{"id":343013,"date":"2015-07-09T02:00:00","date_gmt":"2015-07-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lerytheme-facial-peut-egalement-etre-traite-efficacement\/"},"modified":"2015-07-09T02:00:00","modified_gmt":"2015-07-09T00:00:00","slug":"lerytheme-facial-peut-egalement-etre-traite-efficacement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/lerytheme-facial-peut-egalement-etre-traite-efficacement\/","title":{"rendered":"L&#8217;\u00e9ryth\u00e8me facial peut \u00e9galement \u00eatre trait\u00e9 efficacement"},"content":{"rendered":"<p><strong>L&#8217;\u00e9ryth\u00e8me facial associ\u00e9 \u00e0 la rosac\u00e9e repr\u00e9sente un fardeau important pour les patients. D&#8217;une part, il peut s&#8217;accompagner de sympt\u00f4mes d\u00e9sagr\u00e9ables tels que br\u00fblures, piq\u00fbres, bouff\u00e9es vasomotrices, tiraillements et d\u00e9mangeaisons, et d&#8217;autre part, il est stigmatisant et a donc \u00e9galement une composante psychosociale. Dans le cadre du Swiss Derma Day \u00e0 Lucerne, les possibilit\u00e9s de traitement ont \u00e9t\u00e9 discut\u00e9es.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>&#8220;La rosac\u00e9e est une maladie inflammatoire de la peau fr\u00e9quente, dont la pr\u00e9valence est de 5 \u00e0 10 % en Europe. Elle d\u00e9bute g\u00e9n\u00e9ralement entre 30 et 50 ans&nbsp; Bernhard Homey, directeur de la clinique dermatologique de l&#8217;h\u00f4pital universitaire de D\u00fcsseldorf. Il existe diff\u00e9rents sous-types cliniques <strong>(tableau 1). <\/strong> <\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-5839\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/tab1_dp3_s28.png\" style=\"height:161px; width:400px\" width=\"860\" height=\"346\"><\/p>\n<p>Les sympt\u00f4mes possibles de la rosac\u00e9e comprennent le &#8220;flushing&#8221; ou l&#8217;\u00e9ryth\u00e8me persistant, les papules, les pustules, les phymata (par exemple le rhinophyma), les br\u00fblures, les d\u00e9mangeaisons, la douleur et l&#8217;atteinte des yeux. Les mesures th\u00e9rapeutiques g\u00e9n\u00e9rales sont suffisamment connues, mais leur importance dans le concept global de traitement ne peut pas \u00eatre suffisamment soulign\u00e9e :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c9viter les facteurs d\u00e9clencheurs tels que l&#8217;exposition aux UV, la chaleur, le froid, le piquant de la nourriture, le stress<\/li>\n<li>utilisation de produits cosm\u00e9tiques appropri\u00e9s, y compris un nettoyage de la peau sans savon<\/li>\n<li>Pas de manipulation.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans le traitement syst\u00e9mique de la rosac\u00e9e papulopustuleuse mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re (sous-type II), un traitement de 16 semaines par la doxycycline \u00e0 une dose anti-inflammatoire (non antibiotique) de 40&nbsp;mg\/j s&#8217;est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 efficace et s\u00fbr [1]. L&#8217;effet du traitement est visible au bout de trois semaines seulement. La tol\u00e9rance est bonne et les effets secondaires sont comparables \u00e0 ceux du placebo (pas de candidose ni de phototoxicit\u00e9). Cependant, ce qui n&#8217;a pas \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 avec la doxycycline, c&#8217;est un effet significatif sur l&#8217;\u00e9ryth\u00e8me.<\/p>\n<h2 id=\"quoi-de-neuf\">Quoi de neuf ?<\/h2>\n<p>Depuis janvier 2015, le gel de brimonidine \u00e0 0,33 % appel\u00e9 <sup>Mirvaso\u00ae<\/sup> (correspondant \u00e0 0,5 % de tartrate de brimonidine) est le premier principe actif disponible sur le march\u00e9 suisse qui montre \u00e9galement un effet significatif contre l&#8217;\u00e9ryth\u00e8me li\u00e9 \u00e0 la rosac\u00e9e, difficile \u00e0 influencer. Il s&#8217;agit d&#8217;un agoniste des r\u00e9cepteurs adr\u00e9nergiques \u03b12 ayant un effet vasoconstricteur puissant. Le gel est appliqu\u00e9 dans les 24 heures, \u00e0 n&#8217;importe quel moment adapt\u00e9 au patient, tant que l&#8217;\u00e9ryth\u00e8me facial persiste. Comme l&#8217;effet dure environ 12 heures, la p\u00e9riode pertinente pour la personne concern\u00e9e est couverte en cas d&#8217;application matinale. Selon les besoins, le patient peut contr\u00f4ler l&#8217;application individuellement. Il est important que les patients n&#8217;appliquent pas le gel avant d&#8217;aller se coucher, ce qui les emp\u00eacherait de ressentir les effets. Il est recommand\u00e9 de ne pas d\u00e9passer une dose quotidienne totale de 1&nbsp;g, r\u00e9partie en cinq petites quantit\u00e9s de la taille d&#8217;un petit pois.<\/p>\n<p>Dans deux \u00e9tudes de phase II (rosac\u00e9e de sous-type I), le tartrate de brimonidine s&#8217;est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 particuli\u00e8rement efficace \u00e0 la concentration de 0,5% [2]. Dans l&#8217;\u00e9tude A, avec une application unique, la mesure de la rougeur de la peau \u00e0 l&#8217;aide du Chroma Meter a montr\u00e9 une am\u00e9lioration significative par rapport au v\u00e9hicule sans substance active d\u00e8s 30&nbsp;minutes apr\u00e8s l&#8217;application. L&#8217;effet maximal est apparu apr\u00e8s 4 \u00e0 6 heures &#8211; au total, l&#8217;effet a dur\u00e9 jusqu&#8217;\u00e0 12 heures. Dans l&#8217;\u00e9tude B, avec une application quotidienne pendant quatre semaines, le gel de tartrate de brimonidine \u00e0 0,5% \u00e9tait \u00e9galement sup\u00e9rieur au v\u00e9hicule : Dans le groupe verum, un nombre significativement plus \u00e9lev\u00e9 de patients ont obtenu une am\u00e9lioration \u00e0 deux degr\u00e9s de l&#8217;\u00e9ryth\u00e8me sur l&#8217;ensemble des douze heures aux jours 1, 15 et 29, selon l&#8217;\u00e9valuation m\u00e9dicale et l&#8217;auto-\u00e9valuation des patients (Clinician&#8217;s Erythema Assessment, CEA ; Patient&#8217;s Self-Assessment, PSA).<\/p>\n<h2 id=\"erytheme-en-cas-de-rosacee\">\u00c9ryth\u00e8me en cas de rosac\u00e9e<\/h2>\n<p>Dr. med. Martin Schaller, vice-pr\u00e9sident de la Commission europ\u00e9enne directeur m\u00e9dical de la clinique dermatologique universitaire de T\u00fcbingen, est revenu plus en d\u00e9tail sur l&#8217;\u00e9ryth\u00e8me et les \u00e9tudes actuelles : &#8220;Que la d\u00e9r\u00e9gulation vasomotrice soit d\u00e9clench\u00e9e par des stimuli neurog\u00e8nes, hormonaux, thermiques, topiques ou autres, son r\u00e9sultat final consiste toujours en une dilatation anormale persistante des vaisseaux sanguins du visage. L&#8217;application topique de brimonidine pour r\u00e9duire l&#8217;\u00e9ryth\u00e8me facial repose donc directement sur son effet pharmacologique vasoconstricteur&#8221;.<\/p>\n<p>Les r\u00e9sultats positifs de deux \u00e9tudes de phase III [3] ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9terminants pour l&#8217;autorisation de Swissmedic : des patients atteints de rosac\u00e9e \u00e9ryth\u00e9mateuse mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir soit 0,5% de tartrate de brimonidine (n=277) soit le v\u00e9hicule sans principe actif (n=267). La p\u00e9riode de traitement et de suivi a \u00e9t\u00e9 de quatre semaines dans chaque cas. L&#8217;\u00e9valuation de l&#8217;effet du traitement a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e par CEA et PSA <strong>(tableau 2). <\/strong> <\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-5840 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/tab2_dp3_s29.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/644;height:351px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"644\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>Comparativement au groupe v\u00e9hicule, un nombre significativement plus \u00e9lev\u00e9 de patients du groupe verum ont obtenu une am\u00e9lioration cliniquement significative d&#8217;un degr\u00e9 sur les \u00e9chelles CEA et PSA aux jours 1, 15 et 29 sur l&#8217;ensemble des 12 heures. Apr\u00e8s la p\u00e9riode de traitement, les modifications moyennes des deux \u00e9chelles ont certes diminu\u00e9 comme pr\u00e9vu, mais il n&#8217;y a pas eu de ph\u00e9nom\u00e8ne de rebond (les scores CEA et PSA n&#8217;ont pas d\u00e9pass\u00e9 leur valeur initiale au jour 0, m\u00eame apr\u00e8s un suivi de quatre semaines). Aucun des deux groupes n&#8217;a pr\u00e9sent\u00e9 de r\u00e9ponse cliniquement significative en termes de t\u00e9langiectasies ou de l\u00e9sions inflammatoires.<\/p>\n<p>En 2014, Moore et ses coll\u00e8gues [4] ont d\u00e9montr\u00e9 l&#8217;efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 long terme de l&#8217;application quotidienne unique sur une p\u00e9riode totale de 12 mois, en utilisant 449 patients. Il est apparu que l&#8217;incidence des effets secondaires (y compris ceux li\u00e9s au traitement test\u00e9) avait tendance \u00e0 diminuer au cours de l&#8217;\u00e9tude : Alors qu&#8217;au premier trimestre, 7,1% des patients ont abandonn\u00e9 l&#8217;\u00e9tude en raison d&#8217;au moins un effet secondaire li\u00e9 au traitement, ils n&#8217;\u00e9taient plus que 2,3% \u00e0 la fin. Les probl\u00e8mes les plus fr\u00e9quemment rencontr\u00e9s avec le gel \u00e9taient les suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>intensification de l&#8217;\u00e9ryth\u00e8me (6,5%)<\/li>\n<li>Flushing (9,1%)<\/li>\n<li>Br\u00fblure (3,3%)<\/li>\n<li>Irritation de la peau (3,1%)<\/li>\n<li>la rosac\u00e9e (3,6%).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans l&#8217;ensemble, il n&#8217;y a pas eu de nouveaux r\u00e9sultats ou signaux graves li\u00e9s \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 lors de l&#8217;utilisation \u00e0 long terme, ni d&#8217;indication d&#8217;une augmentation du risque d&#8217;un type particulier d&#8217;effets secondaires. Les auteurs n&#8217;ont pas observ\u00e9 de modifications cliniquement significatives du nombre de t\u00e9langiectasies ou de l\u00e9sions inflammatoires dues au gel &#8211; mais le profil de s\u00e9curit\u00e9 n&#8217;a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9t\u00e9rior\u00e9 chez les personnes qui suivaient simultan\u00e9ment un traitement des l\u00e9sions inflammatoires.<\/p>\n<h2 id=\"rebond-possible-malgre-tout\">Rebond possible malgr\u00e9 tout ?<\/h2>\n<p>Apr\u00e8s l&#8217;autorisation de mise sur le march\u00e9 aux \u00c9tats-Unis, des cas d&#8217;effets rebond ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s. Apr\u00e8s un r\u00e9sultat initial satisfaisant, on a observ\u00e9 une augmentation du flushing ou de l&#8217;\u00e9ryth\u00e8me au cours des premiers jours de traitement par rapport \u00e0 l&#8217;\u00e9tat initial. Ces aggravations ont d&#8217;abord persist\u00e9 apr\u00e8s l&#8217;arr\u00eat du gel, puis ont disparu apr\u00e8s quelques jours ou semaines, ce qui indique un effet secondaire temporaire. Les cas publi\u00e9s concernaient des patients atteints de maladies auto-immunes concomitantes et sous com\u00e9dication. &#8220;On ne peut pas parler de v\u00e9ritable rebond dans ces cas, il s&#8217;agissait plut\u00f4t d&#8217;une aggravation des sympt\u00f4mes. N\u00e9anmoins, nous devons bien entendu informer les m\u00e9decins de la possibilit\u00e9 d&#8217;un tel probl\u00e8me<strong> (tab.&nbsp;3)<\/strong> et s\u00e9lectionner les patients appropri\u00e9s pour le traitement&#8221;, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Schaller.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-5841 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/tab3_dp3_s30.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/609;height:332px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"609\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>La tol\u00e9rance doit \u00eatre test\u00e9e sur une surface de peau limit\u00e9e. Les patients doivent en outre \u00eatre instruits sur l&#8217;utilisation correcte (respecter la dose recommand\u00e9e). Les effets secondaires doivent \u00eatre signal\u00e9s imm\u00e9diatement au m\u00e9decin traitant.<\/p>\n<p><em>Source : Symposium du Swiss Derma Day, 28-29 janvier 2015, Lucerne<\/em><\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Del Rosso JQ, et al : Deux essais cliniques randomis\u00e9s de phase III \u00e9valuant la dose anti-inflammatoire de doxycycline (40-mg de doxycycline, capsules USP) administr\u00e9e une fois par jour pour le traitement de la rosac\u00e9e. J Am Acad Dermatol 2007 May ; 56(5) : 791-802.<\/li>\n<li>Fowler J, et al : Once-daily topical brimonidine tartrate gel 0.5% is a novel treatment for moderate to severe facial erythema of rosacea : results of two multicentre, randomized and vehicle-controlled studies. Br J Dermatol 2012 ; 166(3) : 633-641.<\/li>\n<li>Fowler J, et al. : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 du gel topique unique de brimonidine tartrate 0,5% pour le traitement de l&#8217;\u00e9ryth\u00e8me facial mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re de la rosac\u00e9e : r\u00e9sultats de deux \u00e9tudes pivots randomis\u00e9es, en double aveugle, et contr\u00f4l\u00e9es par des v\u00e9hicules. J Drugs Dermatol 2013 Jun 1 ; 12(6) : 650-656.<\/li>\n<li>Moore A, et al : S\u00e9curit\u00e9 et efficacit\u00e9 \u00e0 long terme de la brimonidine topique en gel \u00e0 0,5% en une seule fois pour le traitement de l&#8217;\u00e9ryth\u00e8me facial mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re de la rosac\u00e9e : r\u00e9sultats d&#8217;une \u00e9tude en ouvert d&#8217;un an. J Drugs Dermatol 2014 Jan ; 13(1) : 56-61.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>DERMATOLOGIE PRATIQUE 2015 ; 25(3) : 28-30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;\u00e9ryth\u00e8me facial associ\u00e9 \u00e0 la rosac\u00e9e repr\u00e9sente un fardeau important pour les patients. D&#8217;une part, il peut s&#8217;accompagner de sympt\u00f4mes d\u00e9sagr\u00e9ables tels que br\u00fblures, piq\u00fbres, bouff\u00e9es vasomotrices, tiraillements et d\u00e9mangeaisons,&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":51491,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Mise \u00e0 jour sur la rosac\u00e9e","footnotes":""},"category":[11523,11362,11549],"tags":[45907,45899,45902,45888,45895,15735,13671,17312],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343013","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-dermatologie-et-venerologie","category-rx-fr","tag-cea-fr","tag-chaleur","tag-concentration-de-nourriture","tag-exposition-aux-uv","tag-froid","tag-psa-fr","tag-rosacee","tag-stress-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-18 01:45:13","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":343026,"slug":"anche-leritema-del-viso-puo-essere-trattato-in-modo-efficace","post_title":"Anche l'eritema del viso pu\u00f2 essere trattato in modo efficace","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/anche-leritema-del-viso-puo-essere-trattato-in-modo-efficace\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":343033,"slug":"o-eritema-facial-tambem-pode-ser-tratado-eficazmente","post_title":"O eritema facial tamb\u00e9m pode ser tratado eficazmente","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-eritema-facial-tambem-pode-ser-tratado-eficazmente\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343034,"slug":"el-eritema-facial-tambien-puede-tratarse-eficazmente","post_title":"El eritema facial tambi\u00e9n puede tratarse eficazmente","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-eritema-facial-tambien-puede-tratarse-eficazmente\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343013","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343013"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343013\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343013"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343013"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343013"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343013"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}