Haematologica 2015 Jan ; 100(1) : 100-106. Doi : 10.3324\/haematol.2014.112037<\/li>\n
  2. Delforge M, et al : Health-related quality-of-life in patients with newly diagnosed multiple myeloma in the FIRST trial : lenalidomide plus low-dose dexamethasone versus melphalan, prednisone, thalidomide. Haematologica 2015 Jun ; 100(6) : 826-833. doi : 10.3324\/haematol.2014.120121. Epub 2015 Mar 13.<\/li>\n
  3. Blimark C, et al : Multiple myeloma and infections : a population-based study on 9253 multiple myeloma patients. Haematologica 2015 Jan ; 100(1) : 107-113. doi : 10.3324\/haematol.2014.107714. Epub 2014 Oct 24.<\/li>\n
  4. Mai EK, et al : A magnetic resonance imaging-based prognostic scoring system to predict outcome in transplant-eligible patients with multiple myeloma. Haematologica 2015 Jun ; 100(6) : 818-825. doi : 10.3324\/haematol. 2015.124115. Epub 2015 Mar 20.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2015 ; 3(7) : 25-26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Du 11 au 14 juin 2015, le congr\u00e8s de l’”European Hematology Association” s’est tenu \u00e0 Vienne. Parmi de nombreuses autres actualit\u00e9s, il y avait bien s\u00fbr des nouvelles sur le…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":51822,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Congr\u00e8s de l'EHA \u00e0 Vienne","footnotes":""},"category":[11527,11373,11389,11535,11549],"tags":[45861,13604,45855,45863,39327],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342988","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-hematologie","category-oncologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-doxil-mmy-fr","tag-eha-fr","tag-first-fr","tag-mm-fr","tag-myelome","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-15 17:30:11","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":343007,"slug":"notizie-sul-mieloma-multiplo","post_title":"Notizie sul mieloma multiplo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/notizie-sul-mieloma-multiplo\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":343019,"slug":"noticias-sobre-mieloma-multiplo","post_title":"Not\u00edcias sobre mieloma m\u00faltiplo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/noticias-sobre-mieloma-multiplo\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343027,"slug":"noticias-sobre-el-mieloma-multiple","post_title":"Noticias sobre el mieloma m\u00faltiple","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/noticias-sobre-el-mieloma-multiple\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342988","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342988"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342988\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51822"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342988"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342988"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342988"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342988"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}